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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 “我患有腺肌癥，當(dāng)?shù)亟ㄗh我做海扶刀，在我做了海扶刀三個(gè)月后，就復(fù)發(fā)了”，這是前不久來(lái)就醫(yī)的患者的自述。其實(shí)在接診的患者中，有很多都是在找我之前，就做過(guò)各種各樣的治療，但是后期發(fā)現(xiàn)，治療效果不明顯，于是又開(kāi)始尋醫(yī)問(wèn)藥，最后找到我這里。今天就給大家講述一下，海扶刀治療腺肌癥，到底怎么樣。 海扶刀是通過(guò)超聲聚焦，用超聲轉(zhuǎn)化為熱能，然后聚焦于目標(biāo)區(qū)域，也就是聚焦于子宮腺肌癥的中心位置，致這個(gè)區(qū)域的組織快速升溫，產(chǎn)生0.6mm的熱損傷，進(jìn)而縮小病灶的面積。這種技術(shù)，原先是用在肝臟腫瘤的治療上，而用在腺肌癥的治療上，效果并不見(jiàn)得一定會(huì)有多好。 因?yàn)樽訉m腺肌癥病灶分布的比較彌散，病灶體積也比較大。而海扶刀這種治療手段，并不能保證所有的病灶都受到影響。如果把子宮腺肌癥的病灶比作為一座山的話，那么海扶刀治療，就是相當(dāng)于在山中挖了一個(gè)洞而已。它只是挖除了其中的一點(diǎn)病灶，而這整座病灶大山， 依然巋然不動(dòng)。所以這種治療手法，不能把病灶剔除的干凈，遠(yuǎn)達(dá)不到治療腺肌癥的目的。因?yàn)椴≡钐蕹牟桓蓛?，所以才造成，后期迅速?gòu)?fù)發(fā)。在我看來(lái)這種方法治療腺肌癥，一方面，耗費(fèi)了患者大量的時(shí)間人力財(cái)力，另一方面，術(shù)后不久就復(fù)發(fā)了，患者繼續(xù)求醫(yī)問(wèn)藥，也損耗了患者不少的時(shí)間和精力，對(duì)身體和精神上，都造成一定的影響。 腺肌癥是一個(gè)漸進(jìn)性加重的過(guò)程，很多女性會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重的情況，甚至?xí)袊?yán)重的貧血，子宮也會(huì)慢慢的增大。腺肌癥的患者，如果痛經(jīng)不算特別嚴(yán)重，可以忍得過(guò)去，就不用做太多干預(yù)。如果疼痛不能忍受，可以吃一些止疼藥，起到暫時(shí)緩解的作用。再到后期，如果吃止疼藥也不行了，影響到了生活，那就要考慮進(jìn)一步的治療。有的腺肌癥患者，疼痛難忍，不但影響到了日常生活，也影響到了工作。因?yàn)椴皇娣?，就?jīng)常在工作上請(qǐng)假，導(dǎo)致同事都不愿意和她合作。自己身體上飽受折磨，心理上也特別委屈。 那么腺肌癥的手術(shù)治療，分為根治性的治療和保守性治療，根治性的治療就是子宮全切，保守性的治療有病灶減少術(shù)、病灶剔除術(shù)、消融等等。而我們專項(xiàng)研究的是子宮腺肌癥的病灶挖除術(shù)，保留子宮，只剔除病灶的。一方面，子宮作為女性重要的器官，它的作用是不可或缺的，另一方面，很多女性不愿切除自己的子宮，所以我們的病灶挖除術(shù)，既保留了子宮，又不會(huì)給女性的心理造成傷害。 腺肌癥被稱為“不死的癌癥”，給女性造成了很大的影響，希望各位腺肌癥患者都能夠?qū)ΠY治療，找到最適合自己的治療方法，早日收獲健康。2020年08月07日
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 前段時(shí)間，在醫(yī)學(xué)專業(yè)論壇上，看到一篇關(guān)于“子宮腺肌病惡變”的論文，今天靜下心來(lái)也對(duì)此做個(gè)小小的總結(jié)。在早些年，我剛開(kāi)始做子宮腺肌癥保留子宮手術(shù)療法的時(shí)候，那時(shí)候手術(shù)例數(shù)少，一年也就做幾十例，其中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)子宮腺肌癥癌變的病人，那時(shí)候大家都覺(jué)得子宮腺肌癥癌變是離我們很遙遠(yuǎn)很遙遠(yuǎn)的事情……2020年04月04日1792
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 痛經(jīng)反反復(fù)復(fù)，月經(jīng)量愈來(lái)愈多，衛(wèi)生巾不停的換，止血藥、止疼藥不停的換，不停地吃，吃藥都治不了疼痛。病灶沒(méi)有減小，子宮反而不停的增大，是你現(xiàn)在的情況嗎？子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤1、子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織從宮腔跑到子宮肌層當(dāng)中去，而引發(fā)的一系列病癥。2、子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜或類似組織進(jìn)入身體的其他部位，包括輸卵管、骨盆、陰道形成的婦科疾病。3、子宮肌瘤是最常見(jiàn)的子宮良性腫瘤，主要是子宮肌層本身的平滑肌增生形成的。當(dāng)子宮內(nèi)膜的基底層受到損傷，內(nèi)膜就容易往里鉆，多次生育、刮宮、剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)膜慢性炎等情況下，內(nèi)膜的基底層就容易受損傷。另外，有時(shí)候，體內(nèi)的雌激素水平比較高，也會(huì)刺激內(nèi)膜，讓內(nèi)膜組織變得很活躍，變得喜歡鉆洞洞。這類情況常見(jiàn)于胡亂食用含雌激素的保健品，或者肥胖者。子宮腺肌癥癥狀1、痛經(jīng)：每來(lái)一次月經(jīng)，就會(huì)增生一次，但是卻沒(méi)有辦法像月經(jīng)一樣排出體外，只好蝸居在肌層間隙中。慢慢地，子宮就像吹氣球一樣，被撐胖起來(lái)。多數(shù)像球一樣變得渾圓，也有比較講規(guī)矩，老老實(shí)實(shí)呆一團(tuán)，形成瘤樣的腺肌瘤。這種胖是一種病態(tài)的胖，在子宮被撐胖的過(guò)程中，約一半的人，會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，并且逐漸加重。2、月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。原因是生長(zhǎng)在肌層的內(nèi)膜組織會(huì)影響經(jīng)期子宮的收縮性，且增大的子宮會(huì)使子宮內(nèi)膜面積增大，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)量增多。3、人群：30歲以上的婦女，出現(xiàn)繼發(fā)性、漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)為本病的主要癥狀。疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前1周開(kāi)始，直至月經(jīng)結(jié)束。子宮腺肌癥會(huì)影響生育嗎1.宮腔環(huán)境變差：宮腔環(huán)境變差是指子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境變得非常差。比如受子宮腺肌癥影響，患者會(huì)出現(xiàn)子宮變大，子宮壁增厚，子宮息肉等問(wèn)題，這就使得受精卵著床環(huán)境非常惡劣，不能正常發(fā)育。2.導(dǎo)致輸卵管不通：輸卵管比較近，壓迫到了輸卵管，導(dǎo)致輸卵管阻塞不通，這樣精子和卵子就不能邂逅，自然也就不能懷孕了。3.炎癥導(dǎo)致輸卵管粘連梗阻：炎癥導(dǎo)致的輸卵管粘連和梗阻也是病因。有些子宮腺肌癥患者子宮環(huán)境并不是很差，但是因?yàn)樽訉m腺肌癥引發(fā)的一些無(wú)菌性炎癥，或者患者曾經(jīng)得過(guò)一些炎癥，這些炎癥導(dǎo)致輸卵管發(fā)生粘連和梗阻，進(jìn)而引發(fā)不孕?；加凶訉m腺肌癥的患者，自然受孕有難度，保胎難度更大。對(duì)于有強(qiáng)烈生育需求的女性，發(fā)現(xiàn)病情，一定要及早治療。所以，確診為子宮腺肌病后如要好孕，就要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，有這方面需求的患者，請(qǐng)及時(shí)咨詢武主任！【武玉蘭，宮、腹腔鏡診療輸卵管性不孕、排卵性不孕、婦科疾病、子宮腺肌癥、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮腺肌癥等引起的不孕。濟(jì)南市醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，曾在北京天壇醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床門診工作30余年，對(duì)于生殖健康診療方面有著較高的造詣。擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡診療輸卵管性不孕、排卵性不孕、婦科疾病、子宮腺肌癥、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥等引起的不孕，并獲腔鏡取環(huán)、理療專利項(xiàng)目，在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表生殖醫(yī)學(xué)研究著作。】2019年11月13日2492
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