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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一般來講的話，就是我們其實(shí)用孕激素是讓這個(gè)息肉呢，局部它能萎縮，能夠通過月經(jīng)這樣排出來，那么呃，吃的話是每天吃一粒，那么你可以一直就是持續(xù)吃，什么叫持續(xù)吃，就是這30天都在吃這個(gè)藥物，那么這樣子的話，雖然有可能會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則出血，但也有可能會(huì)就是讓那個(gè)內(nèi)膜脫落的好一點(diǎn)，那么第二個(gè)方法呢，就是這種減少不規(guī)則出血的話，可以在月經(jīng)第15天，從月經(jīng)第一天開始計(jì)算，第15天吃地區(qū)孕酮，每天只吃兩，吃兩次，早一次晚一次，每次一粒，吃14天停。 這兩個(gè)方法都是可以的。小趙。2024年04月12日
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2024年03月31日103
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張穎主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科微創(chuàng)中心 子宮內(nèi)膜息肉是女性常見多發(fā)疾病，患病率可高達(dá)35%，對(duì)于多發(fā)性息肉，切除后也很容易復(fù)發(fā)，許多患者就很糾結(jié)，我的內(nèi)膜息肉到底該不該切？一般臨床上對(duì)于息肉的治療掌握以下原則：據(jù)惡性可能性以及息肉與不孕的相關(guān)性來定息肉是否需要切除。1、對(duì)于直徑≤1cm的息肉若無癥狀，1年內(nèi)自然消失率約27%，惡變率低，可觀察隨診。2、有以下情況的息肉建議切除：1)直徑較大的息肉；2)多發(fā)性內(nèi)膜息肉及復(fù)發(fā)性息肉；3)影響生育的息肉：息肉位于輸卵管開口處、胚胎移植失敗、不孕癥合并息肉4)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)的息肉2024年03月17日2431
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黃賽瓊主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 門診及住院患者經(jīng)常被推薦使用曼月樂。有患者問曼月樂是什么，是新藥嗎？可以治療她目前的婦科疾病嗎？一、曼月樂是什么？左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（levonorgestrel?releasingintrauterinesystem，LNG?IUS）又稱曼月樂，由芬蘭赫爾辛基大學(xué)甾類性激素實(shí)驗(yàn)室和美國(guó)人口理事會(huì)國(guó)際避孕研究委員會(huì)聯(lián)合研發(fā)，于1990年首先在芬蘭上市，2000年在中國(guó)上市。曼月樂是T型環(huán)，含有左炔諾孕酮（LNG）52mg，其在子宮腔內(nèi)緩慢釋放，維持5年。曼月樂在中國(guó)獲批的適應(yīng)證為避孕和特發(fā)性月經(jīng)過多。目前在臨床上其被廣泛用于治療痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）和子宮腺肌病、預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)?！蹲笕仓Z孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用的中國(guó)專家共識(shí)》2019年2024年03月06日724
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 需要注意什么？其實(shí)手術(shù)后的呃，常規(guī)的注意事項(xiàng)就是一個(gè)月內(nèi)不要性生活，呃，如果出血少量出血沒有關(guān)系，出血多了一定要看，另外來過一次月經(jīng)之后，要做一個(gè)超聲，看看內(nèi)膜修復(fù)的情況，還有沒有息肉，嗯呃，第4點(diǎn)呢，就是要做一個(gè)，嗯，一定要把病理拿給醫(yī)生看，我們發(fā)現(xiàn)呃現(xiàn)在就是有最近吧，有幾個(gè)出現(xiàn)的問題，就是手術(shù)了，病理也做了，但是呢，這個(gè)病理并沒有取，也沒有拿給醫(yī)生看，那這個(gè)病理呢，要是有什么問題就容易耽誤了，剛才咱們說那個(gè)縫脈絡(luò)環(huán)的那個(gè)手術(shù)，這種手術(shù)要住院做嘛，要住院做啊，這個(gè)因?yàn)樾枰诼樽硐驴p環(huán)，所以要436是非經(jīng)期出血有20了幾天做查內(nèi)是14點(diǎn)。 超激素6項(xiàng)也是正常的。 14.7太厚了，嗯，如果說你一直有這種非經(jīng)期出血。2024年03月03日103
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2024年02月29日38
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子宮內(nèi)膜息肉的常見癥狀是異常子宮出血、不孕，也有的人無明顯癥狀、體檢超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉是常見的子宮內(nèi)膜良性病變之一，可發(fā)生于青春期后的任何年齡；患病率隨年齡增加而上升，圍絕經(jīng)期最高。成年女性子宮內(nèi)膜息肉患病率約8%~35%；不孕人群中子宮內(nèi)膜息肉占6%~32%；絕經(jīng)前異常子宮出血患者中10%~40%發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉在合并有肥胖、高血壓、糖尿病、或雌激素相關(guān)疾病（如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤等），既往反復(fù)流產(chǎn)、刮宮、乳腺癌內(nèi)分泌治療、Lynch綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌）的女性更高發(fā)，可以說上述因素是子宮內(nèi)膜息肉的高危因素。如果發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉，該如何治療呢？依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、息肉大小、患病年齡和息肉持續(xù)存在的時(shí)間長(zhǎng)度，可選擇期待觀察、藥物治療、手術(shù)治療。1.期待治療：6%~27%的子宮內(nèi)膜息肉可自行消退；絕經(jīng)后息肉也有自然消退的可能，但消退率低于絕經(jīng)前患者。符合以下情況的患者可在充分告知風(fēng)險(xiǎn)并知情同意的情況下選擇期待治療，但期待治療時(shí)限不建議超過1年。（1）息肉直徑≤10mm、無癥狀；（2）絕經(jīng)前患者，至少觀察1個(gè)月經(jīng)周期以排除功能性子宮內(nèi)膜息肉的可能；（3）存在手術(shù)或藥物治療禁忌證者。2.藥物治療：不建議單純采用藥物治療。藥物治療最適于絕經(jīng)前、直徑＜20mm的子宮內(nèi)膜息肉患者，合并異常子宮出血或子宮內(nèi)膜增厚及存在手術(shù)禁忌證者。手術(shù)前用藥主要用于區(qū)分是否為功能性子宮內(nèi)膜息肉，或治療息肉相關(guān)的異常子宮出血。手術(shù)后用藥則重在管理子宮內(nèi)膜，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。常用藥物包括孕激素類藥物和復(fù)方口服避孕藥。復(fù)方口服避孕藥對(duì)子宮內(nèi)膜的管理比后半周期孕激素治療方案更強(qiáng)，有利于小的、多發(fā)的子宮內(nèi)膜息肉消退。合并慢性子宮炎的子宮內(nèi)膜息肉，給予標(biāo)準(zhǔn)的藥物抗炎治療有益。3.手術(shù)治療：對(duì)于無癥狀的絕經(jīng)前患者，如合并1個(gè)發(fā)病高危因素、或息肉直徑較大（＞10mm）建議行子宮內(nèi)膜息肉去除術(shù)。由于子宮內(nèi)膜息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，且惡變后預(yù)后不良，絕經(jīng)后息肉患者應(yīng)選擇手術(shù)治療。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉去除術(shù)是“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。對(duì)于合并不孕的子宮內(nèi)膜息肉患者，建議手術(shù)去除息肉，有助于自然受孕或在輔助生殖治療中獲得更高的妊娠率。子宮內(nèi)膜息肉去除術(shù)后的管理：據(jù)統(tǒng)計(jì)子宮內(nèi)膜息肉去除術(shù)后3年復(fù)發(fā)率超過60%。復(fù)發(fā)率如此之高，術(shù)后管理至關(guān)重要。1.對(duì)于有生育要求的患者：建議術(shù)后盡快妊娠，同時(shí)可采用后半周期孕激素治療控制復(fù)發(fā)。如有息肉發(fā)生的高危因素者，積極糾正可逆的高危因素（如：控制體重和血糖等）。2.暫無生育要求患者：建議術(shù)后采用藥物長(zhǎng)期管理以預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其是合并息肉發(fā)生高危因素者。可選藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG?IUS）、復(fù)合短效口服避孕藥、口服孕激素等。建議每3~6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪、評(píng)估癥狀、復(fù)查超聲。參考文獻(xiàn)仝佳麗，馮力民等子宮內(nèi)膜息肉臨床診療路徑，中華婦產(chǎn)科雜志，2022，57（7）：491-4952024年01月28日2796
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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有很多盆友困惑，我因?yàn)樽訉m內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜息肉做了宮腔鏡，可是術(shù)后沒幾個(gè)月又長(zhǎng)息肉了，月經(jīng)又不好了。是手術(shù)沒做好嗎？為什么會(huì)又回到原點(diǎn)了這里有一個(gè)關(guān)鍵的問題，就是我們做宮腔鏡只是明確了病因，取出了異常增厚的內(nèi)膜，切除了息肉。并不等于我們治愈了疾病有60%左右的人會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，甚至有幾個(gè)月就回復(fù)術(shù)前狀態(tài)的。所以宮腔鏡術(shù)后一定要有后續(xù)治療。后續(xù)治療有兩種方法1口服藥物2.帶曼月樂環(huán)我個(gè)人和你推薦帶曼月樂。為什么呢？有興趣的盆友，可以門診來找我聊聊2024年01月15日881
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