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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 不過(guò)韌帶呢，還是要我們這邊做韌帶B超看得最準(zhǔn)確，他會(huì)看你韌帶是不是有撕脫還是撕裂還是怎么樣的，我是我聽(tīng)我同事說(shuō)是有肌肉超身，是肌骨超聲不對(duì)，沒(méi)我們這邊做韌帶B超，我假如要回去上班的話(huà)，就可能是下個(gè)禮拜就回去了，我不知道就是就那個(gè)目前這個(gè)情況能不能回去，這就這個(gè)情況，就是你現(xiàn)在B超韌帶B超要做一個(gè)，現(xiàn)在做嗎？我現(xiàn)在不能做，你要約一個(gè)韌帶B超，韌帶B超要約的，我們看病的話(huà)，你要把韌帶B超做一個(gè)，我們看看韌帶情況，然后再評(píng)估后續(xù)的治療不，韌帶有刺裂的呢，我們還是要干預(yù)一下，干預(yù)一下的，做手術(shù)的時(shí)候我們腹部都可以同時(shí)幫您清理，這時(shí)這是沒(méi)問(wèn)題，那么就是說(shuō)現(xiàn)在目前還沒(méi)辦法給我一個(gè)答復(fù)，因?yàn)槲覀冺g帶還再確定一下，只么他對(duì)韌帶顯示不是很明確的。2022年11月18日
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國(guó)醫(yī)苑 足部砸傷或者扭挫傷常見(jiàn)，腫脹雖然嚴(yán)重但多不重視以為慢慢消腫就好了，殊不知這種損傷有一個(gè)定時(shí)炸彈。那就是lisfranc損傷。 竟然還有這么拗口的名字，到底是個(gè)什么東東，其實(shí)這是法國(guó)一個(gè)解剖學(xué)家的名字，因他首次發(fā)現(xiàn)此韌帶的重要性而命名。 先來(lái)說(shuō)說(shuō)lisfranc韌帶，其實(shí)就是足底部?jī)?nèi)側(cè)楔骨與第二跖骨基底部的橫韌帶。 足部損傷時(shí)此韌帶斷了就必須手術(shù)了，不然肯定落下走路疼痛的毛病。 其次說(shuō)說(shuō)lisfranc關(guān)節(jié)，這個(gè)關(guān)節(jié)是一個(gè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，包括了好幾個(gè)骨頭，比如一個(gè)骰骨三個(gè)楔骨五個(gè)跖骨基底。簡(jiǎn)稱(chēng)135吧。 這個(gè)關(guān)節(jié)足底拱橋樣結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，牽一發(fā)而動(dòng)全身。通常是韌帶斷了，或者韌帶附著點(diǎn)骨折，再?lài)?yán)重就是粉碎性骨折，韌帶帶住小片骨折塊私奔。可見(jiàn)韌帶也不是隨便的韌帶。 說(shuō)了那么多需要畫(huà)畫(huà)重點(diǎn)了： 一是砸傷或者夾傷了不要忍，尤其發(fā)現(xiàn)足背腫成球的時(shí)候就別再忍了。趕緊去拍個(gè)片子去。注意這有講究一定要拍三張片，正位（第二跖骨與中間楔骨內(nèi)側(cè)緣在一直線(xiàn)），斜位（30°。第四跖骨和骰骨內(nèi)側(cè)緣連成一直線(xiàn)），側(cè)位（諸跖骨基底背側(cè)不高于楔骨）。 二是看看沒(méi)事就可以皆大歡喜了，但是不幸的事，天不遂人愿，有事怎么辦，找算命先生貼膏藥，或者祖?zhèn)髡?，很遺憾。這種損傷一旦確診復(fù)位成功率很低，復(fù)位丟失率很高，一定要看專(zhuān)科醫(yī)生。 非手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)重位和應(yīng)力位無(wú)移位。石膏固定4-6周。非負(fù)重下開(kāi)始鍛煉，2-3個(gè)月后恢復(fù)正常行走。 手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)重位或應(yīng)力位較正常位置移位＞2mm。重點(diǎn)復(fù)位固定第二跖骨基底部及韌帶的功能替代。 手術(shù)后石膏固定，克氏針6-8周去除，螺釘2-3月去除。2019年09月22日6083
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