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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 那這個息肉它的復(fù)發(fā)率高是什么？是切除它，我們只能是從像割韭菜樣的，從它的這個根部把它去掉了，你來一次月經(jīng)或者炎癥沒有消失，就有時候會再長起來，所以息肉你要想著把它清除掉，連根拔掉，這種可能性不是太大，但是你要控制炎癥，它就能夠得到好轉(zhuǎn)，你要把根替掉的話，那就說我們這個粘膜層可能就被破壞掉了，那多個粘膜層破壞以后，就容易發(fā)生什么呢？肌肉層，子宮的肌肉層或者基底層，它就暴露出來了，暴露出來以后它就發(fā)生粘連。 也就是息肉，如果我把它大面積的都給它破壞掉，那它可能會發(fā)生宮腔粘連，那對懷孕來說影響更大。06月09日77
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劉志彬主治醫(yī)師 梅州市婦幼保健院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部內(nèi)膜過度生長所致，數(shù)量可單個或多個，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，可分無蒂和有蒂。息肉由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成，可發(fā)生在子宮腔內(nèi)的任何部位，但以子宮內(nèi)膜息肉多見。子宮內(nèi)膜息肉并不是真性腫瘤，多數(shù)為良性病變，少數(shù)可出現(xiàn)惡變。高發(fā)人群廣泛，包括育齡期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后女性。病因：可能與雌激素水平增高、炎癥有關(guān)，肥胖、應(yīng)用他莫替芬等藥物是本病高危因素。癥狀：通常無癥狀，典型癥狀為異常子宮出血、月經(jīng)異常、陰道分泌物異常。預(yù)后：子宮內(nèi)膜息肉為良性疾病，持續(xù)存在有惡變風(fēng)險。采取了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，術(shù)時短，患者恢復(fù)好，術(shù)后當(dāng)天可出院。2024年08月30日1049
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周巧云主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 這幾項是最基本的。 微微說她今年47歲了，半年來子宮內(nèi)膜總是厚，然后她有子宮息肉之前是沒有癥狀的，這個月來了兩次月經(jīng)，來完10天了又來，而且月經(jīng)還都是正常量，她想問一下您，她這種情況危險。 其實有異常出血的這種總內(nèi)膜息肉惡變的風(fēng)險還是比沒有這種，這個風(fēng)險更高一些，如果說就是偶爾這一次，一個月來兩回，我們其實可以觀察，但是如果說老是一個月來兩分鐘一場出血，一般還是建議做手術(shù)啊，去那個病理看看有沒有問題。 秀麗人生如夢說。他做完宮腔鏡摘取。2024年08月01日21
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鄧曉惠主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子宮內(nèi)膜息肉是常見的子宮內(nèi)膜良性病變之一，表現(xiàn)為局部子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)過度生長，并突出于周圍子宮內(nèi)膜。成年女性子宮內(nèi)膜息肉患病率為7.8%~34.9%；不孕人群中子宮內(nèi)膜息肉占6%~32%。子宮內(nèi)膜息肉多數(shù)沒有明顯的臨床表現(xiàn)，有癥狀的患者以子宮異常出血、不孕及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)比較常見。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生可能與雌孕激素失衡、慢性炎癥刺激以及細(xì)胞增殖/凋亡失衡等因素有關(guān)。按病理類型可分為：①非功能性子宮內(nèi)膜息肉（病理性的）：部分息肉局灶可伴有子宮內(nèi)膜增生（單純性或復(fù)雜性增生），因而也被稱為增生型息肉。②功能性子宮內(nèi)膜息肉：息肉形態(tài)隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化，部分息肉可以在月經(jīng)期脫落。月經(jīng)干凈后經(jīng)陰道超聲是最常用的子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法，宮腔鏡檢查及內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。如果常規(guī)超聲檢查時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，息肉＜1cm，無癥狀并且沒有合并不孕，沒有懷疑子宮內(nèi)膜其他病變，可以定期復(fù)查，息肉并不一定導(dǎo)致不孕。對于合并不孕或者有異常子宮出血的子宮內(nèi)膜息肉患者，建議手術(shù)去除息肉，這樣有助于自然受孕或輔助生殖技術(shù)獲得妊娠。治療包括藥物治療和手術(shù)治療。常用藥物包括孕激素和復(fù)方口服避孕藥。復(fù)方口服避孕藥治療效果更強，因其可抑制性腺軸，有利于小的、多發(fā)的子宮內(nèi)膜息肉消退。合并慢性子宮內(nèi)膜炎患者，可給予抗生素治療。假性息肉可能隨月經(jīng)周期自行脫落。子宮內(nèi)膜息肉治療后復(fù)發(fā)率較高，建議術(shù)后來1次月經(jīng)后即開始備孕或行胚胎移植。對于有生育需求且有息肉發(fā)生高危因素（如：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、多囊卵巢綜合征）的患者，除了糾正可逆的高危因素（如：控制體重和血糖等）之外，建議息肉去除術(shù)后盡早妊娠，備孕間期同時采用后半周期孕激素治療控制復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：子宮內(nèi)膜息肉臨床診療路徑，中華婦產(chǎn)科雜志,2022,57(7)?:491-495.2024年01月06日341
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黃曉珍主治醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 婦科 從醫(yī)學(xué)上來說，正常的月經(jīng)應(yīng)該是每隔28±7天就月經(jīng)來潮一次，經(jīng)期持續(xù)3-7天，量一般，無明顯血塊，此為正常的月經(jīng)。但門診就是有一類女性，月經(jīng)老是滴滴答答不干凈，浪費衛(wèi)生巾的同時還浪費心情。一般門診我遇到這樣的女性，我都會讓她驗個尿排除有無懷孕，做個婦檢看看陰道宮頸有無異常，再讓她做個B超看看子宮內(nèi)膜情況。超過大半病人B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉可能。好了，原來是子宮內(nèi)膜的“多肉”。這里大家不明白怎樣是正常的宮腔。我引用宮腔鏡下宮腔的圖片給大家講講。此為正常的宮腔形態(tài)籃圈里的既為內(nèi)膜息肉從上面的第一圖可見發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)壁應(yīng)該是光溜溜的，而內(nèi)膜息肉就是宮腔里多長出來的一團肉，當(dāng)然可以不止一個，還可以有多個。由此可見，子宮內(nèi)膜息肉是一類生長在子宮內(nèi)膜上的良性病變。為何會有子宮內(nèi)膜息肉？子宮內(nèi)膜息肉的形成主要與雌孕激素水平失衡相關(guān)。當(dāng)女性體內(nèi)的雌激素水平過高時，子宮內(nèi)膜會受到刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，最終形成息肉。此外，有子宮炎癥、肥胖、糖尿病、高血脂、多次宮腔操作的女性易發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉，也是高危人群之一。如何盡早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉？個別女性發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉是通過日常體檢B超發(fā)現(xiàn)，不一定有癥狀，因此定期進(jìn)行婦科B超是必要時。但宮腔鏡檢查是最為準(zhǔn)確的方式，可以直接觀察到子宮內(nèi)膜的情況，并可以進(jìn)行組織活檢，以確定息肉的性質(zhì)（這一部分在我的上一篇文章已經(jīng)提到了）。?異常子宮出血是子宮內(nèi)膜息肉最常見的癥狀。絕經(jīng)前女性可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、月經(jīng)間期出血、性交后出血、子宮不規(guī)則出血等。絕經(jīng)后女性可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。另外，子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及反復(fù)種植失敗。因此受精卵種下的土壤不合適了，另外輸卵管口周圍的息肉可能會影響精子卵巢相遇。子宮內(nèi)膜息肉刺激子宮收縮會引起腹痛，還會有患者表現(xiàn)為陰道流液。在極少數(shù)情況下，子宮內(nèi)膜息肉可能會發(fā)生惡變，這時可能會有異常的陰道分泌物、腹部疼痛等癥狀。那子宮內(nèi)膜息肉必須手術(shù)治療嗎？子宮內(nèi)膜息肉是否需要手術(shù)，主要是根據(jù)個人情況而定。?如果息肉很小，小于1cm，平常無不適癥狀，沒有出現(xiàn)月經(jīng)問題，可以暫時進(jìn)行觀察，通過多次月經(jīng)來潮可隨之流出?；蛘呖梢赃x擇口服孕激素如黃體酮、地屈孕酮2-3月促進(jìn)內(nèi)膜充分脫落。但如果是子宮內(nèi)膜息肉很多，或者大小超過1cm，影響月經(jīng)、影響懷孕的話就需要及時手術(shù)治療，一般都是宮腔鏡直視下切除，對正常內(nèi)膜損傷小。多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉較單發(fā)息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，因此術(shù)后需定期檢查、甚至需要配合其余治療預(yù)防復(fù)發(fā)。比如，無生育要求的患者可口服避孕藥或上個藥環(huán)（曼月樂）預(yù)防復(fù)發(fā)。有生育要求的患者可以口服孕激素或長效口服避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)?？诜屑に氐耐瑫r也不影響備孕。最后，如何預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生1.保持健康的生活方式，這肯定是老生常談了，這考驗的是個人生活的自律性。健康飲食、適當(dāng)運動、避免過度飲酒和吸煙等不良習(xí)慣。保持正常的作息時間也很重要，避免內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)生；2.注意個人衛(wèi)生，經(jīng)期要注意衛(wèi)生巾的使用，避免使用不透氣的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，平時也要注意外陰的清潔，避免細(xì)菌感染；3.避免過度使用雌激素，應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議，不要隨意增減劑量或停藥；4.定期進(jìn)行婦科檢查可以幫助女性及時發(fā)現(xiàn)并治療各種婦科疾病。總之，子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，但是通過合理的預(yù)防措施和及時的治療可以有效地減少其發(fā)生和惡化。希望廣大女性朋友們能夠了解子宮內(nèi)膜息肉的相關(guān)知識，加強自我保健意識，定期體檢，早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療，減少子宮內(nèi)膜息肉對身體健康的影響。2023年11月02日476
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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 ???子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見的疾病之一，大多數(shù)沒有癥狀，查體時才發(fā)現(xiàn)的。有的會有非月經(jīng)期的出血，比如月經(jīng)后總是不干凈，還有少量出血或者褐色分泌物，有的以排卵期出血為特點。????還有一部分患者不孕，來醫(yī)院查彩超提示為宮腔內(nèi)強回聲。????那么它會不會惡變呢？首先，大部分子宮內(nèi)膜息肉是良性疾病，有的單發(fā)有的多發(fā)，少數(shù)會演變?yōu)閻盒?。?dāng)然它不是一下子變?yōu)閻盒?，比如先是?nèi)膜復(fù)雜增生，再進(jìn)一步發(fā)展為不典型增生，最后是子宮內(nèi)膜癌。????所以發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉不要認(rèn)為不疼不癢不妨礙生活就不去管它，就像圖中的病理，當(dāng)然也不要過度恐慌，能早發(fā)現(xiàn)了是好事，藥物治療或者切除子宮就可以，不需要任何化放療，如果發(fā)現(xiàn)晚特別是周圍有轉(zhuǎn)移那就后悔莫及了。2023年10月10日1474
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