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• 縱隔子宮懷孕能順產(chǎn)嗎？【婦科葉海燕教授科普】

  
  

  葉海燕醫(yī)生的科普號

  2020年08月10日 1940 0 6

• 內(nèi)膜Y形是什么？對生育有影響嗎？需要手術(shù)嗎？

  白領(lǐng)小A結(jié)婚2年了，事業(yè)也剛穩(wěn)定，正準備給家里增加一個小寶寶，可是孕前檢查婦科超聲提示子宮內(nèi)膜呈Y形？超聲提示為子宮縱隔。這是什么問題？為啥自己一直沒感覺？最關(guān)鍵的子宮縱隔對生育有影響嗎？是否需要治療？怎么治療？微創(chuàng)嗎？復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病/宮腔鏡診療中心陳麗梅別急，答案一一為您揭曉。正常的子宮腔是一個類似倒三角或者倒梨形，而子宮縱隔是屬于最常見的子宮腔畸形，就是在宮腔的中間多出了一道隔，就像正常是一個大房間，而縱隔就是房間中間出現(xiàn)了一面墻壁，而且這面墻壁的長度不一（分為完全縱隔與不全縱隔），厚度也不一樣。所以這一面墻壁的存在可能使得子宮腔變狹小。大家知道，子宮腔是受精卵著床的地方，是孕育胎兒的搖籃。這個隔的存在，可能使得子宮腔變狹小，導致胎兒生長發(fā)育的空間不夠，生長到一定程度就發(fā)生胎停/自然流產(chǎn)。另外由于隔的表面是沒有內(nèi)膜的，也就是沒有營養(yǎng)支撐胎兒生長，所以如果是受精卵種植在隔表面，那也是會發(fā)生自然流產(chǎn)的。但前面說了，隔的厚度每個人不一樣，有些人本身宮腔比較大，隔有很薄很短，那也是有可能正常懷孕、妊娠并足月分娩的。但對于總的人群來說，有子宮縱隔的人發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險明顯升高，而且發(fā)生不良妊娠結(jié)局包括胎位異常，胎兒宮內(nèi)生長受限，胎盤早剝，圍產(chǎn)兒病率的風險也是增加的。子宮縱隔臨床是沒有任何癥狀的。所以既往很多人是不體檢的，是發(fā)生了自然流產(chǎn)后檢查才發(fā)現(xiàn)子宮縱隔，然后才來做子宮縱隔矯形術(shù)。當然隨著大家健康意識的增強，很多人在孕前體檢發(fā)現(xiàn)了子宮縱隔，那是否一定需要處理呢？我們建議術(shù)前做個核磁共振檢查，評估隔的大小，以及宮腔的大小，如果看到隔比較寬厚，宮腔狹小，那么為了更好的生育結(jié)局，為了盡量減少自然流產(chǎn)，流產(chǎn)不全，清宮的發(fā)生，做個縱隔切開也是非常值得的，更何況在紅房子醫(yī)院，這個手術(shù)目前非常微創(chuàng)呢！微創(chuàng)到什么程度呢？就是做完手術(shù)你身上根本就看不到任何疤痕。多年前的手術(shù)是經(jīng)腹部切開子宮，把子宮中的這一道隔切除，那術(shù)中是血淋淋的，術(shù)后恢復時間也較長，還會留下難看的疤痕。而目前，子宮縱隔手術(shù)都是通過宮腔鏡進行的，宮腔鏡是通過陰道和宮頸管這一自然腔道，術(shù)后不留任何疤痕，也是婦科最微創(chuàng)的手術(shù)。子宮縱隔矯形手術(shù)是屬于四級宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)難度相對大（切少了還會有縱隔殘留，切多了不僅術(shù)中出血，以后子宮底肌層薄弱發(fā)生妊娠后子宮破裂的風險也會增加）。所以在很多醫(yī)院，是需要宮腹腔鏡聯(lián)合的，腹腔鏡可起到一定程度的監(jiān)護作用，在不慎發(fā)生子宮穿孔時也可以進行修補。而在上海市紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院，我們本著微創(chuàng)，精準的角度，制定了子宮縱隔矯形的手術(shù)標準。對于每一例子宮縱隔的患者，我們都常規(guī)術(shù)前運用核磁共振檢查，精確確定子宮外形，宮底形狀，精準測量縱隔各個徑線的大小，制定了每個人應該切除的范圍。做好術(shù)前就精準評估，術(shù)中精確操作，實現(xiàn)術(shù)后的完美恢復。這樣也避免了常規(guī)腹腔鏡監(jiān)護，不僅節(jié)省了費用，而且對于患者而言，少了腹部的創(chuàng)傷與疤痕，也是更為微創(chuàng)。如果您有子宮縱隔，或是更多的關(guān)于宮腔疾病的問題，歡迎您選擇復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮腔疾病門診就診，我們會為您做更詳盡的更個體化的解析。這一?？崎T診的時間是黃浦院區(qū)或楊浦院區(qū) 周一至周六 8：00-16：30復旦大學宮腔鏡與輸卵管中心團隊將一如既往地以最一流的技術(shù)，最優(yōu)質(zhì)的服務為各位女性朋友的子宮腔健康保駕護航！

  

  陳麗梅醫(yī)生的科普號

  2020年06月13日 3324 0 4

• 子宮縱隔手術(shù)之后一定不能忘記做的事情，如何預防粘連

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 3785 0 29

• 為什么子宮縱隔會導致流產(chǎn)，會導致習慣性流產(chǎn)：并發(fā)宮頸機能不全

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 3329 0 25

• 為什么子宮縱隔會導致流產(chǎn)，會導致習慣性流產(chǎn)：受精卵種在縱膈上

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 1751 0 23

• 為什么子宮縱隔會導致流產(chǎn)，導致習慣性流產(chǎn)：占據(jù)宮腔

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 3219 1 27

• 確認子宮縱隔的方法，如何確診子宮縱隔

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 1938 0 20

• 為什么子宮縱隔會導致流產(chǎn)，會導致習慣性流產(chǎn)

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月17日 1563 0 24

• 粗略講一講子宮縱隔手術(shù)如何做

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月17日 2395 0 22

• 子宮縱隔手術(shù)后預防粘連吃不了雌激素怎么辦？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月17日 1948 0 25