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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 常常有女性朋友咨詢關(guān)于“宮頸息肉”的相關(guān)問題，“宮頸息肉影響懷孕嗎？”、“宮頸息肉需要治療嗎？”等等?？磥碛写蠹叶己荜P(guān)心宮頸息肉這個話題，今天我們就來一起了解一下這個常見的疾病。中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是宮頸息肉？宮頸息肉又稱為子宮頸息肉，是宮頸粘膜面突出的一種贅生物，呈紅色，屬于慢性宮頸炎的一種，是婦科常見的良性疾病。宮頸息肉好發(fā)于已婚女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉。2、宮頸息肉是如何形成的？一般認為，宮頸息肉的形成與慢性炎癥、性生活和分娩等因素有關(guān)。慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，將這些增生的粘膜向外排出，最后使增生的粘膜自基底部逐漸向?qū)m頸外口突出，形成息肉。也就是說，息肉是增生的宮頸粘膜組織。3、宮頸息肉的類型和特點當婦科檢查用陰道窺器暴露宮頸時，可以肉眼觀察到宮頸息肉，根據(jù)息肉的外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種類型：帶蒂型：大多數(shù)為單個生長，少數(shù)為多個，外觀如水滴狀或舌形，直徑約數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。色鮮紅，質(zhì)地軟而脆，觸到后很容易出血。一般還會有一個根部，稱為蒂，蒂細長，附著子宮頸外口或在頸管內(nèi)。容易被鉗夾干凈。扁平型：這種息肉位置表淺，向?qū)m頸管粘膜表面突出，基底部寬，附著于宮頸部管口，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。不容易被鉗夾干凈。4、宮頸息肉有何癥狀？宮頸息肉許多時候并沒有明顯的癥狀，所以容易被忽視，常常是在體檢或婦科檢查時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。即使有癥狀，大多也比較輕微。主要癥狀如下：（1）陰道異常出血宮頸息肉女性的癥狀并不典型，以同房后出現(xiàn)少量陰道出血為多見，色鮮紅。所以，有同房后出血等癥狀的女性，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，以明確是宮頸息肉還是其他原因所導致的問題。（2）白帶異常如果息肉較大或合并感染，可能會有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。（3）腫物從陰道脫出較大體積的宮頸息肉才有可能突出于陰道口外。息肉的蒂粗細不一，容易合并感染。（4）息肉血管內(nèi)血栓如果宮頸息肉的蒂部狹窄，血液供應(yīng)不足，容易形成息肉血管內(nèi)血栓，在息肉的頂端出現(xiàn)壞死，呈褐紅色或黑褐色。上述癥狀并不是宮頸息肉所特有的，與早期宮頸癌的癥狀有相似之處，因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，應(yīng)先行宮頸防癌篩查，再摘取息肉，將組織送病理檢查，以明確良性或惡性。做到及早檢查，及早明確性質(zhì)，及時治療。5、宮頸息肉該怎么檢查？（1）婦科檢查前面已經(jīng)描述，婦科檢查時，窺陰器暴露宮頸，就可以很清楚地肉眼觀察到宮頸息肉，包括它的形態(tài)、大小、位置等。（2）宮頸組織活檢宮頸息肉一旦發(fā)現(xiàn)，在合適的條件下均需要摘除宮頸息肉或行宮頸活檢，以確診良性或惡性等情況。（3）顯微鏡檢查上述宮頸息肉摘除后，都需要常規(guī)行病理檢查，也就是顯微鏡下的檢查，以明確是良性還是惡性。只有病理檢查的結(jié)果才是診斷的金標準。6、宮頸息肉會癌變嗎？（1）注意宮頸息肉與宮頸癌的鑒別宮頸息肉的形態(tài)、癥狀等都可能與宮頸癌有相似之處，所以，發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物時，需要進行鑒別?？梢酝ㄟ^宮頸防癌篩查、宮頸息肉摘除或?qū)m頸組織活檢，將組織送病理檢查，最后由病理檢查結(jié)果來明確診斷。（2）宮頸息肉可能癌變雖然子宮息肉大多數(shù)是良性的，但是也有極少數(shù)會出現(xiàn)惡變（癌變），惡變率為0.2-0.4%。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時摘除，并得到組織病理結(jié)果，才能及早明確診斷。7、宮頸息肉有什么影響？宮頸息肉對女性的性生活和身心健康都會帶來一定的影響。根據(jù)息肉的大小、數(shù)量以及部位不同，其影響也會有所不同，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）影響性生活宮頸息肉如不治療，所帶來的同房后陰道出血、血性白帶等都會給性生活質(zhì)量帶來負面影響。（2）影響懷孕如果宮頸息肉堵住了子宮頸口，就會導致宮頸口狹窄或?qū)m頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕，所以會有不孕的可能。（3）繼發(fā)其它婦科疾病宮頸息肉還會因為長期的炎癥刺激而引發(fā)其他的婦科疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、盆腔炎性疾病等。（4）復發(fā)可能如果只切除宮頸息肉，而宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復發(fā)。（5）有癌變風險雖然宮頸息肉罕有癌變，但還是應(yīng)該引起重視，及時摘除，阻止息肉出現(xiàn)癌變的風險。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)是治療宮頸息肉的關(guān)鍵。8、宮頸息肉如何處理？一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再決定是否需要進一步治療。（1）小的宮頸息肉用血管鉗即可鉗除，手術(shù)操作簡單，在門診即可完成。（2）宮頸息肉較大或息肉蒂較粗者，摘除后基底斷端容易出血，可用電灼或縫合進行止血。（3）多發(fā)性宮頸息肉應(yīng)稍擴張頸管后，徹底搔刮之，同時作診斷性刮宮。（4）有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干凈，可以采用宮頸錐切術(shù)進行切除。9、宮頸息肉術(shù)后注意些什么？（1）術(shù)后可根據(jù)情況給予抗感染藥物，并注意有無出血。（2）術(shù)后2周禁止同房，以防感染。（3）術(shù)后關(guān)注病理結(jié)果，明確送檢的組織是良性或惡性，以決定是否需要進一步處理。（4）如有惡變征象者，需要盡早采取治療措施。（5）因為宮頸息肉容易復發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復查，每三個月復查一次。10、如何預防宮頸息肉？發(fā)生宮頸息肉的女性多為育齡女性，做好宮頸炎的預防工作對降低宮頸息肉的發(fā)生率有一定的作用。尤其是在容易受細菌感染的經(jīng)期，注意衛(wèi)生。另外，建議每年至少做一次婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸異常、及早進行治療。總之，宮頸息肉是常見的一種婦科良性疾病，常在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)同房后出血等癥狀，需及時就診。宮頸息肉對懷孕、性生活等有一定的影響，也有較低的惡變風險。一旦發(fā)現(xiàn)，建議積極予以宮頸防癌篩查，并摘除息肉或?qū)m頸活檢，根據(jù)組織病理結(jié)果明確良惡性，指導下一步治療。宮頸息肉在手術(shù)后容易復發(fā)，因此，需要定期復查和預防復發(fā)。小結(jié)宮頸息肉常見病，還會影響到懷孕，同房出血及時診，肉眼觀察婦檢行。及早摘除送病理，明確是否良惡性，宮頸防癌要注意，定期檢查復發(fā)明。2020年10月09日
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有不少患者問，宮頸息肉為什么會反復的發(fā)生?。磕敲雌渲形矣袀€患者，他已經(jīng)進行過五次的宮頸息肉的摘除術(shù)了，最近啊，這個單位的體檢又發(fā)現(xiàn)了這個宮頸的息肉啊，給大家在這里解釋一下啊，宮頸息肉啊，我們?nèi)绻欠磸偷陌l(fā)生的話，那么我們一定要看看宮腔內(nèi)啊，這個是否有宮頸息肉樣的增生或改變，因為有很多雖然是在宮頸上看到這個息肉，但是可能這個。 這個息肉的部位并不是長在宮頸上，有可能是在子宮內(nèi)內(nèi)部出來的啊，它也就是說它的基底部是在這個子宮腔內(nèi)，那么這個T延伸到這個宮頸宮頸口啊，那所以說我們看到這個宮頸口上能看到這個息肉，以為就是長在宮頸上，所以說如果進行一個摘除的時候呢，因為我們鉗子伸不到這個宮腔內(nèi)。 只是把它外部的這個息肉去掉了，實際上它的根部還是在宮腔內(nèi)，所以說它還進行進行過一段時間的生長之后，它又會長出來，有的時候它會又突出到這個宮頸口袋，嗯，我們在外面又看到這個宮頸息肉，所以說就會反復的發(fā)生這種情況啊，那么一旦進行反復發(fā)生這種宮頸吸入的時候，我們一定要進行一個超聲的一個檢查，看看，呃，子宮內(nèi)膜的一個情況，是否有一些高回生啊，類似吸入樣，呃，內(nèi)膜的這么一個改變，如果有必要的話，我們還要進行一2020年08月14日1263
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陳鳳副主任醫(yī)師 淮南市婦幼保健院 婦科 子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。位于子宮下部的宮頸是子宮通往陰道的“關(guān)卡”。平時子宮頸內(nèi)口緊閉，子宮頸管分泌大量粘液形成膠凍狀粘液栓，成為上生殖道感染的機械屏障。 但是因為月經(jīng)、分娩等因素的影響，宮頸也經(jīng)受著各種致病因素的考驗，極易誘發(fā)感染，宮頸病變甚至是宮頸癌。 宮頸糜爛：一個過時的診斷！ 雌激素分泌旺盛的時期，生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育年齡女性分泌雌激素旺盛者、口服避孕藥或妊娠期。由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，宮頸局部呈現(xiàn)糜爛樣改變外觀。發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛腫么辦？ 雖然絕大部分宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，但是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸早期癌變也可呈現(xiàn)宮頸糜爛樣改變。 當小主查體發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時，卻沒有任何癥狀時，還需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測（30歲以上建議同時篩查HPV），出現(xiàn)問題時應(yīng)進一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進一步診斷。 “宮頸糜爛”可以與宮頸炎同時存在，當小主出現(xiàn)白帶增多、呈膿性、出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等不適的時候，此時除了需要做宮頸癌的早期篩查TCT、HPV，還須按照宮頸炎的診斷標準進行診斷，同時篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時，可使用抗生素進行治療。 總結(jié)一下，絕大部分的“宮頸糜爛”是一種生理表現(xiàn)，和宮頸癌無相關(guān)性，不會致癌，使用藥物通常不能使糜爛消失，而且存在宮頸糜爛的女性多數(shù)沒有什么不適的表現(xiàn)，所以不需要單純?yōu)闊o癥狀的宮頸糜爛而進行治療。 宮頸納囊：宮頸上的“青春痘”！ 教科書上與之匹配的，就是“宮頸腺體囊腫”，概念如下： 在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或深入腺管后堵塞腺管開口，腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成大小不等的囊形腫物。 大部分宮頸腺體囊腫可發(fā)生于生理性宮頸糜爛愈合時，而并非炎癥表現(xiàn)。 檢查時見宮頸表面突出多個分散的青白色小囊泡，直徑2~3mm，偶可達1cm，半透明狀，內(nèi)含無色粘液。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡，囊內(nèi)液呈渾濁膿性。在表面光滑的宮頸也常見到此類囊腫。 既然大部分宮頸囊腫發(fā)生于生理性宮頸糜爛愈合時，而并非炎癥表現(xiàn)，也就不需要治療了，對于合并炎癥的需要治療的宮頸糜爛，可以在治療宮頸糜爛的同時處理宮頸囊腫，對于存在急性感染的情況，需要先行抗炎治療。 宮頸息肉：是子宮頸腺體和間質(zhì)的局限性增生，慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜不斷增生，增生組織向子宮頸外口突出形成的息肉。 婦科檢查見子宮頸息肉通常為單個，也可為多個，紅色，質(zhì)軟而脆，極易出血。可于同房后或者陰道檢查后發(fā)生出血。呈舌形，可有蒂，蒂寬窄不一，根部可附在子宮頸外口，也可在子宮頸管內(nèi)。 宮頸息肉大部分是良性的，卻也有極少惡變率，文獻報道在1%以下。 由于炎癥長期存在，去除息肉后仍易復發(fā)。 宮頸息肉治療？ 傳統(tǒng)方法是用血管鉗鉗夾息肉，由蒂部摘除。如出血，用棉球壓迫即可。 目前處理宮頸息肉時應(yīng)該用宮腔鏡評估宮腔，尤其是有異常子宮出血者（AUB），以便做出正確診斷和治療。 25%宮頸息肉同時存在子宮內(nèi)膜息肉，6%子宮頸息肉來源于子宮腔。如果只是傳統(tǒng)的方法，極可能遺漏宮頸管里面和宮腔內(nèi)的息肉。 術(shù)后注意事項：因本病易復發(fā)，應(yīng)定期復查，每3個月復查1次；手術(shù)摘除標本應(yīng)常規(guī)行病理檢查，若有惡變，應(yīng)及時給與相應(yīng)治療。注意保持外陰清潔，在創(chuàng)面未愈合期間，禁止性生活、盆浴、游泳等。 宮頸濕疣：屬于尖銳濕疣（又稱生殖器疣）中發(fā)生在宮頸的病變，是最常見的性傳播疾病。 表現(xiàn)為外生殖器部位、肛周、會陰、腹股溝增生物，由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播，另有少部分人通過日常生活用品傳播、垂直傳播或自體種植。由于女性外生殖器的特點，本病患者約2/3為女性，可以在幾個月內(nèi)自然消退，但也有少數(shù)患者的病程持續(xù)多年，經(jīng)久不愈。 尖銳濕疣只是HPV感染后產(chǎn)生癥狀的部分，與無癥狀的HPV感染比率為1：10；HPV120個亞型中30種可以感染生殖道上皮細胞而致病，低危型（HPV6/11）通常引起生殖器疣。 尖銳濕疣長什么樣？多數(shù)表現(xiàn)為菜花樣、雞冠狀、乳頭狀、蘑菇狀、肉刺狀，但少數(shù)也可以表面光滑。大多數(shù)呈皮色、白色、粉紅色或褐色，但少數(shù)可呈黑色。每個人皮損大小不等，數(shù)目不定。通常不痛不癢。 除了外生殖器，尖銳濕疣還可累及宮頸、尿道或肛管，其中累及宮頸病變的就是“宮頸濕疣”，有些會引起排便和排尿困難。 尖銳濕疣的危險因素有：1.性活躍，特別是多個性伴。2.免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制劑、糖尿病等）。3. 男性包皮過長，男性包皮環(huán)切可降低感染HPV的風險。 尖銳濕疣如何治療？ 主要治療為清除可見的病灶或針對感染細胞誘發(fā)細胞毒效應(yīng)，包括破壞病灶、抗增生和免疫調(diào)節(jié)，常用的方法有冷凍、激光、電凝，外涂三氯醋酸、鬼臼毒素、咪喹莫特等，治療后復發(fā)率為20%-67%。配合光動力治療復發(fā)率較低，一般在5%~15%。局部及全身用干擾素僅作為輔助治療，不是首選。 宮頸HPV感染： HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，目前被世界衛(wèi)生組織（WHO）定級“最高職稱”的只有14名成員，它們分別是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。它們可以導致宮頸癌等宮頸的高級別病變。 其中最惡貫滿盈的非HPV16和HPV18莫屬，這兩兄弟對宮頸癌的“貢獻”超過70%，其它12種HPV加起來對宮頸癌的“貢獻”為25%~30%。 低危型主要見于生殖器疣等良性病變，比如尖銳濕疣，具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。 狡猾的HPV通過什么途徑侵襲人體？ 答案就是性生活。任何和性活動有關(guān)的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括性生活開始時年齡較小，性伴侶數(shù)量，最近的性伴侶變化，和另有性伴侶（包括男性和女性）的人性生活等。 婦科檢查做宮頸癌篩查的時候，醫(yī)生會從小主的宮頸口取材做宮頸液基薄片（TCT）和HPV的檢查。 HPV陽性怎么辦？ 到目前為止，治療病毒的藥物還在臨床的研究當中。 想要清除HPV怎么做？答案就是感染者要提高自身的免疫力！管住嘴，邁開腿！ HPV檢測是用于查找宮頸病變的患者，而不是用于查找病毒有無！ HPV16 18陽性、TCT無論結(jié)果如何→陰道鏡檢查 HPV陽性、TCT不明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS） →陰道鏡檢查 TCT ASCUS以上、 HPV無論結(jié)果如何→陰道鏡檢查 HPV16 18陰性、其他HPV陽性、TCT陰性→一年后復查 HPV陰性，TCT為ASCUS→一年后復查 HPV陰性、TCT陰性 →常規(guī)篩查 ?未雨綢繆，HPV病毒的預防很重要。要保持良好的衛(wèi)生習慣，注意性生活衛(wèi)生；保持健康的生活方式，規(guī)律作息，健康飲食，適度運動，戒煙戒酒；適宜年齡積極接種HPV疫苗，發(fā)現(xiàn)宮頸病變及時治療。2020年04月21日4791
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 很多孕婦在剛懷孕時都會有少量陰道出血的表現(xiàn)，有的表現(xiàn)是內(nèi)褲上有點兒淡紅色血跡，有的是分泌物里混有一點紅色，有的是有點兒褐色分泌物，一般都沒有腹痛，或者是感覺小腹有點兒墜墜的感覺?；颊邥芫o張，害怕是要流產(chǎn)了。那么是不是早孕期的出血就是要流產(chǎn)呢？其實早孕期少量出血的原因有很多，1、孕卵植入性出血：受精卵從輸卵管里慢慢游到宮腔里，要在子宮內(nèi)膜進行著床，這個時間大約是在下次月經(jīng)前的一周左右，當孕卵植入子宮內(nèi)膜時，會有少許的點滴出血，通常不會超過2-3天。因為還沒到來月經(jīng)的時候，可能會以為是快要來月經(jīng)了。后來月經(jīng)并沒有如期到來，才意識到自己是懷孕了，就會比較擔心之前的出血有沒有問題。這是最常見的點滴出血的原因。2、宮頸息肉：宮頸息肉就是在宮頸口生長的粉紅色的贅生物，是宮頸炎的一種表現(xiàn)，懷孕后盆腔充血，宮頸部位的血供也會增加，小血管的數(shù)量也會增加，所以會有出血，這是另外一個常見的點滴出血的原因。3、先兆流產(chǎn)：表現(xiàn)是伴有腹痛的陰道少量出血，出血量一般也不多，先兆流產(chǎn)有可能會發(fā)展為流產(chǎn)。如果流產(chǎn)的話出血會增多，腹痛會加重，這時候往往需要進行超聲檢查，如果超聲可以看到胎芽和胎心搏動，說明是宮內(nèi)的活胎，那么發(fā)生流產(chǎn)的幾率并不大，大約10%左右。4、宮頸或陰道炎癥：早孕期也是比較常見的一種原因5、宮外孕：懷孕后還有一種可能是胚胎沒有著床到宮腔里，而是著床到了輸卵管里，甚至宮腔外的其他位置，這種情況叫“異位妊娠”，也就是宮外孕，是陰道點滴出血或者是出血的另外一個可能的原因，這種情況相對于其他情況來說會危險，好在發(fā)生率不高，大約在3%左右。那么如果有陰道出血時應(yīng)該怎么辦呢？1、請及時就診，可以通過內(nèi)診檢查來了解出血來自哪里，是陰道、宮頸還是宮腔。2、做盆腔超聲檢查：首先可以明確是宮內(nèi)懷孕還是宮外孕，如果是宮內(nèi)孕可以進一步明確是活胎還是胚胎停育。3、必要時取血監(jiān)測hcg和孕酮水平，可以進一步幫助判斷出血的原因和胚胎的質(zhì)量。4、注意臥床休息，不要勞累，禁止性行為，禁止提重物，飲食清淡，保持大小便通暢。本文系郭翠梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月28日24566
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 生殖科 子宮頸息肉多由于長期慢性炎癥的刺激而產(chǎn)生，是宮頸炎的一種表現(xiàn)。分為兩種：①子宮頸管粘膜增生形成的息肉，較多見。其形狀如水滴，由子宮頸口突出，顏色鮮紅，質(zhì)軟而脆，觸之易出血。一個或多個不等，直徑一般在1cm以下，蒂細長，根部多附著于子宮頸外口，少數(shù)在子宮頸管內(nèi)。②子宮頸陰道部炎性增生形成的息肉，質(zhì)較硬韌，表面被覆鱗狀上皮，外觀呈粉色，觸之不易出血。 這兩種息肉都可發(fā)生在子宮頸管附近并突向子宮頸口周圍，或恰好堵在子宮頸口處，可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，妨礙精子的正常上行。而且，息肉形成時易有不規(guī)則陰道出血或性交后出血，這些改變都可影響受孕。 子宮頸息肉，特別是子宮頸管粘膜增生形成的息肉，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)予以切除。此種手術(shù)可以在醫(yī)院婦科門診進行，時間應(yīng)當選擇在月經(jīng)干凈后施行。由于炎癥存在，除去后?？蓮桶l(fā)。如術(shù)中用愛寶療濃縮液涂于創(chuàng)面既可止血，又可以有效地預防復發(fā)。方法是：用小棉棒沾少許聚甲酚磺醛液涂于創(chuàng)面并壓迫止血，以后每2-3天涂藥1次，共3～5次即可。 對于堵在子宮頸口，質(zhì)地硬韌，基底部比較寬，無法切除的息肉，可采用宮腔內(nèi)人工授精方法助孕。本文系張巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年02月11日27536
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