-
王燕娜主管康復(fù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 康復(fù)科 自閉癥社交溝通障礙主要表現(xiàn)為：難以理解他人情感和社交規(guī)則，缺乏眼神交流，語(yǔ)言發(fā)育遲緩或重復(fù)刻板語(yǔ)言。部分患者無(wú)法使用手勢(shì)、表情等非語(yǔ)言交流，難以發(fā)起或維持對(duì)話，對(duì)他人興趣漠然。早期干預(yù)（如行為療法、社交技能訓(xùn)練）可改善溝通能力，但需個(gè)性化支持，尊重神經(jīng)多樣性，促進(jìn)融入社會(huì)。教說(shuō)話往往增加刻板，而不能學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)，所以重點(diǎn)應(yīng)該是看人辦事的能力和應(yīng)對(duì)能力！03月15日
73
0
0
-
2024年12月06日120
0
1
-
2024年11月11日59
0
0
-
王曼營(yíng)養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 如何提高自閉癥（孤獨(dú)癥）患兒的認(rèn)知能力陳育才主任2024.9.18直播課內(nèi)容及答疑?筆記臨床特征兒童自閉癥（孤獨(dú)癥）是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型1.?社會(huì)交往障礙：缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為，對(duì)社交常情缺乏理解，交往方式存在問(wèn)題，不能調(diào)整自己的行為和對(duì)他人的情緒缺乏反應(yīng)。2.?交流障礙：常以哭或者尖叫表示情感，語(yǔ)言交流明顯障礙，出現(xiàn)模仿語(yǔ)言，刻板重復(fù)，缺乏主動(dòng)語(yǔ)言。3.?興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。4.?感知覺(jué)異常自閉癥，孤獨(dú)癥譜系障礙語(yǔ)言發(fā)育遲緩（3歲左右，語(yǔ)言少或者無(wú)語(yǔ)言）狹窄興趣;不愛(ài)玩玩具，重復(fù)動(dòng)作，對(duì)事物無(wú)興趣重復(fù)和刻板行為：固定方式排列玩具，出行走固定的路線，固定的玩具，固定的衣服等;違反后，哭鬧，難以改變感知覺(jué)異常：表現(xiàn)存在很大差異;障礙通常在早期出現(xiàn);障礙可能延續(xù)終身。孤獨(dú)癥譜系障礙患病率中國(guó)6-12歲兒童發(fā)病率估計(jì)值:0.70%(11143)男女比例:0.95%/0.30%(3.2/1)我國(guó)約有200萬(wàn)-300萬(wàn)孤獨(dú)癥兒童，我國(guó)孤獨(dú)癥患者總?cè)藬?shù)約1000萬(wàn)人，孤獨(dú)癥已成為我國(guó)兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)精神疾病和發(fā)育障礙疾病。孤獨(dú)癥譜系障礙病理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)磁共振大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)改變腦功能異常：PET-CT和視頻腦電圖病因及檢查遺傳因素:?染色體全外顯子基因檢查，線粒體基因組檢查遺傳代謝疾病篩查，乳酸，血氨甲狀腺功能檢查環(huán)境因素：?懷孕時(shí)，母親有糖尿病，高血壓，雙胎，高齡，臍帶繞頸，出生時(shí)窒息，缺氧，產(chǎn)傷，黃疸，1歲以內(nèi)感染，外傷，各種手術(shù)打擊，免疫性腦炎：感染，疫苗，發(fā)熱：免疫性腦炎抗體檢查，細(xì)胞因子癲癇及腦電圖異常：過(guò)夜視頻腦電圖檢查?倒退型自閉癥的常見(jiàn)臨床特征1歲左右正?；蛏月浜笠院蟮雇耍ㄏ嚓P(guān)因素：發(fā)熱，疫苗接種，外傷，手術(shù)創(chuàng)傷，嚴(yán)重過(guò)敏等）臨床表現(xiàn)：睡眠障礙，夜驚，發(fā)呆，傻笑學(xué)習(xí)困難，忘了原來(lái)學(xué)習(xí)的東西，驚厥抽搐，點(diǎn)頭，撞頭，各種精神行為異常。病因及檢查聽(tīng)力：必須的聽(tīng)力檢查教育因素：狼孩的故事病因治療遺傳問(wèn)題例子：可治療的遺傳病葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1缺乏綜合征由SLC2A1編碼，具有轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖通過(guò)血腦屏障及紅細(xì)胞膜的作用。SLC2A1基因突變致使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1表達(dá)量減少或功能部分喪失，葡萄糖不能有效地通過(guò)血腦屏障，導(dǎo)致腦組織缺乏能量供應(yīng)，產(chǎn)生一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。智力發(fā)言遲緩，孤獨(dú)癥，癲癇，運(yùn)動(dòng)障礙。治療：生酮飲食維生素B6依賴綜合征是一種先天代謝酶-犬尿氨酶的結(jié)構(gòu)及功能缺陷，其活性僅為正常的1%。臨床癥狀：癲癇，發(fā)育遲緩治療大劑量維生素B6治療?神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物B族維生素：B1,B6,B12葉酸胞二磷膽堿：通過(guò)增強(qiáng)上行性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)功能，擴(kuò)張腦血管，增加腦血管血流量，改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)大腦物質(zhì)代謝。奧拉西坦：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)奧拉西坦對(duì)化學(xué)物質(zhì)所致學(xué)習(xí)記憶障礙有顯著改善作用和促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶作用。神經(jīng)生長(zhǎng)因子激素適應(yīng)癥倒退，有證據(jù)說(shuō)明這種倒退同免疫異常相關(guān)排除遺傳因素方法：大劑量激素沖擊，口服激素，ACTH可能的副作用:感染擴(kuò)散，胃腸道刺激，電解質(zhì)紊亂，鈣代謝異常生長(zhǎng)發(fā)育落后等；丙球適應(yīng)癥倒退，有證據(jù)說(shuō)明這種倒退同免疫異常相關(guān)排除遺傳因素可能的副作用：過(guò)敏，外來(lái)的疾病進(jìn)入??抗驚厥藥物治療適應(yīng)癥：夜驚，傻笑，發(fā)呆，驚厥發(fā)作，腦電圖異常方法：口服可能的副作用:肝腎功能，血小板異常，心電圖??講解中提及的部分內(nèi)容1.?禁食：可能導(dǎo)致維生素缺乏，需要補(bǔ)充B組維生素2.?鼠神經(jīng)：打完鼠神經(jīng)會(huì)興奮可能容易引起抽搐；腦電異常的，要打鼠神經(jīng)的話最好同時(shí)服用抗癲癇藥，但是剛開(kāi)始打要慎重，建議先間隔1周1次，以后逐漸增加。3.?口服激素：大劑量激素沖擊（輸液）兩三天副作用比較小。長(zhǎng)期口服激素副作用大，但若孩子自免腦癥狀明顯且嚴(yán)重，可在大劑量沖激素后適當(dāng)口服。4.?激素副作用：孩子當(dāng)前有感染的，建議暫時(shí)不能用激素（會(huì)抑制免疫）5.?倒退型：查過(guò)夜腦電圖很重要6.?異常放電是否需要治療：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為少量異常放電不需要；從臨床上看孩子是有問(wèn)題的（特別是非抽搐但是傻笑、發(fā)呆、夜驚），所以需要吃藥。不停放電會(huì)影響細(xì)胞之間的聯(lián)系。7.?抗癲癇藥的副作用：隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，現(xiàn)在藥物副作用比以前??；需要醫(yī)生根據(jù)腦電圖及癥狀等綜合情況來(lái)選擇用藥。不要把抗癲癇藥當(dāng)做洪水猛獸（德巴金可能會(huì)影響肝腎功能或血小板異常）8.?糞菌移植：某大咖說(shuō)，腸菌受攝入的食物影響（一起吃同樣食物的母子腸菌結(jié)構(gòu)一樣）。?答疑（部分問(wèn)題）1.?自免腦能治好嗎？——若倒退前是很正常的孩子（基礎(chǔ)好），且對(duì)癥，癥狀不是太重的情況下，是可以治療的，治療周期一般為1-2年。2.?白介素2、8高，可以輸丙球嗎？——白介素8非常高可適當(dāng)打丙球，前提是沒(méi)有正在生病。感染時(shí)時(shí)細(xì)胞因子都會(huì)高3.?腦電圖慢波？——智力發(fā)育遲緩的孩子，慢波常見(jiàn)，反映的是腦發(fā)育功能不夠好，不能說(shuō)明太大的問(wèn)題，主要關(guān)注棘慢波、尖慢波4.?有沒(méi)有補(bǔ)腦藥？——B1\6\12,葉酸；不贊成中醫(yī)補(bǔ)腦藥；不贊成腦蛋白水解液5.?腦電圖放電，吃癲癇藥還是放電怎么辦？——某種癲癇病吃藥是為了不發(fā)作，但不能解決放電（只能抑制電往外擴(kuò)散）；6.?吃德巴金時(shí)可以同時(shí)吃神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥嗎？——可以（B族、葉酸）；但興奮性的（如鼠神經(jīng)）要慢慢觀察再逐漸加量7.?髓鞘化未完成是問(wèn)題嗎？——一般正常，具體看片子8.?黃疸照藍(lán)光會(huì)引起發(fā)育遲緩嗎？——藍(lán)光不會(huì)，黃疸會(huì)9.?如果無(wú)臨床發(fā)作可以適當(dāng)減藥，看看是否好轉(zhuǎn)10.?抽動(dòng)癥病因——可能與飲食、光照、維D、過(guò)敏等因素相關(guān)。需要做相關(guān)檢查、并做綜合調(diào)整，不推薦長(zhǎng)期服用阿立哌唑等藥物。11.??腦炎有很多類型，自免腦只是其中一種，還有病毒性腦炎（病情非常重）等，治療方法也不一樣。12.?全外顯子（核基因）+線粒體基因檢查，最好染色體也要同時(shí)做13.?若睡著后身體抖動(dòng)，復(fù)查視頻腦電，看看抖動(dòng)時(shí)是否有放電，看看是否是癲癇。若沒(méi)有放電是正?，F(xiàn)象，可以補(bǔ)充維生素B族、D。14.?神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物對(duì)這類孩子都可能有效，最基礎(chǔ)的就是維生素B族、葉酸，以及調(diào)節(jié)免疫狀況。幾十年前就是用這些藥（包括胞二磷膽堿等），確實(shí)有很多孩子有用15.?可以，是B族的一種。特別是智力發(fā)育落后的孩子16.?對(duì)于興奮性的營(yíng)養(yǎng)藥物（可能引發(fā)情緒改變和誘發(fā)癲癇），要先做腦電圖，具體情況具體分析。17.?維D與腦電無(wú)關(guān)聯(lián)，但補(bǔ)充足夠的維D很重要，特別是自免腦孩子，但是要先檢查【25-羥基維生素D】，根據(jù)結(jié)果來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。一般小孩是補(bǔ)400IU2024年09月29日557
0
0
-
路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 說(shuō)自閉癥是吧，對(duì)，怎么了誰(shuí)？她就是我們是一個(gè)媽媽推薦我們來(lái)的，她說(shuō)她就是她是有點(diǎn)便秘，不能睡眠紊亂，睡眠紊亂，情緒也不好，情緒對(duì)他就是情緒也不好，對(duì)就是他，嗯嗯，現(xiàn)在情緒還好還好，對(duì)想想做做菌群治療，這是吧，對(duì)想嘗試一下是哪里人，嗯，他小孩是上海戶口，我們老家是山東的哦，你嘴里面吃的什么東西，你吃了跟火腿腸的，你吃大便也不好，大便就是有時(shí)候兩天，有時(shí)候三天，對(duì)反正現(xiàn)在最少也得兩天，現(xiàn)在康復(fù)訓(xùn)練在做吧，再做一直在做，不錯(cuò)，我們就是在握握手，握手看著我，眼睛看著我，誒叫鹿醫(yī)生好路哦，平時(shí)誰(shuí)帶你，嗯。 眼神眼神不看的，反正就主要樣一沉睡。2024年09月26日28
0
0
-
寸麗蘋(píng)副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 1.《與你同行:自閉癥兒童家長(zhǎng)必讀》本書(shū)主要對(duì)認(rèn)識(shí)自閉癥、我的孩子可疑嗎？深入了解自閉癥、我應(yīng)該怎樣幫助你我的孩子等方面做出了詳細(xì)的介紹。2.《孤獨(dú)癥兒童早期干預(yù)丹佛模式》本書(shū)以實(shí)證研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，建立在丹佛模式、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練和應(yīng)用行為分析的理論基礎(chǔ)上，融合了以人際關(guān)系為中心的發(fā)展模式和應(yīng)用行為分析的教學(xué)實(shí)踐。本書(shū)旨在指導(dǎo)家長(zhǎng)通過(guò)日常活動(dòng)促進(jìn)孩子的參與、學(xué)習(xí)和溝通能力，書(shū)中還提供了大量實(shí)例供父母參考借鑒。3.《地板時(shí)光：如何幫助孤獨(dú)癥及相關(guān)障礙兒童溝通與思考》本書(shū)詳細(xì)介紹如何進(jìn)入孩子的世界并把他們帶入一個(gè)充滿關(guān)聯(lián)、交流和思考的共享世界，這將在很大程度上改善此類兒童的發(fā)展前景。4.《自閉癥兒童社交游戲訓(xùn)練:給父母及訓(xùn)練師的指南》是專門(mén)針對(duì)自閉癥兒童如何進(jìn)行社交訓(xùn)練的一本書(shū)。其中操作可行且非常有用。2024年08月11日123
0
0
-
張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 馬斯克，這位科技界的傳奇人物，不僅以特斯拉CEO的身份引領(lǐng)著電動(dòng)汽車的革命，更以他的個(gè)人經(jīng)歷展現(xiàn)了一個(gè)與眾不同的生命故事。昨日，他的一封內(nèi)部信引發(fā)了全球關(guān)注，特斯拉將裁員10%的消息再次將他推上了風(fēng)口浪尖。然而，除了企業(yè)家、工程師、發(fā)明家、慈善家這些身份外，馬斯克還有一個(gè)鮮為人知的標(biāo)簽——阿斯伯格綜合征患者。而他的自閉癥兒子，更是他生命中無(wú)法忽視的一部分。馬斯克與他的第一任妻子賈斯汀，共同孕育了他們的第一個(gè)孩子Nevada。然而，命運(yùn)的捉弄讓這個(gè)孩子早早地離開(kāi)了人世。為了延續(xù)家庭的希望，他們選擇了試管嬰兒這條路。Xavier、Griffin、Kai、Saxon和Damian，這五個(gè)孩子成為他們新的希望。然而，在這五個(gè)孩子中，Saxon從小便被診斷為自閉癥，這無(wú)疑是給這個(gè)家庭帶來(lái)的又一重挑戰(zhàn)。在談及自己的自閉癥兒子時(shí)，馬斯克深情地表示，他就像一本充滿智慧的書(shū)。每周的家庭聚會(huì)中，Saxon總會(huì)提出一些讓人深思的問(wèn)題：“我們?yōu)槭裁匆ゲ蛷d聚會(huì)？”“我們?yōu)槭裁匆鲩T(mén)？”直到有一天，他突然領(lǐng)悟：“人們?nèi)ゲ蛷d，是為了和陌生人在一起，因?yàn)槿绻覀冎皇墙型赓u或者邀請(qǐng)朋友到家里，就永遠(yuǎn)也見(jiàn)不到陌生人了。所以，我們是喜歡和陌生人見(jiàn)面的?！边@番話語(yǔ)，既展現(xiàn)了他的智慧，也讓人感受到了他對(duì)世界的獨(dú)特情感。在玩味Saxon這段頗有智慧的話語(yǔ)之余，也一起來(lái)看一下馬斯克是如何從一個(gè)學(xué)校的“特殊孩子”變成可以影響世界的“超級(jí)英雄”的。No.1從小就是別人眼中的“特殊孩子”1971年，馬斯克出生于南非的比勒陀利亞，其父親埃羅爾-馬斯克是一個(gè)英荷混血兒，在南非擔(dān)任機(jī)電工程師，母親梅耶-馬斯克出生于加拿大，是一名模特。1980年，馬斯克在父母離婚后跟隨父親生活，在父親的啟發(fā)下，馬斯克在小時(shí)候?qū)茖W(xué)技術(shù)十分癡迷。在單親家庭中長(zhǎng)大，讓少兒時(shí)期的馬斯克習(xí)慣獨(dú)處，同時(shí)在獨(dú)處的時(shí)間里，他愛(ài)上了閱讀，每天閱讀時(shí)間平均在8—9個(gè)小時(shí)，周末甚至能讀完兩本書(shū)，并且在讀完后能過(guò)目不忘。這樣的成長(zhǎng)環(huán)境和個(gè)人喜好，讓他總顯得不合群，他喜歡看著某一個(gè)地方發(fā)呆，并且聽(tīng)不到別人說(shuō)的話。校長(zhǎng)會(huì)對(duì)他的家長(zhǎng)說(shuō)：“我們認(rèn)為埃隆的智力和發(fā)育是相對(duì)遲緩的，因?yàn)樵诖蟛糠謺r(shí)間里，他都處于恍惚狀態(tài)，并且不喜歡與人交流?！本枚弥瓦B馬斯克的母親也以為他是一個(gè)低能兒、一個(gè)聾啞人。醫(yī)生診斷馬斯克是間接性耳聾，最后切除了馬斯克的扁桃體，以此來(lái)增加他的聽(tīng).在那個(gè)動(dòng)蕩的南非時(shí)代，暴力如同烏云般籠罩，機(jī)槍的咆哮與刀刃的寒光交織成一幅幅殘酷的畫(huà)面。在這樣的背景下，馬斯克——一個(gè)成績(jī)出眾、沉默寡言、身材瘦小的少年，不幸成為那些頑皮孩子眼中的“最佳玩物”與欺負(fù)對(duì)象。因此，他的童年幾乎是在無(wú)盡的欺凌中度過(guò)的。起初，他們只是冷漠地排擠他，孤立他。然而，當(dāng)發(fā)現(xiàn)馬斯克對(duì)此默默忍受、毫無(wú)反應(yīng)時(shí)，他們的行為愈發(fā)肆無(wú)忌憚，從簡(jiǎn)單的推搡到惡意的拳打腳踢。有時(shí)，僅僅因?yàn)轳R斯克多看了他們一眼，便會(huì)遭到無(wú)端的辱罵與毆打，甚至有時(shí)他們還會(huì)被煽動(dòng)去互相攻擊。有一次，馬斯克因與一個(gè)男生發(fā)生口角，竟遭到一群人的報(bào)復(fù)。他們?nèi)浩鸲ブ?，將他的臉龐打得腫脹不堪，眼睛都無(wú)法睜開(kāi)。送到醫(yī)院后，他整整一周都無(wú)法上學(xué)。然而，過(guò)去的傷痕卻難以完全愈合。那段被同學(xué)關(guān)進(jìn)小黑屋的經(jīng)歷，即使在他已經(jīng)成為成年人的今天，依然讓他對(duì)黑暗與孤獨(dú)心懷恐懼。那些曾經(jīng)的屈辱與傷害，已成為他心中難以撫平的傷痛，但同時(shí)不斷化為成長(zhǎng)和成功的動(dòng)力，讓他憑借天賦+努力成為今天的埃隆-馬斯克。No.2學(xué)者型自閉癥在幾年前的某檔熱門(mén)綜藝節(jié)目中，馬斯克毫不避諱地公開(kāi)承認(rèn)自己患有阿斯伯格綜合征。這種綜合征賦予他在工程學(xué)領(lǐng)域的敏銳洞察力和嚴(yán)謹(jǐn)思維，但也在一定程度上限制了他處理人際關(guān)系的能力。正因?yàn)槿绱?，無(wú)論是在親密關(guān)系中還是在職場(chǎng)之上，馬斯克都曾面臨過(guò)不小的挑戰(zhàn)。在個(gè)人感情生活方面，他曾歷經(jīng)三段婚姻，前妻們不乏好萊塢女星艾梅柏-希爾德和澳大利亞女演員娜塔莎-巴塞特等知名人士。這些婚姻歷程中，既有甜蜜溫暖，也不乏充滿狗血的悲歡離合。馬斯克第一任妻子賈斯汀曾在社交媒體中透露，馬斯克在私生活中會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的控制欲，對(duì)配偶的情緒往往缺乏足夠的關(guān)注。這種特殊的行為方式和溝通風(fēng)格，很容易引發(fā)誤解和矛盾。在職場(chǎng)上，馬斯克的社交障礙同樣給他帶來(lái)了不少困擾。作為一位杰出的企業(yè)家和領(lǐng)導(dǎo)者，他需要與員工、投資者、媒體以及各類利益相關(guān)者頻繁交流、協(xié)調(diào)合作。然而，由于他直率的性格和不善交際的特點(diǎn)，有時(shí)會(huì)在溝通中引發(fā)不必要的沖突和誤解。舉例來(lái)說(shuō)，由于馬斯克個(gè)人對(duì)鮮艷顏色的厭惡，他曾在公司內(nèi)推行一系列顏色改革。原本為了工業(yè)安全而染成黃色的機(jī)器被涂成了黑色或藍(lán)色，黃色安全膠帶也被換成了紅色。這些看似微小的改變，實(shí)際上可能在一定程度上影響了工作場(chǎng)所的安全性和員工的操作習(xí)慣。2024年04月23日403
0
0
-
陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 認(rèn)識(shí)兒童孤獨(dú)癥你好，哎，我是上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)科主任陳一彩，今天跟大家一起探討一下那個(gè)兒童孤獨(dú)癥，還有免疫性腦炎這個(gè)話題。大家都知道兒童孤獨(dú)癥是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，它事實(shí)上它是屬于廣外性懷障礙一種亞型，主要是男性多見(jiàn)，起病嬰兒期，它主要的臨床表現(xiàn)就是孩子言語(yǔ)障礙，人際交往障礙，還有性氣狹窄，行為刻板，另外有相當(dāng)一部分孩子，他伴有明顯的智力發(fā)育落后，這個(gè)是兒童骨足癥，他的臨床主要一一些表現(xiàn)，第一個(gè)是言，這種孩子經(jīng)常不會(huì)講話，或者語(yǔ)言焦慮很差，那個(gè)經(jīng)常是以緩說(shuō)為主，這是第一個(gè)。第二個(gè)呢是患者不能跟其他孩子建立那個(gè)很好的正常人際關(guān)系，也就是說(shuō)，患者經(jīng)常是自己玩自己的，最喜歡玩一些。 揮玩機(jī)性物品，比如說(shuō)是一個(gè)瓶蓋，或者跟觀察一個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇，他不喜歡跟其他兒童進(jìn)行互動(dòng)，這個(gè)是在人際方面，另外還有一個(gè)就是他這些孩子一般來(lái)講，他們智力水平都比較相對(duì)比較差，相當(dāng)一定的孩子他不同程度的智力掌握，所以這個(gè)事實(shí)上它是兒童發(fā)育障礙的其中一種。2024年04月15日33
0
0
-
陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 認(rèn)識(shí)兒童免疫性腦炎孤獨(dú)癥，最近你發(fā)現(xiàn)就說(shuō)這一位孩子，兒童懷了后，有一部分跟免疫性腦炎有關(guān)啊，特別是那些孩子剛剛前面一兩歲的時(shí)候，哎，他是一個(gè)非常正常的孩子，或者相對(duì)落后一點(diǎn)點(diǎn)，然后出現(xiàn)倒退了，我們做了以上各種各樣的檢查，特別是基因檢查，以上代謝檢查，哎都是正常的，那這種情況你要高度懷疑是否。 孩子存在的免疫異常，因?yàn)楹⒆右步?jīng)常問(wèn)我們會(huì)各種各樣的過(guò)敏，所以如果你懷疑這方面的異常，適當(dāng)?shù)拿庖咧委熆赡苁怯袃r(jià)值的，我們對(duì)這類孩子來(lái)講，可能有些孩子你去做了各種各樣的抗體檢查啊，這些抗體檢查查出來(lái)都是陰性的，你沒(méi)辦法很好的診斷明性腦炎，但是呢，這一類的孩子，我們臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)免疫治療，呃，特別是激素或者丙球來(lái)進(jìn)行聯(lián)合治療，包括生酮飲食來(lái)進(jìn)行聯(lián)聯(lián)合治療是有一定的效果，我們?cè)谶@方面積累相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，可以到我們醫(yī)院做相應(yīng)的檢查跟治療，謝謝。2024年04月15日112
0
1
-
金志娟副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/a> 每年的4月2日是世界自閉癥關(guān)注日，旨在讓更多人了解自閉癥，關(guān)注自閉癥患者。在這個(gè)信息紛繁復(fù)雜，令人難辨真假的時(shí)代，一些家長(zhǎng)在看到網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)自閉癥孩子特征的文章后，可能會(huì)一知半解地將孩子的行為對(duì)號(hào)入座，擔(dān)憂自己的孩子是否也是自閉癥患者，貿(mào)然為其貼上標(biāo)簽，往往會(huì)使自己陷入“自閉癥焦慮”甚至“自閉癥恐慌”中。甚至在門(mén)診，還能看到有家長(zhǎng)帶著不到一歲的孩子前來(lái)，詢問(wèn)醫(yī)生自己的孩子是否患有自閉癥。今天就來(lái)和大家聊聊如何判斷孩子是否患有自閉癥，希望可以緩解一些家長(zhǎng)的自閉癥焦慮。如果孩子真的患有自閉癥，幾歲時(shí)可以被發(fā)現(xiàn)？據(jù)研究報(bào)道，孩子在18個(gè)月齡甚至更早就能發(fā)現(xiàn)一些自閉癥的癥狀，但真正能做出可靠診斷則一般要等到兩歲后，且需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，根據(jù)孩子的癥狀、出生時(shí)情況、家庭養(yǎng)育環(huán)境、家族史等因素，全方位地進(jìn)行鑒別診斷，審慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龀鲈\斷。如何判斷孩子是否患有自閉癥？自閉癥的癥狀有兩大核心特點(diǎn)。第一個(gè)特點(diǎn)是社會(huì)互動(dòng)缺陷，表現(xiàn)為孩子從小眼神對(duì)視差，對(duì)人臉缺乏興趣，不能分辨面部表情；缺乏共同關(guān)注，沒(méi)有模仿能力，與同伴之間難以建立正常的伙伴關(guān)系。第二個(gè)特點(diǎn)是重復(fù)刻板的行為模式和興趣愛(ài)好，固執(zhí)地要求保持日常生活程序不變，若這些活動(dòng)被制止或者行為模式被改變，就會(huì)出現(xiàn)明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。警惕中國(guó)式的養(yǎng)育焦慮和包辦替代，以及屏幕暴露家庭的養(yǎng)育環(huán)境，在鑒別自閉癥和發(fā)育遲緩這兩個(gè)極易混淆的疾病中，是一個(gè)需要重點(diǎn)考量的因素。如今的孩子大多被父母長(zhǎng)輩當(dāng)作珍寶養(yǎng)育，物質(zhì)條件的優(yōu)渥更讓許多孩子從一出生就能享受到較好的生活條件，柔軟的衣物、寵溺的環(huán)境等因素都讓孩子的肌膚感觸、手眼協(xié)調(diào)等能力得不到發(fā)展。等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子與同齡人的異常時(shí)，便開(kāi)始在網(wǎng)上查詢癥狀、對(duì)號(hào)入座、到處求診，甚至進(jìn)行非理性的過(guò)度干預(yù)。實(shí)際上，他們忽視了十分重要的一點(diǎn)：作為孩子的父母，也是每天陪伴孩子時(shí)間最久的人，自己的養(yǎng)育理念也需要更正，應(yīng)當(dāng)積極參與到孩子的能力發(fā)展中，陪伴孩子共同成長(zhǎng)。因此，醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)的教育，家長(zhǎng)自我的清醒認(rèn)識(shí)，在科學(xué)面對(duì)自閉癥的過(guò)程中，愈發(fā)重要。此外，在兒童發(fā)育早期，過(guò)度屏幕暴露與兒童認(rèn)知、語(yǔ)言和社會(huì)/情感呈負(fù)相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致父母-兒童相互交流減少和家庭功能下降。父母長(zhǎng)輩覺(jué)得手機(jī)、平板可以讓孩子安靜、不吵鬧，不給忙碌的他們添麻煩，于是就讓電子屏幕成為了孩子長(zhǎng)時(shí)間的陪伴者。這可能導(dǎo)致孩子在需要建立與人的社交關(guān)系、溝通交流的關(guān)鍵敏感時(shí)期，缺乏了與真實(shí)的人的互動(dòng)，導(dǎo)致孩子的眼神對(duì)視、表情捕捉、情感體驗(yàn)等都無(wú)法得到充分的體會(huì)。也有相關(guān)研究表明，6月齡時(shí)屏幕暴露越多，2歲時(shí)認(rèn)知發(fā)育水平及語(yǔ)言得分就越低，即屏幕暴露對(duì)孩子的認(rèn)知和言語(yǔ)發(fā)展存在負(fù)面影響。若孩子被診斷為自閉癥，該怎么辦？嬰幼兒期的大腦具備經(jīng)驗(yàn)期待和經(jīng)驗(yàn)依賴的突觸形成，即可塑性。而嬰幼兒時(shí)期，增加社交和學(xué)習(xí)體驗(yàn)?zāi)軌虼龠M(jìn)神經(jīng)環(huán)路向正常發(fā)育軌道發(fā)展，早期干預(yù)可以顯著改善ASD患兒的不良預(yù)后。各領(lǐng)域、各學(xué)科都有不同的有循證依據(jù)的干預(yù)方法，本文不一一展開(kāi)介紹。需要強(qiáng)調(diào)的是，自閉癥的家庭干預(yù)治療極為重要。通常建議由醫(yī)生、治療師、父母組成合作團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)和指導(dǎo)父母在日常生活/活動(dòng)中給孩子實(shí)施基于循證研究的干預(yù)措施。而家庭干預(yù)的核心，是父母要跟隨孩子的興趣，做孩子的生活“配音師”，讓孩子成為父母的“游戲?qū)煛?，而自己則要成為孩子的游戲小伙伴，幫助孩子在日?；?dòng)和游戲中發(fā)展各項(xiàng)能力，從而追趕達(dá)到孩子實(shí)際年齡應(yīng)有的能力水平?？偠灾?，精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)康復(fù)的前提，希望在社會(huì)各領(lǐng)域?qū)I(yè)人士的共同努力下，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，提升自閉癥患兒診斷的精準(zhǔn)性。同時(shí)，也希望社會(huì)各界能夠關(guān)注并重視自閉癥，讓自閉癥兒童獲得全生涯服務(wù)和全方位關(guān)愛(ài)。2024年04月09日107
0
0
自閉癥相關(guān)科普號(hào)
黃艷醫(yī)生的科普號(hào)
黃艷 主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
兒童康復(fù)科
1577粉絲18.8萬(wàn)閱讀
趙鵬舉醫(yī)生的科普號(hào)
趙鵬舉 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科
87粉絲15萬(wàn)閱讀
李介民醫(yī)生的科普號(hào)
李介民 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
兒童保健科
1020粉絲29.4萬(wàn)閱讀