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孫毅主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 司法鑒定 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。發(fā)生率因藥物種類、劑量、服藥期和個(gè)體差異而不同。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。常見的有： （1）口-舌-頰三聯(lián)癥： （2）肢體不自主的重復(fù)運(yùn)動(dòng)或抽動(dòng)： （3）軀干肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)：如何預(yù)防呢？（1）本病重點(diǎn)在于預(yù)防，服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。逐漸停藥后數(shù)月或1～2年運(yùn)動(dòng)障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奧氮平(olanzepine)、奎硫平等。 （2）藥物治療目前尚無治療TD的有效藥物。氯硝西泮治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙部分患者有效。 （3）抗組胺藥如異丙嗪可能有效。 （4）急性肌張力障礙或急性靜坐不能，地西泮可迅速控制癥狀。本病發(fā)生與長期服用抗精神病藥關(guān)系密切，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對預(yù)防TD有一定意義，盡量避免合用2種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥。2010年10月21日
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