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2019年04月30日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，更年期子宮肌瘤的治療方法啊，很多人啊，是到50歲左右的時候，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，這個時候要做手術(shù)啊，就是這個子宮肌瘤比較大了啊，如果說這個子宮肌瘤在五個厘米以內(nèi)也沒有引起癥狀，月經(jīng)也不多，肚子也不疼，也不尿頻啊，沒有肚子等等，那么就可以保守治療，因為快快絕經(jīng)了絕經(jīng)之后，它不再長大了，那就定期。 查就可以了，如果說有癥狀啊，月經(jīng)過多，或者說肚子疼，或者說尿頻等等等等，嗯特別大了，那么選擇怎么治療呢，就看你要不要保留子宮啊，一般咱們完成生育功能了，這個子宮就沒有用了，是可以選擇不保留的，尤其是特別特別大的多發(fā)的子宮肌瘤，你每個肌瘤一個一個往外撥的時候，他的出血量是很多的比你直接切子宮要多得多，所以這個時候得不償失，可以選擇子宮全切或者說子宮這個一半啊，就是次全切都可以。2019年04月22日2402
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多，怎么辦，很多人來看病是主訴主要的癥狀就是我月經(jīng)過多，有的人甚至呃月經(jīng)多很長時間都來查一下這個血速度很低，那么這個子宮肌瘤引起月經(jīng)過多，主要是兩種情況，第一個是這個。 粘膜下的子宮肌瘤，那么這個時候呢，他阿宮腔內(nèi)膜的這個面積就很大啊，面積大了之后月經(jīng)才會多，那么對于這種小的肌瘤呢，就做宮腔鏡把它薅下來啊，第二個就是大的子宮肌瘤，那么嚴展開了之后呢，這個宮腔的面積也會大，那么也會月經(jīng)多，對于這種肌瘤呢，就得啊。 做腹腔鏡或者宮腹腔鏡聯(lián)合把他給替下來，因為它太大了，單單就是做宮腔鏡把它揪不好揪，另外還有這個把這個子一個方式就是把子宮內(nèi)膜給燙死燒掉啊，也可以治療這個月經(jīng)過多。2019年04月22日72038
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 子宮肌瘤，即子宮平滑肌瘤。通俗點講吧，就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤。子宮肌瘤在30-50歲的女性中發(fā)病率很高，以40-50歲最多。哪天你上婦科門診，或參加單位體檢，或參加政府付錢的婦女病檢查、“兩癌”篩查，一做B超，哎，子宮里頭有肌瘤了。子宮肌瘤上身，下面10個問題你一定想了解。問題1：有哪些類型？子宮肌瘤可謂多姿多態(tài)。肌瘤可以小如豌豆，大如足球；可以少到1個，多到數(shù)百個；可以長在宮體，長在宮頸；可以長在肌壁間，長在粘膜下向?qū)m腔內(nèi)突出，長在漿膜下向?qū)m外生長。問題2：發(fā)病原因是什么？確切病因尚不清楚。因青春期前少見，絕經(jīng)后可萎縮、消退，提示可能與雌激素有關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤與遺傳學異常有關(guān)。問題3：會惡變嗎？可有變性或惡變，但非常少見。問題4：有什么癥狀？大多數(shù)沒有明顯癥狀。癥狀與肌瘤位置、有無變性有關(guān)，與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。最常見的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長，特別是粘膜下肌瘤，更容易引起月經(jīng)改變。大的肌瘤可以壓迫膀胱、尿道、直腸，引起尿頻尿急、排尿困難、便秘等。問題5：會影響懷孕嗎？這與肌瘤的位置、大小有關(guān)。漿膜下肌瘤、小于5公分的肌壁間肌瘤對懷孕影響不大。粘膜下肌瘤可影響胚胎著床，肌瘤過大容易引起流產(chǎn)，肌瘤位置低會影響分娩。還有，懷孕時肌瘤會長大，也容易發(fā)生紅色變性。問題6：怎么治療？治療措施需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求，以及肌瘤位置、大小、數(shù)目等綜合考慮。第一種：觀察。對小而無癥狀的子宮肌瘤，絕經(jīng)以后可以自然縮小，不必手術(shù)或服藥治療，只需定期檢查觀察，一般每半年到一年一次就可以了，如肌瘤生長較快，縮短到3個月一次。第二種：用藥。主要是降低或拮抗性激素的藥物，如GnRH-a和米非司酮（你不必記?。糜谟邪Y狀，但接近絕經(jīng)期，或全身情況不宜手術(shù)，或縮小肌瘤利于懷孕或利于手術(shù)的女性朋友。因GnRH-a長期使用可致骨質(zhì)疏松，米非司酮長期使用可能會引起子宮內(nèi)膜癌，而且停藥后肌瘤將恢復(fù)到原來大小，所以藥物治療很少用。第三種：手術(shù)。對癥狀嚴重、繼發(fā)貧血、影響懷孕、生長速度快懷疑惡變的，需要手術(shù)治療。肌瘤單個大于5公分，或子宮增大如孕3個月，也考慮手術(shù)。其他：對月經(jīng)過多但不想手術(shù)的，可以放置含有孕激素的節(jié)育環(huán)。近年還有磁波聚焦超聲治療，在磁共振的引導(dǎo)下，用高強度的聚焦超聲波破壞肌瘤，使肌瘤縮小，這個技術(shù)開展的醫(yī)院很少。中醫(yī)中藥，可以對月經(jīng)量、月經(jīng)時間起到調(diào)節(jié)作用，但不能消除、縮小肌瘤。問題7：有哪些手術(shù)方法？手術(shù)方式：全子宮切除，即連同宮頸一并切除；次全子宮切除，僅切除子宮體，保留子宮頸；子宮肌瘤剔除，是挖除肌瘤，保留子宮。手術(shù)途徑：開腹，最傳統(tǒng)；經(jīng)陰道切除子宮，少做；腹腔鏡，目前技術(shù)已比較成熟，優(yōu)點是恢復(fù)快，疤痕很??；宮腔鏡，可切除粘膜下肌瘤。問題8：選擇何種手術(shù)？還是要根據(jù)年齡、生育要求、肌瘤位置和大小、數(shù)目等情況，結(jié)合個人意愿選擇。宮頸有異?；蚣×鑫挥趯m頸，考慮全子宮切除；年齡較輕，宮頸沒問題，可以考慮次全子宮切除；單個肌瘤、肌瘤數(shù)量少、年輕、有生育要求，可以肌瘤剔除。剔除手術(shù)后，肌瘤有可能復(fù)發(fā)。一是因為極小的肌瘤手術(shù)中沒能發(fā)現(xiàn)，二是子宮在，土地在，草木還是會長的。開腹還是腹腔鏡？目前多數(shù)選擇腹腔鏡，選擇時需要考慮肌瘤大小、位置等情況，以及醫(yī)生的熟練程度。問題9：要忌口嗎？民間會有很多說法，不能吃涼的、辣的、酸的、發(fā)的。。。等等，聽聽就好，不必當真，在月經(jīng)期注意點就可以了。子宮肌瘤跟雌激素有關(guān)，那么可能含有雌激素的保健品就不要吃了。月經(jīng)量多的，平時多吃點豬肝、豬血之類的補血。如果已經(jīng)貧血，則需要補充鐵劑，如琥珀酸亞鐵之類，紅棗什么的，升不了血色素。問題10，怎樣預(yù)防子宮肌瘤？從發(fā)病原因看，沒有什么好辦法可以預(yù)防子宮肌瘤。均衡營養(yǎng)、適當運動、規(guī)律作息、戒煙限酒、樂觀心態(tài)、做好避孕。。。健康的生活方式哪里都適用?？偨Y(jié)一下 子宮肌瘤發(fā)病率很高，是良性腫瘤，極少惡變。 小的、無癥狀的子宮肌瘤不需治療，每半年到一年隨訪檢查一次即可。 對需要治療的子宮肌瘤，手術(shù)是最常用、最有效的辦法，手術(shù)方式根據(jù)癥狀、年齡、生育要求、肌瘤位置和大小，以及個人意愿等決定。 子宮肌瘤沒有有效的預(yù)防方法，除了不要使用含有雌激素的食物，其他不必忌口。2018年07月20日2571
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