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張弘主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有些反復(fù)生化妊娠或做試管反復(fù)種植失敗的美眉怎么找也找不到原因，醫(yī)生會(huì)建議做個(gè)宮腔鏡檢查一下吧，做完檢查以后醫(yī)生說，你患有慢性子宮內(nèi)膜炎，可能是導(dǎo)致反復(fù)生化妊娠、反復(fù)種植失敗或者不孕的原因?；颊咄ǔ?huì)問，為什么我會(huì)有慢性子宮內(nèi)膜炎呢？我從來沒有覺得不正常??？做超聲檢查也沒發(fā)現(xiàn)什么呀？慢性子宮內(nèi)膜炎(chronicendometritis，CE)是子宮內(nèi)膜一種持續(xù)存在的局灶性的慢性炎癥，可能會(huì)伴有月經(jīng)不正常，經(jīng)期長或淋漓出血等，跟我們通常診斷的急性炎癥伴有發(fā)熱腹痛不一樣，CE常常沒有癥狀，也不能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡檢查可以看到微小息肉、斑片狀的充血，最為典型的就是所謂“草莓樣”改變，取到的內(nèi)膜組織經(jīng)病理檢查才能確診，用專業(yè)的描述是：診斷金標(biāo)準(zhǔn)是在子宮內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞存在，也就是患者拿到的病理報(bào)告上CD138陽性細(xì)胞(漿細(xì)胞)。??慢性子宮內(nèi)膜炎一般通過多西環(huán)素兩周的治療會(huì)大大地改善子宮內(nèi)膜的炎癥情況，有利于妊娠，但這個(gè)藥物的副作用容易引起頭暈，目前還沒有特別好的替代藥物，美眉們?nèi)桃幌隆?/a>2022年04月21日
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2022年03月02日572
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 回答了，好，收到了，謝謝，呃，我們來講一下說子宮內(nèi)膜炎這個(gè)問題，子宮內(nèi)膜炎是什么，我們先了解一下子宮內(nèi)膜炎是什么呢？呃，給子宮內(nèi)膜炎呢，有很多種診斷的標(biāo)準(zhǔn)，我們臨床上最常見的就是大家做宮腔鏡，做完宮腔鏡了，然后說啊，手術(shù)的報(bào)告上寫說子宮內(nèi)膜炎，或者呢是做手術(shù)以后有一個(gè)病理，病理報(bào)告一般一個(gè)星期出來，然后病理報(bào)告上寫了說我什么CD138陽性，CD38陽性，然后子宮內(nèi)膜炎。 也就是說我們最常接觸到的子宮內(nèi)膜炎是什么呢？就是宮腔鏡來診斷子宮內(nèi)膜炎，或者是一個(gè)病理報(bào)告，也就是組織學(xué)上的診斷。那我們首先來看一下宮腔鏡怎么診斷子宮內(nèi)膜炎的，給大家看兩個(gè)圖片，嗯，宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜炎呢，我們最常見的，我先給大家看一個(gè)最嚴(yán)重的就是草莓樣的。 我們叫草莓狀的一個(gè)充血，大家有問題的話，可以稍等再來呃。 等我講完這個(gè)問題，先看一個(gè)最嚴(yán)重的草莓狀的，比較典型的草莓狀，大家看這個(gè)圖片呢，就是一個(gè)宮腔，宮腔鏡下看到的子宮內(nèi)膜炎，就像一個(gè)草莓，像不像草莓呀？ 有紅的，有白的，紅白相間的這種宮腔鏡下。 鏡子一伸進(jìn)去就能看到這個(gè)表現(xiàn)，就像草莓一樣的，這是一個(gè)非常典型的子宮內(nèi)膜炎。 然后我們再來看2021年11月30日1871
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，今天我給大家說一說CD138是什么意思。 在懷孕的問題上，有的人多次做試管嬰兒不成功，也有的人。 檢查其他的方面都正常，但是就是不懷孕，其中一個(gè)問題可能會(huì)存在子宮內(nèi)膜炎的情況，子宮內(nèi)膜炎，有時(shí)候很難檢查。 子宮內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是做刮宮送病理檢查發(fā)現(xiàn)，將細(xì)胞可以診斷子宮內(nèi)膜炎。 但是將細(xì)胞有時(shí)候很難發(fā)現(xiàn)，所以現(xiàn)在查CD138。 可以間接的。 確定有子宮內(nèi)膜炎的情況，因?yàn)镃D138是將細(xì)胞的標(biāo)志物，如果CD138陽性，那說明你可能存在子宮內(nèi)膜炎的情況需要治療。2019年11月03日2683
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王元景主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科 宮內(nèi)膜提示回聲欠均原因很多: 1.有可能是由于上次月經(jīng)之后，子宮內(nèi)膜脫落的不是很完整，可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜回聲不均勻； 2.子宮內(nèi)膜炎，當(dāng)出現(xiàn)炎癥的時(shí)候刺激子宮內(nèi)膜，這時(shí)候也提示子宮內(nèi)膜回聲不均勻； 3.子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜息肉的時(shí)候，由于比較小，這時(shí)候也可能會(huì)提示有宮內(nèi)膜回聲欠均勻。 4.子宮內(nèi)膜癌也會(huì)出現(xiàn)回聲不均。當(dāng)出現(xiàn)宮內(nèi)膜回聲欠均勻的時(shí)候，會(huì)有一部分人出現(xiàn)有少量出血的情況發(fā)生，也就是異常的出血，這樣的出血可能會(huì)持續(xù)在快來月經(jīng)的時(shí)候，或者七天左右就會(huì)結(jié)束。 建議可以來一次正常月經(jīng)之后，復(fù)查子宮內(nèi)膜有沒有恢復(fù)正常，有些時(shí)候隨著子宮內(nèi)膜脫落就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。如果還是沒有恢復(fù)正常，建議要進(jìn)行宮腔鏡的檢查，必要的時(shí)候取子宮內(nèi)膜進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行周期性的藥物調(diào)理就可以。2019年10月12日8136
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