子宮脫垂是一種女性的疾病，它往往會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)后，對(duì)女性的影響也比較嚴(yán)重，我們?cè)谏眢w有不正常的表現(xiàn)后，一定要引起重視，而且也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。產(chǎn)后子宮脫垂癥狀1、腰骶部酸痛：尤以骶部為甚，勞動(dòng)后更加明顯，臥床休息后可緩解。此外，患者感下腹、陰道、會(huì)陰部下墜，也以勞累后加重。2、陰道脫出腫物：患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出，于行走、體力勞動(dòng)時(shí)更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴(yán)重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動(dòng)，與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，局部組織增厚角化。3、泌尿道癥狀：多數(shù)子宮脫垂患者，當(dāng)其大笑、劇烈咳嗽、體勢(shì)用力時(shí)，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿。其原因?yàn)榘螂着虺鰢?yán)重，脹大的膀胱位置低于尿道。4、白帶增多：脫出的子宮頸和陰道壁由于局部血液循環(huán)障礙而充血，水腫，上皮角化，增生，分泌物增多。子宮脫垂的應(yīng)對(duì)方法產(chǎn)后可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。一天至少進(jìn)行3-4次凱格爾運(yùn)動(dòng)練習(xí)如果你真的想要堅(jiān)持下去，你就不得不讓其（凱格爾運(yùn)動(dòng)）成為你日常生活的一部分。每天做3-4次應(yīng)該是可行的，因?yàn)槊恳唤M凱格爾練習(xí)將不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，可以找到讓凱格爾練習(xí)融入到你的日常工作的方法。做好凱格爾運(yùn)動(dòng)的第一步是找到盆底肌，可以在小便的時(shí)候嘗試憋住流動(dòng)中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已經(jīng)找到了自己的盆底肌。這里需要注意，這個(gè)動(dòng)作只是為了幫助你準(zhǔn)確地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的時(shí)候練習(xí)“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，養(yǎng)成這種不好的習(xí)慣或者在膀胱充盈的時(shí)候進(jìn)行“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，反而會(huì)削弱盆底肌的力量，甚至導(dǎo)致尿路感染。此外還有行為治療，生物反饋治療，藥物治療，對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，還可以進(jìn)行盆底器官脫垂。盆底重建手術(shù)治療盆底器官脫垂盆底重建手術(shù)指征主要是盆底肌力減弱、盆腔臟器脫垂比如子宮脫垂、陰道前后壁的膨出以及產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或者產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降、產(chǎn)后排便的異常、尿潴留等等。通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)盆底正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能、緩解盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀，比如陰道前后壁的膨出、子宮的脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等等。手術(shù)的方式根據(jù)患者的年齡、生育要求、全身狀況有不同的選擇。手術(shù)使用無(wú)張力陰道吊帶或網(wǎng)片對(duì)過(guò)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的合成材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無(wú)排斥反應(yīng)，是病人體內(nèi)的長(zhǎng)久有效“柔性支架”。這種新型的手術(shù)不用開(kāi)腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無(wú)病變組織，對(duì)患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的患者更加適宜。

答案是，不可以長(zhǎng)期使用的。結(jié)合雌激素軟膏是外用藥物，主要是根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)決定。該軟膏應(yīng)短期，周期性的使用，如果患者在使用結(jié)合雌激素軟膏一段時(shí)間后，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。使用雌激素軟膏的話，需要明確幾點(diǎn)：有沒(méi)有子宮內(nèi)膜的疾病、乳腺疾病、暖巢的疾病。雌激素有促進(jìn)乳腺結(jié)節(jié)、腫瘤，子宮內(nèi)膜癌，暖巢腫瘤的復(fù)發(fā)，如果沒(méi)有這些疾病是可以用雌激素軟膏的。由于結(jié)合雌激素軟膏是激素產(chǎn)品，長(zhǎng)期使用會(huì)引起患者出現(xiàn)不適，例如泌尿生殖系統(tǒng)陰道出血形式改變、異常撤退性出血、子宮平滑肌瘤體積增大等。建議多吃一些富含蛋白質(zhì)和糖類(lèi)的食物，如牛奶、蛋類(lèi)、豆?jié){、肉類(lèi)等，避免吃油膩的食物。建議在使用結(jié)合雌激素軟膏時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，長(zhǎng)期用會(huì)對(duì)肝腎功能造成一定損害。除了結(jié)合雌激素軟膏，盆底脫垂還能怎么辦？除了結(jié)合雌激素軟膏，還可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練等這些沒(méi)有副作用的方法。如果保守治療方法不佳，還可以考慮手術(shù)治療的方式，經(jīng)腹腔鏡、盆底重建手術(shù)治療。盆底重建手術(shù)指征主要是盆底肌力減弱、盆腔臟器脫垂比如子宮脫垂、陰道前后壁的膨出以及產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或者產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降、產(chǎn)后排便的異常、尿潴留等等。通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)盆底正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能、緩解盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀，比如陰道前后壁的膨出、子宮的脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等等。手術(shù)的方式根據(jù)患者的年齡、生育要求、全身狀況有不同的選擇。手術(shù)使用無(wú)張力陰道吊帶或網(wǎng)片對(duì)過(guò)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的合成材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無(wú)排斥反應(yīng)，是病人體內(nèi)的長(zhǎng)久有效“柔性支架”。這種新型的手術(shù)不用開(kāi)腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無(wú)病變組織，對(duì)患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的患者更加適宜。

子宮脫垂可以用陰道封閉術(shù)嗎？答案是，可以，首先了解一下什么是陰道封閉手術(shù)，一般是陰道前后壁縫合形成縱隔,陰道兩側(cè)留有孔道的手術(shù)方式。是治療子宮脫垂非常有效的方法，不需要耗材，費(fèi)用相對(duì)低，對(duì)于老年女性，70歲以上的嚴(yán)重盆腔器官脫垂患者、合并多種內(nèi)科疾病、無(wú)性生活要求者可考慮行陰道封閉術(shù)。而未絕經(jīng)、有性生活要求、有生殖系統(tǒng)的惡性病變或癌前病變、或嚴(yán)重心、腦、肺功能障礙者為陰道封閉術(shù)的禁忌證。做手術(shù)建議先具體檢查，手術(shù)是有利弊的，只要身體健康就可以考慮做的，一定要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及權(quán)威的尿控專(zhuān)家組進(jìn)行治療，術(shù)后要積極調(diào)理好身體，嚴(yán)格注意衛(wèi)生和飲食健康，勤換內(nèi)衣褲勤洗澡，不要吃刺激性辛辣的食物。手術(shù)方式的選擇與子宮脫垂的類(lèi)型、程度有關(guān)手術(shù)方式的選擇需要考慮的因素包括：患者是否耐受手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)輔助材料的風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)性生活的要求。醫(yī)生對(duì)患者術(shù)后的療效評(píng)價(jià)徐手術(shù)成功率以外，應(yīng)更多關(guān)注患者的對(duì)手術(shù)的期待值及生活質(zhì)量的要求。目前，對(duì)盆底重建手術(shù)的療效的評(píng)價(jià)，從原來(lái)關(guān)注患者客觀指標(biāo)的改善度，轉(zhuǎn)向更多地關(guān)注患者對(duì)手術(shù)的期待與目標(biāo)的滿意度，這對(duì)醫(yī)生手術(shù)方式的選擇有指導(dǎo)意義。陰道封閉術(shù)對(duì)于中盆腔缺陷是最好地選擇，以POP-Q評(píng)分為Ⅲ-Ⅳ期子宮脫垂為主、但也可應(yīng)用于前、中、后盆腔均有缺陷的患者，陰道前壁脫垂或陰道后壁脫垂為主的患者。老年的POP患者即使POP-Q評(píng)分為Ⅱ期，但陰道長(zhǎng)度過(guò)短(＜5＞8cm)，伴有脫垂癥狀者、或陰道重建手術(shù)失敗的患者亦適于行陰道封閉術(shù)。

盆底重建手術(shù)是治療盆底器官脫垂有效的方法，術(shù)后癥狀會(huì)立即改善，關(guān)于術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)是大家關(guān)注的話題：傳統(tǒng)的手術(shù)治療有60-70%的復(fù)發(fā)，盆底重建是目前治療盆底器官脫垂復(fù)發(fā)率最低的一種手術(shù)，在我們西安交大一附院泌尿外科的復(fù)發(fā)率大概在10%以下。復(fù)發(fā)分為兩種，一種是手術(shù)的部位再次復(fù)發(fā)，另外一種是再發(fā)，也就是說(shuō)當(dāng)時(shí)進(jìn)行前腔的重建手術(shù)，過(guò)幾年后中腔或者后腔也出現(xiàn)了脫垂。盆底重建手術(shù)如何進(jìn)行？盆底重建手術(shù)是通過(guò)使用無(wú)張力陰道吊帶或網(wǎng)片，對(duì)過(guò)于松弛的盆底組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的合成材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，從而將脫垂的臟器托起，使其維持正常的位置。該手術(shù)的適應(yīng)證主要是盆腔器官脫垂，即由于盆底支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷或者功能障礙，導(dǎo)致子宮、膀胱、直腸等盆腔臟器及陰道壁、陰道頂端等不能維持在正常位置，進(jìn)而沿著陰道下降的情況，包括子宮脫垂、陰道前壁脫垂、膀胱脫垂、陰道后壁脫垂、直腸脫垂等。這種手術(shù)不用開(kāi)腹，切口小、出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無(wú)病變組織，對(duì)患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的患者更加適用。

今日門(mén)診，56歲的張女士慕名來(lái)到門(mén)診就醫(yī)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的問(wèn)診，原來(lái)張女士在幾年前由于子宮問(wèn)題進(jìn)行了子宮切除手術(shù)治療，子宮切除以后，感覺(jué)到引道有腫物脫出，這樣的現(xiàn)象讓她非常難受，這次來(lái)門(mén)診，想問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有手術(shù)治療的辦法，能不能一次手術(shù)就能解決自己的問(wèn)題。西安交大一附院泌尿外科李旭東教授介紹：張女士的情況屬于盆底脫垂，把子宮切除后，陰道腹膜也會(huì)脫垂，我們叫穹隆脫垂，脫垂會(huì)比子宮脫垂還大，所以，想要通過(guò)子宮切除來(lái)治療脫垂是不行的。而且在子宮疾病的患者不得不需要切除子宮的時(shí)候，同時(shí)應(yīng)該子宮主骶韌帶與子宮切除的殘端縫合，預(yù)防中腔的脫垂。通過(guò)上面的介紹，相信大家也已經(jīng)了解，子宮脫垂后是不能靠切除子宮來(lái)脫垂，輕微的進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，行為治療，生物反饋治療，藥物治療，保守效果不好的患者可進(jìn)行手術(shù)重建。除了穹隆脫垂，還有哪些盆底器官脫垂的現(xiàn)象？盆腔器官脫垂根據(jù)盆腔器官所處的位置可以分為：前盆腔脫垂、中盆腔脫垂、后盆腔脫垂。前盆腔脫垂主要包括膀胱脫垂、陰道前壁脫垂。中盆腔脫垂，中盆腔脫垂主要包括子宮脫垂、陰道頂端脫垂，后盆腔脫垂。后盆腔脫垂主要包括直腸脫垂、陰道后壁脫垂。如果檢查發(fā)現(xiàn)盆腔器官脫垂，患者要及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因并積極治療。

1、保持心情愉悅，什么事不要都悶在心里，對(duì)調(diào)解女性?xún)?nèi)分泌起著很重要的作用！心情好，才能更健康。2、適當(dāng)做鍛煉，當(dāng)然不建議長(zhǎng)期拿重物、干重活、便秘、下蹲、跳躍等，都會(huì)造成子宮下垂問(wèn)題的發(fā)生。3、飲食上家常就行，不需要過(guò)補(bǔ)。4、產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉。

盆腔器官脫垂（POP）是產(chǎn)后人群好發(fā)癥，它包括三種類(lèi)型：陰道前壁膨出，陰道后壁膨出和子宮脫垂。有調(diào)查結(jié)果顯示陰道前壁脫垂發(fā)病率高于陰道后壁脫垂高于子宮脫垂。常見(jiàn)的篩查盆腔器官脫垂手段有婦科檢查，POP-Q，磁共振檢查，超聲檢查。POP發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有各種原因造成盆底肌肉損傷和盆地結(jié)締組織松弛造成，其中主要妊娠和陰道分娩是造成POP的主要原因。?另外，年齡增長(zhǎng)、體重指數(shù)增加和既往子宮切除術(shù)是POP的其他危險(xiǎn)因素。癥狀：一般與POP最密切相關(guān)且對(duì)POP最為特異的癥狀是可以看到或感覺(jué)到的陰道隆起或突出。出現(xiàn)癥狀的女性可能出現(xiàn)單一癥狀，如陰道隆起或突出，也可能出現(xiàn)多種癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)女性會(huì)失去正常的陰道支持而合并其他癥狀，如73%的患者并發(fā)尿失禁，86%伴有尿急/尿頻，34-62%伴有排尿功能障礙，31%伴有糞便失禁。具體癥狀包括以下方面：參考：BMJ.2016Jul20;Pelvicorganprolapse為避免盆腔器官脫垂一定要注意：1.注意分娩損傷為最主要的病因。2.避免產(chǎn)后過(guò)早重體力勞動(dòng)。3.避免長(zhǎng)期腹壓增加：長(zhǎng)期慢性咳嗽，排便困難、經(jīng)常超重負(fù)荷等。4.減重保守治療：ACOG指南指出:一些臨床體征表現(xiàn)為POP的患者并沒(méi)有相關(guān)癥狀。只有當(dāng)脫垂引發(fā)相應(yīng)的膨出癥狀、性功能障礙、下尿路功能障礙或排便障礙時(shí)才需要采取治療方式(B級(jí))?對(duì)于有盆腔器官脫垂的患者，我們推薦以下幾種常用非手術(shù)治療方案對(duì)于無(wú)癥狀性盆腔器官脫垂的患者,應(yīng)該首先考慮心理安慰和教育。對(duì)于輕中度盆腔器官脫垂的患者,目前臨床上普遍應(yīng)用的保守治療方式主要包括行為干預(yù)治療、行為指導(dǎo)訓(xùn)練、生物反饋治療、盆底電磁刺激和藥物治療等。1）行為療法：進(jìn)行膀胱的鍛煉，加強(qiáng)尿道膀胱括約肌的緊縮功能。2）盆底肌肉鍛煉：通過(guò)患者自助收縮和放松訓(xùn)練肛提肌，恥骨肌等盆底肌肉，從而增強(qiáng)盆底肌的收縮能力。該方法可以來(lái)治療所有程度的子宮脫垂，通過(guò)研究證實(shí)，產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌肉鍛煉也可以降低盆腔器官脫垂的發(fā)生。3）電刺激聯(lián)合生物反饋法：是運(yùn)動(dòng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將盆底肌肉的收縮信號(hào)以視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)的方式反映該患者，從而達(dá)到準(zhǔn)確鍛煉的治療方法。正常肌力肌電示意圖：異常肌力肌電示意圖：4）子宮托它們減少陰道內(nèi)脫垂的組織，為相關(guān)骨盆結(jié)構(gòu)提供支撐，緩解膀胱和腸道的壓力，以避免或延遲手術(shù)的需要。ACOG指南指出:子宮托治療POP應(yīng)該像手術(shù)一樣成為一種可供選擇的保守治療方式(B級(jí));對(duì)于癥狀性脫垂將來(lái)還有生育需求的患者,可以考慮使用子宮托(C級(jí))。參考文獻(xiàn)：1.Pelvicorganprolapse；BMJ.?2016?Jul20;2.?美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)“盆腔器官脫垂臨床實(shí)踐指南(2017版)”解讀，中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2018年10月關(guān)于我們：Q醫(yī)搜索：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)門(mén)診