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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 影響懷孕嗎？ 當然剛才我講過啊，有一段時間講過這個問題，如果子宮內(nèi)膜炎的話，確實是它可能會它會降低著床率啊，這是肯定，因為它內(nèi)膜內(nèi)膜生長的就容易影響到內(nèi)膜的生長，內(nèi)膜它就生長的不理想，不好啊不好啊，然后它這個這個子宮內(nèi)膜的容受能力就下降啊，所以它這個本身它就影響著床，另外在這個呃，如果著床了呢，在這個胚胎發(fā)育過程中，有炎癥的侵蝕呢，它對這個胚胎也是有影響的，呃，當然對后期剛剛說過，比如說容易出現(xiàn)中晚期流產(chǎn)，宮內(nèi)感染啊，胎膜早破呀，都有可能啊，啊陽這個甚至甚至這個新生兒感染，這都有可能的啊，所以這子宮內(nèi)膜炎這事兒還是要重視啊。 呃，右卵巢2.5乘。2023年04月17日
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 這個剛剛剛剛主要講的是這些內(nèi)容啊，可能這個朋友是后來了子宮內(nèi)膜炎的治療呢，其實很簡單啊，治療的周期也不需要很長，有的人說我反復發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，那可能還有一些其他的不良的習慣或者其他因素的干擾，那其實發(fā)現(xiàn)只如果只發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜炎，通常一到兩個星期的治療就夠用了啊呃。 一般用就是用抗生素了啊，口服啊口服就可以。 呃，兩個最多啊，有的人比較嚴重，可能三個周期也夠用了啊，但是他有一個問題，就是我們用治病這個用抗生素的時候呢，不過不單單這個消滅了致病菌，也消滅了這個益生菌，所以通常我們給用了抗生素之后呢，可能后面要適當?shù)慕o一點益生菌啊，因為平時就是這樣，在健康的正常的狀況下，那子宮內(nèi)膜呢，它因為有益生菌的存在，有呃高比例的啊，高高比例的這個益生菌的存在，90%啊，甚至以上的益生菌的存在，它就給子宮內(nèi)膜起到了一個味道式的作用啊，那就會抑制致病菌的生長，呃，那就這個平時是沒有問題的，沒有問題的，那怎么判斷去治愈呢？通常如果你沒有其他方面的問題，然后呢，這個有了這種一到兩個，最多三個周期的三三個星。 的這個抗生素的療之后，呃，基本啊基本就沒有問題了，那我們通常就不需要再去，呃用用這個內(nèi)膜的2023年02月06日54
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馮書改副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇六醫(yī)院 生殖中心 啊，這個人問，啊，馮醫(yī)生你好，宮腔鏡術后請問一下子宮內(nèi)膜炎用藥多吸環(huán)素多久可以備孕，我這邊通知是當月避孕的，你宮腔鏡當月的話肯定是不能懷的，多西環(huán)素的話，我們一般有子宮內(nèi)膜炎的話，多西環(huán)素吃14天，早一粒晚一粒吃14天，假如你那個子宮內(nèi)膜炎那個免疫組化CD38138M one，嗯，MU one的話，假如說是，嗯，少量的或者是少許的這個陽性，你就吃這一個月就可以了，假如說你那里面38138這個量比較大，就是多余多少個，或者是很重的情況下，你估計這一個月治療還是不行的，你可以吃連續(xù)兩個月的療程，治完之后再復查。 所以每個人的情況不一樣的，嗯，治療方式也是不同的。2022年11月16日157
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學科 做試管嬰兒不懷孕與子宮內(nèi)膜炎有關嗎？回答是肯定的。 有專家研究認為，生育年齡女性慢性子宮內(nèi)膜炎的患病率為8%-57%，大多數(shù)是沒有癥狀的，常伴有慢性宮腔炎、盆腔炎、子宮出血、異常的陰道分泌物等等。 也就是說，臨床癥狀不典型？ 做試管嬰兒前，醫(yī)生為什么不做關于子宮內(nèi)膜炎的檢查呢？ 因為并不是所有的不孕患者都有子宮內(nèi)膜炎，而子宮內(nèi)膜炎的診斷性檢查是一個侵入性的操作，如果沒有相關的病史，這項檢查在做試管嬰兒的過程中并不是一個必做的項目。 如果有子宮內(nèi)膜炎，應該給予怎么樣的治療呢？在治療方面，專家建議。 依據(jù)導致感染的細菌及致病微生物。 的種類，給予抗生素的治療。 并有相關的治療方案和治療的療程。 在治療上還要注意避免眉毛胡子一把抓抗生素的濫用，避免產(chǎn)生抗生素的耐藥以及影響生殖。 到的菌群失調(diào)。 也就是說，并不是做試管嬰兒的患者都需要做子宮內(nèi)膜炎的治療。 這里頭就涉及到一個診斷問題。 子宮內(nèi)膜炎的因為癥狀不典型，所以在診斷上有一定的難度。 最好的診斷方法是做宮腔鏡及子宮內(nèi)膜病理檢查。 在臨床上常用的方法是宮腔鏡的檢查和CD138的檢查2022年10月12日242
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葛秋林主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學科 子宮內(nèi)膜炎兩個療程的都一環(huán)，術后需要復查嗎？這個不需要復查，你就治療就行了。 你復查的話，那你怎么復查，只有你想如果非要復查，那你就做宮腔鏡，還在做一下，取一下內(nèi)膜的組織，然后去化驗，然后做一個病理，然后看一看你內(nèi)膜炎有沒有輕重，嗯，有沒有減輕一點，有沒有緩和一點，那么一般情況下，你吃了兩個療程的鹽酸多西環(huán)素來治療你的內(nèi)膜炎的話，多半情況下都會好轉，所以也不要不建議說再去咱們再去做一次宮腔鏡，然后再去取一下你的內(nèi)膜標本，再去化驗，浪費這個時間和金錢，就是治療緩和了以后，然后能成功就行，不是說100%一定要把這個內(nèi)膜炎控制住，只要緩和了，然后他就可在一定程度，就是在它控制在一定程度之內(nèi)，我們就可以去進行做胚胎移植這件事情。 好吧。2022年06月22日387
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張弘主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有些反復生化妊娠或做試管反復種植失敗的美眉怎么找也找不到原因，醫(yī)生會建議做個宮腔鏡檢查一下吧，做完檢查以后醫(yī)生說，你患有慢性子宮內(nèi)膜炎，可能是導致反復生化妊娠、反復種植失敗或者不孕的原因?；颊咄ǔ?，為什么我會有慢性子宮內(nèi)膜炎呢？我從來沒有覺得不正常??？做超聲檢查也沒發(fā)現(xiàn)什么呀？慢性子宮內(nèi)膜炎(chronicendometritis，CE)是子宮內(nèi)膜一種持續(xù)存在的局灶性的慢性炎癥，可能會伴有月經(jīng)不正常，經(jīng)期長或淋漓出血等，跟我們通常診斷的急性炎癥伴有發(fā)熱腹痛不一樣，CE常常沒有癥狀，也不能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡檢查可以看到微小息肉、斑片狀的充血，最為典型的就是所謂“草莓樣”改變，取到的內(nèi)膜組織經(jīng)病理檢查才能確診，用專業(yè)的描述是：診斷金標準是在子宮內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)現(xiàn)漿細胞存在，也就是患者拿到的病理報告上CD138陽性細胞(漿細胞)。??慢性子宮內(nèi)膜炎一般通過多西環(huán)素兩周的治療會大大地改善子宮內(nèi)膜的炎癥情況，有利于妊娠，但這個藥物的副作用容易引起頭暈，目前還沒有特別好的替代藥物，美眉們?nèi)桃幌隆?/a>2022年04月21日1575
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學中心 嬌妹，27歲，多囊卵巢綜合征，既往自懷生化妊娠，在我科行試管嬰兒，第一次解凍移植后生化妊娠，行宮腔鏡檢查，診斷子宮內(nèi)膜炎，予以抗感染治療，2022.1促排卵周期再次解凍移植，順利妊娠，現(xiàn)NT正常，轉產(chǎn)科。杜妹妹，32歲，多囊卵巢綜合征，既往自懷胎停，在我科行試管嬰兒，第一次鮮胚移植未孕，行宮腔鏡檢查，診斷子宮內(nèi)膜炎，予以抗感染治療，2022.1人工周期解凍移植，順利妊娠，現(xiàn)NT正常，轉產(chǎn)科。病例小結：以上兩位患者都有多囊卵巢綜合征，不良妊娠，第一次胚胎移植遭遇失敗的經(jīng)歷，后面進行了宮腔鏡檢查和子宮內(nèi)膜炎篩查，均確診為子宮內(nèi)膜炎，經(jīng)抗感染治療，再次胚胎移植均收獲了目前滿意的結局。病例帶來的思考和啟示：子宮內(nèi)膜炎在生殖障礙人群（不孕，多囊卵巢綜合征，反復流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜異位癥，反復種植失敗）中為高發(fā)事件，細菌及支原體感染是導致子宮內(nèi)膜炎的常見原因，子宮內(nèi)膜炎若不能得到有效的治療，會導致胚胎種植失敗和不良妊娠結局。在進行生殖障礙各類疾?。òǚ磸团咛シN植失?。┑牟∫蚝Y查和助孕治療前，應結合患者病史，積極進行相關檢查，若發(fā)現(xiàn)存在子宮內(nèi)膜炎，應正規(guī)抗感染治療，以期降低不良妊娠和助孕失敗的風險！同時強調(diào)，這類人群應加強中，晚孕期感染相關產(chǎn)科并發(fā)癥的篩查，預防和治療！期待兩位妹妹未來旅程一切順利！2022年03月27日1111
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 1. 什么是子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜由上皮細胞（包括腔上皮和腺上皮）和基質(zhì)細胞構成。致密層和海綿層占內(nèi)膜表面2/3，統(tǒng)稱為功能層，含有腺體，受卵巢性激素的影響，發(fā)生周期變化而脫，基底層靠近子宮肌層1/3內(nèi)膜，不受卵巢激素影響。2. 子宮內(nèi)膜炎：病原體侵入子宮內(nèi)膜引發(fā)的一系列炎癥。3. 子宮內(nèi)膜炎分類：急性子宮內(nèi)膜炎，其特征是子宮內(nèi)膜淺表上皮、腺體腔和宮腔內(nèi)微膿腫形成和中性粒細胞浸潤。隨機對照試驗的結果表明,急性子宮內(nèi)膜炎與減少妊娠或高度不孕無關。慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)的病理特征是子宮內(nèi)膜表面水腫的變化、基質(zhì)細胞密度高,分離成熟上皮和基質(zhì)之間和子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細胞浸潤4. 慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)：慢性子宮內(nèi)膜炎通常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，通常是無癥狀的或只有輕微的癥狀，如異常子宮出血、盆腔疼痛、性交困難和白帶。臨床上難以早期篩查及診斷。5. 慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷：①HE染色（蘇木精伊紅染色）：目前子宮內(nèi)膜組織病理標本中檢測到內(nèi)膜間質(zhì)漿細胞浸潤是診斷CE的金標準。 ②CD138、CD38：漿細胞特異性表面抗原CD138（又稱syndecan-1）是漿細胞的特異性標志物之一，能在漿細胞表面很好地染色，甚至能以此計算漿細胞的數(shù)量，是目前診斷CE的主要方式 ③宮腔鏡：宮腔鏡下CE的典型特征為子宮內(nèi)膜充血的“草莓征”，即紅色充血的子宮內(nèi)膜中有局灶或分散的白色點狀腺體，子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫。6. 慢性子宮內(nèi)膜炎的常見病因：①：微生物感染 ②：脂多糖的作用 ③：子宮內(nèi)膜異位癥患者同時患有CE的比例會更高 7. 慢性子宮內(nèi)膜炎的治療：目前口服抗生素已被證實能改善CE患者IVF及復發(fā)性流產(chǎn)的結局，多西環(huán)素作為一線藥物治療反復胚胎種植失敗的CE患者，治愈率達92.3%，對于復查仍然陽性的患者，使用環(huán)丙沙星/甲硝唑作為二線治療藥物，總體治愈率達99.1%。2021年02月02日4813
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