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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 遲發(fā)運動障礙的致殘性是精神藥物中非致死性不良反應中最嚴重的一種,僅從治療角度看包括兩種,第一,措辭含糊的治療。第二,標準治療。第一個治療方案在中國更廣泛,但能顯示出來的療效真的......(和諧),包括各種不疼不庠的,,,......,這里不說了,怕誤導讀者,反正我從來不用這些藥物處理TD。第二種是有確切療效的TD標準治療,也是目前唯一治療方案------氘丁苯那嗪,作用機制是通過抑制前膜內(nèi)囊泡膜轉運體V2,對TD的治療非常有效,但有些患者對此的副作用可能會影響到藥物的廣泛使用。為何強調標準治療,因為治療中一旦發(fā)生TD必須非??焖俚拇_診及治療,越早效果越好,但現(xiàn)實中很大一部分沒有被及時診斷,更倒霉的是病情加重后終于被確診后開始了一系列的方案一的騷操作,結果就那個了(和諧)。國內(nèi)用的氘丁苯那嗪是AnestaLLC公司的Austedo,進口原研藥。Dr.孫玉濤------藥物治療是精神科的基石,精神藥物可以改變先天異常的神經(jīng)結構,達到真正的精神康復。2024年01月14日
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 甲氧氯普胺致錐體外系反應,如何應對?病例回顧:女,3個月,因雙眼上翻,四肢陣發(fā)性抽搐4h入院。既往無產(chǎn)傷,窒息或類似病史。查體:T37.5℃,HR130次/min,神清,頸無抵抗,雙瞳孔等大等圓,對光靈敏。心肺腹無特殊。四肢肌張力增高,生理反射存在,病理反射未引出。查腦電圖血常規(guī),生化均無特殊。頭顱超正常。入院診斷為抽搐查因,經(jīng)對癥處理后追問病史,原病兒于3h前,因吐奶而服用過胃復安4mg一次,最后診斷為胃復安引起錐體外系反應。甲氧氯普胺(胃復安)是臨床上常用的止吐藥,廣泛應用于治療藥物,尿毒癥、放射治療等引起的嘔吐。不過隨著甲氧氯普胺新用途的不斷開發(fā),其不良反應也在逐漸顯現(xiàn)。2009年FDA發(fā)布黑框警告,提示「甲氧氯普胺可引起遲發(fā)性運動障礙」;2015年CFDA發(fā)布風險警示「警惕甲氧氯普胺導致錐體外系反應疾病」。圖片來源:用藥助手-甲氧氯普胺錐體外系反應是什么?1.錐體外系反應錐體外系是人體運動系統(tǒng)的組成部分,其主要生理功能為:調節(jié)肌張力、肌肉的協(xié)調運動與平衡;維持軀體的運動姿勢;與隨意運動相伴隨的不自主運動有關;對下運動神經(jīng)元的發(fā)射起控制作用。因此,當其發(fā)生病變時,會直接間接影響到隨意運動,產(chǎn)生如震顫、四肢肌肉僵直、運動障礙、流涎、發(fā)音不清、扭轉性斜頸、頭向后仰、兩眼向上或向外凝視及面具瞼樣等的臨床癥狀。?2.甲氧氯普胺是怎么引發(fā)錐體外系反應的?椎體外系的調節(jié)功能有賴于調節(jié)中樞的神經(jīng)遞質多巴胺和乙酰膽堿的動態(tài)平衡,這兩種遞質在功能上相互制約,正常時處于平衡狀態(tài)。而甲氧氯普胺通過抑制多巴胺受體對延髓催吐化學感應區(qū)的抑制來達到抑吐作用,大劑量應用時可能阻斷多巴胺受體,使膽堿能受體相對亢進,導致錐體外系反應。?3.錐體外系反應臨床表現(xiàn)(1)類帕金森綜合征臨床表現(xiàn):出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等,發(fā)生率約為12%-44%,是錐體外系反應中最常見的類型。(2)急性肌張力障礙出現(xiàn)于抗精神病藥劑量增加或是換用高D2受體阻滯劑抗精神病藥時,其臨床表現(xiàn)多樣,可急性發(fā)作或延遲性發(fā)作。臨床表現(xiàn):斜頸、頸后傾、舌突起和下頜忽張忽閉等?!镆陨蟽煞N癥狀的治療措施:常用藥物為膽堿能拮抗劑,如鹽酸苯海索和東莨菪堿。該類藥物對于急性肌張力障礙、類帕金森綜合征的療效突出。不過其對于靜坐不能的療效相對較弱,還有可能惡化遲發(fā)型運動障礙(TD)的癥狀。且長期過量的使用可引起很多藥物不良反應,如對外周膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的過度拮抗易引起患者視物模糊、便秘、口干和尿潴留等藥物不良反應。(3)靜坐不能臨床表現(xiàn):主觀性癥狀:不能靜坐、焦慮煩躁、自殺和暴力等精神癥狀;客觀性癥狀:患者站立或靜坐時踏步運動或變換體位。★治療措施:常規(guī)治療藥物有β受體阻滯劑如普萘洛爾和苯二氮卓類藥物如地西泮。但上述2種藥物的不良反應都非常明顯。β受體阻滯劑易引起心血管不良事件,如心動過速和體位性低血壓等;苯二氮卓類藥物易引起成癮。(4)遲發(fā)型運動障礙(TD)TD是一種少見、嚴重和不可逆的嚴重藥物不良反應。臨床變現(xiàn):TD臨床癥狀嚴重,表現(xiàn)形式復雜,以「口-舌-頰」異常不自主運動為主要特征,如吸吮、添舌、咀嚼等。此外還可包括舞蹈、手足徐動癥、肌張力障礙、遲發(fā)性靜坐不能、遲發(fā)性類帕金森綜合征以及上述癥狀的混合現(xiàn)象?!镏委煷胧篢D在VMAT2受體拮抗劑上市前無有效藥物干預手段,臨床可選擇緩慢換用非典型抗精神病藥,合用金剛烷胺、氯硝西泮和維生素B6等,不過要注意這些處理均缺乏大樣本高質量臨床研究的支持,因而不被推薦。錐體外系反應怎么預防?1.控制劑量:甲氧氯普胺椎體外系反應屬于劑量依賴性,因此,每天的使用劑量不超過0.5mg/kg。2.特殊人群:少兒及老年人更易發(fā)生錐體外系反應,劑量酌減。肝腎功能異常者會延長本品的代謝時間,增加錐體外系反應的風險,對于該類特殊患者需要密切監(jiān)測。3.對于必須長期或大劑量使用的患者:為盡可能避免發(fā)生椎體外系反應,必要時可將抗膽堿能類藥物與甲氧氯普胺合用;3.應注意避免與酚噻嗪類藥物(如氯丙嗪等)合用,因該類藥物亦有引起錐體外系癥狀的不良反應,與甲氧氯普胺有協(xié)同作用,從而加重病情。??發(fā)生錐體外系反應后要如何緊急處理呢??一旦診斷明確后,需立即停用藥物,密切觀察檢測患者的下肢震顫情況;一般患者停藥后不需要特殊治療,在停藥或對癥治療后即可恢復;對于比較嚴重的患者可給予對癥治療或使用藥物對抗,如:抗膽堿能藥物(如阿托品、東莨菪堿、苯海索);肌松劑(如地西泮);抗組胺藥(如異丙嗪)2023年10月02日
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 甲氧氯普胺易透過血腦屏障,阻斷中樞多巴胺受體而致錐體外系反應。兒童的肝腎功能及血腦屏障尚不健全,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,同時藥物劑量過大,致使藥物在體內(nèi)蓄積,多巴胺和乙酰膽堿平衡失調,從而發(fā)生錐體外系反應。 一、錐體外系反應的臨床表現(xiàn) ⒈帕金森綜合征:出現(xiàn)肌張力增高、動作遲緩、肌肉震顫、面容呆板、流涎等; ⒉急性肌張力障礙:出現(xiàn)吞咽困難、強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙; ⒊靜坐不能:出現(xiàn)坐立不安、反復徘徊; ⒋遲發(fā)性運動障礙:出現(xiàn)“口-舌-頰三聯(lián)征”,如吸吮、舔舌、咀嚼等。該反應常在長期使用或者多次使用后發(fā)生。 二、錐體外系反應的治療 一旦出現(xiàn)錐體外系反應,需立即停用甲氧氯普胺,采取如下措施: 1.絕對臥床休息,迅速給予建立靜脈通道,保持呼吸道通暢,予以2~3L/min吸氧; 2.給予地西泮0.3~0.5mg/kg緩慢注射,以防止發(fā)生呼吸抑制; 3.給予補液支持,以盡快將藥物排出; 4.密切觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量及四肢肌張力等; 5.患者突然出現(xiàn)錐體外系癥狀,家屬容易緊張、焦慮甚至恐懼,此時醫(yī)務人員要耐心地向家屬做好溝通,消除不良情緒,并積極鼓勵家屬配合治療。 6.輕癥患者停藥后不需要特殊治療,在停藥及對癥治療后即可恢復; 7.對于比較嚴重的患者,可給予抗膽堿藥物(如東莨菪堿、苯海索)治療。2021年12月10日
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胡永生主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 運動障礙疾病治療的思考胡永生運動障礙疾病又稱為錐體外系疾病,常見的有帕金森病和帕金森綜合征、肌張力障礙、舞蹈病、特發(fā)性震顫、抽動穢語綜合征等等。發(fā)生原因是由于傳遞運動信號的神經(jīng)傳導路徑發(fā)生了不明原因(目前無法查明)的紊亂,患者出現(xiàn)隨意運動調節(jié)功能障礙,通俗地來講就是控制我們?nèi)梭w正常運動的神經(jīng)環(huán)路上某一個或者多個節(jié)點出現(xiàn)了問題,導致身體出現(xiàn)了運動不能(遲緩)、震顫、不自主扭動或者抽動等癥狀。此類疾病不影響患者正常的壽命,但是卻嚴重影響患者的生活質量。如何確診運動障礙疾???身體如果出現(xiàn)了不明原因的行動遲緩、抖動、不自主運動,建議盡快到正規(guī)大醫(yī)院的??崎T診(神經(jīng)內(nèi)科或功能神經(jīng)外科)就診,例如:帕金森病門診、不自主運動門診、運動障礙病門診等,由??漆t(yī)生來進行診斷和治療。由于目前的技術條件所限,不管是哪一種運動障礙疾病都沒有辦法通過一種特有的檢查或者檢驗手段來直接確診。一般來說,診斷依據(jù)主要依賴于患者的癥狀表現(xiàn)和專科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,有時還需要再加上一些輔助檢查來綜合判斷,例如:PET-CT、黑質超聲、基因檢測、震顫分析等。此外,還有核磁共振檢查、甲狀腺功能檢查、銅藍蛋白檢測,用于和腦外傷、腦積水、腦萎縮、甲狀腺功能亢進等疾病進行鑒別診斷。所以,目前的現(xiàn)狀是運動障礙疾病的診斷,要靠??漆t(yī)生根據(jù)患者癥狀表現(xiàn),再結合一些檢查手段來進行確診斷和鑒別。運動障礙疾病的治療現(xiàn)狀首先,由于我們還無法明確導致運動障礙疾病發(fā)生的神經(jīng)環(huán)路紊亂是如何發(fā)生的,所以我們現(xiàn)有的醫(yī)療手段還無法逆轉神經(jīng)環(huán)路的不明原因紊亂,目前的醫(yī)療技術也無法完全治愈運動障礙疾病。雖然如此,我們面對運動障礙疾病也不是束手無策,可以采取藥物、手術和康復等綜合治療方法,有效地消除或緩解運動障礙疾病的癥狀,延緩病情進展,提高患者的生活質量。從治療的角度來講,主要有藥物替代治療和干擾重塑治療兩種思路。1)藥物替代治療又稱為補充治療。比如對于帕金森病,我們了解到其發(fā)生的病理生理基礎是中腦黑質神經(jīng)元出現(xiàn)了不明原因的凋亡,導致其分泌的傳遞運動信號的多巴胺這種遞質減少,所以科學家發(fā)明了左旋多巴這種藥物,讓患者口服以直接補充腦內(nèi)產(chǎn)生不足的多巴胺。為了增強患者腦內(nèi)對殘存多巴胺的利用和激活,又發(fā)明了如受體激動劑、COMT抑制劑、MAO-B抑制劑等不同類型藥物。替代治療在疾病的治療過程中,會不可避免地出現(xiàn)各種副作用和并發(fā)癥,治療的效果也會逐漸減退。2)干擾重塑治療也可以稱為平衡再塑造或者通路再塑造治療。我們知道,運動障礙疾病的發(fā)生是由于體內(nèi)的神經(jīng)遞質(如多巴胺和乙酰膽堿)、神經(jīng)機制(興奮和抑制)及神經(jīng)信號傳導環(huán)路等之間的動態(tài)平衡狀態(tài)被打破所導致的,因而可以通過藥物、手術等對神經(jīng)傳導環(huán)路進行干預,來重塑體內(nèi)的這種動態(tài)平衡。 a.藥物的干擾重塑治療思路:我們知道帕金森病是因為患者腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元凋亡,導致多巴胺和乙酰膽堿兩種遞質之間的動態(tài)平衡被打破,因此我們就給患者服用乙酰膽堿能抑制劑去嘗試重塑這種動態(tài)平衡以期控制癥狀。再如,肌張力障礙患者由于其肌張力出現(xiàn)不能自主控制的情況,不自主運動增多,我們就給與患者鎮(zhèn)靜類藥物、抗震顫藥物、肌肉松弛劑以改善其肌張力、控制癥狀。b.外科手術治療中的干擾重塑治療思路:目前已經(jīng)探明的人體運動調節(jié)功能中一個通路:皮層紋狀體通路,如下:其中紋狀體和丘腦底核是基底神經(jīng)節(jié)(調節(jié)運動功能的重要神經(jīng)環(huán)路節(jié)點之一)的重要組成部分,蒼白球又是紋狀體的重要組成部分。我們治療運動障礙疾病最主要的外科手段是腦深部電刺激(DBS),原理就是將直徑為1.2mm的電極植入腦內(nèi)的靶點核團給予電刺激,一般常規(guī)選擇丘腦底核、蒼白球作為刺激靶點,從神經(jīng)電活動角度去干擾異常放電的神經(jīng)核團,最終機制有興奮機制,也可能有抑制機制,打破紊亂,重塑平衡,持續(xù)改善患者的運動障礙,并改善藥物引發(fā)的副作用和并發(fā)癥。 c.康復治療中的干擾重塑治療思路:康復治療是根據(jù)運動障礙疾病患者運動功能受影響情況,給予針對性的用物理手段如器械輔助、光電刺激等,進行重復作業(yè)訓練,功能重塑訓練,對受影響或者受損的運動功能進行逆向干擾強化,以此來改善患者的功能障礙,提高生活質量。綜上所述,目前尚沒有一種絕對的檢查或檢驗手段能夠直接幫助診斷運動障礙疾病,還是主要依靠專科醫(yī)生的經(jīng)驗和多種檢查手段輔助醫(yī)生診斷疾病,其治療主要有藥物替代治療和干擾重塑治療兩種思路,不同思路又有具體的不同的治療手段。由于運動障礙疾病大多數(shù)比較復雜,病情難以逆轉,單一的治療手段常常無法達到很好的治療效果,所以臨床醫(yī)生會采用藥物、手術、康復等綜合手段來幫助患者控制運動障礙和改善運動功能,提高生活質量。接下來的文章我們將陸續(xù)詳細科普每一種運動障礙疾病。歡迎大家點擊閱讀、收藏。2020年03月16日
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰綜合征(Meige Syndrome)是由法國神經(jīng)病學家Henry Meige于1910年首先描述的一組錐體外系疾病,也是一種累及頭面部的特發(fā)性肌張力障礙,偶可累及頸部、上肢、軀干。治療上較為困難,常常導致患者心理自卑自閉、妨礙行走和閱讀、妨礙與他人正常交流,從而嚴重影響患者的正常生活和工作。 梅杰綜合征以中老年女性較多見。首發(fā)癥狀多數(shù)是雙側眼瞼痙攣,可以逐漸累及口、面、下頜等部位?;颊弑憩F(xiàn)為雙眼不自主的頻繁眨眼動作、睜眼困難、口面下頜等部位肌肉不自主運動,呈“擠眉弄眼”狀。少數(shù)患者可以單側起病,逐漸累及對側?;颊甙Y狀往往在緊張、疲勞、強光下、注視等時誘發(fā)和加重,在睡眠、講話、唱歌、張口等時改善。梅杰綜合征主要需與面肌痙攣相鑒別,面肌痙攣往往僅單側累及,雙側受累者罕見,主要表現(xiàn)為單側眼瞼不自主跳動和抽搐,可以累及同側口角面頰,但不會出現(xiàn)雙側口面下頜的不自主運動。 梅杰綜合征的非手術治療 梅杰綜合征的非手術治療主要包括肉毒素注射和藥物治療。 肉毒素注射可以使部分患者癥狀獲得改善,但一般3-6個月內(nèi)復發(fā),反復注射后效果進一步減退。藥物治療的效果總體并不理想。常用藥物有安坦、氯硝安定、巴氯芬、氟哌啶醇、氯氮平等。藥物對很多患者無效,僅能使部分患者癥狀獲得部分改善,而且藥物所引起的副作用往往使患者難以耐受。左旋多巴可加重病情??R西平、丙戊酸鈉無效。 梅杰綜合征的手術治療 手術治療是目前治療梅杰綜合征相對效果最好的方法。我們近年來采用腦深部電刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)治療梅杰綜合征取得了較好療效。腦深部電刺激術又稱為“腦起搏器療法”。術后絕大多數(shù)患者癥狀都取得了明顯改善。有的患者手術后第一天就能輕松地睜開平時幾乎緊閉的雙眼。 腦深部電刺激術(DBS)是當今科技發(fā)展的最新成果,DBS通過立體定向技術將微電極準確植入腦內(nèi)相關神經(jīng)核團,微電極通過導線經(jīng)皮下隧道與埋置于鎖骨下胸部皮下的刺激器相連接,刺激器通過發(fā)出微弱的高頻電脈沖經(jīng)微電極刺激神經(jīng)核團,使基底節(jié)神經(jīng)核團環(huán)路之間失去平衡的功能獲得糾正,從而改善患者的癥狀。 DBS手術具有微創(chuàng)、安全性高、可逆可控、療效持久等優(yōu)點。微電極、導線、刺激器均埋置于患者皮下,術后患者外觀如常人,不影響患者的日常工作和生活。相對于其他療法,DBS是目前治療梅杰綜合征療效最好的方法。2020年01月29日
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潘惠萍主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 “錐體外系不良反應”可能是精神分裂癥患者和家屬經(jīng)常聽到的一個詞,因為很難從字面上推斷含義,它的出現(xiàn)常常引起患者和家屬的擔心和困惑:“醫(yī)生經(jīng)常提起,似乎很多藥物的說明書種也會出現(xiàn)這個詞,但錐體外系是什么意思?這到底是一種什么樣的不良反應?” 簡單來說,錐體外系反應是一系列由藥物導致患者運動能力和肌肉控制發(fā)生障礙的不良反應,在第一代抗精神病藥物(典型抗精神病藥物)中常見,在第二代抗精神病藥物(非典型抗精神病藥物)中則很少發(fā)生?;颊吆图覍倭私忮F體外系反應的相關知識有助于應對不良反應帶來的不便,及時調整用藥方案,減輕患者在治療中的心理和身體負擔。 一、 錐體外系反應的表現(xiàn): 錐體外系是人體運動系統(tǒng)的組成部分,調節(jié)人體的運動與平衡,部分抗精神病藥物在阻斷患者腦內(nèi)異常信號的同時也可能對其造成影響,導致一系列如震顫、僵直等異常表現(xiàn),具體表現(xiàn)可能有: (1)軀體運動不靈活,行動緩慢,嚴重時四肢僵硬,無法穿衣或自理。 (2)表現(xiàn)焦慮,坐立不安,難以控制地反復走動或者原地踏步。 (3)肌肉緊張,震顫,有時可能出現(xiàn)一陣陣的脖頸后仰或向一側扭轉,雙眼向上凝視。 二、錐體外系反應造成的影響: 錐體外系反應造成的肌肉震顫和運動障礙除了癥狀本身給患者造成的痛苦之外,還可能引發(fā)跌倒、噎食等危險事件;同時,由藥物引起的焦慮、坐立不安等情況會加深患者的心理壓力,導致患者緊張,甚至產(chǎn)生抑郁情緒,自傷風險提高。若患者在家中治療期間出現(xiàn)錐體外系反應,家屬一定要引起足夠重視,前往醫(yī)院咨詢是否需要調整處方或進一步治療,盡快緩解患者的痛苦,以免影響治療信心,是患者對抗精神分裂的治療產(chǎn)生抗拒。 三、如何應對錐體外系不良反應: (1)急性發(fā)病住院期間:急性期的患者有時需要較高劑量藥物控制快速控制癥狀,因此可能由于藥物濃度較高而發(fā)生短期錐體外系反應,藥物減量后大部分不良反應會自然消退,且患者住院期間能夠得到較好的護理,家屬不需要過分擔心。 (2)院外維持治療期間:院外維持治療的患者出現(xiàn)錐體外系反應時要及時與醫(yī)生溝通,適時調整用藥方案,或使用相應藥物進行對癥治療。該副作用在第二代抗精神病藥物中發(fā)生風險很小,條件允許時考慮及時與醫(yī)生進行溝通。 (3)生活護理:錐體外系反應尚未緩解時要注意加強對患者的保護措施,屋內(nèi)墻角和窗口加固防護軟墊,防止患者在行動時摔倒、摔傷或墜落,避免行動不便的患者獨自外出;在飲食方面需要易咀嚼吞咽,不易嗆咳,并注意幫助患者打理個人衛(wèi)生。同時,家屬需要關注患者情緒狀態(tài),積極幫助解決一時的不便,堅定患者的治療信心。 結語 錐體外系反應曾經(jīng)是給患者帶來嚴重負擔的一類藥物不良反應,在影視中出現(xiàn)的不佳形象也往往加深了患者對精神分裂治療的恐懼。但事實上,在目前廣泛使用的第二代抗精神病藥物中錐體外系反應出現(xiàn)概率很低,使用第二代藥物維持治療的患者和家屬不需要過于擔心。而由于第一代藥物使用或其他情況小概率出現(xiàn)錐體外系反應時,要及時與醫(yī)生溝通,確?;颊甙踩?,在醫(yī)師指導下調整或更換第二代藥物。 參考文獻 1、趙靖平等,精神分裂癥防治指南(第二版),2015 2、周小東主編.精神分裂癥.河北科學技術出版社.2006. 聲明:本文中圖片轉載自https://www.wikihow.com,來源:Wikivisual2019年06月13日
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 高齡老人能做梅杰綜合征手術嗎。年齡雖然較大,每個人的身體狀況不一樣,只要患者身體達到手術條件,能耐受手術和麻醉,就可以手術。需要患者來醫(yī)院面診,明確診斷疾病,綜合評估以后才能確定能否手術治療,采用哪種方式。梅杰綜合征治療目前常用的方法主要有藥物治療、肉毒素注射和手術治療。藥物治療只有少部分患者有效。多數(shù)患者在發(fā)病的早期有效,隨著用藥時間加長,往往出現(xiàn)耐藥性,效果減退,也有的藥物不敏感,也就是藥物無效。肉毒素局部注射主要是針對癥狀比較局限的患者,大約30%-60%左右的患者短期有效,一般維持2-3月后會復發(fā),多次反復注射或注射劑量過大可能會導致局部肌肉永久性癱瘓。航空總醫(yī)院手術治療以腦深電刺激術(DBS)為主,兼其它手術方式。目前國內(nèi)外治療梅杰綜合征的醫(yī)院中,航空總醫(yī)院臨床病例多、療效也顯著。大約80-90%的病人有效,平均改善率77-90%以上。超過一半左右的患者癥狀完全消失,回歸正常生活。2019年05月17日
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