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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 本病尚無一致的治療方案。對多數(shù)患者而言，本病屬自限性疾病。因此對于多數(shù)臨床表現(xiàn)輕微、一過性尿檢異常者，無需特殊治療而短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。對于有明確腎損害的患者，2012年KDIGO發(fā)表了同樣適用于成人和兒童的紫癜性腎炎的治療指南。建議對于持續(xù)蛋白尿>0.5~1g/(d·1.73m2)的患者，應(yīng)使用ACEI或ARB進(jìn)行治療;蛋白尿持續(xù)>1g/(d·1.73m)而腎功能GFR>50ml/(d·1.73m)的患者，給予糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月;建議對于表現(xiàn)為腎病綜合征和(或)腎功能持續(xù)惡化的新月體性紫癜性腎炎患者，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等細(xì)胞毒藥物或免疫抑制劑，必要時(shí)也可以進(jìn)行血漿置換治療。糖皮質(zhì)激素對緩解腹部癥狀和關(guān)節(jié)受累有效。腎臟病患者的短期和長期預(yù)后相對良好，尤其在兒童患者。一般認(rèn)為成年人出現(xiàn)終末期腎衰竭的危險(xiǎn)性較兒童為高。特別是年齡大、以急性腎炎綜合征起病或表現(xiàn)為持續(xù)性腎病綜合征者預(yù)后較差。腎病理改變的程度往往是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。終末期腎病患者可行透析或病變靜止后行腎移植。2024年10月13日
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