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羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉是什么？???子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的宮腔良性占位，所以不要太擔(dān)心，它其實(shí)是子宮局部內(nèi)膜過度生長造成的，由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成，可以是單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，可以有蒂或無蒂。息肉通常合并其他良性疾病，包括子宮肌瘤、宮頸息肉、子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥等。但在少數(shù)患者，尤其是絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血而發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉中，有一定的惡變率，要引起重視。子宮內(nèi)膜息肉怎么引起的？長子宮內(nèi)膜息肉跟吃豆?jié){、牛奶、大棗、桂圓啥的統(tǒng)統(tǒng)沒關(guān)系！而是跟年齡的增加、高血壓、肥胖、糖尿病、雌激素水平過高（進(jìn)補(bǔ)含有激素成分的保健品）、子宮內(nèi)膜長期慢性炎癥和他莫昔芬（乳腺癌病人）的使用有關(guān)。息肉有啥癥狀嗎？怎么知道自己是否得了息肉？???子宮內(nèi)膜息肉大多不痛不癢，通常是體檢過程中做B超意外發(fā)現(xiàn)的，常見癥狀包括：l??不規(guī)則陰道出血：可能是月經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多，不規(guī)則的經(jīng)間期出血等等表現(xiàn)；l??絕經(jīng)后出血：此時(shí)需要警惕惡變問題，應(yīng)積極治療；l??不孕癥：此時(shí)切除息肉，可以提高自然受孕能力，或有助于試管嬰兒成功率；???經(jīng)陰道超聲檢查是最常用的診斷方法，最好安排在月經(jīng)干凈后進(jìn)行，這時(shí)候子宮內(nèi)膜薄，更容易發(fā)現(xiàn)息肉，有助于區(qū)分“息肉狀子宮內(nèi)膜”與“子宮內(nèi)膜息肉”。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是靠病理。子宮內(nèi)膜息肉和宮頸息肉是一樣的嗎？???子宮內(nèi)膜息肉和宮頸息肉盡管都是息肉，但并不是一回事哦。???首先，兩者發(fā)生的部位不同，子宮內(nèi)膜息肉是發(fā)生在宮腔內(nèi)，而宮頸息肉是發(fā)生于宮頸或?qū)m頸管的占位病變。???其次，兩者發(fā)生機(jī)理不同。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制雖不明確，但目前公認(rèn)與激素的過度刺激有關(guān)，慢性炎癥可能有一定相關(guān)。而宮頸息肉的主要病因是宮頸管的慢性炎癥造成的。???兩者的臨床表現(xiàn)可能不盡相同。子宮內(nèi)膜息肉最常見的表現(xiàn)為異常子宮出血，發(fā)生率約為64-88%，婦科檢查時(shí)常無異常，僅少數(shù)情況下當(dāng)發(fā)生脫垂時(shí)可在宮頸外口發(fā)現(xiàn)。而宮頸息肉常無明顯臨床癥狀，當(dāng)息肉較大時(shí)可有白帶增多、性交后出血等，但婦科檢查時(shí)往往能在宮頸口處見到淚滴狀或小葉狀贅生物。?最后兩者的治療方法也不一樣，子宮內(nèi)膜息肉常需在宮腔鏡下切除，而宮頸息肉僅在門診手術(shù)室摘除即可。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)癌變嗎？目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉的惡變率比較低，在0～12.9%左右，惡變的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加而增加，絕經(jīng)后有癥狀的婦女息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)高。異常子宮出血及息肉大小可能是子宮內(nèi)膜息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。有報(bào)道指出，其他已知的子宮內(nèi)膜癌的高危因素諸如肥胖、糖尿病、高血壓也可能是子宮內(nèi)膜息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)因素。他莫昔芬的使用提高了內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜息肉影響懷孕嗎？???子宮內(nèi)膜息肉可以生長在子宮腔內(nèi)的任何部位，既可以單個(gè)生長，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)子宮里面，對(duì)生育產(chǎn)生不利影響。???子宮內(nèi)膜息肉如果不治療，可逐漸長大，阻塞宮頸口，或息肉剛好堵在子宮頸口處，可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕。子宮內(nèi)膜息肉也可造成性交出血，影響性生活。???子宮內(nèi)膜息肉不僅有可能影響精子和卵子的結(jié)合，還可能影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育。如果內(nèi)膜息肉合并感染，更會(huì)改變宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。???因此，不孕患者在檢查其他方面沒有什么異常后，要檢查一下子宮內(nèi)膜是否有息肉。?子宮內(nèi)膜息肉一定要手術(shù)嗎？吃藥能吃好嗎？目前，尚無明確證據(jù)顯示藥物能治療子宮內(nèi)膜息肉。而且通過盲目刮宮去除子宮內(nèi)膜疾病的成功率少于50%，且大多不能將息肉完全去除。首選宮腔鏡下息肉切除，并搔刮整個(gè)宮腔，刮出的宮腔內(nèi)容物及息肉還要做病理檢查，以確定息肉的性質(zhì)、有無惡變等。宮腔鏡手術(shù)不需住院，門診即可完成，手術(shù)時(shí)間和子宮內(nèi)膜息肉的大小、是否多發(fā)、是否有蒂等有關(guān)。但如果要求行全麻下手術(shù)，需住院進(jìn)行。子宮內(nèi)膜息肉摘了會(huì)復(fù)發(fā)嗎？宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切手術(shù)能在直視下將息肉及其根部完整切除，而保留周圍的內(nèi)膜組織。因此，所謂的“復(fù)發(fā)”應(yīng)為“新生”息肉。如果是單純?cè)\刮這類盲操作，常無法完整切除之，這些息肉認(rèn)為是殘留，不是真正的復(fù)發(fā)。良性息肉復(fù)發(fā)率少于10%。目前還難以解釋為何部分患者息肉易復(fù)發(fā)，可能與基因突變導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜呈息肉樣背景有關(guān)。另外，有核異型的子宮內(nèi)膜增生性息肉近一半復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)常有癥狀，或復(fù)發(fā)時(shí)呈癌前病變或癌，因此，需根治性治療，例如全子宮切除。再者，使用他莫昔芬的乳腺癌患者宮腔鏡手術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率略高。同時(shí)，宮腔鏡息肉切除術(shù)后的復(fù)發(fā)情況也與手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、訓(xùn)練等有關(guān)。所以治療之后還要定期隨訪，目前認(rèn)為可釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂環(huán)）可能可預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，對(duì)于沒有生育要求的患者可在手術(shù)切除息肉后放置，定期隨訪是必要的。子宮息肉手術(shù)后多久可以懷孕？???子宮內(nèi)膜息肉的治療以宮腔鏡下息肉切除為首選，術(shù)后懷孕時(shí)間一般是依據(jù)手術(shù)中的情況而決定。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該在復(fù)發(fā)之前懷孕，才是最佳時(shí)間。但是什么時(shí)間復(fù)發(fā)，難以預(yù)計(jì)，所以，這個(gè)黃金期也是不易判斷的。一般來說，術(shù)后2-3個(gè)月待子宮內(nèi)膜全面修復(fù)后即可積極準(zhǔn)備懷孕。?子宮息肉術(shù)后吃什么好？?子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后飲食保健主要有：1、宜選擇富含維生素C的食物，有研究表明維生素C的攝入增加可降低子宮內(nèi)膜息肉的危險(xiǎn)。主要有菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。2、如果胃口不是很好，可喝點(diǎn)清單的湯品或者魚粥這些比較好消化的東西。3、補(bǔ)充微量元素鋅和硒。富含鋅和硒的動(dòng)物性食物有：牡蠣、魚、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦等，蛋類中含鋅最高。植物性食物中富含鋅和硒的有食用菌類、紫菜、芝麻、花生、小麥胚粉、堅(jiān)果類等。4、可補(bǔ)充含B-胡蘿卜素豐富的植物性食物如菠菜、莧菜、萵苣葉和南瓜等。5、辛辣、刺激、油膩、高糖的食物不利于傷口愈合，建議少吃或不吃。6、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。7、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。?以上就是子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)該遵循的飲食原則，希望大家能夠牢記在心，積極做好日常的飲食護(hù)理。2023年04月12日
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葉菁華主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉在女性中比較常見，大于35歲的女性中約1/3的人在做婦科B超時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)或多或少的子宮內(nèi)膜息肉。如果小于一厘米的息肉會(huì)隨著月經(jīng)的來潮自然消退，可以先觀察或者是藥物治療。但有些子宮內(nèi)膜息肉需要手術(shù)治療，多發(fā)性的或息肉大于一厘米會(huì)影響到懷孕，建議手術(shù)治療。如果引起不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長，或者絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉或息肉增大的，建議手術(shù)治療，排除癌變。子宮內(nèi)膜息肉容易復(fù)發(fā)，所以術(shù)后需定期檢查治療，如果術(shù)后病理是炎癥性的，可以抗炎治療，如果術(shù)后病理。 是非炎癥性質(zhì)的，有沒有生育要求？可遇上慢月嫩黃或口服孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)。2023年03月31日105
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李玉香主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 些問題。 呃，下面一個(gè)，呃，息肉怎么辦？之前長過，吃黃體酮下去了，一年后復(fù)發(fā)，該手術(shù)嗎？你那個(gè)息肉現(xiàn)在大小是多少，有沒有導(dǎo)致你的臨床癥狀，比如說不規(guī)則出血，或者是這個(gè)這個(gè)月經(jīng)量多，一個(gè)是看它的大小，因?yàn)樵蹅內(nèi)绻f你摘過息肉又復(fù)發(fā)了，你摘完了還有可能再長。 那你前面吃黃體酮能下去，那說明它還是一個(gè)功能性的，不能跟著月經(jīng)脫落掉，如果說你小于一公分這個(gè)息肉，你可以再試原來的方法，如果能掉下去，你就省得手術(shù)了。2023年03月26日25
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馬成斌主任醫(yī)師 長寧區(qū)婦幼保健院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉，切了就沒事了嗎？馬博說?2022-07-2712:49?發(fā)表于上海?內(nèi)?膜息?肉有沒有聽說過鼻息肉？腸息肉？聲帶息肉？子宮內(nèi)膜息肉？……今天我們的主角就是它！——子宮內(nèi)膜息肉生長在子宮腔內(nèi)、突出于內(nèi)膜表面的“肉疙瘩”（贅生物）子宮內(nèi)膜息肉的診治現(xiàn)狀子宮內(nèi)膜息肉，是一種婦科常見疾病，是良性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國女性發(fā)病率居然可高達(dá)24%（果真是非常常見的疾?。Ｄ壳耙延谐墒斓淖訉m內(nèi)膜息肉治療方案，標(biāo)準(zhǔn)的治療方式是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。手術(shù)治療效果確切，且微創(chuàng)、安全。這樣看來，子宮內(nèi)膜息肉的治療似乎頗為簡單。然而，子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)！只要有雌激素在，就有可能復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率貌似還不低。從發(fā)病機(jī)制來看，子宮內(nèi)膜息肉是局部內(nèi)膜腺體和間質(zhì)受雌激素刺激，發(fā)生過度增生所致，因此內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，體內(nèi)雌激素環(huán)境并沒有發(fā)生改變，內(nèi)膜仍有可能再次發(fā)生異常增生，從而造成息肉的復(fù)發(fā)。宮腔鏡術(shù)后內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率究竟有多高？目前仍難以明確，文獻(xiàn)報(bào)道多為2.5%-43.6%，但在特定人群或更長的隨訪時(shí)間中，該發(fā)生率可能更高。請(qǐng)注意了！這些人子宮內(nèi)膜息肉更容易復(fù)發(fā)息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)患者1、肥胖，經(jīng)常合并存在子宮內(nèi)膜異常增生2、乳癌術(shù)后使用他莫西芬治療者3、絕經(jīng)后激素治療者4、前次手術(shù)為多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉者。當(dāng)宮腔內(nèi)息肉數(shù)目多于6個(gè)時(shí)，術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)高于單發(fā)息肉者（45.5%vs13.4%）5、前次手術(shù)方式為盲刮或者抓取6、子宮內(nèi)膜息肉同時(shí)合并存在子宮內(nèi)膜異位癥者7、某些遺傳性綜合征患者（如Lynch綜合征和Cowden綜合征女性）如何預(yù)防息肉復(fù)發(fā)？是飲食忌口？還是服藥控制？1、肥胖者減重：改善飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，如果減重有困難，可以至減重門診尋求幫助2、減少外源性雌激素?cái)z入：除了正常均衡飲食，不建議額外服用補(bǔ)品（像燕窩、e膠、taitai口服液諸如此類的，誰也不知道其中是否含有激素）必須進(jìn)行激素補(bǔ)充治療的患者，注意避免高劑量雌激素，注意用藥劑量，并配合運(yùn)用孕激素抑制內(nèi)膜過度增生3、添加孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜：內(nèi)膜息肉術(shù)后服用后半周期孕激素治療或者子宮內(nèi)放置曼月樂（含有孕激素的避孕環(huán)）息肉復(fù)發(fā)了，一定要再次手術(shù)嗎？有癥狀的，要手術(shù)有惡變風(fēng)險(xiǎn)的，要手術(shù)手術(shù)方式首選宮腔鏡伴有月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，月經(jīng)間期出血，絕經(jīng)后出血，不孕者，建議手術(shù)。年齡大、絕經(jīng)后，使用他莫昔芬者，有高血壓、肥胖、糖尿病等代謝性疾病者，癌癥家族史，息肉大時(shí)，有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)。手術(shù)還是首選宮腔鏡。暫時(shí)不需做手術(shù)者，仍需要密切觀察定期隨訪，一旦出現(xiàn)異常癥狀或當(dāng)懷疑宮腔占位有惡變時(shí)必須及時(shí)宮腔鏡手術(shù)干預(yù)。小結(jié)Summary?子宮內(nèi)膜息肉，不是“一切了之”關(guān)注復(fù)發(fā)高危人群術(shù)后積極預(yù)防，定期監(jiān)測即使復(fù)發(fā)，也別著急評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的治療方案2023年03月09日604
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葉菁華主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉在女性當(dāng)中比較常見，35歲以上的女性中，約1/3的人做婦科B超時(shí)都能查出或多或少的子宮內(nèi)膜息肉。若大小在1cm內(nèi)，一般會(huì)隨著月經(jīng)的來潮逐漸消失，可暫時(shí)觀察，也可藥物治療。但有些子宮內(nèi)膜息肉需要手術(shù)！多發(fā)性的或息肉超過1cm，會(huì)對(duì)懷孕有影響，需要手術(shù)摘除;若引起反復(fù)陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長等癥狀的，或絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉或息肉增大，也需要手術(shù)治療，排除癌變。子宮內(nèi)膜息肉容易復(fù)發(fā)，所以術(shù)后仍需定期檢查和治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。如果是炎癥性質(zhì)的，可予抗炎治療，如果非炎癥性質(zhì)，沒有生育要求，可以選擇上曼月樂環(huán)或口服孕激素治療預(yù)防復(fù)發(fā)。2023年03月06日1475
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潘漪蓮主治醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 婦科 嗯，這個(gè)患者呢，他問了吃地區(qū)孕酮可以幫助排除排除息肉嗎？那么像前面我也說了，就是并不是說所有的息肉都適合呃用藥物來治療，或者說是期待治療的，那么要根據(jù)每個(gè)患者他的一個(gè)年齡，呃有沒有生育要求息肉的一個(gè)大小，以及一個(gè)之前的一個(gè)診療的一個(gè)呃情況，那么如果說你是第一次發(fā)現(xiàn)這個(gè)息肉，比如說這個(gè)息肉也是比較小的，但是你自己可能對(duì)手術(shù)也是比較有顧慮的，嗯，如果說你嗯沒有明顯的臨床癥狀的話呢，我們也可以在月經(jīng)的后半周期啊，先去吃啊。 吃一些地區(qū)孕酮，像達(dá)福通啊之類的，那么嗯，可能吃個(gè)兩到三個(gè)月吧，一般也不建議時(shí)間特別長，那么在呃藥物治療之后呢，在下一次月經(jīng)的第五到七天，一般來說呃不用你月經(jīng)呃完全干凈，有少量的血也是可以來做B超的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間呢，可能對(duì)我們女性來說，去看它的內(nèi)膜是比較最清楚最佳的一個(gè)時(shí)間窗。 那么我們?cè)谟盟幹笕ミ缽?fù)查一下這塊息肉是不是呃會(huì)隨著你的內(nèi)膜進(jìn)行脫落，因?yàn)榈拇_有一些是一些功能性的一些息肉，那么如果說它持續(xù)的反復(fù)是存在的，或者說你發(fā)現(xiàn)它用完藥以后變大了，或者你的一些臨床癥狀沒有改變的，那如果是這樣的情況的話呢，我們還是建議要進(jìn)一步進(jìn)行一個(gè)小的一個(gè)宮腔鏡的一個(gè)手術(shù)來把它啊2023年03月06日239
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邵佳佳醫(yī)師 遂昌縣中醫(yī)院 婦科 宮腔鏡手術(shù)現(xiàn)在應(yīng)用范圍越來越廣泛。 今天給大家展示的是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)。 這是一位老年女性體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。 這個(gè)疾病在門診非常多見。 由于子宮內(nèi)膜息肉與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌變不能通過影像精準(zhǔn)鑒別。 常規(guī)診刮術(shù)易出現(xiàn)漏診，所以建議宮腔鏡檢查并行宮腔占位切除術(shù)。 宮腔鏡的優(yōu)勢在于視野開闊，站位性狀及大小清晰可見，醫(yī)生可以精準(zhǔn)的進(jìn)行占位切除。 檢查及操作都在宮腔鏡高清視頻指示下完成。 所以手術(shù)微創(chuàng)精準(zhǔn)，不易漏診。2023年02月19日171
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