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馮長(zhǎng)征主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 放射介入科 前些年的獨(dú)生子女政策，好多女性想反正只生一個(gè)孩子，就選擇了剖宮產(chǎn)。但是有部分剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成憩室，月經(jīng)期出血時(shí)間較原來(lái)時(shí)間延長(zhǎng)，引起“月經(jīng)期”延長(zhǎng)，造成女性的不便和恐慌。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室臨床中稱剖宮產(chǎn)瘢痕愈合不良更為適合。剖宮產(chǎn)術(shù)后如疤痕愈合過(guò)程生長(zhǎng)較差，局部形成凹陷，即形成子宮剖宮產(chǎn)瘢痕愈合不良。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢，部分經(jīng)血潴留在憩室內(nèi)，在子宮內(nèi)膜脫落結(jié)束后后，也就是月經(jīng)期結(jié)束后，還有少量陳舊性經(jīng)血緩慢從憩室流出，導(dǎo)致陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)，好像月經(jīng)期延長(zhǎng)。其實(shí)，月經(jīng)期沒(méi)有延長(zhǎng)，只是由于憩室的影響，經(jīng)血流出不暢，陰道出血延長(zhǎng)了。子宮內(nèi)膜分為3層，致密層、海綿層和基地層。內(nèi)膜表面2/3靠近宮腔的是致密層和海綿層，統(tǒng)稱為功能層，受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性變化而脫落形成月經(jīng)?；讓訛榭拷訉m肌層的1/3內(nèi)膜，不受卵巢激素的影響，不發(fā)生周期性變化。女性的月經(jīng)主要就是子宮內(nèi)膜功能層脫落，下個(gè)月就會(huì)重新從基底層長(zhǎng)出新的子宮內(nèi)膜功能層。下面一例造影圖就可以看直觀看懂憩室導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢2024年05月05日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 瘢痕氣勢(shì)基層厚度1.8。 直接懷孕可以堅(jiān)持到生嗎？ 這個(gè)只能走一步看一步啊，呃，痕氣使它這個(gè)地方局部的這個(gè)瘢痕的這個(gè)厚薄不均，確實(shí)是有增加子宮破裂的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的，嗯，1.8也是屬于是相對(duì)偏薄一些的，然后還看他那個(gè)70的那個(gè)大小是多少啊，如果只是一小丟丟，比如0.0.3的這種相對(duì)來(lái)說(shuō)還好，然后呃，一般來(lái)說(shuō)就是這種拋疹在孕的，嗯，到后面發(fā)生子宮破裂的，其實(shí)大部分都是在有宮縮，臨產(chǎn)之后，在臨產(chǎn)前，也就是在孕期發(fā)生這個(gè)子宮破裂的這種幾率還是比較小的，相對(duì)比較罕見(jiàn)的，有研究有數(shù)據(jù)大概是2%左右啊，然后呃，因?yàn)樵谡麄€(gè)孕期的時(shí)候，胎兒是在宮體里邊待著的，就是宮腔上邊里邊，而不是在下段這個(gè)位置這個(gè)瘢痕。 還得看您這瘢痕是不是子宮下段還是一個(gè)體部切口啊，還說(shuō)應(yīng)該是橫切口，現(xiàn)在大部分都是橫切口在下段的這個(gè)橫切口，然后嗯，正常一般都在這個(gè)宮宮腔上邊，宮體里邊到不了下段，只有當(dāng)嗯有宮縮了之后，它下段逐漸拉長(zhǎng)，這個(gè)地方是有可能發(fā)生破的，所以一般有剖產(chǎn)缺口不氣屎的是不建議，就是不建議自己不建議在試產(chǎn)了，就建議直接這個(gè)計(jì)劃剖宮產(chǎn)。 孕期吃黃。2024年01月18日42
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何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 子宮切口憩室是指剖宮產(chǎn)手術(shù)中切口愈合不良，導(dǎo)致切口區(qū)域不規(guī)則突起，形成小囊袋狀的結(jié)構(gòu)。是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。子宮切口憩室的主要癥狀包括：1.月經(jīng)淋漓不盡：月經(jīng)后半期，因切口憩室內(nèi)部的血液排出不暢導(dǎo)致淋漓不盡達(dá)10余天甚至持續(xù)至下次月經(jīng)周期。2.陰道分泌物增多：由于子宮切口憩室內(nèi)易積液導(dǎo)致陰道分泌物增多，且因月經(jīng)淋漓不盡易導(dǎo)致細(xì)菌感染從而引起陰道分泌物增多。3.下腹疼痛：子宮切口憩室長(zhǎng)期積液容易引起細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎從而引起下腹疼痛。4.性生活不適：子宮切口憩室導(dǎo)致經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響性生活，且因反復(fù)陰道炎可能使性生活變得不舒適或疼痛。5.不孕癥：因子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎可導(dǎo)致不孕癥。子宮切口憩室的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種。1.保守治療主要是通過(guò)藥物治療和放置宮內(nèi)節(jié)育器治療。A藥物治療：如有炎癥可使用抗生素抗感染，可使用止血藥物控制陰道出血。如無(wú)避孕藥禁忌癥可以吃短效避孕藥，能明顯縮短經(jīng)期時(shí)間，但需要定期來(lái)醫(yī)院檢查血液排除血栓風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)闊o(wú)法消除憩室，所以停藥后仍然需要其他處理。B宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)：因曼月樂(lè)環(huán)放置后可使月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)，所以對(duì)適合放環(huán)的病人該方法效果很好，但仍有部分病人上曼月樂(lè)環(huán)后時(shí)不時(shí)有少量出血，甚至伴腰酸導(dǎo)致無(wú)法忍受從而放棄該治療。2.手術(shù)治療：一般是在以上保守治療方法效果欠佳的情況下采取的，手術(shù)方式可選擇宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡或經(jīng)陰道手術(shù)，包括切除憩室，修復(fù)切口，縫合切口。術(shù)后仍需要關(guān)注切口修復(fù)情況，如沒(méi)有休息好或沒(méi)有注意衛(wèi)生引起了炎癥仍然會(huì)導(dǎo)致修復(fù)差從而再次形成憩室風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防子宮切口憩室的方法主要是減少剖宮產(chǎn)率或提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量及術(shù)后進(jìn)行正確的護(hù)理措施。如及時(shí)更換干凈的衛(wèi)生巾、避免性生活及產(chǎn)后注意休息等?？傊?，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)子宮切口憩室的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┓浅Ｖ匾?。如果您出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便及早診斷和治療。2024年01月11日520
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葉菁華主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 婦科 患者：醫(yī)生，自從剖宮產(chǎn)后我的大姨媽就變了，有點(diǎn)煩！醫(yī)生：怎么變化的??？周期、經(jīng)期如何？患者：周期是沒(méi)怎么變化，還是按規(guī)律來(lái)，可經(jīng)期延長(zhǎng)了，原先只有五六天，現(xiàn)在要10-18天。開始時(shí)，跟平時(shí)差不多，后期就淋漓不盡、滴滴答答的，只要護(hù)墊就可以?？蛇@過(guò)程太久了，一個(gè)月有半個(gè)月在姨媽期中，我快受不了了。這是為什么？有沒(méi)有好的辦法可以解決？其實(shí)這是子宮瘢痕憩室在作祟！什么叫做子宮瘢痕憩室？簡(jiǎn)單來(lái)講，是由于子宮手術(shù)后殘留的瘢痕局部愈合不良，局部薄弱處形成與宮腔相通的凹陷，月經(jīng)期經(jīng)血積聚此處。再通俗點(diǎn)說(shuō)，子宮的手術(shù)瘢痕處有一個(gè)水坑，這個(gè)水坑就非常容易積水，來(lái)月經(jīng)時(shí)經(jīng)血會(huì)順著宮腔往下流，如果沒(méi)有水坑，經(jīng)血可以非常順暢地流出來(lái)，但當(dāng)經(jīng)血路過(guò)這個(gè)水坑，部分經(jīng)血就會(huì)暫時(shí)儲(chǔ)存在這里邊，使經(jīng)血積聚，然后慢慢地流出來(lái)，導(dǎo)致一系列臨床癥狀，如月經(jīng)淋漓不凈、月經(jīng)間期出血、不能用其他原因解釋的同房后陰道出血等，流血量通常不多，滴滴答答。病程較長(zhǎng)者，可出現(xiàn)繼發(fā)不孕、慢性盆腔痛、繼發(fā)感染等病癥，給患者帶來(lái)極大的困擾。那如何知道是子宮瘢痕憩室呢？目前，子宮瘢痕憩室的診斷主要依據(jù)月經(jīng)延長(zhǎng)、異常出血這些癥狀，當(dāng)然我們也可以選擇做婦科超聲或盆腔核磁共振（MRI）這些檢查，但最準(zhǔn)確的還是宮腔鏡檢查。經(jīng)陰道B超是最簡(jiǎn)便的檢查方B超下憩室，最佳時(shí)間建議在月經(jīng)快結(jié)束那幾天或者存在點(diǎn)滴出血癥狀時(shí)。此時(shí)，憩室內(nèi)部還有積血，在超聲下可以清楚地看到前峽部的液性暗區(qū)。盆腔核磁共振檢查具有可重復(fù)性，減少檢查者對(duì)結(jié)果的影響，清晰識(shí)別內(nèi)膜信號(hào)序列，測(cè)量靜息狀態(tài)下憩室的體積，同時(shí)發(fā)現(xiàn)其他潛在病損，對(duì)于子宮瘢痕憩室有獨(dú)特的評(píng)估價(jià)值。宮腔鏡檢查可以直視下觀察憩室的位置、形狀、深淺、大小以及憩室內(nèi)部有無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng)，是目前診斷子宮瘢痕憩室的金標(biāo)準(zhǔn)。那如果得了子宮瘢痕憩室，該如何治療？藥物治療：通常選擇口服短效避孕藥，比如優(yōu)思明，可短期內(nèi)有效改善患者異常子宮出血癥狀，但對(duì)憩室愈合無(wú)促進(jìn)作用，停藥后常復(fù)發(fā)?；颊呷魶](méi)有生育要求，還可以放置曼月樂(lè)環(huán)進(jìn)行對(duì)癥治療。也可以使用止血?jiǎng)┲委?。手術(shù)治療包括宮腔鏡、腹腔鏡、陰式手術(shù)及宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)等方式。手術(shù)治療的主要原則是通過(guò)把憩室分離出來(lái)之后用修剪、切除、燒灼等方式把憩室的薄弱地方給它修剪掉，然后把兩側(cè)周圍比較厚的組織再縫合起來(lái)，從而達(dá)到改善癥狀的目的，這樣就可以修復(fù)這個(gè)憩室了。剖宮產(chǎn)術(shù)后淋漓不盡不容小覷，應(yīng)及時(shí)就診，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下選擇個(gè)體化、更合適的治療方案。目前，我院婦產(chǎn)科已開展宮腔鏡下子宮憩室整形修復(fù)術(shù)、經(jīng)陰道子宮憩室切除修補(bǔ)術(shù)等各種手術(shù)方式，解除病人的煩惱！2023年03月31日277
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 那我再回答一個(gè)問(wèn)題吧。 子宮73毫米，月經(jīng)。 也不痛經(jīng)，可以二胎嗎？如果不建議怎么治療，那你這個(gè)子宮疤痕70呢，三個(gè)毫米呢，屬于還是屬于一個(gè)正常的一個(gè)一個(gè)厚度還可以，月經(jīng)指腸不痛經(jīng)可以要二胎啊，還可以的哈。 子宮瘢痕70，你說(shuō)三毫米，你是指的它的一個(gè)與膀胱壁之間的一個(gè)厚度吧哈，但是你這個(gè)子宮70到底多大，你并沒(méi)有說(shuō)，嗯，一般是可以懷孕的哈，三毫米還可以，那我們說(shuō)小于兩毫，到了兩毫米小于三毫米我們基本就要治療，一般兩到三的時(shí)候也還是可，呃，一般小于三毫米都建議治療了哈。 啊，就是您是那。2022年11月26日38
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2022年09月01日230
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2022年07月24日163
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吳青副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 婦科 子宮瘢痕憩室又稱剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷是位于子宮前壁峽部前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處的水袋樣缺陷，與宮腔相通的憩室。?超聲確診瘢痕憩室發(fā)生率約19%~69%。子宮瘢痕憩室是引起子宮異常出血的重要原因之一，同時(shí)還可能引起慢性盆腔痛、繼發(fā)不孕、子宮內(nèi)膜炎、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤等。子宮異常出血--月經(jīng)后子宮異常出血是最典型的癥狀，最主要的表現(xiàn)是月經(jīng)期延長(zhǎng)，不少患者月經(jīng)期延長(zhǎng)達(dá)20多天，嚴(yán)重影響生活?；颊咧凶訉m異常出血占63.8%，診斷子宮瘢痕憩室先需排除其他疾病?(如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌)，且憩室范圍較大，較大的憩室更容易出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)后子宮異常出血。?研究表明，子宮異常出血的程度與瘢痕缺陷的大小有關(guān)，如果缺陷較小不足以引起血液聚集，可能無(wú)癥狀，缺陷較大者引起血液聚集導(dǎo)致陰道持續(xù)點(diǎn)滴出血。子宮異常出血也可能由憩室引起慢性感染等導(dǎo)致出血。另外臨床還經(jīng)常遇見(jiàn)患者剖宮產(chǎn)術(shù)后多年才開始出現(xiàn)子宮異常出血。痛經(jīng)、性交痛和慢性盆腔痛--研究發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕憩室患者中有53.1%有痛經(jīng)，39.6%有慢性盆腔痛，引起這些癥狀的原因可能是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和瘢痕愈合時(shí)發(fā)生變形扭曲造成解剖異常。繼發(fā)性不孕--與子宮瘢痕憩室關(guān)系已被許多學(xué)者證實(shí)。子宮瘢痕憩室導(dǎo)致繼發(fā)性不孕原因是由于缺陷部位持續(xù)出血影響宮頸黏液、精子運(yùn)動(dòng)和胚胎種植以及引起慢性炎癥反應(yīng)。?同時(shí)，在子宮內(nèi)膜增殖期，B超可以發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕憩室被大量擴(kuò)張的血管覆蓋子宮內(nèi)膜，因此，血液聚集在瘢痕缺陷內(nèi)導(dǎo)致不良宮腔環(huán)境，進(jìn)而不孕。宮腔鏡目前認(rèn)為是診斷瘢痕憩室的金標(biāo)準(zhǔn)?宮腔鏡下子宮瘢痕憩室表現(xiàn)為子宮前壁峽部或?qū)m頸管上三分之一處的穹窿樣缺陷，缺陷周圍通常是一圈纖維組織環(huán)，內(nèi)可見(jiàn)暗褐色黏液或積血滯留；局部子宮內(nèi)膜表面可見(jiàn)較多毛細(xì)血管分布，憩室內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)明顯的內(nèi)膜組織生長(zhǎng)瘢痕缺陷在宮腔鏡下位置更明確。手術(shù)治療?主要手術(shù)方式:宮腔鏡、腹腔鏡、陰式手術(shù)、開腹病灶切或子宮切除等，也有聯(lián)合術(shù)式。作為剖宮產(chǎn)大國(guó)，特別“二胎”“三胎”政策開放，剖宮產(chǎn)瘢痕憩室、缺陷的患者也很多，每年接受瘢痕憩室手術(shù)的患者也很多，有的是無(wú)法忍受無(wú)休止的月經(jīng)期反復(fù)出血，有的是因?yàn)閲?yán)重的瘢痕缺陷并有再生育需求。這里介紹我們常用的腹腔鏡子宮瘢痕折疊縫合聯(lián)合宮腔鏡瘢痕電切術(shù)。腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡定位、觀察憩室大小、瘢痕情況，電切憩室下方瘢痕明顯形成突起處，憩室使下方出口與憩室形成平滑過(guò)渡，不阻礙憩室內(nèi)經(jīng)血流出。?電凝球電凝憩室內(nèi)的子宮內(nèi)膜，將明顯血管增生、增厚的內(nèi)膜組織去除。?腹腔鏡分離粘連，打開膀胱腹膜反折，在宮腔鏡光源指引下看清剖宮產(chǎn)瘢痕憩室位置及范圍，分離膀胱與子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕之間的粘連，下推膀胱至瘢痕憩室以下2?cm，同時(shí)子宮下段漿膜面形成粗糙創(chuàng)面，可吸收線連續(xù)縫合憩室上下端，使其形成折疊，增加憩室處肌層厚度?？p合后子宮均處于前傾前屈位，宮腔鏡檢查無(wú)明顯憩室。?2022年07月08日1415
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趙倩主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 平整的土地上出現(xiàn)一個(gè)小水坑大家一般都認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，也不會(huì)有大礙。可是如果是胎兒居住的子宮多出一個(gè)被稱作“憩室”的小水坑，您可別以為這是給小朋友多了個(gè)玩耍的空間那么簡(jiǎn)單，它帶來(lái)的隱患是無(wú)窮無(wú)盡的。令人煩惱的小水坑隨著國(guó)家二孩、三孩政策的開放，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加，越來(lái)越多的女性分娩時(shí)可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，一些經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的女性月經(jīng)出現(xiàn)了與以往不同的情況：經(jīng)期延長(zhǎng)了。這些女性向醫(yī)生訴說(shuō)，剖宮產(chǎn)前不超過(guò)一個(gè)星期就能干凈的月經(jīng)，現(xiàn)在淋漓不盡拖拉10余天甚至20天。好不容易干凈了，卻又到了下個(gè)周期來(lái)月經(jīng)的時(shí)候。她們苦惱于長(zhǎng)時(shí)間用護(hù)墊和衛(wèi)生巾，下面非常不舒服，來(lái)醫(yī)院一檢查，患上了陰道炎；另外同房后會(huì)突然出來(lái)一股深色的血，真是心煩。醫(yī)生聽(tīng)了以后，讓她去做一個(gè)經(jīng)陰道的彩超（陰道少量流血是可以做陰超檢查的），陰超結(jié)果一出來(lái)，發(fā)現(xiàn)子宮下段原來(lái)做剖宮產(chǎn)的部位有一個(gè)小小的凹陷?？吹竭@馬上映入醫(yī)生腦袋里的，就是“剖宮產(chǎn)子宮切口憩室”這么一個(gè)疾病。那么問(wèn)題來(lái)了，剖宮產(chǎn)子宮切口憩室是什么樣的呢？這些令人煩惱的癥狀又是如何出現(xiàn)的呢？人們經(jīng)常把子宮內(nèi)膜比作肥沃的土壤，胎兒要在里面孕育，發(fā)芽，成長(zhǎng)，憩室就是一個(gè)小水坑，子宮里面出現(xiàn)了小水坑正常嗎？我們可以想象一下，經(jīng)血就像下雨的時(shí)候雨水積聚在了坑中一樣，無(wú)法順利流走，不時(shí)地漫出一點(diǎn)兒，就是患者經(jīng)期長(zhǎng)的原因，長(zhǎng)時(shí)間的臟水慢慢流出，喜歡潮濕的病菌大量繁殖，陰道炎隨之而來(lái)。如果走過(guò)匹馬，“轟隆”一腳震動(dòng)，坑里的水嘩一下流出來(lái)，就是性生活的時(shí)候忽然出來(lái)一股血的原因了。由于經(jīng)血長(zhǎng)時(shí)間積聚在憩室中，顏色變得又深又暗，所以從陰道出來(lái)的血液并非鮮紅色。小水坑的危害大家可能都關(guān)心這種小水坑一樣的憩室對(duì)人體會(huì)不會(huì)產(chǎn)生危害呢？事實(shí)上，人體的構(gòu)造非常精妙，大到器官，小到細(xì)胞，長(zhǎng)什么樣有什么功能都有它的道理。一旦結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，就可能產(chǎn)生不良后果。子宮腔容積未孕時(shí)僅4～7ml﹐而妊娠足月時(shí)容納胎兒﹑羊水及胎盤等﹐子宮腔容積高達(dá)5000ml﹐比未孕子宮容積增加近1000倍﹐重量則從50g增至1200g﹐子宮肌層孕中期厚2-2.5cm，足月時(shí)又變薄了，是1.0-1.5cm。那么位于子宮憩室處的肌層呢？說(shuō)出來(lái)大家可能會(huì)嚇一跳：只有數(shù)個(gè)mm!薄薄的那么一層，可能無(wú)法承受分娩時(shí)宮縮的壓力，那么分娩時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加，甚至有些還撐不到預(yù)產(chǎn)期，這么一來(lái)，不僅僅是孩子性命堪憂，就連母親也會(huì)發(fā)生危及生命的大出血。所以這個(gè)小水坑可是一顆定時(shí)炸彈！上面說(shuō)的情況盡管可怕，但如果患者真懷孕了，我們可以對(duì)整個(gè)孕期進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，所以它并不是最可怕的一種。真正能讓醫(yī)生馬上建議住院處理的是“子宮疤痕妊娠”：子宮那么大，受精卵偏偏選擇種植在疤痕上！為啥受精卵要跑到那里去呢？醫(yī)生們還沒(méi)琢磨出來(lái)，但這可苦了媽媽們：小水坑容納不下漸漸長(zhǎng)大的胎兒，隨時(shí)都有破裂和出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以孩子根本不能要，可糟糕的是，就連人流的時(shí)候還是容易大出血。面對(duì)這種情況，醫(yī)生有時(shí)候試圖用“子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)”暫時(shí)堵住子宮血流以減少人流時(shí)大出血，但這種方法可能會(huì)有副作用；用藥物殺胚又常常效果不好，胚胎還是頑強(qiáng)的生存著，這對(duì)孕婦、醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都是頭疼的危險(xiǎn)疾病。聽(tīng)到這些，大家一定會(huì)再冒出個(gè)問(wèn)題來(lái)：“剖宮產(chǎn)這種手術(shù)經(jīng)歷了那么多年，手術(shù)方式不應(yīng)該很成熟了嗎，怎么會(huì)有這種病呢？”?小水坑的由來(lái)剖宮產(chǎn)切口憩室（PreviousCesareanScarDefect,PCSD）指子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮切口愈合缺陷而導(dǎo)致切口瘢痕處肌層部分或全部缺損，形成與宮腔相通的假腔。PCSD確切發(fā)病原因尚不清楚。推測(cè)可能原因有：1.子宮的構(gòu)造問(wèn)題：切口位置一般接近宮頸或在宮頸上，此處血運(yùn)較少，影響愈合。并且宮頸和宮體的厚度不同，易發(fā)生切口對(duì)合不良；2.感染因素：若發(fā)生感染，將會(huì)影響剖宮產(chǎn)切口正常修復(fù)而形成憩室；3.子宮內(nèi)膜切口處異位；4.后傾后屈位子宮；5.與剖宮產(chǎn)次數(shù)有關(guān)：剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，憩室形成的可能性越大，并且我們國(guó)家的剖宮產(chǎn)率逐年上升，子宮疤痕憩室的女性數(shù)量增多。其實(shí)子宮憩室不僅僅出現(xiàn)于剖宮產(chǎn)后，任何對(duì)子宮手術(shù)，并且達(dá)到內(nèi)膜層都可能出現(xiàn)這樣的情況。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，這就是一種并發(fā)癥，不是“做手術(shù)的醫(yī)生太毛躁”的問(wèn)題。隨著醫(yī)療檢測(cè)水平的提高和大家對(duì)身體的重視，越來(lái)越多的疾病被發(fā)現(xiàn)，這個(gè)也算是子宮憩室發(fā)病率增高的原因。如何處理小水坑如果我們遇到女性剖宮產(chǎn)后又出現(xiàn)了經(jīng)期延長(zhǎng)的情況，那么建議她們?nèi)メt(yī)院做個(gè)陰超，看看子宮里有沒(méi)有這個(gè)小水坑，有時(shí)需要做宮腔鏡檢查進(jìn)行確診，這可是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。如果發(fā)現(xiàn)了小水坑，它又十分影響患者的生活，可以對(duì)它進(jìn)行處理。子宮憩室的治療方式主要有兩種：口服避孕藥和手術(shù)治療?？诜茉兴庪m然可緩解癥狀，但復(fù)發(fā)率高。報(bào)道顯示，口服避孕藥的緩解率約為90%左右，但停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)70%。手術(shù)治療的目的是改善癥狀，切除瘢痕憩室，修復(fù)子宮。特別對(duì)于那些仍有生育的要求女性，手術(shù)治療比單純藥物治療帶來(lái)的收益更大，因?yàn)榍罢吣軌蛴行У囊?guī)避將來(lái)可能發(fā)生的生育風(fēng)險(xiǎn)。那么，手術(shù)是怎樣的呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔途徑把疤痕切掉，重新對(duì)子宮進(jìn)行縫合。做之前和之后都會(huì)使用宮腔鏡，看看疤痕憩室的情況和修補(bǔ)地效果如何。當(dāng)然，如果沒(méi)有生育要求，也可以做更微創(chuàng)的宮腔鏡憩室開渠術(shù)。俗話說(shuō)，上醫(yī)治未病，對(duì)子宮憩室還是要預(yù)防為主，盡量降低剖宮產(chǎn)率是關(guān)鍵。2022年03月28日1543
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2021年09月15日943
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