門診中常見(jiàn)患者主訴，單側(cè)下肢疼痛，久站或久坐后疼痛加重，甚至伴隨著小腿和足底的麻木感，醫(yī)生做了體格檢查后，根據(jù)影像學(xué)的圖片，診斷為坐骨神經(jīng)痛。 什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)是由腰4至骶3神經(jīng)前支組成，該神經(jīng)發(fā)生炎癥或者卡壓，易形成疼痛。 坐骨神經(jīng)痛的病因最常見(jiàn)的病因是腰椎間盤突出和外傷。不常見(jiàn)的有椎管內(nèi)狹窄、囊腫或腫瘤引起的壓迫。罕見(jiàn)病因有腰骶叢神經(jīng)壓迫，如婦科腫瘤壓迫，以及肌肉壓迫，如梨狀肌綜合征。所以疑似坐骨神經(jīng)痛的患者，需要腰椎的核磁檢查，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。 腰椎間盤突出是常見(jiàn)病因 治療方法根據(jù)2019年英國(guó)的NICE指南，坐骨神經(jīng)痛推薦的治療方法為：1.康復(fù)療法，包括理療、牽引、針灸、經(jīng)皮電刺激療法；2.口服非甾體類抗炎藥、激素類以及曲馬多等；3.對(duì)于急性期的患者，推薦椎管內(nèi)阻滯，把局麻藥和激素注入椎管內(nèi)；4.慢性患者可以考慮神經(jīng)射頻消融術(shù)；5.對(duì)于病程超過(guò)12周并且有椎間盤突出的患者，推薦手術(shù)治療。 疼痛科的特色治療對(duì)于早期的坐骨神經(jīng)痛患者，疼痛科主流觀念還是保守治療，口服用藥以及理療。對(duì)于急性期疼痛，評(píng)分超過(guò)4-5分的患者，推薦椎管內(nèi)阻滯。隨著技術(shù)水平的提高，可以在B超引導(dǎo)下，進(jìn)行穿刺，可視的情況下，創(chuàng)傷小，給藥精準(zhǔn)，為患者減輕疼痛。對(duì)于L4-5椎間盤壓迫引起的神經(jīng)痛，疼痛科還可以在C臂引導(dǎo)下進(jìn)行治療，符合條件的患者，還可以進(jìn)行微創(chuàng)的孔鏡下椎間盤切除術(shù)。 總之，坐骨神經(jīng)痛的患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范治療，早日解除痛苦。

坐骨神經(jīng)痛和腰痛是一回事嗎？坐骨神經(jīng)痛和腰痛當(dāng)然不是一回事。腰痛，指的是第一、第二、第三、第四、第五腰椎出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的疼痛。但是坐骨神經(jīng)啊，它是由腰部的神經(jīng)所組成，所以當(dāng)腰椎出現(xiàn)問(wèn)題，腰部有疾病的時(shí)候，它可以刺激到組成坐骨神經(jīng)的這些神經(jīng)，從而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。但是，不是所有腰痛的患者，都會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，也不是所有坐骨神經(jīng)痛的患者，都會(huì)有腰痛。那么，就需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀去排查，是原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛呢，還是繼發(fā)于腰椎疾病的坐骨神經(jīng)痛。如果是繼發(fā)腰椎疾病的坐骨神經(jīng)痛，那么我們只要治療腰椎疾病，坐骨神經(jīng)痛就會(huì)自然緩解。

坐骨神經(jīng)痛下雨陰天有影響嗎？我們知道，坐骨神經(jīng)，它是由人體腰骶部發(fā)出的神經(jīng)所共同組成的。那么，它在人體當(dāng)中的部位，跟我們頭來(lái)比較呢，它是靠下的。大家都知道水往低處流，所以呢，坐骨神經(jīng)痛這個(gè)部位，往往跟水和濕有關(guān)系，所以病人長(zhǎng)期的在陰冷潮濕的環(huán)境下工作，容易出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。陰天下雨，正好為體內(nèi)濕氣較重的這類患者，創(chuàng)造了機(jī)會(huì)和條件。所以在陰天、在梅雨天，坐骨神經(jīng)痛，可能會(huì)加重。那么，這種類型的患者，他的舌質(zhì)會(huì)有一個(gè)特點(diǎn)，張開嘴巴，對(duì)著鏡子，自己照一照舌頭，舌苔往往是厚的、白的、膩的。那么這類情況，往往是跟寒和濕有關(guān)系，這類患者也適合中藥的熱敷治療。如果患者在熱敷過(guò)程當(dāng)中局部出汗，甚至出一些冷汗，它往往提示您體內(nèi)的寒濕在逐漸的排出。病情也會(huì)隨著這種出汗而逐漸的緩解。

坐骨神經(jīng)痛能不能用中藥熱敷？我們先來(lái)了解一下中藥熱敷它所發(fā)揮臨床療效的機(jī)制：首先是熱敷的“熱”的作用，還有就是中藥的“藥”的作用，所以中藥熱敷是兩者合二為一的作用。因此，坐骨神經(jīng)痛，如果是局部怕冷，局部冒風(fēng)，局部冒寒氣是非常適宜用中藥熱敷的。中藥熱敷的時(shí)候，我們醫(yī)生也會(huì)開一些活血化瘀的藥物，比如像桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥，甚至用上土鱉蟲、蜈蚣這些蟲類藥物，來(lái)加強(qiáng)活血化瘀的功效。此外，還會(huì)用一些溫經(jīng)散寒的中藥，比如像桂枝、麻黃、羌活等這些讓人的經(jīng)絡(luò)能夠溫通的中藥，來(lái)進(jìn)行中藥的熱敷起到雙重的功效。但是，如果坐骨神經(jīng)痛局部表現(xiàn)為灼熱痛、燒灼痛，病人沒(méi)有明顯的怕冷，那么這樣的情況不適合中藥的熱敷。因此，中藥熱敷不是適合每一個(gè)坐骨神經(jīng)痛的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的治療。

工作環(huán)境與坐骨神經(jīng)痛有什么關(guān)系？ 實(shí)際上關(guān)系大的很！ 如果您有坐骨神經(jīng)痛，您就會(huì)體會(huì)到腰背，臀部和腿部麻木疼痛帶給您的痛苦。 閱讀本文中的6條提示，并將這些建議應(yīng)用于日常工作可以有效幫助您減輕工作負(fù)擔(dān)。提示1.坐久坐對(duì)您的脊椎或坐骨神經(jīng)痛沒(méi)有好處。如果可能，請(qǐng)每30分鐘站起來(lái)在辦公區(qū)內(nèi)走走。挑選符合人體工學(xué)的椅子可以保證坐姿的舒適，此外，您還可以通過(guò)在椅子的靠背處放置腰墊或卷起的毯子來(lái)增加對(duì)腰部的良好支撐。減輕坐位時(shí)坐骨神經(jīng)痛的其他簡(jiǎn)單提示：*不要蹺二郎腿。*雙腳平放在地板上。*保持臀部坐于坐骨結(jié)節(jié)上。*如果您的椅子上有輪子，請(qǐng)使用椅子上的輪子進(jìn)行轉(zhuǎn)身以避免身體的過(guò)度扭動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)。提示2.坐位起身間斷地改變姿勢(shì)是在工作中保護(hù)脊椎的明智舉措，因此坐和站要交替使用。研究顯示整日靜坐除了腰痛外還與肥胖和2型糖尿病等一連串的健康問(wèn)題相關(guān)。站立辦公的方式潛在好處眾多。舉幾個(gè)例子：*站立可以降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)：研究表明，白天久坐的人空腹血糖較高。*站立可以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)：研究人員發(fā)現(xiàn)每天至少坐兩個(gè)小時(shí)的人，發(fā)生心血管相關(guān)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)提高了1.25倍。*站立可以幫助您消耗一些額外的卡路里：2016年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與其他低強(qiáng)度活動(dòng)相結(jié)合，經(jīng)常在工作中使用坐立式辦公桌有助于卡路里的消耗并防止體重的增加。實(shí)現(xiàn)從坐姿到站姿轉(zhuǎn)變的最簡(jiǎn)單方法之一是使用坐立式辦公桌（或可升降辦公桌）。坐立式辦公桌可方便您調(diào)整辦公桌的高度，以便實(shí)現(xiàn)從坐到站的無(wú)縫切換。如果您正在考慮購(gòu)買這種類型的設(shè)備，不妨考慮下可升降辦公桌。雖然站著上班工作非常好但也需避免久站不動(dòng)。如果您需要長(zhǎng)時(shí)間的工作，請(qǐng)嘗試將一只腳擱在堅(jiān)固的小箱子或小板凳上休息。每10到15分鐘交交替以下。坐骨神經(jīng)痛的站立注意事項(xiàng)：當(dāng)坐骨神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，坐位起身要特別小心。不要保持彎腰的狀態(tài)從椅子上站起來(lái)，彎曲腰部會(huì)牽拉并加重對(duì)已受到激惹坐骨神經(jīng)的刺激。相反，請(qǐng)將臀部挪到椅邊后再起身。提示3.適度靠近辦公桌適度的靠近辦公桌面，以免身體的過(guò)度前屈。同樣，身體前屈會(huì)加重坐骨神經(jīng)的牽拉。保持肩膀的放松并將手肘和手臂平放在桌面上。提示4.針對(duì)電腦辦公人員的小建議一個(gè)合理的電腦辦公環(huán)境應(yīng)滿足以下三個(gè)要素：1.顯示屏的高度應(yīng)與您的視線齊平。2.鍵盤和鼠標(biāo)隨手可及-這可以避免您伸手去夠。3.一個(gè)能提供良好背部支撐的椅子。綜合以上幾點(diǎn)，可以避免身體的向前傾斜。提示5.坐骨神經(jīng)痛時(shí)的體力避免或減少例如推沙發(fā)或抬桌子這樣的重體力勞動(dòng)。坐骨神經(jīng)痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)攜帶手提袋，公文包，雜貨或行李都可能十分苦難。一個(gè)建議是均勻的分?jǐn)們芍皇稚纤嵛锲分亓俊Ｄ部梢猿么藱C(jī)會(huì)整理掉些您包中不必要的物品。提示6.在結(jié)束忙碌的一天后，你睡的床也很重要漫長(zhǎng)的一天工作后你一定想好好休息一番。您的床會(huì)直接影響您腰背翌日醒來(lái)時(shí)的感受。如果您的床墊過(guò)軟，則脊柱將無(wú)法得到適當(dāng)支撐，從而導(dǎo)致肌肉疲勞和睡眠不足。無(wú)論是在辦公室環(huán)境中添加坐立式辦公桌，還是只是調(diào)整電腦的顯示器高度，都可以創(chuàng)建一個(gè)更好的工作環(huán)境來(lái)緩解坐骨神經(jīng)痛。但是，如果您發(fā)現(xiàn)這些措施以及短暫的休息，疼痛部位的冷敷或熱敷以及一些非處方藥無(wú)法減輕您的腰背和腿部疼痛時(shí)。您應(yīng)該及時(shí)地去看醫(yī)生以進(jìn)一步明確造成您的坐骨神經(jīng)痛的原因，通過(guò)醫(yī)生制定的治療計(jì)劃以使您迅速回到生活和工作的正軌。

坐骨神經(jīng)痛怎么貼膏藥？坐骨神經(jīng)痛，首先我們要知道坐骨神經(jīng)痛，主要分為兩類，一個(gè)是原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，一個(gè)是繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛。所謂原發(fā)性，指的是感染細(xì)菌和病毒以后出現(xiàn)的，沿著坐骨神經(jīng)走行通路，出現(xiàn)的放電樣的刀割樣的疼痛。 什么是坐骨神經(jīng)走行通路呢？主要是，臀部大腿的后側(cè)，小腿的后側(cè)以及到腳底這個(gè)區(qū)。那么，對(duì)于原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，我們主要貼一些止痛的膏藥，比如氟比洛芬巴布膏，就可以起到很好的止痛的作用?；蛘哂械牟∪耸怯捎谑芎軡褚院笠鸬?，比如說(shuō)長(zhǎng)期在冰庫(kù)里面工作或者長(zhǎng)期在水里面工作受寒受濕的，那我們可以貼一些祛風(fēng)散寒去濕的膏藥，像活血之類的膏藥。第二類，叫繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，比如繼發(fā)于腰椎間盤突出癥，繼發(fā)于腰椎的骨刺，所引起的坐骨神經(jīng)痛，我們需要治療腰椎疾病。所以貼膏藥的時(shí)候，除了在疼痛的部位貼以外，一定要按照腰椎有節(jié)段的損傷的部位去貼膏藥，這樣才會(huì)起到更好的療效。

近日部分患者有疑問(wèn)，腰椎間盤突出壓到神經(jīng)了，就一定表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛嗎？那是不是坐骨神經(jīng)痛就是腰椎間盤突出呀？現(xiàn)在針對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行解析。什么是“腰椎突出壓神經(jīng)”，什么是“坐骨神經(jīng)痛”？要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，就必須先清楚上面這兩個(gè)詞語(yǔ)到底是什么意思。“腰椎突出壓神經(jīng)”其實(shí)是一個(gè)通俗的說(shuō)法，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)應(yīng)該是患者因?yàn)槟撤N原因，例如患上了“腰椎間盤突出癥”或“腰椎管狹窄癥”這類疾病，這疾病主要表現(xiàn)為因?yàn)檠甸g盤的突出，黃韌帶的肥厚等原因，原本脊髓或相關(guān)神經(jīng)通過(guò)的地方變得狹窄，空間減少，最后出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。打個(gè)比喻，椎管就是一條水管，脊髓神經(jīng)周圍的腦脊液是中間的水流，而患上了“腰椎間盤突出癥”或“腰椎管狹窄癥”這類疾病就相當(dāng)于這條水管內(nèi)部生銹，中間有垃圾，水流不過(guò)去了，或者水只能勉強(qiáng)流過(guò)去一點(diǎn)點(diǎn)，那么這條水管會(huì)沒(méi)有問(wèn)題嗎？而“坐骨神經(jīng)痛”狹義的定義為臀部附近的坐骨神經(jīng)（從腰椎發(fā)出后再骨盆中匯成的一條神經(jīng)）的病變，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)支配的組織出現(xiàn)疼痛感，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布的地方出現(xiàn)疼痛，主要是臀部及大腿、小腿后外側(cè)；嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，因?yàn)槠渌募膊?，比如腰椎間盤突出癥，也可能會(huì)有坐骨神經(jīng)痛，所以坐骨神經(jīng)痛只是一種癥狀，不是一種疾病。什么情況會(huì)“坐骨神經(jīng)痛”？坐骨神經(jīng)不等于腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)，其實(shí)只是對(duì)于從腰椎神經(jīng)分出的其中一條神經(jīng)的命名，而這條神經(jīng)主要從臀部中經(jīng)過(guò)。因此，脊椎（腰椎）的病變不能直接影響坐骨神經(jīng)，只能影響腰椎內(nèi)走行的神經(jīng)，也就是坐骨神經(jīng)的上級(jí)，坐骨神經(jīng)是由下腰椎、骶椎神經(jīng)共同組成的。“坐骨神經(jīng)痛”的發(fā)生一般可以分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。前者就是坐骨神經(jīng)出問(wèn)題了，最常見(jiàn)的疾病為坐骨神經(jīng)炎、梨狀肌卡壓等；后者一般是由于其他疾病導(dǎo)致對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，這其中也包括了坐骨神經(jīng)的上級(jí)神經(jīng)，這里最常見(jiàn)的疾病就是腰椎間盤突出癥。腰椎突出壓神經(jīng)了，一定就是坐骨神經(jīng)痛嗎？根據(jù)我們上面所說(shuō)的，這里也就是說(shuō)由于各種的疾病導(dǎo)致脊髓及相關(guān)神經(jīng)原本所處的空間變窄，脊髓神經(jīng)被卡壓了，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)狹窄的地方發(fā)出的神經(jīng)，支配的部位出現(xiàn)感覺(jué)異常、活動(dòng)乏力。當(dāng)坐骨神經(jīng)上一級(jí)的脊髓神經(jīng)出問(wèn)題的時(shí)候，坐骨神經(jīng)就有可能出現(xiàn)疼痛，臀部及大腿小腿后外側(cè)出現(xiàn)疼痛。但有的病人不出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，可能出現(xiàn)比如腰背部的疼痛等癥狀。此外，如果上級(jí)受壓神經(jīng)并不構(gòu)成坐骨神經(jīng)，則不會(huì)表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，例如腰1-3的椎間盤突出可能會(huì)壓迫高位腰椎神經(jīng)，而組成股神經(jīng)，會(huì)表現(xiàn)為大腿前內(nèi)側(cè)麻木疼痛。因此，并不是所有腰椎間盤突出都會(huì)表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，可能只是表現(xiàn)為腰痛，也可能只表現(xiàn)為大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛該怎么辦？出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛歸根結(jié)底必須要找到是哪種疾病所導(dǎo)致的，根據(jù)病因?qū)ΠY治療。如果癥狀較輕，可以先臥床休息觀察；如果癥狀較重，伴有腰背痛，肢體麻木，肢體活動(dòng)異常，那么請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院?？凭驮\，切莫耽誤病情。對(duì)于診斷腰腿痛相關(guān)疾病而言，影像學(xué)檢查為“金標(biāo)準(zhǔn)”，那么該如何選擇呢？1.頸椎病、腰腿痛患者，如何選擇影像學(xué)檢查？關(guān)于腰椎間盤突出癥的常見(jiàn)問(wèn)題，可看下方鏈接：2.腰椎間盤突出了，能回納或自動(dòng)吸收嗎？3.倒走可以治療腰痛和腰突嗎？需要注意啥？