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張海濱副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 子宮脫垂是困擾眾多女性的常見(jiàn)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有20%的育齡女性受到子宮脫垂的困擾，其中40歲以上女性的發(fā)病率更高達(dá)40%。這個(gè)看似普通的婦科問(wèn)題，實(shí)則嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。?子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，嚴(yán)重時(shí)甚至脫出陰道口外。這種情況的發(fā)生與盆底肌肉和韌帶松弛密切相關(guān)。懷孕分娩、長(zhǎng)期腹壓增加、年齡增長(zhǎng)等因素都會(huì)導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)受損，最終引發(fā)子宮脫垂。?子宮脫垂的癥狀具有漸進(jìn)性特點(diǎn)。早期可能僅表現(xiàn)為下腹墜脹感，隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸痛、尿失禁、排便困難等癥狀。最典型的表現(xiàn)是患者能在陰道口觸及或看到脫出的子宮組織。這些癥狀不僅影響日常生活，還可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。?治療子宮脫垂需要因人而異。輕度患者可以通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌肉，配合中藥調(diào)理改善癥狀。中重度患者則需要考慮手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式包括子宮懸吊術(shù)、盆底重建、陰道封閉、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等。近年來(lái)，生物補(bǔ)片技術(shù)的應(yīng)用大大提高了手術(shù)效果。?預(yù)防勝于治療。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免長(zhǎng)期負(fù)重、及時(shí)治療慢性咳嗽等措施都能有效預(yù)防子宮脫垂。特別是產(chǎn)后女性，更要注意盆底康復(fù)訓(xùn)練，這是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵時(shí)期。?子宮脫垂雖然常見(jiàn)，但并非不可戰(zhàn)勝。通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和規(guī)范的治療，大多數(shù)患者都能獲得良好的治療效果，重拾健康生活。所以，如有相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。02月05日
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戴志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 隨著社會(huì)人均壽命的增長(zhǎng)，越來(lái)越多的退休女性開(kāi)始常常出現(xiàn)以下問(wèn)題：是否有出門(mén)就需要不停尋找衛(wèi)生間的尷尬？是否打噴嚏、咳嗽時(shí)出現(xiàn)陰道塊物脫垂？是否有時(shí)常出現(xiàn)腰酸背痛？是否有排便困難，排便不盡感？是否有同房痛？這些癥狀的出現(xiàn)，很有可能提示存在盆底脫垂。盆底功能障礙（pelvicfloordysfunction，PFD），又稱(chēng)盆底缺陷（pelvicfloordefects）或盆底支持組織松弛（relaxationofpelvicsupports），是各種病因?qū)е碌呐璧字С直∪?，進(jìn)而盆腔臟器移位，連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。這是一類(lèi)與生育、勞累和老年相關(guān)的疾病。盆底結(jié)構(gòu)由各種韌帶、筋膜、肌肉、結(jié)締組織所組成，猶如一張“吊網(wǎng)”，緊緊承托所有臟器，從而維持正常的解剖結(jié)構(gòu)、控制排尿排便，也在性生活功能方面發(fā)揮重要作用。懷胎10月，隨著胎兒的不斷增大，對(duì)母體的盆底肌肉、筋膜壓力會(huì)越來(lái)越大，至分娩時(shí)，這些韌帶、筋膜、肌肉會(huì)產(chǎn)生拉伸甚至撕裂，而如果還存在產(chǎn)后休息不佳、過(guò)早參與各類(lèi)體力勞動(dòng)，都會(huì)導(dǎo)致盆底支持組織未能得到充分恢復(fù)。除了妊娠與分娩，衰老、絕經(jīng)后激素水平降低、肌肉筋膜的松弛，以及慢性咳嗽、長(zhǎng)期便面、腹型肥胖、骨盆外傷、既往手術(shù)、反復(fù)負(fù)重都會(huì)導(dǎo)致盆底脫垂。特異性癥狀包括：膨大的組織器官塊物脫出陰道口；伴明顯下墜感、外陰摩擦感異物感；嚴(yán)重時(shí)不能自然回納；可伴分泌物增多、塊物潰瘍和出血等。下尿路功能障礙癥狀包括：咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)等腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿，排尿困難等梗阻癥狀。肛門(mén)直腸功能障礙癥狀包括：排便習(xí)慣的改變，如便秘、腹瀉、排便急迫、排便困難、糞失禁等。性功能障礙癥狀包括：同房痛、陰道松弛、性欲降低等。簡(jiǎn)單的判斷方法有：輕度：在處女膜緣內(nèi)中度：部分脫出陰道口重度：完全脫出陰道口對(duì)于輕度盆底脫垂的女性，凱格爾運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)有意識(shí)地對(duì)肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主收縮，來(lái)幫助鍛煉盆底肌，以加強(qiáng)盆底肌肉力量，改善脫垂癥狀。1）如何進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)第一步：平躺后彎曲膝蓋，收縮盆底肌5秒，如不調(diào)節(jié)，可以先收縮2-3秒。第二步：在重復(fù)訓(xùn)練前，放松盆底肌10秒，避免拉傷。第三步：重復(fù)以上兩步10次，同時(shí)，在收縮時(shí)，用腰部力量撐起臀部，開(kāi)始收縮盆底肌5秒，放下臀部，放松盆底肌10秒。凱格爾運(yùn)動(dòng)一般以10次收縮-放松盆底肌循環(huán)為一組，每次一組，每天2-3次。2）保守治療生活方式：包括減輕體質(zhì)量、戒煙、避免或減少腹壓增加的活動(dòng)、治療便秘和咳嗽等。子宮托治療：子宮托是一種陰道內(nèi)裝置，通過(guò)恢復(fù)子宮、陰道壁、尿道、膀胱壁等盆腔器官的解剖位置來(lái)改善盆底功能，是盆底脫垂的一線保守治療方法，尤其適用于存在手術(shù)禁忌證的患者，在使用過(guò)程中需做好指導(dǎo)和定期隨訪。3）手術(shù)治療對(duì)于那些非手術(shù)治療失敗或不愿意非手術(shù)治療的中重度盆腔臟器脫垂患者，或者出現(xiàn)明顯不適感的患者，手術(shù)治療是更合適的選擇。戴志遠(yuǎn)主任醫(yī)生，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，可以根據(jù)患者脫垂的部位和嚴(yán)重程度，結(jié)合年齡及性生活需求，選擇最佳的治療方法或手術(shù)方法。BerekJ.S.Berek＆Novak‘sGynecology16/e[J].2019.文中圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，若侵，聯(lián)系刪除2024年07月10日222
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胡同秀主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，子宮頸外口突出于陰道口外往往是患者就診直接誘因之一。子宮脫垂表現(xiàn)：外陰部腫物（咳嗽、活動(dòng)后增大）；下腹部墜脹及腰酸；反復(fù)陰道、泌尿系感染；漏尿等如果發(fā)現(xiàn)子宮脫垂、等待會(huì)緩解嗎？子宮頸外口突出于陰道口外，患者往往伴有腰酸、下墜、漏尿等不適表現(xiàn)，提示子宮脫垂比較嚴(yán)重，子宮周?chē)g帶、筋膜，盆底肌肉已經(jīng)受到不同程度損傷，隨之年齡增加、妊娠及分娩，慢性咳嗽時(shí)腹壓增加，如無(wú)盆底肌肉康復(fù)等治療，單純期待過(guò)程中，往往無(wú)助于子宮脫垂緩解。休息會(huì)好轉(zhuǎn)嗎？人體在平臥休息時(shí)，由于體位影響，盆腔底部壓力減小，特別是勞累休息時(shí)，脫垂子宮往往可以回縮、程度暫時(shí)減輕。但是當(dāng)站立行走、下蹲負(fù)重時(shí)，盆腔底部壓力增大，子宮脫垂仍會(huì)加重。子宮脫垂必須手術(shù)嗎？對(duì)于子宮脫垂該如何辦？友情提醒：1.?發(fā)現(xiàn)子宮脫垂及時(shí)就診、不要延誤病情、不要拖延時(shí)間2.?預(yù)防感染、避免咳嗽及過(guò)重體力負(fù)荷勞動(dòng)等3.?保守治療、促進(jìn)癥狀緩解：（其中子宮托放置和盆底肌肉鍛煉適用于所有程度患者，另外kaigel運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴、局部雌激素應(yīng)用、中醫(yī)中藥等）4.?適時(shí)手術(shù)、恢復(fù)盆腔器官功能（包括陰道前后壁修補(bǔ)、曼式手術(shù)、子宮切除術(shù)、會(huì)陰體修補(bǔ)、陰道封閉術(shù)等）5.?及時(shí)糾正輕度子宮脫垂、陰道壁脫垂、陰道松弛、會(huì)陰體過(guò)度活動(dòng)等異常情況。2024年07月04日514
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李佳怡主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 啊，我們的骨盆底部呢，它是沒(méi)有骨質(zhì)來(lái)分泌的，是靠我們盆底的肌肉啊，筋膜啊，韌帶這樣一些結(jié)構(gòu)來(lái)支撐我們盆腔的一些臟器，包括膀胱，尿道，腸道，還有子宮，維持他們?cè)谡５慕馄饰恢蒙?，從而維持他們正常的生理功能。 那我們?nèi)祟?lèi)開(kāi)始直立行走以后，我們盆底的負(fù)擔(dān)就越來(lái)越重了，隨著我們年齡的增長(zhǎng)，我們的盆底的肌肉靜膜韌帶，它可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)松弛的現(xiàn)象，那我剛才說(shuō)的這些臟器呢，它可能呢就會(huì)脫出到體外，那您目前的一個(gè)情況呢，是比較嚴(yán)重了，它已經(jīng)突出到體外，而且呢給您造成了困擾，您有一些不太舒服，還影響到了您正常的生活和社交，那么鑒于這種情況呢，我們會(huì)建議您做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)治療，比如說(shuō)它掉出來(lái)了，掉出來(lái)了之后，我們做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，給它重新再支撐上去，來(lái)維持它正常的解剖結(jié)構(gòu)，那這時(shí)候呢，您的癥狀消失了，您就可以恢復(fù)到正常的生活當(dāng)中去了。2024年01月30日338
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付丹鳳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 生孩子，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，或多或少會(huì)帶來(lái)傷害，尤其是隱私部位，今天我們就來(lái)談一下子宮脫垂。子宮脫垂：子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。子宮脫垂有什么癥狀：子宮脫垂的輕度患者，一般沒(méi)有癥狀，重度患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者勞累后，癥狀會(huì)明顯加重，臥床休息后癥狀會(huì)減輕，有些子宮脫垂可以自行回縮，但有些，即使你用手塞回去也未必管用，這時(shí)候就一定要手術(shù)治療了。2023年10月19日770
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 子宮脫垂，也就是陰挺，是指子宮從盆腔下滑進(jìn)入陰道，甚至脫出體外無(wú)法回納的癥狀，多是因?yàn)榕璧捉M織異常難以支撐子宮保持在正常位置。輕度脫垂患者不會(huì)影響生活，平臥休息后腫物或可以復(fù)原，但重度的脫垂患者還可能會(huì)有下腹墜脹感、腰骶部酸痛感、排尿頻繁、一打噴嚏就尿液溢出等癥狀，會(huì)讓女性隨時(shí)面臨尷尬境地、影響日常生活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年女性中有癥狀的子宮脫垂患者占比9.6%。引起子宮脫垂的原因主要有下面這四個(gè)方面：1、盆腹腔壓力。肥胖、慢性咳嗽、便秘及持續(xù)負(fù)重等慢性、長(zhǎng)期、持續(xù)性的盆腹腔壓力增加，也可能會(huì)導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。2、年齡。女性隨著年齡的增長(zhǎng)，雌激素水平不斷下降，也會(huì)出現(xiàn)盆底組織支持結(jié)構(gòu)的萎縮，導(dǎo)致盆底臟器脫垂等，因此年齡也是女性子宮脫垂的一大重要因素。3、盆腔手術(shù)等醫(yī)源性原因。女性在接受子宮切除手術(shù)等盆腔手術(shù)時(shí)，如果沒(méi)有糾正手術(shù)引發(fā)的盆腔支持結(jié)構(gòu)缺損，也更容易發(fā)生盆腔臟器脫垂。4、妊娠和分娩。孕婦妊娠的過(guò)程中激素水平發(fā)生變化，腹腔壓力增加，會(huì)導(dǎo)致盆底組織負(fù)擔(dān)加重，分娩時(shí)盆底組織因過(guò)度牽拉也會(huì)失去彈性，也是子宮脫垂的一大主要原因。2023年06月14日215
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徐臻副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科 【基本信息】：女，66歲【疾病類(lèi)型】：盆腔臟器脫垂疾病【就診時(shí)間】：2022年5月12日【治療醫(yī)院】：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院【治療方案】：陰式子宮切除術(shù)+雙側(cè)骶棘韌帶懸吊術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)【治療效果】：患者排尿順利，恢復(fù)良好。1、?初見(jiàn)初次見(jiàn)到司阿姨是緣于泌尿外科的一個(gè)特殊會(huì)診。司阿姨帶著一臉愁容和焦慮，說(shuō)已經(jīng)連續(xù)好幾天失眠了。在過(guò)去的三年里她多次到泌尿外科就診，最初做了輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)，后來(lái)又反復(fù)因輸尿管狹窄多次進(jìn)行輸尿管支架的更換，不知道為什么總是出現(xiàn)泌尿系感染，令她十分痛苦。這次住院期間，泌尿外科醫(yī)生在檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)司阿姨子宮脫垂非常明顯，立刻請(qǐng)婦科會(huì)診。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史，司阿姨說(shuō)發(fā)現(xiàn)陰道脫出物已經(jīng)有3年，平時(shí)休息地時(shí)候自己也能用手還納回去，不過(guò)近3個(gè)月確實(shí)嚴(yán)重了。但總覺(jué)得難以啟齒，一直未就診，沒(méi)想到這竟和一直困擾她的泌尿系問(wèn)題有關(guān)系。2、?治療過(guò)程隨后，我們盆底醫(yī)療組給司阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的婦科檢查，最終診斷為重度子宮脫垂。因合并有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服多種降糖藥物，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，認(rèn)為盆腔臟器脫垂引起泌尿系統(tǒng)器官位置的改變，是司阿姨泌尿系結(jié)石和輸尿管支架置管后反復(fù)泌尿系狹窄、感染的主要原因，而一直沒(méi)控制好的糖尿病也是輸尿管結(jié)石的誘因。充分評(píng)估后，我向司阿姨詳細(xì)講解了她的病情，建議手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)方案，司阿姨有很多的顧慮，提出了一堆的問(wèn)題，我們一一詳細(xì)作答。通過(guò)仔細(xì)講解，阿姨說(shuō)自己突然輕松了，露出了開(kāi)心的笑容，并欣然接受了我們的治療方案。有了患者充分的信任和配合，加上我們成熟的醫(yī)療技術(shù)，手術(shù)得以順利完成。3、?患者的治療效果術(shù)后司阿姨恢復(fù)的很好，導(dǎo)尿管拔除后排尿順暢，也沒(méi)有再出現(xiàn)感染和發(fā)熱。同時(shí)解決了子宮脫垂和排尿不順的問(wèn)題，阿姨心里的大石頭終于落了地，也終于能睡個(gè)好覺(jué)了。4、?患者在生活中的注意事項(xiàng)1.?注意會(huì)陰部清潔，每日坐浴，避免感染；2.?避免慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、提重物等；3.?調(diào)整降糖藥物，控制好血糖；4.?最好配合做收縮陰道肛門(mén)的康復(fù)訓(xùn)練。5、?醫(yī)生感悟：??案例中的這位患者所患的疾病是老年女性常見(jiàn)的盆底功能障礙性疾病。引起盆腔臟器脫垂的首要原因是妊娠和分娩相關(guān)，產(chǎn)后過(guò)早從事增加腹壓的體力勞動(dòng)，盆底功能未充分恢復(fù)。此外，肥胖、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、先天性的子宮韌帶發(fā)育不良等都增加了盆腔臟器脫垂發(fā)生的概率。輕度子宮脫垂患者多數(shù)沒(méi)有癥狀，只在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。針對(duì)這類(lèi)患者治療比較簡(jiǎn)單，主要強(qiáng)調(diào)盆底功能訓(xùn)練，可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也可進(jìn)行生物反饋治療。中重度子宮脫垂患者往往有下墜感，可于陰道口捫及脫出物，影響日常生活及性功能。本案例中的阿姨因子宮脫垂引起泌尿器官位置改變而反復(fù)泌尿系結(jié)石、感染，是較為少見(jiàn)的癥狀，往往容易忽視相關(guān)性。對(duì)于中重度脫垂患者，需要積極治療。保守治療無(wú)效建議手術(shù)治療。手術(shù)有多種手術(shù)方式，要根據(jù)患者年齡、脫垂程度等綜合評(píng)估后選擇合適的手術(shù)方式。很多老年女性患者對(duì)盆腔臟器脫垂都缺少了解和相應(yīng)的重視，一“忍”再“忍”，到了無(wú)法忍受才選擇就診。但目前對(duì)于盆腔臟器脫垂有多種治療方案，要由專(zhuān)業(yè)的婦科醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后給予專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。建議患者一旦有該類(lèi)疾病的癥狀，一定要盡早就診，接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和干預(yù)。2022年12月25日116
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 子宮脫垂是一種女性的疾病，它往往會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)后，對(duì)女性的影響也比較嚴(yán)重，我們?cè)谏眢w有不正常的表現(xiàn)后，一定要引起重視，而且也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。產(chǎn)后子宮脫垂癥狀1、腰骶部酸痛：尤以骶部為甚，勞動(dòng)后更加明顯，臥床休息后可緩解。此外，患者感下腹、陰道、會(huì)陰部下墜，也以勞累后加重。2、陰道脫出腫物：患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出，于行走、體力勞動(dòng)時(shí)更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴(yán)重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動(dòng)，與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，局部組織增厚角化。3、泌尿道癥狀：多數(shù)子宮脫垂患者，當(dāng)其大笑、劇烈咳嗽、體勢(shì)用力時(shí)，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿。其原因?yàn)榘螂着虺鰢?yán)重，脹大的膀胱位置低于尿道。4、白帶增多：脫出的子宮頸和陰道壁由于局部血液循環(huán)障礙而充血，水腫，上皮角化，增生，分泌物增多。子宮脫垂的應(yīng)對(duì)方法產(chǎn)后可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。一天至少進(jìn)行3-4次凱格爾運(yùn)動(dòng)練習(xí)如果你真的想要堅(jiān)持下去，你就不得不讓其（凱格爾運(yùn)動(dòng)）成為你日常生活的一部分。每天做3-4次應(yīng)該是可行的，因?yàn)槊恳唤M凱格爾練習(xí)將不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，可以找到讓凱格爾練習(xí)融入到你的日常工作的方法。做好凱格爾運(yùn)動(dòng)的第一步是找到盆底肌，可以在小便的時(shí)候嘗試憋住流動(dòng)中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已經(jīng)找到了自己的盆底肌。這里需要注意，這個(gè)動(dòng)作只是為了幫助你準(zhǔn)確地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的時(shí)候練習(xí)“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，養(yǎng)成這種不好的習(xí)慣或者在膀胱充盈的時(shí)候進(jìn)行“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，反而會(huì)削弱盆底肌的力量，甚至導(dǎo)致尿路感染。此外還有行為治療，生物反饋治療，藥物治療，對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，還可以進(jìn)行盆底器官脫垂。盆底重建手術(shù)治療盆底器官脫垂盆底重建手術(shù)指征主要是盆底肌力減弱、盆腔臟器脫垂比如子宮脫垂、陰道前后壁的膨出以及產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或者產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降、產(chǎn)后排便的異常、尿潴留等等。通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)盆底正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能、緩解盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀，比如陰道前后壁的膨出、子宮的脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等等。手術(shù)的方式根據(jù)患者的年齡、生育要求、全身狀況有不同的選擇。手術(shù)使用無(wú)張力陰道吊帶或網(wǎng)片對(duì)過(guò)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的合成材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無(wú)排斥反應(yīng)，是病人體內(nèi)的長(zhǎng)久有效“柔性支架”。這種新型的手術(shù)不用開(kāi)腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無(wú)病變組織，對(duì)患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的患者更加適宜。2022年11月08日383
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 曾經(jīng)有一篇報(bào)道，正在跳廣場(chǎng)舞的阿姨，子宮掉下來(lái)了，很多患者比較疑惑這是什么原因？其實(shí)這個(gè)現(xiàn)象在臨床上稱(chēng)為子宮脫垂，是盆底器官脫垂的一種。為什么會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂？子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至全部脫出于陰道口外。是經(jīng)由盆底裂孔或生殖裂孔的子宮異常突出，子宮脫垂常伴發(fā)膀胱膨出、直腸膨出和腸膨出。跳廣場(chǎng)舞等活動(dòng)會(huì)讓腹腔壓力增高，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)，但真正病因其實(shí)是盆腔臟器相關(guān)的支撐結(jié)構(gòu)減弱，盆底肌肉受損或變薄弱時(shí)，子宮就會(huì)失去牽拉和支撐的力量，脫離原來(lái)的位置。導(dǎo)致韌帶和盆底肌松弛、損傷的“元兇”1、妊娠和分娩：產(chǎn)次越多，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。尤其是經(jīng)過(guò)產(chǎn)鉗助產(chǎn)的陰道難產(chǎn)，由于盆腔的韌帶和肌肉受到過(guò)度牽拉甚至撕裂，力量減弱，會(huì)兜不住器官；剖宮產(chǎn)術(shù)也不能完全預(yù)防遠(yuǎn)期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。2、產(chǎn)后恢復(fù)不好：產(chǎn)后過(guò)早進(jìn)行體力勞動(dòng)，也會(huì)影響盆底組織的康復(fù)，導(dǎo)致脫垂更容易發(fā)生。3、絕經(jīng)：絕經(jīng)后雌激素水平下降，盆底肌肉變薄、松弛，不能支撐子宮和泌尿系統(tǒng)，從而導(dǎo)致子宮容易脫出。4、長(zhǎng)期腹壓增加：比如慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖（腰圍大于臀圍的蘋(píng)果體型）、長(zhǎng)期提重物、產(chǎn)后使用束腹帶（束腰帶）等。5、醫(yī)源性因素造成盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷，如子宮切除術(shù)、恥骨后尿道切開(kāi)等治療性的手術(shù)。6、導(dǎo)致肌肉薄弱的結(jié)締組織病或先天發(fā)育異常。輕度的脫垂通常沒(méi)有任何癥狀。較嚴(yán)重者能感覺(jué)到陰道口有“肉塊”掉出，并有不同程度的下墜感、腰酸腰疼，久站、勞累后或咳嗽時(shí)癥狀明顯，還可能伴有漏尿、排尿困難、便秘、性交不適等，臥床休息后“肉塊”可能會(huì)自己“縮進(jìn)去”。盆底重建手術(shù)治療子宮脫垂，保留完整盆底器官盆底損傷和機(jī)能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。2022年04月13日475
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江長(zhǎng)琴副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 男性前列腺增生、膀胱頸口攣縮、尿道狹窄等膀胱出口梗阻性疾病，會(huì)導(dǎo)致排尿變慢；女性排尿困難常見(jiàn)有膀胱子宮脫垂、膀胱頸口抬高等。如果長(zhǎng)期不治療，膀胱就會(huì)長(zhǎng)出很多縱橫交錯(cuò)的老樹(shù)根，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)成為膀胱小梁，還有一些洞洞，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)為膀胱憩室。一旦出現(xiàn)膀胱小梁和膀胱憩室，說(shuō)明膀胱功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響。這些損害都是不可逆的。因此，只要發(fā)現(xiàn)排尿變慢，需高度重視，及時(shí)就診！2022年04月06日961
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子宮脫垂相關(guān)科普號(hào)
龔曉明醫(yī)生的科普號(hào)
龔曉明 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
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