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成友軍副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科 蛛網(wǎng)膜囊腫是不是必須要手術(shù)。 有癥狀的。 做網(wǎng)膜囊腫，建議手術(shù)。 常見的癥狀有頭痛。 邊間。 精神障礙等。 這主要是跟囊腫的生長部位有關(guān)系。 兒童囊腫有癥狀的建議早日手術(shù)。 為什么呢，由它生長，相對活躍，還有一種囊腫，像氣球一樣生長的。 她就表示對周圍的腦組織有比較大的壓力。 也建議手術(shù)。 手術(shù)方式呢。 主要是兩種，一種是大路數(shù)。 我們主要是通過內(nèi)鏡還顯微鏡做這個手術(shù)，現(xiàn)在用內(nèi)鏡用的比較多。 他是微創(chuàng)創(chuàng)傷很小。 第二個有分流的首付放一根管進去，這個是次選的啊，也是微創(chuàng)第三。 如果是發(fā)現(xiàn)有蛛網(wǎng)膜囊腫，還要做哪些檢查呢。 第一個要面診查一下有沒有癥狀，還有什么體征是吧，第二個要做腦電圖。 如果囊腫引起了抽筋，像癲間發(fā)作。 那我們要做腦電圖進一步證實一下。 第三個字，頭顱CT來看看它對骨頭有沒有壓力。 骨頭有沒有明顯變薄啊，這個情況。 第四個要做一個頭顱磁共振，還有老街電影。 主要是看他跟蹤和下腔，還有那個老鼠里面有沒有通，如果他到處都是通的。 哎，那我們得考慮不要做手術(shù)對不對。 第五個我們來2020年01月15日
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實質(zhì)。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。本癥多見于兒童及青少年，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見。蛛網(wǎng)膜囊腫多為體積小、無癥狀，不需要治療。體積大者同時壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨發(fā)育改變，需要及時手術(shù)治療。蛛網(wǎng)膜囊腫相關(guān)性腦積水的治療是一次性同時解決囊腫和積水問題，如不能同時解決，應(yīng)首先處理囊腫，禁忌單純腦室腹腔分流，否則會加速囊腫的生長，加重腦損害。對于蛛網(wǎng)膜囊腫相關(guān)性腦積水經(jīng)過內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療可使多數(shù)病例的囊腫和積水得到一次性處理。2019年09月29日1318
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沈文俊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)外科 蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)主要有3鐘方式：1.囊腫到腹腔的分流手術(shù)，好處：不用把顱骨打開，創(chuàng)傷小，將囊腫的水向肚子分流短期內(nèi)影像學(xué)改觀會非常明顯 缺點：分流管是機械裝置，有一定概率發(fā)生分流管堵塞、功能異常、感染等，需要二次手術(shù) 因此，此種手術(shù)方式已經(jīng)逐漸被淘汰 2.3.兩種手術(shù)方式分別是內(nèi)鏡下和顯微鏡下的囊腫切除和囊腫顱底腦池的溝通術(shù)，兩種手術(shù)方式理念一樣，只是操作的平臺不一樣。需要結(jié)合病人的影像學(xué)表現(xiàn)確定合適的手術(shù)方案。2019年09月21日2002
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賀曉生主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者，男，3歲。無特殊癥狀，查體發(fā)現(xiàn)異常。頭MRI：右頂長T1、長T2信號，無占位效應(yīng)。診斷：右頂腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫。手術(shù)方式：微創(chuàng)開顱顯微鏡下囊腫壁切除術(shù)。術(shù)中情況：囊壁菲薄，內(nèi)含清亮透明囊液。切除囊腫外壁，保留與腦組織黏連緊密的囊壁。術(shù)后病理回報：蛛網(wǎng)膜囊腫分析：顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，為先天性，多在嬰幼兒期被影像檢查顯現(xiàn)。良性，無占位效應(yīng)，少數(shù)囊腫壓迫顱骨內(nèi)壁而致顱骨內(nèi)板變薄。大多無特殊癥狀，個別出現(xiàn)頭痛，甚或癲癇。對于較大者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。多數(shù)嬰幼兒在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)，隨著腦組織的發(fā)育，囊腫區(qū)域變小甚至消失。手術(shù)方式包括：微創(chuàng)開顱囊腫壁部分切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)窺鏡囊腫蛛網(wǎng)膜下腔造瘺術(shù)、囊腫腹腔分流術(shù)。術(shù)式選擇，取決于囊腫部位、大小、形狀、癥狀等。一般而言，嬰幼兒囊腫手術(shù)效果比年長兒或成年人手術(shù)效果好。2019年09月17日2296
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賀曉生主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 神經(jīng)外科 蛛網(wǎng)膜囊腫兒童常見，多為先天性發(fā)育特異，大多無特殊癥狀，極少部分會造成孩子頭痛，甚或更少一部分孩子會出現(xiàn)癲癇或肢體活動障礙。蛛網(wǎng)膜囊腫屬良性，致青春期后一般穩(wěn)定不會發(fā)展。多數(shù)囊腫，體積小，不在腦功能區(qū)， 甚至不用任何治療。盡管如此，家長仍是憂心忡忡，孩子的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫已成為了爸爸媽媽的心病。手術(shù)方式包括：開顱蛛網(wǎng)膜囊腫切開術(shù)，囊腫腔腹腔分流術(shù)，神經(jīng)內(nèi)窺鏡囊腫造瘺術(shù)。根據(jù)患者囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀、對預(yù)后的估計，以及年齡等其他因素來決策手術(shù)方式。在此報告2例同期手術(shù)患者半年后的復(fù)查結(jié)果：例1：男，10歲，輕度頭痛。ＣＴ：右額蛛網(wǎng)膜囊腫，顱骨內(nèi)板受壓變薄。（圖422）手術(shù)決策理由：有癥狀，囊腫有張力擠壓顱骨內(nèi)板手術(shù)方式：開顱蛛網(wǎng)膜囊腫切開術(shù)半年后復(fù)查CT：囊腫明顯變小.（圖423）目前狀態(tài)：良好預(yù)后分析：隨時間推移，囊腫還會變小。例2：女，5歲，輕度頭痛。ＣＴ：右顳極及側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫，局部顱骨內(nèi)板受壓變薄。（圖419）手術(shù)決策理由：有癥狀，囊腫較大，囊腫有張力擠壓局部顱骨內(nèi)板手術(shù)方式：囊腫腔腹腔分流術(shù)半年后復(fù)查CT：囊腫明顯變小.（圖421）目前狀態(tài)：良好，分流裝置位置和流通性正常預(yù)后分析：隨時間推移，囊腫還會變小。2019年07月28日1417
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蛛網(wǎng)膜囊腫相關(guān)科普號
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陜西省中醫(yī)醫(yī)院
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