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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 專家簡介：武欣，復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，復(fù)旦大學臨床型博士畢業(yè)。擅長宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌的手術(shù)及綜合治療，特別是宮頸癌保留生育功能、保留神經(jīng)精準手術(shù)及質(zhì)子重離子治療，卵巢癌及內(nèi)膜癌手術(shù)及術(shù)后個體化化療及靶向綜合治療；各型癌前病變及子宮肌瘤、卵巢囊腫的手術(shù)治療。相信大家對“息肉”都不陌生，息肉是指生長在人體黏膜表面上的贅生物，胃息肉、腸息肉、鼻息肉等等都是我們生活中非常常見的息肉。不過，很多人可能不知道，子宮頸也可以長息肉。宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)局限性增生所致的突出于宮頸外口的贅生物，是慢性子宮頸炎的一種病理表現(xiàn)。雖然聽起來很陌生，但其實宮頸息肉非常常見，在婦女中的發(fā)生率可以達到2%~5%，多見于育齡期婦女和多產(chǎn)女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉，月經(jīng)初潮前女孩和絕經(jīng)后女性少見。為什么會發(fā)生宮頸息肉呢？宮頸息肉的病因尚不明確，可能與慢性炎癥和宮頸感染有關(guān)。慢性炎癥：大部分息肉是因為慢性炎癥引起的。長期的炎癥刺激會使宮頸黏膜過度增生，逐漸向?qū)m頸外突出，產(chǎn)生宮頸息肉。宮頸感染。雌激素水平升高。40歲以上女性，雌激素水平較高，發(fā)生宮頸息肉的概率也較高。宮頸息肉有哪些癥狀？大多時候，宮頸息肉并沒有明顯的癥狀，所以很容易被忽視，常常是在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)量增多。陰道異常出血：性交后出現(xiàn)少量陰道出血，色鮮紅。除此之外，還可能出現(xiàn)絕經(jīng)后出血或月經(jīng)間期出血。白帶異常：白帶增多；如果息肉較大或合并感染，可能會有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。腫物從陰道脫出：少數(shù)患者宮頸息肉體積較大，可能突出于陰道口外，造成摩擦出血、感染、壞死等。出現(xiàn)類似癥狀一定要引起重視，及時前往醫(yī)院檢查。發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該怎么辦？由于宮頸息肉的癥狀缺乏特異性，與早期宮頸癌的癥狀有很多相似之處。因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再決定是否需要進一步治療。小的宮頸息肉用血管鉗鉗除即可；較大或息肉蒂較粗的宮頸息肉，摘除后需要用電灼或縫合進行止血；多發(fā)性宮頸息肉需要在稍擴張頸管后徹底搔刮，同時需要作診斷性刮宮。目前臨床也經(jīng)常使用宮腔鏡對宮頸息肉進行檢查和治療。宮頸息肉可以預(yù)防嗎？宮頸息肉大多是受慢性的炎癥刺激引起的，因此，做好自身的衛(wèi)生保健，積極治療婦科炎癥，都有助于降低宮頸息肉的發(fā)病風險。定期的婦科檢查：如宮頸癌篩查和HPV病毒感染篩查。有性生活的女性每年都需要進行婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)白帶有異?；蛘哧幉可ΠW、有異味，更要及時就診。注意性生活衛(wèi)生：在同房前進行清洗，避免使用有刺激性的液體清洗陰道。發(fā)現(xiàn)有炎癥時，積極到醫(yī)院進行規(guī)范性的治療。增強自身免疫力，減少宮頸炎癥的發(fā)生。2021年09月07日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 常常有女性朋友咨詢關(guān)于“宮頸息肉”的相關(guān)問題，“宮頸息肉影響懷孕嗎？”、“宮頸息肉需要治療嗎？”等等?？磥碛写蠹叶己荜P(guān)心宮頸息肉這個話題，今天我們就來一起了解一下這個常見的疾病。中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是宮頸息肉？宮頸息肉又稱為子宮頸息肉，是宮頸粘膜面突出的一種贅生物，呈紅色，屬于慢性宮頸炎的一種，是婦科常見的良性疾病。宮頸息肉好發(fā)于已婚女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉。2、宮頸息肉是如何形成的？一般認為，宮頸息肉的形成與慢性炎癥、性生活和分娩等因素有關(guān)。慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，將這些增生的粘膜向外排出，最后使增生的粘膜自基底部逐漸向?qū)m頸外口突出，形成息肉。也就是說，息肉是增生的宮頸粘膜組織。3、宮頸息肉的類型和特點當婦科檢查用陰道窺器暴露宮頸時，可以肉眼觀察到宮頸息肉，根據(jù)息肉的外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種類型：帶蒂型：大多數(shù)為單個生長，少數(shù)為多個，外觀如水滴狀或舌形，直徑約數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。色鮮紅，質(zhì)地軟而脆，觸到后很容易出血。一般還會有一個根部，稱為蒂，蒂細長，附著子宮頸外口或在頸管內(nèi)。容易被鉗夾干凈。扁平型：這種息肉位置表淺，向?qū)m頸管粘膜表面突出，基底部寬，附著于宮頸部管口，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。不容易被鉗夾干凈。4、宮頸息肉有何癥狀？宮頸息肉許多時候并沒有明顯的癥狀，所以容易被忽視，常常是在體檢或婦科檢查時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。即使有癥狀，大多也比較輕微。主要癥狀如下：（1）陰道異常出血宮頸息肉女性的癥狀并不典型，以同房后出現(xiàn)少量陰道出血為多見，色鮮紅。所以，有同房后出血等癥狀的女性，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，以明確是宮頸息肉還是其他原因所導(dǎo)致的問題。（2）白帶異常如果息肉較大或合并感染，可能會有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。（3）腫物從陰道脫出較大體積的宮頸息肉才有可能突出于陰道口外。息肉的蒂粗細不一，容易合并感染。（4）息肉血管內(nèi)血栓如果宮頸息肉的蒂部狹窄，血液供應(yīng)不足，容易形成息肉血管內(nèi)血栓，在息肉的頂端出現(xiàn)壞死，呈褐紅色或黑褐色。上述癥狀并不是宮頸息肉所特有的，與早期宮頸癌的癥狀有相似之處，因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，應(yīng)先行宮頸防癌篩查，再摘取息肉，將組織送病理檢查，以明確良性或惡性。做到及早檢查，及早明確性質(zhì)，及時治療。5、宮頸息肉該怎么檢查？（1）婦科檢查前面已經(jīng)描述，婦科檢查時，窺陰器暴露宮頸，就可以很清楚地肉眼觀察到宮頸息肉，包括它的形態(tài)、大小、位置等。（2）宮頸組織活檢宮頸息肉一旦發(fā)現(xiàn)，在合適的條件下均需要摘除宮頸息肉或行宮頸活檢，以確診良性或惡性等情況。（3）顯微鏡檢查上述宮頸息肉摘除后，都需要常規(guī)行病理檢查，也就是顯微鏡下的檢查，以明確是良性還是惡性。只有病理檢查的結(jié)果才是診斷的金標準。6、宮頸息肉會癌變嗎？（1）注意宮頸息肉與宮頸癌的鑒別宮頸息肉的形態(tài)、癥狀等都可能與宮頸癌有相似之處，所以，發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物時，需要進行鑒別。可以通過宮頸防癌篩查、宮頸息肉摘除或?qū)m頸組織活檢，將組織送病理檢查，最后由病理檢查結(jié)果來明確診斷。（2）宮頸息肉可能癌變雖然子宮息肉大多數(shù)是良性的，但是也有極少數(shù)會出現(xiàn)惡變（癌變），惡變率為0.2-0.4%。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時摘除，并得到組織病理結(jié)果，才能及早明確診斷。7、宮頸息肉有什么影響？宮頸息肉對女性的性生活和身心健康都會帶來一定的影響。根據(jù)息肉的大小、數(shù)量以及部位不同，其影響也會有所不同，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）影響性生活宮頸息肉如不治療，所帶來的同房后陰道出血、血性白帶等都會給性生活質(zhì)量帶來負面影響。（2）影響懷孕如果宮頸息肉堵住了子宮頸口，就會導(dǎo)致宮頸口狹窄或?qū)m頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕，所以會有不孕的可能。（3）繼發(fā)其它婦科疾病宮頸息肉還會因為長期的炎癥刺激而引發(fā)其他的婦科疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、盆腔炎性疾病等。（4）復(fù)發(fā)可能如果只切除宮頸息肉，而宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。（5）有癌變風險雖然宮頸息肉罕有癌變，但還是應(yīng)該引起重視，及時摘除，阻止息肉出現(xiàn)癌變的風險。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)是治療宮頸息肉的關(guān)鍵。8、宮頸息肉如何處理？一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再決定是否需要進一步治療。（1）小的宮頸息肉用血管鉗即可鉗除，手術(shù)操作簡單，在門診即可完成。（2）宮頸息肉較大或息肉蒂較粗者，摘除后基底斷端容易出血，可用電灼或縫合進行止血。（3）多發(fā)性宮頸息肉應(yīng)稍擴張頸管后，徹底搔刮之，同時作診斷性刮宮。（4）有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干凈，可以采用宮頸錐切術(shù)進行切除。9、宮頸息肉術(shù)后注意些什么？（1）術(shù)后可根據(jù)情況給予抗感染藥物，并注意有無出血。（2）術(shù)后2周禁止同房，以防感染。（3）術(shù)后關(guān)注病理結(jié)果，明確送檢的組織是良性或惡性，以決定是否需要進一步處理。（4）如有惡變征象者，需要盡早采取治療措施。（5）因為宮頸息肉容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個月復(fù)查一次。10、如何預(yù)防宮頸息肉？發(fā)生宮頸息肉的女性多為育齡女性，做好宮頸炎的預(yù)防工作對降低宮頸息肉的發(fā)生率有一定的作用。尤其是在容易受細菌感染的經(jīng)期，注意衛(wèi)生。另外，建議每年至少做一次婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸異常、及早進行治療。總之，宮頸息肉是常見的一種婦科良性疾病，常在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)同房后出血等癥狀，需及時就診。宮頸息肉對懷孕、性生活等有一定的影響，也有較低的惡變風險。一旦發(fā)現(xiàn)，建議積極予以宮頸防癌篩查，并摘除息肉或?qū)m頸活檢，根據(jù)組織病理結(jié)果明確良惡性，指導(dǎo)下一步治療。宮頸息肉在手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，因此，需要定期復(fù)查和預(yù)防復(fù)發(fā)。小結(jié)宮頸息肉常見病，還會影響到懷孕，同房出血及時診，肉眼觀察婦檢行。及早摘除送病理，明確是否良惡性，宮頸防癌要注意，定期檢查復(fù)發(fā)明。2020年10月09日9191
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 子宮息肉是婦科常見疾病，廣義上講，指的是所有借著細長的蒂附著在子宮壁的腫物，如子宮內(nèi)膜息肉、惡性息肉以及子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉等，多為良性，息肉大小不一，且蒂長短不一，是一種宮腔內(nèi)病變，臨床上，大多數(shù)病人表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜息肉。 子宮息肉發(fā)生的病因多種多樣，內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、高血壓、肥胖等因素都可能導(dǎo)致子宮息肉。 而在日常生活中，在飲食和生活方式我們應(yīng)該注意以下八個方面，輕松預(yù)防子宮息肉的發(fā)生。 1、注意清潔衛(wèi)生。女性朋友在保證自己個人衛(wèi)生的前提下，注意夫妻生活的衛(wèi)生，避免感染，日常生活中注意外陰的清潔衛(wèi)生。 2、在飲食方面，盡量少吃生冷、腥膻等刺激性食物，多吃黃豆及其制品，如豆?jié){、豆干、豆腐類食品，甜豆、毛豆、花椰菜等蔬菜類可以多吃，補充體內(nèi)植物性雌激素。 3、適量補充鋅、硒微量元素。鋅元素和硒元素在免疫細胞的產(chǎn)生及功能發(fā)揮中占據(jù)重要地位，研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)鋅元素和硒元素水平較低，容易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能降低，其中，魚類、牡蠣，動物內(nèi)臟、蝦、蛋廋肉等食物含有微量元素鋅和硒，另外，紫菜、芝麻、堅果類、小麥胚粉以及菌類、花生等都富有硒和鋅。 4、適當補充β胡蘿卜素，β胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成維生素A，保護免疫系統(tǒng)免遭自由基分子的攻擊，且可增強免疫力。其中，動物肝臟及雞蛋等食物含有豐富的維生素A，南瓜、菠菜、萵苣葉，油菜等富含β胡蘿卜素。 5、子宮息肉一般采取宮腔鏡手術(shù)治療，切除子宮息肉后，后期需采取一系列手段，防止細菌及病毒感染，很多女性朋友在子宮息肉切除后，會引起繼發(fā)性感染，伴有明顯出血癥狀，因此，如果出現(xiàn)此種現(xiàn)象，需及時止血，并且給予藥物，控制病毒及細菌感染。 6、不良生活習慣是導(dǎo)致子宮息肉復(fù)發(fā)的主要原因，因此，子宮息肉治療后，建議養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，避免過早性生活，并及時到正規(guī)醫(yī)院婦科檢查，防止疾病復(fù)發(fā)。 7、婦科炎癥也可能導(dǎo)致子宮息肉復(fù)發(fā)，大多數(shù)婦科炎癥由陰道炎所致，因此，一旦發(fā)現(xiàn)陰道炎，需及時給予治療，日常生活中女性朋友應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保證自己生理健康。 8、日常生活中，保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，放松心態(tài)，多休息，保證睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，在身體狀態(tài)允許的前提下，根據(jù)自己的喜好選擇運動方式，參與體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力，控制病情，改善預(yù)后。2020年04月29日6020
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張建國副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 女性宮頸中，有著各種各樣的疾病出現(xiàn)，在這些疾病當中，女性朋友們往往會忽略宮頸息肉，主要原因就是宮頸三分之二是沒有痛覺神經(jīng)的，在多數(shù)時候沒有很明顯的癥狀，一般都是在檢查之后才會發(fā)現(xiàn)。偶爾有癥狀出現(xiàn)，也是很輕微的，主要是少量點滴出血、呈現(xiàn)鮮紅色，或者是在姓生活后有少量出血，常會被誤認“回經(jīng)”，甚至有少數(shù)人出血量跟月經(jīng)很相似。今天我們就來把“宮頸息肉”說清楚。部分患者平時可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。當婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時，所見的息肉外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種：第一種、子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口，或在頸管內(nèi)。一般體積較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個，色鮮紅、質(zhì)軟、易出血、蒂細長。外觀如水滴形成扁圓體。另一種、宮頸息肉發(fā)生于宮頸部，這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。子宮息肉多數(shù)良性，有極少數(shù)惡性變，惡變率為0.2～0.4%，若作宮頸息肉摘除后常常要復(fù)發(fā)。宮頸息肉的明顯癥狀有哪些呢？1白帶異常小的宮頸息肉是不容易產(chǎn)生的癥狀的,多數(shù)患者是在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。如果息肉較大,會產(chǎn)生血性白帶甚至是接觸性出血,尤其是性生活或用力排便后,會有少量出血癥狀。有些患者平時主要為黃色白帶,多數(shù)有異味,或白帶中夾有血絲。2陰道異常出血宮頸息肉缺乏明顯癥狀，平時有點滴出血、而且是鮮紅色，或是在性生活出現(xiàn)少量血跡，誤以為是“回經(jīng)”，少數(shù)患者的出血量類似于月經(jīng)。另一種癥狀是表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，這是宮頸息肉的明顯癥狀，此時經(jīng)盡快查明出血原因。3腫物從陰道流出最常見的宮頸息肉癥狀就是局限性的內(nèi)膜腫物突出于患者的子宮腔內(nèi)，有時可是單個有時可是多發(fā)，顏色為灰紅色、有光澤、體積較小，直徑平均在0.5~2cm之間。小腫物直徑僅有1~2mm，大而多發(fā)者可充滿宮腔。此病患者的蒂粗細、長短不一，長者突出于子宮頸口外。蒂較短者，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死癥狀，可造成合并并感染。4息肉血管內(nèi)血栓如果蒂部狹窄，血液應(yīng)減少，息肉易變性，容易形成息肉血管內(nèi)血栓形成，因為瘀血的緣故，成為宮頸息肉的明顯癥狀，在頂端壞死，有可能會腐崩而脫落。宮頸息肉給女性造成的危害1女性不孕宮頸息肉的形成和增大會影響宮頸口形態(tài)不利于精子通過，所以會有不孕可能。2不規(guī)則出血宮頸息肉患者在發(fā)生性生活時，會有出血及分泌物異常的情況。3反復(fù)發(fā)作如果只切除息肉，因為宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。4癌變可能息肉組織具有微血管，一般切除后都需要進行癌變檢查，如果有惡變就需要進一步治療。發(fā)生宮頸息肉的女性多為中年女性，知道了什么是宮頸息肉，在預(yù)防時就應(yīng)該首先做好宮頸炎的預(yù)防工作。尤其是在經(jīng)期，要做好衛(wèi)生工作，這時候是很容易受到細菌感染的。建議每年至少做一次婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常早點治療，就能預(yù)防息肉的形成。宮頸息肉一定要用手術(shù)治療嗎？宮頸息肉這種病大多數(shù)是發(fā)生在已婚的女士身上的，是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。這種宮頸息肉一般是由于內(nèi)分泌失調(diào)，特別是雌性激素過高而引起的。普遍認為這種病對女性的身心健康病沒有很大的影響，所以，對于是否采用手術(shù)治療的辦法一直都有一些人持反對意見。那么到底要不要對宮頸息肉進行手術(shù)治療呢？1、宮頸息肉要不要采用手術(shù)治療，應(yīng)該有息肉的大小來決定，而不是我們自己的主觀意念。息肉的形狀一般都像水滴一樣，直徑一般不會大于1厘米，如果是很小的話，可以先不考慮手術(shù)來治療，應(yīng)該先藥物治療，如果一段時間沒有繼續(xù)長大的話，就不用手術(shù)。2、但是，如果息肉大的話，就應(yīng)該及時的進行手術(shù)治療了。因為息肉很軟很脆，顏色是鮮紅色的，而且大部分都是長在宮頸外面的，稍不注意碰到的話就可能引起出血的現(xiàn)象，那后果就會很嚴重了。3、手術(shù)治療宮頸息肉的辦法是很安全的，而且費用也不高，一般的醫(yī)院都可以做的。手術(shù)之前只要把宮頸和陰道清洗干凈后，然后用止血鉗夾住息肉的根部取下，最后對創(chuàng)面進行止血，再放上消炎藥就可以了。注意事項：女士們患了宮頸息肉一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，治療，千萬不要讓息肉發(fā)展的更厲害了，這樣會對患者的身心造成很大的影響。宮頸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？1、衛(wèi)生方面。除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外;日常生活中,要注意外陰部衛(wèi)生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時要保持性生活衛(wèi)生,此外,要勤曬被褥,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。2、定期檢查。定期的婦女病檢查也是十分重要的。3、重視病情。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯,即使有炎癥大多很輕微,陰道出血也是星星點點,所以宮頸息肉易被人們所忽略，所以要注意去檢查，預(yù)防病情惡化。4、防止動作過大。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后,有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶,多有異味,或白帶中帶有血絲。5、預(yù)防感染，患病就要去正規(guī)的醫(yī)院治療，以防消毒不嚴格造成感染。6、還要加強體育鍛煉,提高機體抗病能力。7、對已婚男女,在每次性生活前,各人都應(yīng)清洗外陰,尤其男方要清除包皮垢,以免將其中的病菌帶入陰道。坐診電話：021-363922252018年08月23日6093
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