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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 大部分患者都想知道自己為什么會得“蛛網(wǎng)膜囊腫”，但遺憾的是，“蛛網(wǎng)膜囊腫”的病因迄今為止尚不明確，可能與創(chuàng)傷有關(guān)，也可能與先天性發(fā)育缺陷有關(guān)。某些“蛛網(wǎng)膜囊腫”患兒會同時伴有腦血管畸形和胼胝體發(fā)育不良。也有研究文獻(xiàn)認(rèn)為，早期子宮內(nèi)蛛網(wǎng)膜的分裂和“蛛網(wǎng)膜囊腫”的形成也有關(guān)系。還有部分囊腫的形成與炎癥、出血、穿通性腦外傷、手術(shù)等有關(guān)，引起瘢痕形成和粘附形成，使得蛛網(wǎng)膜下腔形成一個囊腔，導(dǎo)致“蛛網(wǎng)膜囊腫”形成。王曉強(qiáng)主任專家門診時間：周四上午，周四下午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層2020年09月21日
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 前面我們提到蛛網(wǎng)膜囊腫的一些知識，接下來我們回答大家比較關(guān)心的“蛛網(wǎng)膜囊腫”相關(guān)的一些問題：1. “蛛網(wǎng)膜囊腫”的病因是什么？大部分患者都想知道自己為什么會得“蛛網(wǎng)膜囊腫”，但遺憾的是，“蛛網(wǎng)膜囊腫”的病因迄今為止尚不明確，可能與創(chuàng)傷有關(guān)，也可能與先天性發(fā)育缺陷有關(guān)。某些“蛛網(wǎng)膜囊腫”患兒會同時伴有腦血管畸形和胼胝體發(fā)育不良。也有研究文獻(xiàn)認(rèn)為，早期子宮內(nèi)蛛網(wǎng)膜的分裂和“蛛網(wǎng)膜囊腫”的形成也有關(guān)系。還有部分囊腫的形成與炎癥、出血、穿通性腦外傷、手術(shù)等有關(guān)，引起瘢痕形成和粘附形成，使得蛛網(wǎng)膜下腔形成一個囊腔，導(dǎo)致“蛛網(wǎng)膜囊腫”形成。2. “蛛網(wǎng)膜囊腫”會遺傳嗎？雖然“蛛網(wǎng)膜囊腫”可能與先天性發(fā)育缺陷有關(guān)，但沒有證據(jù)表明其具有遺傳性，也就是說它不會遺傳給下一代。3. “蛛網(wǎng)膜囊腫”的發(fā)病率高嗎？“蛛網(wǎng)膜囊腫”可能發(fā)生在任何年齡段，但通常在兒童中更為常見，約有75%的病例為兒童?；颊咧心泻⒍嘤谂ⅲ谛律鷥褐械臋z出率約為0.2%，也就是說500個新生兒中，就有一個患有“蛛網(wǎng)膜囊腫”，因此，它并非罕見。4. “蛛網(wǎng)膜囊腫”會出現(xiàn)在顱內(nèi)哪些部位？“蛛網(wǎng)膜囊腫”可能出現(xiàn)在顱內(nèi)各個部位。多數(shù)位于顱中窩，也就是接近于太陽穴的深面，也有部分位于橋腦小腦角、鞍上區(qū)及顱后窩（小腦附近）。還有部分患者表現(xiàn)為顱內(nèi)多發(fā)囊腫，也就是顱內(nèi)不同部位有幾個囊腫。5. 患了“蛛網(wǎng)膜囊腫”會有哪些癥狀？多數(shù)“蛛網(wǎng)膜囊腫”不會引起臨床癥狀，部分患者甚至囊腫很大，但自己卻沒有不適感覺。也有部分患者會出現(xiàn)癥狀，這與“蛛網(wǎng)膜囊腫”顱內(nèi)所在位置有關(guān)。臨床癥狀通常包括頭痛、癲癇、偏癱、語言功能或認(rèn)知功能受損，也有個別患者因為囊腫部位特殊，引起腦積水、視力損害、性早熟。對兒童患者來說，“蛛網(wǎng)膜囊腫”可能引起顱骨變薄，頭顱變形出現(xiàn)“巨顱畸形”等。還有少數(shù)患者，可能合并囊腫內(nèi)部出血，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果。6. 哪些檢查方式可以確診“蛛網(wǎng)膜囊腫”？通過常規(guī)頭顱CT和MRI，一般可以確診。CT檢查存在放射線，但劑量很少，對身體無明顯影響。MRI檢查與CT檢查相比更具優(yōu)勢，它不含放射線，而且比CT檢查更能清晰顯示囊腫的邊界與范圍。顱內(nèi)囊腫有很多種，有些是囊性的腫瘤，比如囊性顱咽管瘤，囊性膠質(zhì)瘤等，通過MRI的一些特殊序列可以鑒別囊腫的性質(zhì)。還有一些特殊的MRI檢查，比如腦脊液電影成像，可以觀察腦脊液的流動，評估是否需要手術(shù)治療。7. 患了“蛛網(wǎng)膜囊腫”后如何治療？目前沒有專門針對“蛛網(wǎng)膜囊腫”的特效藥物，通常使用對癥藥物治療囊腫所引起的癥狀，比如頭痛使用止痛藥物，以癲癇為表現(xiàn)的患者使用抗癲癇藥物，但這些措施都只能暫時控制，不能解決根本問題。從外科治療來看，采用哪種方法并無定論，常見有囊腫-腹腔分流術(shù)、開顱囊腫開窗術(shù)、內(nèi)鏡開窗術(shù)、立體定向囊腫抽吸術(shù)等。各種治療方法各有利弊，醫(yī)生需要根據(jù)患者的年齡、癥狀、囊腫部位、神經(jīng)影像學(xué)特點(diǎn)等進(jìn)行綜合評估，決定是否需要手術(shù)以及采取何種手術(shù)方式。一般而言，相比較成人，醫(yī)生更傾向于建議嬰幼兒“蛛網(wǎng)膜囊腫”患者采取更積極的手術(shù)治療，因為手術(shù)有利于大腦生長發(fā)育，對嬰幼兒成長更加有益。8. “蛛網(wǎng)膜囊腫”的預(yù)后如何？“蛛網(wǎng)膜囊腫”整體預(yù)后較好，多數(shù)“蛛網(wǎng)膜囊腫”比較穩(wěn)定，定期隨訪即可。少部分囊腫隨著時間延長，有減小甚至消失的可能。如果隨訪期間囊腫出現(xiàn)逐漸增大、甚至合并出血，或者患者出現(xiàn)與囊腫相關(guān)的癥狀加重，如肢體無力、癲癇等，這時候多需要進(jìn)行外科干預(yù)。9. “蛛網(wǎng)膜囊腫”的病人可以運(yùn)動么？臨床上，對“蛛網(wǎng)膜囊腫”可以分型，來評估囊腫的風(fēng)險。對于多數(shù)很小的囊腫，不影響運(yùn)動及生活。但對于很大的囊腫，尤其有破裂出血風(fēng)險的囊腫，劇烈運(yùn)動會增加風(fēng)險，因此，需要到?？漆t(yī)師處進(jìn)行評估。希望大家閱讀完本文后，可以消除對“蛛網(wǎng)膜囊腫”的疑慮，更加積極健康地生活。王曉強(qiáng)主任專家門診時間：周三上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院門診樓603診室2020年04月25日5170
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2013年08月02日2626
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