單獨骰骨骨折(fracture of cuboid)較少見,多與鄰近的楔狀骨或外側諸跖骨基底骨折合并發(fā)生。 骰骨骨折多半無明顯移位，石膏外固定即可。 如為粉碎性骨折，須做跟骰關節(jié)固定,以恢復足的軸線，減少合并癥的發(fā)生。

今天為大家介紹的是最后一種保守治療方式，即使用改良鞋具或矯正器。 要知道，足部疾病會危害運動功能、關節(jié)功能、皮膚完整性、感覺和本體感受。因此，在評估足部影響的同時，可通過改良鞋子或放置足部矯形器的方式，幫助直接恢復足部的正常功能，或防止已受影響的肢體進一步損傷。 這樣的支輔具一般有幾類： 足部矯形器 踝足矯形器 足部矯形器是一種可以放置鞋中，幫助對抗畸形或減少異常受力的足踝特定部位器具。矯形器的功能是通過有控制地調節(jié)身體作用力，從而取得預期效果的。 足部矯正器的目標是吸收震動，緩沖足部的柔軟部位，通過重新分布足底壓力緩解局部過大的作用力；全包裹型支具可保護未愈合的骨折，控制和支撐易彎曲的畸形，限制關節(jié)活動；柔軟可塑型的材料有調整畸形的作用。 對于很多足部畸形的初期治療，定制非處方或處方矯形鞋墊可以幫助以較低的費用，有效緩解癥狀。 1 非處方成品型矯形鞋墊 隨著鞋類生產材料的進步，如今不少有填充料的鞋墊，有吸收震動和足跟緩沖的作用，可以幫助減輕跖痛癥、因脂肪萎縮導致的足跟痛。添加一定的跖骨支撐后，還可以緩解跖痛癥和神經瘤癥狀。 如圖為部分成品矯形鞋墊 B 復合型跖骨支撐墊； D 全掌鞋墊；E 3/4長型鞋墊 2 定制足部矯形器 定制型矯形器，與成品矯形鞋墊最本質的區(qū)別就是:私人定制。定制足部矯形器指的是根據每個人自己的足部結構數據而定制的矯形器，因而能夠更精準地解決每個患者的問題。 而解決疼痛的效果，很大程度上與定制技師的專業(yè)技術水平以及鞋墊的材料等因素都有密切關系。 定制的足部矯形器的材料一般有三種常見類型：軟性、半硬性和硬性。 如圖為常用定制矯形鞋墊 A 泡沫鞋墊，適用于類風濕性關節(jié)炎患者 或糖尿病患者的理想柔軟材料； B 第一跖骨減壓型全掌墊； C 3/4型后足疼痛矯正墊； D 硬型足部矯正器； E 適用于拇趾僵硬患者的莫頓碳纖維型鞋墊 而半剛性矯形器在足部的應用非常普遍，較之硬性矯形器它有一定的吸收震蕩作用、可彎曲性、可拉伸性及耐久性。因此可用來維持和穩(wěn)定屈曲畸形，轉移負重而降低壓力。這種矯形器使用復合材料，如聚乙烯復合物、泡沫橡膠、粘彈性多聚體等。 硬性矯形器則可以用來減少和控制關節(jié)活動，比如治療前足或中足骨性關節(jié)炎。其材料一般是熱塑性塑料或者碳纖維。 有足部疾病的患者需要面診后才能決定是否需要佩戴，之后醫(yī)生會告知定制鞋墊并指導如何使用。

無論是磕傷、碰傷，還是被人打了，包括運動、訓練的時候都有可能導致軟組織損傷或者骨折，用冰塊或冰水放在體表，起到鎮(zhèn)痛，減輕腫脹，快速康復的作用。然而，“冰敷”你真的了解嗎？ 冰敷的原理：簡單的說就是通過低溫刺激血管收縮，減少出血和炎性滲出，以達到鎮(zhèn)痛消腫的目的。 有人說：“冰敷”不就是那些冰冷的東西敷在腫痛的位置上嗎？那么簡單，還用說?？赡苣氵€不知道，冰敷作為“冷療”的一種，是有很多講究和注意事項的，甚至還存在風險。如果使用不當，冰敷不僅沒有起到治療效果，反而可能加重病情，甚至還會導致嚴重的后果。 怎樣自制冰袋：我們常用的冰敷主要有“成品冰袋和自制冰袋”兩種。成品冰袋老百姓家是沒有的，可以到醫(yī)院和醫(yī)療用品商店，一般都有專門的醫(yī)用冰袋出售。那么，緊急時刻怎么辦？自制冰袋，注意，使用的是冰水混合物，而不是純冰塊，找一個不漏水的塑料袋，按照冰和水比例大約在1:2~1:3，將冰水混合物裝入塑料袋，注意塑料袋不要裝得太滿，一般裝1/2~2/3就行，然后將塑料袋口扎緊，經濟實惠的自制冰袋就完成了。 冰敷的時機和位置：傷后即刻開始冰敷，越早越好。冰敷位置就是紅腫熱痛部位的皮膚表面。如果范圍較大，冰敷過程中可以緩慢移動冰袋，以確保全方位冰敷。此外，不要將冰袋甚至冰塊直接接觸皮膚冰敷，最好有毛巾類的物品間隔保護，防止凍傷。 冰敷持續(xù)的時間和方法：冰敷是不是時間越長越好？答案是否定的。短時間冰敷，可以讓血管收縮減少出血或炎性滲出。但是冰敷時間過長，反而會導致血管反射性擴張，加重了組織的炎癥反應，結果是變的更加腫脹了。然而，時間太短又無法影響到深部組織，因每個人的軟組織厚度不一樣，所以一般情況下建議每次冰敷時間持續(xù)20-30分鐘，2-3小時重復一次，72小時即可。 到底是冰敷還是熱敷？急性損傷，如外傷引起的軟組織損傷或者閉合性骨折，受傷急性期48~72小時內冰敷，切勿熱敷，否則會加重出血和腫脹。 慢性損傷，尤其是勞累性退變性損傷，比如腰肌勞損，肩周炎等，酌情選擇熱敷。 不適合冰敷的人群：因為冰敷會收縮血管并對神經產生一定影響，所以，下面幾種情況不適合冰敷。 1、有各類外周血管病，比如最常見的糖尿?。?2、對低溫高敏感，以及嚴重的低溫誘發(fā)性蕁麻疹； 3、有雷諾綜合征（血管痙攣）； 4、有感覺障礙或異常； 5、冷球蛋白血癥； 6、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥； 7、皮瓣手術后； 8、術后切口尚未愈合。 因此，什么情況下冰敷，何時冰敷，怎樣冰敷，冰敷多長時間是有講究的，正確了可以加速疾病的康復，不然，則適得其反。

腳趾骨折的發(fā)生在臨床上病人發(fā)生腳趾骨折是一種比較常見的病癥，原因多數是由于受到直接外力導致的。病人發(fā)生腳趾骨折后，在具體的臨床癥狀上，首先病人會感覺腳趾部位有針刺樣疼痛，而且疼痛較重，局部會有廣泛性腫脹，壓痛陽性，可以觸及明顯的異?；顒踊蛘吖遣烈舸嬖冢夷_趾關節(jié)的功能活動受限，不能負重行走，有骨折移位的患者，在外觀上會產生畸形的現(xiàn)象。可以拍攝腳趾部位的X光片，就能夠明確看到骨折的存在和骨折程度。 腳趾骨折多長時間可以下地走路？腳趾骨折多半1個月到1個半月可以下地負重。 人體骨折愈合時間跟骨頭的形態(tài)、結構有密切的關系，大致是越小的骨頭愈合越快。 腳趾骨比較細小，骨折后1個來月就基本愈合了。一般術后4周就應該給予復查X線片。如果X線片可以看到有骨折線模糊，或者有骨痂生長，就可以拆除外固定，開始下地負重行走功能鍛煉，如果4周還沒看到，有很明顯的骨折線模糊，還是必須要以休息為主，繼續(xù)外固定，再過2周，再復查線片。如果看到有骨折線模糊，就可以開始下地行走功能鍛煉，開始下地的時候盡量不要完全負重，以部分負重為主，最好還是單拐杖行走，等完全可以受力之后，才可以放棄拐杖正常走路 當然，下地前一定要到醫(yī)院復查X光片，給醫(yī)生看過，證實骨折愈合了才能逐步開始負重。畢竟傷情千差萬別，每個人的具體情況都不盡相同，“個性化”治療絕不是一句空話哦。 ps：文中部分圖片來自網絡，如有侵權請聯(lián)系刪除，謝謝！

1術后肢體位置術后早期需患肢抬高，平臥時患肢可墊枕頭，超過心臟水平；成年患者上肢建議三角巾懸掛，該方法不適合嬰幼兒；嬰幼兒下肢手術建議術后平抱。2術后疼痛術后早期可能會感到術區(qū)疼痛，一般持續(xù)3天左右，且一天比一天疼痛減輕。可以口服鎮(zhèn)痛藥物，嚴格按照說明書服用。如果術后3天出現(xiàn)劇痛、持續(xù)性疼痛、不能忍受者，需要及時聯(lián)系醫(yī)生。3換藥術后一般2-3天換藥。換藥即更換切口外覆蓋的紗布，同時給傷口進行消毒，消毒劑包括：醫(yī)用酒精、碘伏，以及一部分含氯的醫(yī)用消毒劑。對于植皮手術，一周換藥。但如果出現(xiàn)不明液體流出或者異味，及時就診。4拆線拆線時間12-14天，且未拆線前術區(qū)不能碰水。5抗瘢痕治療通常拆線后1周，或者結痂完全脫落后可外用抗疤藥物，或者瘢痕貼外用；減張器可術后開始使用。6克氏針拔除時間單純固定關節(jié)位置的克氏針一般在術后2-3周拔除。行截骨矯形克氏針固定術，一般術后用克氏針固定4-8周，最長不超過8周。7鋼板拆除時間復查X線，待提示骨折完全愈合后即可拆除鋼板。8支架佩戴對于瘢痕患者，術后需要行定制支架佩戴，防止瘢痕及植皮攣縮，佩戴時間約6個月。對于先天性畸形術后，根據需要定制支架，佩戴時間約3-6個月。9出院小結出院時會有出院小結，該小結上會告知患者及家屬術后應該什么時候換藥，什么時候復診?；颊呒凹覍賾屑氶喿x出院小結哦~如出現(xiàn)傷口劇痛，不能忍受，出血、異味、不明液體流出等情況，建議患者及家屬及時聯(lián)系手術醫(yī)生！

拐杖是下肢受傷或手術后恢復到獨立步行前常用的工具，使用拐杖講究方法，錯誤的使用方法不僅會造成額外的傷害，還會增加跌倒的風險。一般來說，拄雙拐時拐杖腋托應距腋窩下2個手指距離，握柄高度為雙臂自然下垂時的手腕橫紋水平。使用過矮的拐杖需要彎腰，使上身前傾重心變低，不能按正常步態(tài)行走。如果過高，患者就會通過腋窩壓在拐上支撐體重，容易造成腋部神經、血管的壓迫和損傷。準備邁步時，好腿支撐大部分體重，同時向前移動雙拐，拐杖末端之間的距離稍比肩寬，然后跨出患側腿（也可拐杖與患腿同時向前）。穩(wěn)定后，手臂支撐體重，身體慢慢向前擺動，同時好腿向前一步越過拐杖。重復此過程。順序：雙拐→患側腿→好腿

腋杖的使用指引拐杖是下肢損傷或下肢疾患的患者常用的輔助工具，它能輔助人體支撐體重、保持平衡和行走，適用于單側下肢無力而不能部分或完全負重的情況，如小兒麻痹后遺癥、下肢骨折術后，或因髖關節(jié)置換、韌帶重建術后等。常見的拐杖有手杖、前臂支撐拐、肘杖、腋杖等，然而通過臨床上的觀察卻發(fā)現(xiàn)多數人都不懂得正確地使用拐杖。在下肢骨折病人術后的康復過程中，需要使用到一些拐杖，以上拐杖中，最常用到的是腋杖?？墒且刚鹊氖褂茫⒉幌衲阆氘斎坏哪菢?，跟平常走路一樣。腋杖應該怎么選擇？拄在哪側？行走時先邁哪條腿？如何用力？怎么上下樓？有哪些注意事項？首先是關于腋杖的選擇：最簡單的方法是用身長減去41cm現(xiàn)今的腋杖基本都是可調式的，那么如何調至合適的高度呢？1，合適的拐杖高度調節(jié)才能保證正確的用力方式，一般來說拐杖腋托應距腋窩下2 - 3個手指寬度，握柄高度為接近股骨大轉子的位置。2，其次，要養(yǎng)成正確的拄拐姿勢。身體直立，將拐置于小腳趾前外側約12-20cm處。將拐的腋墊貼于腋下兩側的胸壁肋骨處，肘關節(jié)適當彎曲，雙手腕關節(jié)中立位，用手臂的力量而不是用腋窩支撐身體，完成移動。使用方法的分類：根據患者損傷形式、程度不同,拐杖的使用方法主要分為以下幾種:1.單拐: 如果患者一側下肢損傷, 部分限制負重,采用單拐,連同健患雙肢,共“三點”支撐體重,完成步行過程。如果患者一側下肢損傷, 完全限制負重, 采用雙拐, 同健側肢體, 共 “三點” 支撐體重, 患肢懸空, 完成步行過程.三點步：患腿和兩側拐杖同時伸出→健腿伸出。適合于一側下肢障礙，患腿只能部分負重或完全不能負重使用，步行速度快，穩(wěn)定性好。2.雙拐: 如果患者雙側下肢損傷, 均部分限制負重,采用雙拐, 連同雙側患肢, 共 “四點” 支撐體重,完成步行過程.四點步：適用于無法以任何一腳支撐身體全部重量者兩點步：適用于腿部無法支撐重量，但肌肉協(xié)調，平衡好，臂力強者一側拐杖→對側腿→另一側拐杖→另一側腿，此為四點步。步行速度稍慢，但穩(wěn)定性好，近似于自然步態(tài)，熟練后可以將一側拐杖與對側腿同時交替前行，此為兩點步。3.患腿負重程度分級：不負重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿離開地面；輕負重：可以用腳趾點地來維持平衡；部分負重：可以將身體部分體重分擔到患腿上；可忍負重：將大部分體重甚至所有重量負擔到患腳，能忍耐即可；全負重：完全負重，且無痛。那么到底怎樣正確使用呢？從坐位到站起：1， 在準備站立前，先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；2， 健腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；3， 將雙拐并攏合在一起，用患腿一側的手握住拐杖手柄，健側的手扶住椅子扶手或床緣；4， 兩手一起支撐用力，同時健腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。注意：在開始行走之前，先確保已經站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側。拄拐行走：1、 將雙拐支撐在雙腳兩側的前方，保持身體平穩(wěn)；2、 兩個拐杖腋墊貼于腋下兩側的胸壁肋骨處，不要用腋窩直接頂在拐杖上，用雙手支撐體重；3、 雙拐同時向前移動；4、 向前移動患腿于雙拐之間同一平面；5、 再向前擺動健腿，放在雙拐的前方；6、 不斷地重復，你就可以向前行走了（雙拐→患腿→健腿）。注意：行走過程中不要依靠在雙拐腋墊上。坐下：1、 身體慢慢向后退，直到健側的腿碰到椅子或者床的邊緣；2、 保持體重在健腿上，將雙拐并攏合在一起；3、 用患腿一側的手握住拐杖手柄，健側的手放到椅子或床緣上，然后彎曲健側膝蓋，慢慢坐下；4、 坐下過程慢慢來，始終保持雙拐放在椅子旁邊。注意：除非醫(yī)生允許你的患腿部分負重，否則下坐過程仍需保持你的患腿離開地面不受力。上下樓梯或臺階：如果臺階或樓梯有扶手，盡量利用扶手。將兩個拐杖合在一起，用遠離樓梯扶手一側的手握?。ㄈ鐖D所示）；另一手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；上下沒有扶手的樓梯：根據指導方法，兩手各持一拐杖，如同行走時一樣。具體步驟：I a. 上樓梯（有扶手）：1、 準備上樓時，移動身體靠近最底層的一格樓梯；2、 合并雙拐一手持握，另一側手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；3、 兩手同時支撐，將健腿向前跨上一級樓梯；4、 體重保持支撐在健腿上；5、 再移動雙拐和患腿上到同一級樓梯；6、 不斷重復上樓。一格一格樓梯上，不要太急。I b. 上樓梯（無扶手）：1、 準備上樓時，移動身體靠近最底層的一格樓梯；2、 兩手各持一拐杖，同時支撐，將健腿向前跨上一級樓梯；3、 體重保持支撐在健腿上；4、 再移動雙拐和患腿上到同一級樓梯；5、 不斷重復上樓。一格一格樓梯上，不要太急。注意：上樓時，如果有人協(xié)助，請他（她）站在身后保護。II a. 下樓梯（有扶手）：1、 移動身體靠近待下樓梯的邊緣；2、 合并雙拐一手持握，另一側手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；3、 一手扶住扶手沿向下，另一手握住雙拐移至下一格樓梯上，同時移動患腿向下；4、 雙手支撐穩(wěn)定后，再移動健腿下一格樓梯；5、 不斷重復下樓。一格一格樓梯下，不要太急。II b. 下樓梯（無扶手）：1、 移動身體靠近待下樓梯的邊緣；2、 兩手各持一拐杖，將雙拐移至下一格樓梯上，同時患腿跟上；3、 雙手支撐穩(wěn)定后，重心下移，再移動健腿下一格樓梯；4、 不斷重復下樓。一格一格樓梯下，不要太急。注意：下樓時，如果有人協(xié)助，請他（她）站在你的前面保護你。切記：“好腿先上，壞腿先下。通過門口：請先確保大門有足夠的空間允許你的雙足和雙拐通過。打開門之后，先將靠近門一側的拐杖腳頂住大門，然后通過門口。安全提示:1.請正確使用拐杖, 確保不要將腋窩靠壓在拐杖頂部。 如果你感覺腋窩有麻木疼痛不適出現(xiàn),請立刻改正拄拐方法。如果使用方法正確,但仍發(fā)現(xiàn)腋窩有受壓,可能是你的拐杖過長, 需要調節(jié)縮短2.確定你的拐杖有橡皮腳墊、厚墊肩托以及手柄。保證這些部件牢固,沒有松動, 沒有嚴重破損, 必要時需要更換3.如果你的雙手容易發(fā)生疼痛或者疲勞,可以在拐杖手柄上加厚襯墊4.避免在濕滑的地面行走。如果萬不得己,請盡量放慢腳步5.平鋪在地板上的地毯或者墊子容易滑倒, 盡量移開, 不要在其上面活動。拄拐活動時,請穿著有保護支持的鞋, 或者寧可赤腳也不要穿拖鞋6.建議使用腰包存放隨身物品, 方便拿取7.使用拐杖時, 拐杖柄可能會擦傷你手臂和胸壁間的皮膚?？梢允褂脻櫮w水或者爽身粉防止皮膚磨損發(fā)炎8.沒有醫(yī)生或者治療師的允許下, 請不要用患腿站立支撐9.你的醫(yī)生或者治療師會告訴你什么時候可以負重,可以不用拐杖。