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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 專家簡介：武欣，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)臨床型博士畢業(yè)。擅長宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌的手術(shù)及綜合治療，特別是宮頸癌保留生育功能、保留神經(jīng)精準(zhǔn)手術(shù)及質(zhì)子重離子治療，卵巢癌及內(nèi)膜癌手術(shù)及術(shù)后個(gè)體化化療及靶向綜合治療；各型癌前病變及子宮肌瘤、卵巢囊腫的手術(shù)治療。相信大家對(duì)“息肉”都不陌生，息肉是指生長在人體黏膜表面上的贅生物，胃息肉、腸息肉、鼻息肉等等都是我們生活中非常常見的息肉。不過，很多人可能不知道，子宮頸也可以長息肉。宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)局限性增生所致的突出于宮頸外口的贅生物，是慢性子宮頸炎的一種病理表現(xiàn)。雖然聽起來很陌生，但其實(shí)宮頸息肉非常常見，在婦女中的發(fā)生率可以達(dá)到2%~5%，多見于育齡期婦女和多產(chǎn)女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉，月經(jīng)初潮前女孩和絕經(jīng)后女性少見。為什么會(huì)發(fā)生宮頸息肉呢？宮頸息肉的病因尚不明確，可能與慢性炎癥和宮頸感染有關(guān)。慢性炎癥：大部分息肉是因?yàn)槁匝装Y引起的。長期的炎癥刺激會(huì)使宮頸黏膜過度增生，逐漸向?qū)m頸外突出，產(chǎn)生宮頸息肉。宮頸感染。雌激素水平升高。40歲以上女性，雌激素水平較高，發(fā)生宮頸息肉的概率也較高。宮頸息肉有哪些癥狀？大多時(shí)候，宮頸息肉并沒有明顯的癥狀，所以很容易被忽視，常常是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)量增多。陰道異常出血：性交后出現(xiàn)少量陰道出血，色鮮紅。除此之外，還可能出現(xiàn)絕經(jīng)后出血或月經(jīng)間期出血。白帶異常：白帶增多；如果息肉較大或合并感染，可能會(huì)有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。腫物從陰道脫出：少數(shù)患者宮頸息肉體積較大，可能突出于陰道口外，造成摩擦出血、感染、壞死等。出現(xiàn)類似癥狀一定要引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院檢查。發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該怎么辦？由于宮頸息肉的癥狀缺乏特異性，與早期宮頸癌的癥狀有很多相似之處。因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時(shí)息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步治療。小的宮頸息肉用血管鉗鉗除即可；較大或息肉蒂較粗的宮頸息肉，摘除后需要用電灼或縫合進(jìn)行止血；多發(fā)性宮頸息肉需要在稍擴(kuò)張頸管后徹底搔刮，同時(shí)需要作診斷性刮宮。目前臨床也經(jīng)常使用宮腔鏡對(duì)宮頸息肉進(jìn)行檢查和治療。宮頸息肉可以預(yù)防嗎？宮頸息肉大多是受慢性的炎癥刺激引起的，因此，做好自身的衛(wèi)生保健，積極治療婦科炎癥，都有助于降低宮頸息肉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。定期的婦科檢查：如宮頸癌篩查和HPV病毒感染篩查。有性生活的女性每年都需要進(jìn)行婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)白帶有異?；蛘哧幉可ΠW、有異味，更要及時(shí)就診。注意性生活衛(wèi)生：在同房前進(jìn)行清洗，避免使用有刺激性的液體清洗陰道。發(fā)現(xiàn)有炎癥時(shí)，積極到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范性的治療。增強(qiáng)自身免疫力，減少宮頸炎癥的發(fā)生。2021年09月07日
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸息肉是婦女宮頸病變最常見的疾病之一，發(fā)病率為5.1％。占所有宮頸病變的4％~10％，高發(fā)年齡為30~49歲。通常是在婦科查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，有些人在同房后有接觸性出血或者不規(guī)則出血的癥狀，但是更多的人是沒有任何癥狀，僅僅是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制宮頸息肉的發(fā)生認(rèn)為是和慢性炎性反應(yīng)長期刺激、體內(nèi)甾體激素受體表達(dá)異常、性激素作用、沙眼衣原體及人乳頭瘤病毒感染、周圍環(huán)境理化性改變、陰道PH變化、藥物應(yīng)用影響、性生活及分娩等因素有關(guān)。宮頸息肉大部分起源于宮頸管內(nèi)，少部分起源于宮頸外口，大小為5~50mm。宮頸息肉通常伴有炎性細(xì)胞的浸潤，息肉呈紅色，舌狀，質(zhì)地軟而脆，觸之易出血。宮頸息肉多為單個(gè)生長，其形狀多數(shù)如黃豆粒大小，小的如米粒樣，大的直徑達(dá)1厘米左右。有時(shí)也可長有幾個(gè)息肉。一般情況下本病為良性病變，但也可因息肉上皮異型增生而形成癌變，從而嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。病理類型腺瘤樣型：以宮頸內(nèi)膜腺體增生為主。腺體和正常所見的相同即分支形腺體。肉眼所見這種息肉蒼白，質(zhì)地軟。腺囊腫型(腺體潴留性囊腫型)：這種息肉體積略大，切面有含黏液小囊。肉芽型：息肉色紅、質(zhì)軟。息肉表面為柱形上皮，實(shí)質(zhì)部分主要為肉芽組織，包括許多毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，這種息肉碰之易出血。血管瘤樣型：臨床癥狀有月經(jīng)后少量點(diǎn)滴狀陰道出血，碰之較易出血。息肉呈鮮紅色，切面中息肉充血有紅色小點(diǎn)，鏡下見血管很豐富，大多為不同程度擴(kuò)張的毛細(xì)血管，血管壁薄腔大充滿紅細(xì)胞。鱗形化生型：息肉周圍覆蓋的柱形上皮為復(fù)層鱗形上皮所代替，問質(zhì)內(nèi)部分腺體也有鱗形化生。纖維型：息肉的間質(zhì)主要為纖維結(jié)締組織，很少見到腺體。臨床變現(xiàn)就診時(shí)患者可有不同癥狀：1. 無任何癥狀，僅婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；2. 同房后不規(guī)則陰道出血；3. 部分患者平時(shí)可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲；還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。好啦！講了這么多，你是否有點(diǎn)......目前國內(nèi)外文獻(xiàn)表示宮頸息肉惡變率僅為0.7~2.0%之間，所以絕大多數(shù)它都是良性的！治療1. 宮頸息肉摘除術(shù)直視下宮頸息肉切除，適用于比較表淺的宮頸息肉，各種方法如電刀切，卵圓鉗扭斷等切斷息肉蒂部。2. 宮腔鏡下宮頸息肉切除對(duì)于個(gè)別息肉蒂比較深的。宮腔鏡不僅能夠準(zhǔn)確的診斷宮頸息肉，療效顯著。臨床上通常利用宮腔鏡來明確患者宮頸管內(nèi)息肉的數(shù)目、大小、部位、深度及息肉蒂部長度等。臨床上宮腔鏡技術(shù)為一種微創(chuàng)技術(shù)，此種手術(shù)方法可徹底清除增生的息肉，且此種手術(shù)方法對(duì)宮頸組織的損傷較小，術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少及康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。宮頸息肉因細(xì)胞增生程度不同，有惡變的危險(xiǎn)性，且各類型惡性傾向有明顯不同，所以宮頸息肉標(biāo)本均應(yīng)常規(guī)送作病理檢查，確定是否需進(jìn)一步治療。2021年03月07日4494
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 常常有女性朋友咨詢關(guān)于“宮頸息肉”的相關(guān)問題，“宮頸息肉影響懷孕嗎？”、“宮頸息肉需要治療嗎？”等等?？磥碛写蠹叶己荜P(guān)心宮頸息肉這個(gè)話題，今天我們就來一起了解一下這個(gè)常見的疾病。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是宮頸息肉？宮頸息肉又稱為子宮頸息肉，是宮頸粘膜面突出的一種贅生物，呈紅色，屬于慢性宮頸炎的一種，是婦科常見的良性疾病。宮頸息肉好發(fā)于已婚女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉。2、宮頸息肉是如何形成的？一般認(rèn)為，宮頸息肉的形成與慢性炎癥、性生活和分娩等因素有關(guān)。慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，將這些增生的粘膜向外排出，最后使增生的粘膜自基底部逐漸向?qū)m頸外口突出，形成息肉。也就是說，息肉是增生的宮頸粘膜組織。3、宮頸息肉的類型和特點(diǎn)當(dāng)婦科檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)，可以肉眼觀察到宮頸息肉，根據(jù)息肉的外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種類型：帶蒂型：大多數(shù)為單個(gè)生長，少數(shù)為多個(gè)，外觀如水滴狀或舌形，直徑約數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。色鮮紅，質(zhì)地軟而脆，觸到后很容易出血。一般還會(huì)有一個(gè)根部，稱為蒂，蒂細(xì)長，附著子宮頸外口或在頸管內(nèi)。容易被鉗夾干凈。扁平型：這種息肉位置表淺，向?qū)m頸管粘膜表面突出，基底部寬，附著于宮頸部管口，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。不容易被鉗夾干凈。4、宮頸息肉有何癥狀？宮頸息肉許多時(shí)候并沒有明顯的癥狀，所以容易被忽視，常常是在體檢或婦科檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。即使有癥狀，大多也比較輕微。主要癥狀如下：（1）陰道異常出血宮頸息肉女性的癥狀并不典型，以同房后出現(xiàn)少量陰道出血為多見，色鮮紅。所以，有同房后出血等癥狀的女性，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，以明確是宮頸息肉還是其他原因所導(dǎo)致的問題。（2）白帶異常如果息肉較大或合并感染，可能會(huì)有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。（3）腫物從陰道脫出較大體積的宮頸息肉才有可能突出于陰道口外。息肉的蒂粗細(xì)不一，容易合并感染。（4）息肉血管內(nèi)血栓如果宮頸息肉的蒂部狹窄，血液供應(yīng)不足，容易形成息肉血管內(nèi)血栓，在息肉的頂端出現(xiàn)壞死，呈褐紅色或黑褐色。上述癥狀并不是宮頸息肉所特有的，與早期宮頸癌的癥狀有相似之處，因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，應(yīng)先行宮頸防癌篩查，再摘取息肉，將組織送病理檢查，以明確良性或惡性。做到及早檢查，及早明確性質(zhì)，及時(shí)治療。5、宮頸息肉該怎么檢查？（1）婦科檢查前面已經(jīng)描述，婦科檢查時(shí)，窺陰器暴露宮頸，就可以很清楚地肉眼觀察到宮頸息肉，包括它的形態(tài)、大小、位置等。（2）宮頸組織活檢宮頸息肉一旦發(fā)現(xiàn)，在合適的條件下均需要摘除宮頸息肉或行宮頸活檢，以確診良性或惡性等情況。（3）顯微鏡檢查上述宮頸息肉摘除后，都需要常規(guī)行病理檢查，也就是顯微鏡下的檢查，以明確是良性還是惡性。只有病理檢查的結(jié)果才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。6、宮頸息肉會(huì)癌變嗎？（1）注意宮頸息肉與宮頸癌的鑒別宮頸息肉的形態(tài)、癥狀等都可能與宮頸癌有相似之處，所以，發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物時(shí)，需要進(jìn)行鑒別?？梢酝ㄟ^宮頸防癌篩查、宮頸息肉摘除或?qū)m頸組織活檢，將組織送病理檢查，最后由病理檢查結(jié)果來明確診斷。（2）宮頸息肉可能癌變雖然子宮息肉大多數(shù)是良性的，但是也有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)惡變（癌變），惡變率為0.2-0.4%。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)摘除，并得到組織病理結(jié)果，才能及早明確診斷。7、宮頸息肉有什么影響？宮頸息肉對(duì)女性的性生活和身心健康都會(huì)帶來一定的影響。根據(jù)息肉的大小、數(shù)量以及部位不同，其影響也會(huì)有所不同，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）影響性生活宮頸息肉如不治療，所帶來的同房后陰道出血、血性白帶等都會(huì)給性生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響。（2）影響懷孕如果宮頸息肉堵住了子宮頸口，就會(huì)導(dǎo)致宮頸口狹窄或?qū)m頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕，所以會(huì)有不孕的可能。（3）繼發(fā)其它婦科疾病宮頸息肉還會(huì)因?yàn)殚L期的炎癥刺激而引發(fā)其他的婦科疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、盆腔炎性疾病等。（4）復(fù)發(fā)可能如果只切除宮頸息肉，而宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對(duì)宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。（5）有癌變風(fēng)險(xiǎn)雖然宮頸息肉罕有癌變，但還是應(yīng)該引起重視，及時(shí)摘除，阻止息肉出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)是治療宮頸息肉的關(guān)鍵。8、宮頸息肉如何處理？一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時(shí)息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步治療。（1）小的宮頸息肉用血管鉗即可鉗除，手術(shù)操作簡單，在門診即可完成。（2）宮頸息肉較大或息肉蒂較粗者，摘除后基底斷端容易出血，可用電灼或縫合進(jìn)行止血。（3）多發(fā)性宮頸息肉應(yīng)稍擴(kuò)張頸管后，徹底搔刮之，同時(shí)作診斷性刮宮。（4）有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干凈，可以采用宮頸錐切術(shù)進(jìn)行切除。9、宮頸息肉術(shù)后注意些什么？（1）術(shù)后可根據(jù)情況給予抗感染藥物，并注意有無出血。（2）術(shù)后2周禁止同房，以防感染。（3）術(shù)后關(guān)注病理結(jié)果，明確送檢的組織是良性或惡性，以決定是否需要進(jìn)一步處理。（4）如有惡變征象者，需要盡早采取治療措施。（5）因?yàn)閷m頸息肉容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次。10、如何預(yù)防宮頸息肉？發(fā)生宮頸息肉的女性多為育齡女性，做好宮頸炎的預(yù)防工作對(duì)降低宮頸息肉的發(fā)生率有一定的作用。尤其是在容易受細(xì)菌感染的經(jīng)期，注意衛(wèi)生。另外，建議每年至少做一次婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸異常、及早進(jìn)行治療?？傊瑢m頸息肉是常見的一種婦科良性疾病，常在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)同房后出血等癥狀，需及時(shí)就診。宮頸息肉對(duì)懷孕、性生活等有一定的影響，也有較低的惡變風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)，建議積極予以宮頸防癌篩查，并摘除息肉或?qū)m頸活檢，根據(jù)組織病理結(jié)果明確良惡性，指導(dǎo)下一步治療。宮頸息肉在手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，因此，需要定期復(fù)查和預(yù)防復(fù)發(fā)。小結(jié)宮頸息肉常見病，還會(huì)影響到懷孕，同房出血及時(shí)診，肉眼觀察婦檢行。及早摘除送病理，明確是否良惡性，宮頸防癌要注意，定期檢查復(fù)發(fā)明。2020年10月09日9022
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 如今在大家的體檢報(bào)告上，息肉這個(gè)名字越來越常見，腸息肉、胃息肉、膽囊息肉……尤其是糖尿病人，由于多合并有高脂血癥、肥胖及腸胃疾病，息肉的發(fā)生可能性相對(duì)更高，治療難度也更大。 有人說，體檢發(fā)現(xiàn)息肉不是什么大事；也有人說，息肉就是癌癥的“前身”，一發(fā)現(xiàn)就得馬上切除。息肉究竟是什么？發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)該如何處理呢？ 一、息肉是指黏膜表面隆起的增生物，它的形狀各異，有的像蘑菇，有的像桑葚，在人體有黏膜的部位都能生長。根據(jù)其生長位置不同，可分為鼻息肉、腸息肉、胃息肉、聲帶息肉等等。 從類型上來說，息肉包括增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。如果某一部位只有一個(gè)息肉存在，那就稱為“單發(fā)性息肉”；若是在同一部位有兩個(gè)以上的息肉，那就是“多發(fā)性息肉”。 息肉的致病原因現(xiàn)在尚未完全明確，目前所知慢性刺激及遺傳因素都會(huì)導(dǎo)致息肉的發(fā)生。如糖尿病人多合并有腸胃疾病，經(jīng)常性的便秘會(huì)刺激腸壁誘發(fā)腸息肉，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2型女性糖友比非糖友發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)要高80%；因長期高血糖刺激，膽囊神經(jīng)與血管易發(fā)生病變，2型糖尿病膽囊息肉發(fā)病率也顯著高于普通人。 此外，飲食、免疫力低下、肥胖、炎癥、動(dòng)脈硬化等因素也會(huì)增加息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而這些又多為糖尿病的致病因素及常見并發(fā)疾病，所以糖尿病更需提高警惕。 息肉屬于良性腫瘤的一種，但其中一部分息肉具有惡變傾向，可能會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥，如80%~96%的大腸癌，就是由大腸息肉轉(zhuǎn)化而來，所以息肉與癌的確算是“近親”關(guān)系。 二、下面這5種息肉，癌變可能性非常高： 1.短期內(nèi)迅速長大的息肉 一般而言，息肉生長較為緩慢，但如果發(fā)現(xiàn)息肉在一年之內(nèi)比原先長大了0.3cm以上，那就需要引起高度關(guān)注。 2.直徑超過2cm的息肉 單發(fā)性息肉直徑在1cm以內(nèi)的，癌變可能性為1%左右；單發(fā)性息肉直徑在1~2cm之間的，癌變可能性為10%；單發(fā)性息肉直徑大于2cm，癌變可能性將猛增到46%。 3.多發(fā)性息肉 如上所說，單個(gè)直徑在1cm以內(nèi)的息肉癌變率為1%，但當(dāng)息肉數(shù)量增加，癌變率也會(huì)增加。 4.腺瘤性息肉 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，組織學(xué)屬于腺瘤性的息肉癌變可能性較高；而屬于炎癥性的息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。 5.有遺傳傾向的息肉 如患有家族性結(jié)腸息肉，或是直系親屬中發(fā)生過息肉癌變的情況，那患者息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也比較高。 三、息肉的處理方式與其位置、大小、形態(tài)都有關(guān)系。 1.胃息肉 發(fā)現(xiàn)就切除：胃息肉多發(fā)于50歲以上的人群，出現(xiàn)的癥狀多為上腹隱痛、消化不良，偶爾可能有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，因糖友常合并有腸胃疾病，所以一般不易察覺。 發(fā)現(xiàn)胃息肉最有效的的方式就是胃腸鏡檢查。一般在檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在直徑1cm以下的息肉，可直接進(jìn)行摘除，或是暫不治療、每年復(fù)查；若直徑在1cm~2cm之間，則會(huì)先送病理科檢驗(yàn)；對(duì)于直徑超過2cm的胃息肉，無論類型、數(shù)量，都必須盡快切除，若胃鏡切除困難，則可考慮腹腔鏡、微波、激光等療法。 建議：長期喜食辛辣生冷食物、飲食不規(guī)律、抽煙、嗜酒、幽門螺桿菌感染等，都會(huì)增加胃息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議50歲以上糖友每年做一次胃鏡檢查及大便潛血檢查。 2.腸息肉 越早切除越好。腸息肉的發(fā)病率及惡化率都相對(duì)較高，高脂飲食、肥胖、少動(dòng)、抽煙等因素都可能誘使其發(fā)生。 一般情況下，多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，只有少數(shù)人可能有腹痛、便血、粘液便、腸套疊甚至腸梗阻等異常表現(xiàn)。 腸息肉可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種，其中腺瘤性息肉癌變可能性非常高，95%以上的結(jié)腸癌就來自于結(jié)腸腺瘤惡變。所以發(fā)現(xiàn)腸息肉，最好盡早切除。 直徑2cm以下的腸息肉，可在腸鏡檢查時(shí)直接切除并送病理檢查；直徑超過2cm的腸息肉，則需先化驗(yàn)檢查，再確定切除方案。 建議：健康人群應(yīng)從50歲開始做腸鏡檢查，如果檢查結(jié)果正常，可每5年做一次；45歲以上、經(jīng)常拉肚子的糖友建議每年做一次腸鏡檢查。 3.膽囊息肉 可能需要切除膽囊。經(jīng)常不吃早餐、愛好飲酒、喜食高脂食物、焦慮、壓力大的糖友往往更容易中招。 通常發(fā)現(xiàn)直徑1cm以下的良性膽囊息肉，不會(huì)要求立即切除，每3~6個(gè)月定期復(fù)查即可，但如果發(fā)生以下這些情況，則可能需要通過腹腔鏡實(shí)施膽囊切除手術(shù)： 年齡超過50歲且合并有膽囊結(jié)石； 單發(fā)性息肉直徑超過1cm； 息肉直徑小于1cm但短期增長迅速； 合并有急慢性膽囊炎等。 建議：40歲以上患者每年至少應(yīng)做一次腹部B超，以確認(rèn)膽囊健康狀況。 4.鼻息肉 視情況切除。相比胃息肉、腸息肉，鼻息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)要小很多，但因其一般生長在鼻竇處，易引發(fā)鼻塞、打鼾、流鼻涕、頭暈、耳鳴等癥狀，因此也會(huì)給人帶來不小的困擾。 對(duì)于體積較小的鼻息肉，一般在初期時(shí)會(huì)采取噴劑或口服藥物治療，若2~3個(gè)月后療效仍不明顯，才會(huì)采取手術(shù)切除。 而對(duì)于體積較大、或位置特殊導(dǎo)致癥狀明顯的鼻息肉，可在鼻內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。 5.聲帶息肉 多休息可能就會(huì)消失。相對(duì)于其它息肉，聲帶息肉會(huì)直接導(dǎo)致聲音改變、嘶啞，因此較易被發(fā)現(xiàn)。 引發(fā)聲帶息肉的因素有很多，如不良的發(fā)聲習(xí)慣、上呼吸道炎癥、過度勞累、熬夜等等，通?；颊咧灰煤眯菹?、保護(hù)好嗓子，聲帶息肉在2~3個(gè)月內(nèi)就會(huì)自行消失。如果長時(shí)間后情況仍未有所好轉(zhuǎn)，那糖友就需要考慮手術(shù)治療。 6.宮頸息肉 視大小切除。通過婦科B超、內(nèi)診、宮頸癌等檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，通常在已婚女性中比較多見。 宮頸息肉的惡變可能性比較低，一般不到1%，女性糖友如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉且體積較小，建議先采取藥物消炎法治療；如果息肉體積超過黃豆大小，則可通過微創(chuàng)手術(shù)切除，并將組織進(jìn)行化驗(yàn)確認(rèn)性質(zhì)，決定是否需要進(jìn)行其他治療。 息肉的復(fù)發(fā)性非常高，所以即便通過手術(shù)切除了息肉，每1~2年也要進(jìn)行定期復(fù)查，不可掉以輕心！2020年08月25日7876
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有不少患者問，宮頸息肉為什么會(huì)反復(fù)的發(fā)生啊？那么其中我有個(gè)患者，他已經(jīng)進(jìn)行過五次的宮頸息肉的摘除術(shù)了，最近啊，這個(gè)單位的體檢又發(fā)現(xiàn)了這個(gè)宮頸的息肉啊，給大家在這里解釋一下啊，宮頸息肉啊，我們?nèi)绻欠磸?fù)的發(fā)生的話，那么我們一定要看看宮腔內(nèi)啊，這個(gè)是否有宮頸息肉樣的增生或改變，因?yàn)橛泻芏嚯m然是在宮頸上看到這個(gè)息肉，但是可能這個(gè)。 這個(gè)息肉的部位并不是長在宮頸上，有可能是在子宮內(nèi)內(nèi)部出來的啊，它也就是說它的基底部是在這個(gè)子宮腔內(nèi)，那么這個(gè)T延伸到這個(gè)宮頸宮頸口啊，那所以說我們看到這個(gè)宮頸口上能看到這個(gè)息肉，以為就是長在宮頸上，所以說如果進(jìn)行一個(gè)摘除的時(shí)候呢，因?yàn)槲覀冦Q子伸不到這個(gè)宮腔內(nèi)。 只是把它外部的這個(gè)息肉去掉了，實(shí)際上它的根部還是在宮腔內(nèi)，所以說它還進(jìn)行進(jìn)行過一段時(shí)間的生長之后，它又會(huì)長出來，有的時(shí)候它會(huì)又突出到這個(gè)宮頸口袋，嗯，我們?cè)谕饷嬗挚吹竭@個(gè)宮頸息肉，所以說就會(huì)反復(fù)的發(fā)生這種情況啊，那么一旦進(jìn)行反復(fù)發(fā)生這種宮頸吸入的時(shí)候，我們一定要進(jìn)行一個(gè)超聲的一個(gè)檢查，看看，呃，子宮內(nèi)膜的一個(gè)情況，是否有一些高回生啊，類似吸入樣，呃，內(nèi)膜的這么一個(gè)改變，如果有必要的話，我們還要進(jìn)行一2020年08月14日1263
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 門診上經(jīng)常會(huì)遇到有患者問：醫(yī)生，我檢查說有宮頸息肉好治療嗎？也會(huì)遇到患者問：宮頸息肉治療后容易復(fù)發(fā)嗎？首先要明白宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種，在已婚婦女中比較多見。宮頸息肉分為兩種，一種來源于宮頸黏膜的息肉，另有一種來自宮頸陰道部分的息肉。息肉可單發(fā)或多發(fā)，大小不等，直徑多在1cm以下，較大的息肉可能出現(xiàn)一定的臨床癥狀，較小的息肉可無任何癥狀，只是在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。宮頸息肉怎么引起的？1、炎癥因素：一般認(rèn)為是慢性炎癥的長期刺激引起。長期的炎癥刺激，促使宮頸黏膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。2、內(nèi)分泌紊亂：通常與雌激素水平過高引起的。3、病原體感染：通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致。確診宮頸息肉后，一般都是手術(shù)切除（息肉摘除術(shù)或電切術(shù)）為主，藥物只是作為輔助治療。而且由于息肉易于復(fù)發(fā)，摘掉后還可再長，因此應(yīng)定期復(fù)查，并應(yīng)積極治療陰道炎。不應(yīng)忽略的是應(yīng)定期作宮頸刮片檢查，以除外惡性變。除此之外由于宮頸息肉會(huì)阻塞宮頸口，引起不孕癥的發(fā)生，同時(shí)治療后易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)重視宮頸息肉，做好預(yù)防工作。如做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健，注意個(gè)人衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)婦科炎癥，要積極治療宮頸炎、陰道炎等婦科炎癥。同時(shí)定期進(jìn)行婦科檢查也是十分重要的。2020年06月05日7040
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陳貴芹副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 婦科 1、LEEP術(shù)是治療宮頸病變的有效方法之一，術(shù)前必須經(jīng)過宮頸專科醫(yī)生的陰道鏡評(píng)估，以確定手術(shù)方式及手術(shù)范圍。 2、手術(shù)時(shí)間選擇：月經(jīng)干凈后3-7天；絕經(jīng)女性無此限制。 3、術(shù)前檢查要完善：白帶常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染病四項(xiàng)、宮頸活檢病理結(jié)果，且在有效期內(nèi)；必要時(shí)查心電圖、彩超等。（患者如因陰道炎等疾病影響手術(shù)，需要進(jìn)行術(shù)前臨床干預(yù)，請(qǐng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥）。 4、手術(shù)費(fèi)用大概需3000元(不含病理、檢查、藥費(fèi))；若全部包含，一般不超過5000元 5、術(shù)前需簽署手術(shù)知情同意書，確定手術(shù)具體時(shí)間。 6、術(shù)前72小時(shí)禁止同房，術(shù)前晚淋浴。 7、手術(shù)日可正常進(jìn)食，著寬松棉質(zhì)衣服，不化妝、不佩戴首飾，禁止穿含金屬的衣服，若內(nèi)衣含金屬，應(yīng)提前去除，術(shù)前需排空膀胱。 8、術(shù)前測體溫、血壓；若體溫超過37.5度，手術(shù)暫停；高血壓患者應(yīng)常規(guī)服藥。 9、手術(shù)時(shí)間一般10分鐘左右（術(shù)前準(zhǔn)備一共約需20-30分鐘），疼痛和活檢程度相當(dāng)，無明顯痛苦，無須緊張。 10、術(shù)中如出現(xiàn)特殊情況，患者需配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和觀察，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)向家屬交待病情。 11、術(shù)后需送病理，并按照規(guī)定時(shí)間復(fù)診。 LEEP術(shù)后注意事項(xiàng) 1、術(shù)后24小時(shí)自行取出陰道填塞紗布; 2、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀有：腰腹酸脹、下墜感、乏力等，一般無需特殊處理，可自行消退。術(shù)后流黃水可能持續(xù)2-3周，一周左右因?qū)m頸創(chuàng)面痂皮脫落可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血，約持續(xù)1-2周，少于月經(jīng)量;如出血超過月經(jīng)量需返院就診，上班時(shí)候到宮頸中心找手術(shù)醫(yī)師，其余時(shí)間看婦科急診； 3、引起陰道多量出血，如多于月經(jīng)量，分泌物較多并伴有臭味，需回院就診及治療; 4、注意保持外陰清潔，經(jīng)常更換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲; 5、術(shù)后禁止性生活、盆浴、游泳1個(gè)月; 6、注意休息，避免重體力勞動(dòng);術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)、健身、提重物、騎自行車，避免過重體力勞動(dòng)、長時(shí)間站立或行走、長途旅行等。 7、術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。妊娠期患者一般不用藥，特殊情況遵醫(yī)囑，避免吃活血化瘀的食物(如人參、當(dāng)歸、 酒等) :加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì): 8、建議術(shù)后1-2周復(fù)診了解術(shù)后病理結(jié)果，評(píng)估療效及下一步診療計(jì)劃。術(shù)后4-6周再次復(fù)診：檢查手術(shù)創(chuàng)面情況，告知未來隨訪計(jì)劃。9、術(shù)后3-4個(gè)月復(fù)查HPV、 TCT,必要時(shí)行陰道鏡檢查，堅(jiān)持隨訪至少20年; 10.術(shù)后請(qǐng)將病理標(biāo)本送至1號(hào)病房樓北樓4樓病理科。2020年05月07日4960
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 嗯嗯，姐姐，日本的座洗肉的方式哈，也跟我們民間處理是一樣的，為什么會(huì)復(fù)雜啊，一聽我要給你解決起肉啥叫宮頸息肉，這個(gè)標(biāo)本就非常清楚地看到了這是小白的東西是子宮的宮頸的一個(gè)肉狀組織增生，土豆長芽子只是長著這個(gè)牙的根兒可不是你大夫用眼睛能看到的，外面的那個(gè)。 球狀物記得嗎，你家日本袋子給你洗完以后有個(gè)球狀物也看到了做病理排除不好的病變，但跟在哪兒跟在你家的脖子里，在宮頸管兒里問題來了，我們有很多的大夫就是非常好心上去就給患者除了起肉，即使是良性，但是我們的跟沒處理N個(gè)月N天后就復(fù)發(fā)你都做了N次了，怎么辦，需要做一個(gè)小的利普刀可以把根去除，但是前提如果TCT和HPV沒有問題，何妨不出血，也可以補(bǔ)充，但是合房出血一定差。2020年03月31日1594
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有不少朋友留言，想咨詢宮頸息肉應(yīng)該怎么辦，宮頸息肉倒是有一部分的確需要手術(shù)把它摘除。 他也是宮頸慢性炎癥的一種表現(xiàn)，一些細(xì)胞增生或者腺體增生會(huì)形成一種像肉贅一樣的東西，他有可能會(huì)引起你。 出血，比如說同房后出血白帶里面有血或者。 有一些黃色的分泌物等等。 當(dāng)然，更多的時(shí)候，它是沒有任何癥狀，只有在婦科檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，如果息肉很小只有幾毫米，沒有任何癥狀，我們可以不處理。 但是如果息肉比較大，一般接近一公分，或者是引起上述的癥狀通常建議把它摘除。 這種摘除息肉手術(shù)很小啊，一般情況下，在門診做就可以了。 不過有一些人可能容易復(fù)發(fā)，所以我們要判斷它，如果同時(shí)存在宮頸的炎癥比較明顯，可能需要口服抗菌藥或者陰道塞點(diǎn)藥對(duì)于減少復(fù)發(fā)有一定的幫助。 但是，就算真的在復(fù)發(fā)也有怎么樣呢。 真的需要手術(shù)，我們還是做個(gè)小手術(shù)，把它摘了對(duì)吧，沒什么大問題。 當(dāng)然，還是那句話，宮頸息肉，誰也不能保證他是否合并有其他的宮頸疾病，所以我們還是要按照規(guī)定常規(guī)做宮頸癌的篩查，包括TCT和HPV。 更多婦科知識(shí)，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年03月11日2332
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子宮頸息肉相關(guān)科普號(hào)
汪期明醫(yī)生的科普號(hào)
汪期明 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
婦產(chǎn)科
3601粉絲10.7萬閱讀
張建國醫(yī)生的科普號(hào)
張建國 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
111粉絲30.2萬閱讀
鄭飛醫(yī)生的科普號(hào)
鄭飛 副主任醫(yī)師
義烏市婦幼保健院
婦女保健部
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