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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于盆底脫垂的女性來(lái)說(shuō)，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。日常生活和飲食建議：1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋(píng)果是最好的膳食纖維來(lái)源，有條件的話(huà)，每天吃1-2個(gè)蘋(píng)果；谷物粗糧類(lèi)纖維可以幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對(duì)直腸前突的患者來(lái)說(shuō)排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來(lái)源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺(jué)尿滿(mǎn)，應(yīng)該及時(shí)排便，而不是等到實(shí)在憋不住了才去廁所。對(duì)于憋不住尿和大便的女性來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該一有點(diǎn)尿意或便意便沖向廁所，在那時(shí)應(yīng)該站著或者坐下來(lái)盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢(shì)（如，身體前傾），避免過(guò)度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時(shí)，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動(dòng)，每天抽出30分鐘做做運(yùn)動(dòng)，走路散步是最好的鍛煉7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會(huì)，減少穿非常高的高跟鞋8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問(wèn)題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過(guò)鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。2022年03月15日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于盆底脫垂的女性來(lái)說(shuō)，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。日常生活和飲食建議：1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋(píng)果是最好的膳食纖維來(lái)源，有條件的話(huà)，每天吃1-2個(gè)蘋(píng)果；谷物粗糧類(lèi)纖維可以幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對(duì)直腸前突的患者來(lái)說(shuō)排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來(lái)源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺(jué)尿滿(mǎn)，應(yīng)該及時(shí)排便，而不是等到實(shí)在憋不住了才去廁所。對(duì)于憋不住尿和大便的女性來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該一有點(diǎn)尿意或便意便沖向廁所，在那時(shí)應(yīng)該站著或者坐下來(lái)盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢(shì)（如，身體前傾），避免過(guò)度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時(shí)，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動(dòng)，每天抽出30分鐘做做運(yùn)動(dòng)，走路散步是最好的鍛煉7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會(huì)，減少穿非常高的高跟鞋8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問(wèn)題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過(guò)鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。2021年05月08日702
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于盆底脫垂的女性來(lái)說(shuō)，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。以下增加盆底負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。安全適宜的一些鍛煉：走路散步、游泳、瑜伽、正確練習(xí)健身房的騎車(chē)訓(xùn)練、低強(qiáng)度的有氧操、低強(qiáng)度的普拉提、低強(qiáng)度的其它一些訓(xùn)練課程。如何保護(hù)盆底？1、當(dāng)你用手舉物時(shí)（如：?jiǎn)♀忓憻挘?，坐在健身球上，可以幫助承托盆?、平時(shí)也可以選擇坐在健身球上做提肛鍛煉（選擇大小合適的球，小心控制，避免從球上跌下來(lái)）3、坐在圓凳上，撿起地面的物品，而不是蹲下或俯身?yè)炱鹞锲?、做推、拉、提、放低物品的動(dòng)作時(shí)，呼氣放低腹部鍛煉的水平和強(qiáng)度5、盡量減少蹲的機(jī)會(huì)，能半蹲不要全蹲，減少弓步/箭步姿勢(shì)6、鍛煉/活動(dòng)時(shí)，兩腿盡量并緊而不是分開(kāi)活動(dòng)時(shí)多做身體向上的，放松的姿勢(shì)。日常生活和飲食建議1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋(píng)果是最好的膳食纖維來(lái)源，有條件的話(huà)，每天吃1-2個(gè)蘋(píng)果；谷物粗糧類(lèi)纖維可以幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對(duì)直腸前突的患者來(lái)說(shuō)排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來(lái)源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺(jué)尿滿(mǎn)，應(yīng)該及時(shí)排便，而不是等到實(shí)在憋不住了才去廁所。對(duì)于憋不住尿和大便的女性來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該一有點(diǎn)尿意或便意便沖向廁所，在那時(shí)應(yīng)該站著或者坐下來(lái)盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢(shì)（如，身體前傾），避免過(guò)度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時(shí)，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動(dòng)，每天抽出30分鐘做做運(yùn)動(dòng)，走路散步是最好的鍛煉。7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會(huì)，減少穿非常高的高跟鞋。8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問(wèn)題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過(guò)鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。2021年03月09日791
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李杰副主任醫(yī)師 麗水市中心醫(yī)院 泌尿外科 一、定義：盆底肌肉訓(xùn)練指練習(xí)盆底肌肉群的自主性收縮與放松，是美國(guó)人凱格爾于1948年提出。二、治療范圍：1、手術(shù)損傷：如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、前列腺癌根治術(shù)的病人。2、生產(chǎn)損傷：多次生育、尿道膨出、子宮脫垂等。由于分娩的時(shí)候，盆腔肌肉損傷，對(duì)盆腔內(nèi)臟器的支持功能下降，常導(dǎo)致壓力性尿失禁，自然生產(chǎn)比剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。3、肥胖：腹部脂肪堆積腹壓增高對(duì)膀胱產(chǎn)生較大的壓力。4、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道張力下降。5、種族因素：大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁發(fā)生率高于歐洲人。6、精神因素：工作緊張、壓力大、焦慮情緒等因素而造成的尿失禁。三：鍛煉-的時(shí)間：術(shù)前8-12天開(kāi)始鍛煉最好，術(shù)后拔除尿管尿失禁發(fā)生率明顯降低。前列腺癌根治術(shù)后一周就可以練習(xí)。四、鍛煉次數(shù)：每日至少做30-45次，每次持續(xù)10秒左右，可以從每次2-3秒開(kāi)始，逐步達(dá)到10秒一次。五、具體訓(xùn)練方法：盆底肌肉訓(xùn)練是一個(gè)簡(jiǎn)單易行的方法，不受體位的影響。在站立、臥位、甚至等車(chē)的時(shí)候都可以進(jìn)行。1、全身放松10秒鐘，提肛運(yùn)動(dòng)10秒鐘，算一次盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，每天要做至少30-45次才能達(dá)到預(yù)防和治療尿失禁的目的。2、做提肛運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要均勻的呼吸，腹部、腰部、大腿的肌肉要放松，如果做完感覺(jué)腰酸背痛說(shuō)明方法還不正確。3、做提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)可以帶動(dòng)會(huì)陰部的肌肉同時(shí)收縮，從而產(chǎn)生盆底肌上提的感覺(jué)，增加盆底肌支撐能力目的，改善尿失禁的癥狀。4、醫(yī)務(wù)人員可提供指導(dǎo)：指診法，將食指插入肛門(mén)3-5公分，叮囑病人收縮盆底肌肉，手指有被擠壓的感覺(jué)就表示訓(xùn)練方法正確。六、注意事項(xiàng)：1、正確地進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。2、規(guī)律大小便，保持大便通暢，多吃粗纖維的食品，如蔬菜、粗糧。3、正確姿勢(shì)提重物，避免腹部用力。4、多飲水，少量多次，每次200-300ml，保持每天尿量1500ml以上；及時(shí)排尿，不要憋尿。5、貴在堅(jiān)持：一般要六月以上，才能達(dá)到鍛煉盆底肌肉的目的，防止尿失禁或改善已發(fā)生的尿失禁的癥狀。本文系李杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月22日8610
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郭瑞霞主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 朱雨 郭瑞霞盆腔臟器脫垂是指：盆底由于組織退化、創(chuàng)傷、先天發(fā)育不良或某些疾病引起損傷、張力減低導(dǎo)致其支持功能減弱，使女性生殖器官和相鄰的臟器向下移位，包括子宮脫垂和陰道前、后壁脫垂，甚至陰道穹窿脫垂。脫垂嚴(yán)重影響生活質(zhì)量患者應(yīng)行手術(shù)治療，那么患者圍手術(shù)期有哪些注意事項(xiàng)呢？術(shù)前準(zhǔn)備一、外陰陰道準(zhǔn)備：①外陰皮膚：保持皮膚清潔干燥，穿寬松全棉內(nèi)褲。勤換衣褲，避免外陰發(fā)紅、瘙癢甚至潰瘍形成。②陰道擦洗：門(mén)診就診后每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日1-2次，每次30min，并每日使用雌激素軟膏局部涂抹；住院后用碘伏擦洗陰道和脫出的子宮及宮頸。二、控制合并癥：盆腔臟器脫垂患者多為老年女性，往往合并有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，術(shù)前需要充分評(píng)估、有效控制，正在口服阿司匹林及利血平等藥物的，需要停藥5天左右，更換其他不影響手術(shù)的藥物盡可能使圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)降到最低。三、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天無(wú)渣飲食，術(shù)前晚灌腸一次及術(shù)晨清潔灌腸。術(shù)前晚24:00禁食水。三、術(shù)前適當(dāng)用藥：盆腔臟器脫垂性疾病患者多為老年患者，術(shù)前晚可口服鎮(zhèn)靜藥物保證睡眠，高血壓患者術(shù)晨應(yīng)口服降壓藥。術(shù)后注意事項(xiàng)一、術(shù)后飲食：大多情況下，術(shù)后8-10小時(shí)后便可流食，肛門(mén)排氣后可無(wú)渣半流質(zhì)飲食，5天內(nèi)盡量控制不排大便，5天后進(jìn)食高纖維素飲食，防止便秘及增大腹壓，并適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。二、尿管放置：子宮切除術(shù)后留置尿管24-48小時(shí)，糾正壓力性尿失禁的手術(shù)如TVTO術(shù)后留置尿管1天，局麻手術(shù)的尿管放置時(shí)間可以進(jìn)一步縮短，陰道前壁修補(bǔ)及陰道封閉術(shù)患者術(shù)后留置尿管3-5天，以免膀胱過(guò)度充盈影響創(chuàng)面愈合。應(yīng)注意保持尿管通暢，每日尿量不少于2000ml。患者應(yīng)多飲水，增加尿量。三、術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用雌激素軟膏： 術(shù)后每日碘伏擦洗外陰，保持外陰清潔干燥。并堅(jiān)持雌激素軟膏局部應(yīng)用，特別是應(yīng)用網(wǎng)片的手術(shù)如全盆底重建，陰道頂端骶骨懸吊手術(shù)后，應(yīng)用雌激素軟膏不僅有助于愈合，還可在一定程度上減少補(bǔ)片侵蝕暴露的風(fēng)險(xiǎn)。四、預(yù)防下肢靜脈血栓：盆腔臟器脫垂婦女多伴有血液黏稠度高，血液高凝狀態(tài)，常為血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群，易并發(fā)血栓形成。術(shù)后按摩下肢，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，可氣壓治療，應(yīng)用小分子肝素等預(yù)防血栓等措施。注意有無(wú)下肢酸脹感及腫脹，防止下肢靜脈血栓形成。五、繼續(xù)控制高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等合并癥：術(shù)后有效管理可降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。院外注意事項(xiàng)一、注意適當(dāng)休息，3個(gè)月-半年避免重體力活動(dòng)，避免腹壓增加，如久站久蹲、負(fù)重、抱孩子、肩扛等，半年后可恢復(fù)正常的勞動(dòng)；二、避免增大腹壓：多食水果、蔬菜，保持大便通暢，不可便秘，必要時(shí)服用緩瀉劑。防止呼吸道疾病，避免慢性咳嗽。三、加強(qiáng)盆底肌肉張力：可堅(jiān)持每日縮陰縮肛動(dòng)作15-20次左右。繼續(xù)每日應(yīng)用雌激素軟膏以增強(qiáng)盆底張力至少半年。四、重視合并癥的有效防治。五、定期復(fù)查，遵從醫(yī)生的囑咐。如有特殊情況，如陰道排液等及時(shí)到醫(yī)院就診。2016年12月08日8004
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