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2023年02月15日
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周曉艷主治醫(yī)師 朝陽市第二醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉患病率為7.8%~34.9%，是異常子宮出血出血結(jié)構(gòu)性病因中最常見的類型。息肉可單發(fā)或多發(fā)，大小不等。息肉可見于所有年齡女性，青春期少見。息肉的發(fā)生原因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、生化和激素變化等；圍絕經(jīng)期、肥胖、高血壓、應(yīng)用他莫昔芬（其他名稱：三苯氧胺）的婦女更容易出現(xiàn)。臨床上約67%的息肉患者有異常子宮出血出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、不規(guī)律出血、不孕。息肉的不典型增生或惡變的發(fā)病率為0.5%~3.0%，惡變的危險因素包括異常子宮出血出血、年齡增大、雌激素水平升高、肥胖、糖尿病、高血壓、應(yīng)用他莫昔芬、Lynch綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征）。經(jīng)陰道超聲檢查是最常用的篩查方法，如果超聲評價子宮內(nèi)膜疾病不充分時可考慮應(yīng)用宮腔鏡或超聲下宮腔灌注造影檢查進(jìn)一步診斷。確診需在宮腔鏡下摘除并行病理檢查。?直徑≤1cm的息肉若無癥狀，1年內(nèi)自然消失率約27%，惡變率低，可觀察隨診。對體積較大或有癥狀的息肉推薦宮腔鏡指引下息肉摘除，盲刮容易遺漏。息肉易復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率2.5%~68.0%），尤其是多發(fā)息肉的復(fù)發(fā)率較高，建議息肉手術(shù)后應(yīng)長期管理，應(yīng)用復(fù)方口服避孕藥（COC）、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG?IUS）或孕激素（如地屈孕酮）可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險；對無生育要求且伴有息肉不典型增生或惡變者可行子宮切除術(shù)。?2023年01月31日217
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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 呃，這位病人是說子宮內(nèi)膜息肉要怎么處理，其實(shí)呃，如果您關(guān)注過我們的一個就是南城中醫(yī)院婦產(chǎn)科的一個直播平臺的話，我們其實(shí)是之前都有做過子宮內(nèi)膜息肉的一個專。 呃就是呃專題的的一個講座的，那內(nèi)膜息肉的話呢，我們一般來說哈，是呃根據(jù)這個息肉的呃數(shù)量，還有它的大小，還有它引起的癥狀啊，然后以及他對生育的一個影響這等等方面，還有患者的年齡，然后呃進(jìn)行不同的一個評估啊，然后再決定一個比較合適的一個治療方案，那內(nèi)膜息肉的話呢，比如說它是在呃十毫米以內(nèi)啊，然后是單個的不是多發(fā)的，呃沒有說引起呃非常嚴(yán)重的不規(guī)則陰道出血的癥狀啊，以及就是嘗試了呃就是并不會對懷孕產(chǎn)生影響的話，那這種我們是可以先觀察或者是用藥物治療的，如果說。 啊，內(nèi)膜息肉是大于十毫米以上，或者是說她引起的月經(jīng)量多啊，或者是月經(jīng)時間非常長啊，導(dǎo)致了這種繼發(fā)性的貧血，或者是說她啊病人嘗試懷孕了一年以上都沒有懷上孕成功的妊娠啊，那這種時候啊，那我們還是需要去做手術(shù)去處理掉這個內(nèi)膜息肉的啊，比如說處理掉吸膜息肉，我會讓我月經(jīng)的一個異常的癥狀能夠得到緩解，那比如說呃，我的呃對于懷孕的機(jī)會，當(dāng)然不是說一定去除了息肉就能夠懷孕，而是說我去除掉息2023年01月10日30
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2023年01月06日33
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 這位朋友問子宮息肉是不是必須得手術(shù)掉，是這樣子的，就是我們一般來說呢，啊，B超也不會說是宮子宮內(nèi)膜息肉，給就給您確診了，就是一般會報的一個是宮內(nèi)回聲團(tuán)。 啊，報到宮內(nèi)回升團(tuán)，那么宮內(nèi)回升團(tuán)的話，我們就結(jié)合的一，嗯，大家的一個有沒有一些癥狀啊，比如說今經(jīng)期出血呀，月經(jīng)不調(diào)啊，月經(jīng)量多呀，經(jīng)前淋漓，經(jīng)后淋漓這些癥狀，如果有這些癥狀，并且伴有一個宮內(nèi)的一個回升團(tuán)兒持續(xù)的存在，那我們肯定是建議手術(shù)掉的，但是如果說只是偶然的發(fā)現(xiàn)一個宮能回聲團(tuán)，并沒有任何的月經(jīng)的表現(xiàn)，并且這個回聲團(tuán)比較小，在一公分以內(nèi)，我們是可以暫時先觀察，保守的吃藥來觀察的，我們過個兩三個月，我們來評估它B超下還在不在，如果說持續(xù)的存在，我們再考慮是否做掉。 啊，這位朋友。2022年12月07日407
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2022年11月28日48
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 居民朋友的問題接下來這位居民朋友的問題呢，是大夫好，今天做了陰超，查出有子宮內(nèi)膜息肉，吃三個月又四明可以消除嗎？實(shí)在不想做手術(shù)，嗯嗯，那個子宮內(nèi)膜息肉有一部分人我們通過吃避孕藥能夠幫助他消除，因為我們避孕藥的最主要的成分呢，就是它含有一定的孕激素和少量的雌激素，這個孕激素呢，對我們子宮內(nèi)膜息肉的治療是有一定的好處的，那么我建議你吃上三個月以后，月經(jīng)干凈的時候，我們來復(fù)查一個B超看一下情況。 嗯，好，謝謝，如果持續(xù)存在，還是需要建議您做個宮腔鏡的，嗯，謝謝主任的回復(fù)啊，那么這位患者朋友，如果您三個月后想要來復(fù)查的話，主任的門診時間呢，是每周一全天以及周三的黃昏門診，您可以通過小程序銀川健康廣場和公眾號銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約掛號啊，那么可以看一下接下來這位居民朋友的問題。接下來這位居民朋友的問題呢，是35歲卵巢。2022年11月17日46
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2022年11月11日118
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 小楊是去年來我門診看病的一個患者，這幾天突然給我的小助手發(fā)來一個好消息，說她生了個龍鳳胎，兩個寶寶特別可愛?；叵肫饋砜烧婵?，去年3月份的她剛剛來我診室的時候，還在為卵巢功能減退而發(fā)愁，現(xiàn)在已經(jīng)成為一個幸福的媽媽了。就醫(yī)經(jīng)過小楊，今年33歲，2021年1月（32歲）單位組織員工去體檢機(jī)構(gòu)體檢，體檢結(jié)果檢查出有子宮息肉，檢查機(jī)構(gòu)建議她去醫(yī)院復(fù)查。于是小楊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去檢查，同時因備孕半年沒懷孕想檢查下卵泡發(fā)育情況。檢查結(jié)果提示有子宮息肉，同時卵子數(shù)量少，卵巢功能減退。醫(yī)生讓小楊去該醫(yī)院的生殖助孕中心看一下，生殖助孕的醫(yī)生也說她有子宮息肉，建議她下次月經(jīng)干凈后去做宮腔鏡手術(shù)，并且查了抗繆勒氏管激素（AMH）值，結(jié)果為0.23ng/ml。醫(yī)生告訴小楊還有半年可能就絕經(jīng)了。聽到這個消息小楊很是沮喪，她想自己怎么這么倒霉，這么年輕就絕經(jīng)這可怎么好，自己還想要個寶寶呢。小楊想起自己之前朋友推薦的一個中醫(yī)婦科醫(yī)生治療婦科病效果特別好，當(dāng)時考慮到路途遠(yuǎn)就一直沒想著來北京看。但是現(xiàn)在根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生所說，目前首要任務(wù)就是治好自己然后懷孕生個自己的寶寶。小楊加了小助手，咨詢了一些問題后，又了解到我這里可以通過線上看診，于是決定找我治療一下。初診：2021年3月6日小楊在小助手的安排下開始進(jìn)行治療，她表示想要調(diào)理好身體后生一個自己的小孩。問診情況：末次月經(jīng)時間是2021年2月16日，月經(jīng)周期25天，5天干凈，月經(jīng)量偏少，經(jīng)前期乳房脹痛、腰酸痛、頭痛、肚子發(fā)涼，經(jīng)期肚子疼，痛經(jīng)現(xiàn)象明顯。2011年9月有過一次流產(chǎn)史。平時有熬夜的習(xí)慣，入睡時間晚，入睡困難，有周期性失眠的癥狀，經(jīng)常做噩夢，睡覺流口水。目前有盜汗、心煩失眠、虛胖乏力、口干、怕冷、食欲差的癥狀。有生育需求?；疾∈罚杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥檢查史：2021年2月18日AMH值為0.06ng/mL。2021年2月18日，激素六項檢查結(jié)果為FSH——18.06IU/L；LH——4.71IU/L；E2——28.91pmol/L。主任診斷：肝腎虧虛，卵巢功能減退。我叮囑她：1.用藥期間禁忌服用白蘿卜、綠豆、辣椒。2.天黑后寒涼食物、水果不可吃或少吃。3.早睡，不可熬夜，晚上11點(diǎn)前睡覺。4.多做陽光下的運(yùn)動，跳繩踢毽提高免疫力。5.體重偏高，需要減減肥，但要運(yùn)動減肥，不要節(jié)食。6.盡量保證每周至少2次同房。7.積極進(jìn)行B超監(jiān)測，見到大卵泡增加同房1次，連續(xù)同房3天。二診：2021年4月13日吃完藥后變化：末次月經(jīng)時間是3月16日，月經(jīng)周期恢復(fù)到原來的水平，月經(jīng)量比之前要多了。晚上睡覺也比之前好點(diǎn)了，盜汗的癥狀有所減輕，食欲也有所好轉(zhuǎn)。在婦科中，中藥調(diào)理婦科病是一個緩慢的過程，不僅需要患者吃藥時遵從醫(yī)囑，還需要從生活習(xí)慣上積極配合醫(yī)生，這樣的話治療效果才更好。問診情況：月經(jīng)前后乳房周圍和乳房有刺痛感，月經(jīng)前期B超檢查顯示卵泡數(shù)量少。從一診到二診期間沒有去做檢查。于是根據(jù)小楊的情況繼續(xù)給予中藥為她鞏固治療。三診：2021年5月22日由于小楊急切想要孩子，在我的建議下，一邊讓她進(jìn)行中藥的調(diào)理從內(nèi)在調(diào)理身體，一邊讓她回去監(jiān)測卵泡，有大卵泡時可以做試管移植。試管移植是臨床上輔助受孕的一個手段，但是前提是有卵泡才可以，不然，前提都沒有，就沒有取卵的可能了。而中藥治療就是通過對身體的調(diào)理，使身體恢復(fù)自主排卵，排卵后再進(jìn)行試管，這樣結(jié)合起來可以幫助患者更快的受孕。吃藥后的變化：睡眠比之前好些了，可輕松入睡，并且很少做夢了。早晨偶有盜汗，其他時間情況出汗少。食欲正常了。月經(jīng)周期正常，經(jīng)期沒有腰酸痛和頭痛的癥狀了。問診情況：末次月經(jīng)的時間是5月13日，月經(jīng)周期為28天，6天干凈，月經(jīng)量偏少，卵泡數(shù)量少，經(jīng)期有血塊。大便粘馬桶，早起口不苦但是還干。2021年4月15日AMH值＜0.06ng/ml。2021年4月15日激素六項檢查報告顯示：FSH——11.10IU/L；LH——3.49IU/L；E2——78.74pmol/L。于是根據(jù)小楊的情況，給予她中藥進(jìn)行鞏固治療。小楊回去后每個月都堅持監(jiān)測卵泡，并且配合著我給她的中藥去喝。由于一些其他原因，小楊回去吃藥是斷斷續(xù)續(xù)的，直到9月初，小楊才把我給她開的中藥吃完。2021年9月10日，小楊開始進(jìn)行試管，取了3個卵，移植了2個鮮胚，移植14天檢查后發(fā)現(xiàn)移植成功。2021年9月24日小楊把這個好消息告訴我的小助手，小助手叮囑她隔天監(jiān)測孕三項，發(fā)現(xiàn)不好的話要及時干預(yù)，進(jìn)行保胎治療。2022年6月15日，小楊又傳來好消息，她告訴我們她生了一個龍鳳胎。這真是一個好消息，最近的好消息有點(diǎn)多，真是為大家開心。在這里我想說的是，AMH值低不要害怕，通過調(diào)理后還是有機(jī)會懷孕的。2022年10月21日1423
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