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許歡醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 子宮腺肌癥，其實是身體的自救，要治到根本！這一看似棘手的疾病，實則是女性身體在面對內在壓力與挑戰(zhàn)時的一種自我修復與自救機制。盡管其癥狀可能帶來痛苦與不適，但它實際上是在向我們傳遞身體內部的警示信號。當子宮內的平滑肌細胞受到不明原因的刺激，開始異常增生，子宮腺肌癥便是這種異常增生導致的后果。然而，面對子宮腺肌癥，不能僅僅滿足于表面的治療，治病如治心，必須深入到其根本。不僅要緩解患者的痛苦，更要尋找其背后的原因，從源頭上解決問題。只有找到并解決了這些根本問題，子宮腺肌癥才能真正得到治愈。子宮腺肌癥，在中醫(yī)里，叫作"痛經"、"崩漏"、"癥瘦"等。從中醫(yī)的角度來看，痛經，月經紊亂癥狀等與血瘀內阻有關，血瘀的形成與冷凝，氣滯，痰濕等致病因素有關。子宮腺肌癥主要發(fā)生在產后，人工流產，刮宮后，由于產后或術后氣損傷，抵抗力降低，容易感寒邪形成寒凝血瘀；或情緒波動、肝氣停滯，形成氣滯血瘀；或體內津液運行異常，積聚痰濕，阻礙血液流行，形成痰凝血瘀。因此，血瘀是一種實證，但病程延長、失血、耗氣，導致氣血虛弱。在治療方面，不僅要促進血液循環(huán)，消除血瘀，還要考慮血瘀的原因和虛弱程度。如果患者以月經紊亂為主要臨床癥狀，就按崩漏來治療，如果患者以痛經為主要臨床表現(xiàn)，就按痛經來治療。中醫(yī)治療疾病，講究對癥論治，要根據患者的具體情況，辨證施治。子宮腺肌癥常見的證型主要有以下3點：【1】氣滯血瘀證主要表現(xiàn)為經期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經量多或行經時間延長，子宮增大，舌有瘀點，脈弦澀。治法：疏肝理氣，化瘀消癥?！?】痰凝血瘀證小腹疼痛拒按，月經量多而稀，有血塊并見胃院脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時可有帶下量多，色白質稠。舌苔白膩，脈沉滑。治法：滌痰除濕，化瘀消癥。【3】寒凝血瘀證經期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點。月經量多但顏色紫，有塊，同時伴有四肢涼和怕冷，舌質，脈沉頻。治法：溫散寒邪，活血消癖。2024年09月10日
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許歡醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 從中醫(yī)角度來看，子宮腺肌癥的形成主要與以下因素有關：?1.氣滯血瘀：情志不暢，如抑郁、惱怒等，導致肝氣郁結，氣行不暢則血行瘀滯，瘀血內阻于胞宮，久而成病。2.寒凝血瘀：經期或產后感受寒邪，或過食生冷，寒邪凝滯氣血，導致血瘀胞宮。3.痰濕瘀阻：素體痰濕內盛，或脾失健運，水濕內停，聚濕成痰，痰濕阻滯氣血運行，瘀血內生，痰濕與瘀血互結于胞宮。4.腎虛血瘀：先天腎氣不足，或房勞多產、久病傷腎，導致腎虛，腎虛則氣血運行無力，瘀血停滯于胞宮。?中醫(yī)認為，子宮腺肌癥的形成是一個復雜的過程，往往是多種因素相互作用、相互影響的結果。治療時會根據個體的具體情況，辨證論治，采用相應的中藥方劑或其他中醫(yī)療法來調理氣血、化瘀消癥。2024年08月03日904
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 書接上文，白受了17年罪的姐姐，確診了，子宮腺肌癥，準備手術。咱們聊聊她這子宮腺肌癥是怎么就得了，她45歲，17年的病史，28歲開始發(fā)病，在發(fā)病前做了什么？一番追問下來，她的家族中沒有這方面的病史。在發(fā)病前她曾有過4次人工流產史。一聽到這里，我們就釋然了，這就是她的發(fā)病原因。反復的人流，會造成子宮內膜損傷，尤其是子宮內膜基底層損傷，基底層缺乏黏膜下層，子宮內膜直接與子宮肌層接觸，隨遇而安的子宮內膜就侵入了子宮肌層，在里面生根發(fā)芽。話說流浪到肌層的子宮內膜也是內膜啊，每個月隨著雌孕激素水平變化也會增生、脫落、出血，都是這幾步，可發(fā)生在哪里很重要。同樣是出血，發(fā)生在神經外科顱內的出血，要命！發(fā)生在子宮肌層的出血，不要命，但很痛苦。平時我們打個預防針在屁股，還覺得挺痛，這在子宮肌層發(fā)生的，類似無數的劍雨扎在子宮肌層，這個疼痛，確實很酸爽????????用那個姐姐的話說，誰痛誰知道。有人比喻過這個疼痛，纏纏綿綿，持續(xù)折磨，生命不息，疼痛不止。真的是此痛綿綿無絕期。書歸正傳，子宮腺肌癥當然還有其它原因，比如多次分娩，也是和多次流產一個道理，還有就是子宮內膜的慢性炎癥，破壞了基底層的屏障作用，也會使子宮內膜與子宮肌層直接接壤。話到這里，又回到了我之前的文章，無痛人流，真的無痛嗎？2022年06月29日1983
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龍琦琦副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 嗯，他問的是子宮內膜息肉，做了宮腔鏡手術后三個月復查無異常，半年B超查出來子宮腺肌癥，請問是手術引起的嗎？嗯，是這樣子的，嗯。 因為你做完內膜息肉手術之后半年就查出來了腺肌癥，這個跟手術有沒有關系呢？沒有辦法這么直接做一個聯(lián)系，但是呢，宮腔操作是子宮腺肌癥發(fā)病的一個高危因素，這個是有流行病學支持的非常確定的一件事情，主要指的是這種反復的宮腔的診刮，還有反復的人流，嗯。 這些都有可能會增加子宮腺腺肌癥發(fā)病的風險，那這個是在動物實驗里面，還有在人的流行病學里面都是有確定的證據的，但是你的這個腺肌癥是不是由于你半年之前做的這個，嗯，宮腔鏡引起的，這個沒有辦法做直接的聯(lián)系，嗯，但是宮腔操作肯定是會增加新政風險，這個是比較確定的。 還有。2022年05月11日223
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 子宮腺肌病是指子宮內膜（包括腺體和間質）侵入子宮肌層生長而產生的病變；主要臨床癥狀包括月經過多（甚至致嚴重貧血）、痛經和不孕，會對患者身心健康造成嚴重影響。子宮腺肌病好發(fā)于生育年齡婦女，發(fā)病率為7%~23%。子宮腺肌病的病因不清，目前仍無良好的臨床分型，治療手段有限，主要分為藥物保守治療和手術治療。那為什么會得子宮腺肌癥呢？都與哪些因素有關呢？子宮腺肌病的病理生理機制不明，臨床表現(xiàn)多樣化，目前并無單一學說可以解釋此復雜病癥。主要的發(fā)病機制學說有以下幾個方面：1.子宮內膜基底部內陷及組織損傷修復學說：該學說可以解釋臨床上子宮腺肌病大部分好發(fā)于已生育、多產或有多次宮腔操作史的婦女。所以，盡可能減少多次人流刮宮等手術是有助于減少子宮腺肌癥的發(fā)生。2.苗勒管遺跡化生及成體干細胞分化學說：該學說可以解釋本病部分見于年輕、無婚育史、無宮腔操作史的婦女以及某些子宮漿肌層局限性病灶其周圍合并存在深部浸潤型子宮內膜異位癥結節(jié)的情況。該學說認為，子宮腺肌病起源于子宮肌層內的胚胎多能干細胞化生，包括苗勒管遺跡化生、來自經血逆流時種植在子宮肌層的子宮內膜上皮祖細胞和子宮內膜間質祖細胞分化。因此，也有部分患者得這病天注定，難以預防。3.炎癥刺激學說：子宮腺肌病病灶中高表達炎癥因子及神經源性介質即神經生長調節(jié)因子，兩者相互作用，共同參與本病的發(fā)生和進展。該學說在一定程度上解釋了子宮腺肌病的疼痛及異常出血機制，在位內膜的炎癥因子表達異常升高也部分解釋了子宮腺肌病繼發(fā)不孕的機制。所以，子宮腺肌癥患者不容易懷孕也跟它的病灶中生成大量的炎癥因子有關。4.其他：可能的機制還有上皮?間質轉化學說、血管生成學說、遺傳學說、免疫學說等。2022年03月18日1602
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王毅堂主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 血管瘤與介入科 一、什么是子宮腺肌??？ 很多人子宮腺肌病和子宮肌瘤會分不清。子宮腺肌病雖是良性疾病，卻有轉移和復發(fā)等惡性行為，所以被稱為“不死的癌癥”。 1.區(qū)別 子宮肌瘤是子宮肌層本身的平滑肌過度增生形成的； 而子宮腺肌病不是子宮平滑肌的疾病，而是外來的，是子宮內膜組織（腺體及間質）侵入子宮肌層所致。 2.怎么形成的？ 子宮內膜組織本來是在宮腔中的，但是因為一些原因，它從宮腔中跑到子宮肌層中去了。這些跑到子宮肌層中的內膜組織依然會受到雌、孕激素的刺激，一旦雌、孕激素水平提高（如經期），內膜組織就會增生、出血，但是這些組織又不像在宮腔里一樣能隨月經排出體外，只會在子宮壁的肌層當中蓄積著，然后越來越大，越來越硬，就會引發(fā)一系列的癥狀，如 月經量多、痛經、不孕…… 二、為什么會發(fā)生子宮腺肌??？哪些人好發(fā)？是否可以預防？ 1.為什么會發(fā)生子宮腺肌病？ （1）子宮損傷：刮宮、剖宮產 （2）雌、孕激素水平：刺激子宮內膜增長 （3）遺傳：媽媽有這種病，那女兒的患病幾率就高。 （4）生殖道梗阻、免疫和炎癥：輸卵管炎癥、子宮內膜異位癥、病毒感染…… 2.哪些人好發(fā)？ （1）30~50歲經產婦（50%合并子宮肌瘤，約15%合并子宮內膜異位癥） （2）多次人流或做過剖宮產的女性 3.是否可以預防？ （1）預防感染：如經期保持衛(wèi)生； （2）預防子宮損傷：如減少刮宮次數； （3）改變不良生活習慣、維持內分泌平衡：不要過度勞累，保持情緒穩(wěn)定、心情愉快，自我減壓，堅持鍛煉、增強體質但不要做太劇烈的運動，注意保暖，遠離有激素的食品、藥品、化妝品。 三、子宮腺肌病有哪些癥狀？ 有許多不孕患者經過檢查后，得知自己患有子宮腺肌病，都會很疑惑。那么，子宮腺肌病有哪些癥狀呢？我們一起來了解一下吧。 1、月月來、月月痛、越來越痛。痛經是子宮腺肌病最普遍的一個癥狀。大部分的人都會有痛經的癥狀，主要表現(xiàn)為來月經前，或來月經過程中出現(xiàn)明顯的下腹疼痛、墜痛，且疼痛感隨著月經來的次數，逐月加重。 2、月經不調：表現(xiàn)為連續(xù)數月的月經經期出血量增加、經期延長。 另外，還可能出現(xiàn)尿頻、性生活的時候疼痛等情況。 如有上述這些癥狀，一定要及時到醫(yī)院就診，明確診斷后，及早進行藥物等干預。 四、怎么知道有沒有得子宮腺肌?。?子宮腺肌病被稱為“女性不死的癌癥”，屬于一種子宮良性病變。 那么，怎么知道自己得了子宮腺肌病呢？可以從以下幾個方面進行初步判斷。 1、月經過多、經期延長、繼發(fā)貧血。子宮腺肌病會使女性發(fā)生月經失調的問題，出現(xiàn)經期延長、月經量增多的情況；如果病情嚴重，失血過多，易導致身體出現(xiàn)貧血。 2、痛經，且伴有進行性加重。之前沒有痛經的癥狀，忽然就開始痛了，且疼痛感不斷加重，有些女性會形容“痛到難以承受的地步”，甚至疼痛時間還會長達半個月之久。 3、不孕。子宮腺肌病會引起子宮內膜環(huán)境改變、子宮肌層容受性改變，導致受精卵著床受阻、胚胎發(fā)育受限，從而導致不孕或者早期流產、早產等不良妊娠結局。 如果出現(xiàn)以上這些情況，一定要及時到醫(yī)院就診。 五、得了子宮腺肌病該怎么辦？ 一旦確診了子宮腺肌病，就一定要把子宮“一切了之”嗎？ 這可不一定！目前治療子宮腺肌病的方法還是很多的。 1、對于癥狀輕的患者：藥物治療就能達到一個很好的療效，如口服藥物、注射針劑或放曼月樂環(huán)等。其作用是使卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)人工閉經，使得異位病灶萎縮壞死。但藥物副作用還是比較大的。 2、對于癥狀重但有生育要求的患者：藥物保守治療可能已經無效了，需要進行保留子宮手術干預。一般醫(yī)生會根據病變部位的特點制定干預方案，包括病灶切除術、子宮肌層電凝術以及子宮動脈栓塞術等。其中子宮動脈栓塞術與其他術式相比，不僅可完整保留子宮，還有術中出血少、十分微創(chuàng)、沒有切口等優(yōu)勢。 3、對于癥狀重、病程長、年齡大且無生育需求的患者：可以選擇全子宮切除術來徹底解決月經過多或痛經等問題。 六、子宮腺肌病能吃藥治療嗎？ 臨床上經常有女士問“吃什么藥可以根治子宮腺肌病”。 很遺憾的告訴大家，對于子宮腺肌病，臨床上暫無可根治的藥物。子宮腺肌癥是一種長期依賴激素性疾病，吃藥可以暫時控制病情，但是停藥以后就會繼續(xù)發(fā)展。 目前，可用于子宮腺肌病治療的藥物主要有以下幾種： 促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）、復方口服避孕藥（COC）、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)（曼月樂）、某些孕激素類藥物等等。 具體藥物的選擇取決于患者的年齡、癥狀嚴重程度和生育需求。但藥物治療的療效是暫時性的，不能達到完全治愈的效果，停藥后癥狀會復發(fā)，因此需要長期使用。如果想要徹底治愈此病，那么就要進行手術治療。 七、有子宮腺肌病能不能懷孕？ “得了子宮腺肌病，我還能懷孕嗎？” 1、絕大多數子宮腺肌病的患者是可以懷孕的，特別是輕微的子宮腺肌病患者。她的卵巢功能正常，懷孕能力是不受影響的，但流產的幾率較正常人會增加。這主要是因為子宮腺肌病影響了胚胎的生長發(fā)育，而引起先兆流產、自然流產或胎停的出現(xiàn)。所以許多患者在懷孕后需要進行保胎治療。 2、而較為嚴重的子宮腺肌病患者，其懷孕能力就會大大降低。且患子宮腺肌病的時間越長，懷孕的幾率越低。不孕，是子宮腺肌病引起的一個重要的后果。這種情況，需要在醫(yī)生的指導下先進行治療再考慮備孕。 因此，我們建議，一旦發(fā)現(xiàn)經期月經量異常增加、經期莫名延長、痛經進行性加劇時，及時就醫(yī)。 八、什么是子宮動脈栓塞術“餓死”腺肌病病灶？ 1、子宮動脈栓塞術，是子宮腺肌病姐妹的福音。目前是保留子宮，治療腺肌病最有效的手段之一，對于腺肌病引起的嚴重痛經和月經過多有效率高達90%以上，很好地保留腺肌病子宮器官和功能的完整性。2、子宮動脈栓塞術“餓死”腺肌病病灶：子宮動脈栓塞術是一種微創(chuàng)手術，只需要針孔大小，通過一根1-2mm的細導管及導絲進入子宮的供血動脈，精準地把供血血管栓塞住，直接封堵血供來源，造成腺肌癥組織缺血缺氧而壞死脫落。 簡單來說，就是將病灶的“營養(yǎng)”都阻斷，最終 “餓死”病灶，讓它不再引起痛經等癥狀。 子宮動脈栓塞術具有可以保留子宮、操作簡便、患者術后恢復快、術后并發(fā)癥少的特點。 九、子宮腺肌病要切子宮？ 遇到子宮腺肌病，你是不是認為只能切除子宮？ 子宮切除術，顧名思義，就是將子宮完整切除。 缺點：患者將永久失去子宮，失去生育能力，且手術創(chuàng)傷大、恢復慢，切除子宮后可能會導致盆腔不穩(wěn)定、出現(xiàn)漏尿等情況。 我們可以看出子宮切除術的缺點非常明顯，現(xiàn)在隨著女性生育年齡的延遲、三胎政策的開放，越來越多子宮腺肌病患者要求保留生育功能和保留子宮，她們更傾向于選擇一種既有效果，又創(chuàng)傷小、恢復快、保留子宮和生育能力的治療方法，這個時候就不得不提到子宮動脈栓塞術了。 首先說明一下子宮動脈栓塞術是一種介入治療，目前這個技術已經很成熟了。 它最大的優(yōu)勢：能最大程度保留子宮完整性，及生育功能； 其他優(yōu)點：微創(chuàng)，沒有切口，只有一個小的穿刺點；術后恢復快，并發(fā)癥少，一般術后幾天就可以出院。2021年11月04日1867
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