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胡春華副主任醫(yī)師 常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 疼痛康復(fù)科 何謂坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)是由第4、5腰神經(jīng)和第1、2、3骶神經(jīng)前支組成。從椎間孔出椎管后，走行于盆腔后側(cè)，在梨狀肌下部出臂部，沿大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足背外側(cè)分布。坐骨神經(jīng)痛通常是指由于某種原因的刺激和壓迫導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)走行及分布區(qū)的放射痛。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性竄痛，夜間尤為明顯，疼痛部位多自臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足背外側(cè)放射。每遇咳嗽打噴嚏等易使腹壓升高的動作時，疼痛加劇。屈膝屈髖或向健側(cè)側(cè)臥休息后疼痛可減輕，直腿抬高試驗陽性。2019年08月08日1206
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胡春華副主任醫(yī)師 常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 疼痛康復(fù)科 坐骨神經(jīng)痛是常見的臨床癥狀，和腰椎間盤突出有著密不可分的聯(lián)系。一般來說，坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出的癥狀之一。坐骨神經(jīng)是主導(dǎo)臀部以下下肢的整體神經(jīng)，坐骨神經(jīng)痛的癥狀主要是臀部疼，由此可以放射到下肢疼痛麻木。而腰椎間盤突出因為突出的髓核壓迫神經(jīng)根引起的腰部疼痛，患者可能會因為神經(jīng)的牽連，進而感覺到坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)通常我們所說的坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛。坐骨神經(jīng)分布在包括臀部、大腿后面、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的多個神經(jīng)區(qū)，其疼痛多在夜晚明顯，偶爾陣發(fā)性疼痛，也經(jīng)常會持續(xù)性疼痛，疼痛多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背外側(cè)放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動作時，疼痛加劇；屈膝屈髖或向健側(cè)側(cè)臥休息后疼痛可減輕。腰間盤突出一定會引起坐骨神經(jīng)痛嗎？坐骨神經(jīng)痛是一種表現(xiàn)癥狀，多數(shù)情況下是腰椎間盤突出所引起的，并且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。但腰椎間盤突出并不一定都會表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，還可能出現(xiàn)抬腿無力、患側(cè)皮膚感覺遲鈍、下肢酸脹、肢體發(fā)涼等，嚴(yán)重的下肢無法活動。想要弄清楚自己患的是哪個病，要及時確診自己患病的原因，在具體治療時，要具體問題具體對待。哪些疾病可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛？引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛，以單側(cè)者居多，可常和肌纖維炎同時發(fā)生。繼發(fā)性為坐骨神經(jīng)走行的鄰近組織病變，產(chǎn)生機械性刺激、壓迫或粘連所引起的疼痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、黃韌帶肥厚、脊椎滑脫、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、梨狀肌綜合征、臀部注射藥物的刺激等均可引起坐骨神經(jīng)痛。預(yù)防坐骨神經(jīng)痛，從生活中做起1、長期坐位工作的朋友，要注意調(diào)整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度盡量保持屈髖屈膝九十度左右，以長期工作后不至于導(dǎo)致腰背酸痛疲勞為度。2、辦公族可以在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使之稍稍頂住腰部，可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。久坐后變換坐姿，腰部酸痛不適的時候休息或者起來在室內(nèi)散散步，也可改變調(diào)整一下工作的姿勢。2019年07月17日2024
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 坐骨神經(jīng)痛是常見的臨床癥狀，和腰椎間盤突出有著密不可分的聯(lián)系。一般來說，坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出的癥狀之一。坐骨神經(jīng)是主導(dǎo)臀部以下下肢的整體神經(jīng)，坐骨神經(jīng)痛的癥狀主要是臀部疼，由此可以放射到下肢疼痛麻木。而腰椎間盤突出因為突出的髓核壓迫神經(jīng)根引起的腰部疼痛，患者可能會因為神經(jīng)的牽連，進而感覺到坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)通常我們所說的坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛。坐骨神經(jīng)分布在包括臀部、大腿后面、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的多個神經(jīng)區(qū)，其疼痛多在夜晚明顯，偶爾陣發(fā)性疼痛，也經(jīng)常會持續(xù)性疼痛，疼痛多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背外側(cè)放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動作時，疼痛加劇；屈膝屈髖或向健側(cè)側(cè)臥休息后疼痛可減輕。腰間盤突出一定會引起坐骨神經(jīng)痛嗎？坐骨神經(jīng)痛是一種表現(xiàn)癥狀，多數(shù)情況下是腰椎間盤突出所引起的，并且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。但腰椎間盤突出并不一定都會表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，還可能出現(xiàn)抬腿無力、患側(cè)皮膚感覺遲鈍、下肢酸脹、肢體發(fā)涼等，嚴(yán)重的下肢無法活動。想要弄清楚自己患的是哪個病，要及時確診自己患病的原因，在具體治療時，要具體問題具體對待。哪些疾病可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛？引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛，以單側(cè)者居多，可常和肌纖維炎同時發(fā)生。繼發(fā)性為坐骨神經(jīng)走行的鄰近組織病變，產(chǎn)生機械性刺激、壓迫或粘連所引起的疼痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、黃韌帶肥厚、脊椎滑脫、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、梨狀肌綜合征、臀部注射藥物的刺激等均可引起坐骨神經(jīng)痛。預(yù)防坐骨神經(jīng)痛，從生活中做起1、長期坐位工作的朋友，要注意調(diào)整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度盡量保持屈髖屈膝九十度左右，以長期工作后不至于導(dǎo)致腰背酸痛疲勞為度。2、辦公族可以在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使之稍稍頂住腰部，可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。久坐后變換坐姿，腰部酸痛不適的時候休息或者起來在室內(nèi)散散步，也可改變調(diào)整一下工作的姿勢。2019年07月16日2129
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李濤主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱外科 大家好，今天跟大家一起聊的話題是關(guān)于坐骨神經(jīng)疼痛的臨床表現(xiàn)，首先坐骨神經(jīng)疼痛是一種下肢的放散痛。 那放散痛是從她的臀部放散到大腿的后方，然后到小腿。 所以，而且在臨床上，我們往往會把是否放散到小腿作為判斷是否是坐骨神經(jīng)疼痛的一個重要的標(biāo)志。 待下肢的放散性疼痛，可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)，其中以單側(cè)相對比較常見，疼痛的性質(zhì)，主要表現(xiàn)的是一種燒灼樣的疼痛或者是刺痛有些患者會伴有麻木。 那么這種疼痛往往是在活動以后會明顯的加重，休息以后能夠得到緩解，但往往也只是部分的緩解。 希望能夠幫到大家。 來正確的去識別坐骨神經(jīng)疼痛，謝謝大家。2019年05月12日6390
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童國海副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 放射科 坐骨神經(jīng)是支配下肢的運動、感覺，營養(yǎng)下肢的肌肉。所以坐骨神經(jīng)損傷會出現(xiàn)患側(cè)下肢的運動，感覺障礙，患側(cè)下肢的肌肉萎縮。二，坐骨神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)：A，用四個字概括：痛、酸、脹、麻。 1，表現(xiàn)在單側(cè)下肢，也可以表現(xiàn)雙側(cè)下肢，也可以表現(xiàn)為雙側(cè)下肢交替性。 2，患側(cè)下肢的發(fā)冷。 3，如果不能及時治療可以出現(xiàn)患側(cè)下肢肌力的下降；表現(xiàn)為大拇趾無力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及時治療會出現(xiàn)患側(cè)下肢的肌肉萎縮，腿變細，臀部肌肉萎縮，比健側(cè)縮小。 5，走路跛行。 6，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)會陰部的麻木。 7，很少數(shù)嚴(yán)重的患者，沒有及時診斷、治療出現(xiàn)馬尾癥狀；下肢活動受限，癱瘓，大小便不能自控。B，坐骨神經(jīng)疼痛的特點： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神經(jīng)痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（環(huán)跳）、大腿、小腿、足背或足底、腳趾。 3，根據(jù)放射性疼痛的部位來自我判斷是那一節(jié)椎間盤病變引起的坐骨神經(jīng)疼痛；（準(zhǔn)確率80%左右） a, L5,S1椎間盤引起環(huán)跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、脹、麻木。 b, L4,5椎間盤引起環(huán)跳，大腿外側(cè)（后外側(cè)）、小腿外側(cè)、足背、大拇趾的痛、酸、脹、麻木。 c, L2,3/L3,4椎間盤引起環(huán)跳，大腿前方（內(nèi)側(cè)）、小腿前方的痛、酸、脹、麻木。 4，痛、酸、脹、麻木可以相互轉(zhuǎn)換。 5，麻木說明坐骨神經(jīng)受傷時間長，程度重，恢復(fù)相對比痛、酸、脹要慢。本文系童國海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月07日4730
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 患者提問：疾病:腳痛病情描述:突然右腳小腳趾痛 骨頭沒有問題 醫(yī)生沒有確診 小鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院希望提供的幫助:希望醫(yī)生確診 給予治療方案所就診醫(yī)院科室:宿羊山鎮(zhèn)人民醫(yī)院 骨科上海仁濟醫(yī)院疼痛科王祥瑞回復(fù)： 腳趾疼痛可以由遺傳造成的關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉的平衡力低。如天生的扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡，使腳底的機能下降，造成不穩(wěn)定，進而導(dǎo)致腳部變形，產(chǎn)生腳趾疼痛。也可以是長期站立行走，我們的足部是人體承受力最大的器官，在長期的行走過程中，長期的站立行走，使我們腳部血液循環(huán)障礙，引起疼痛，如果長久下去，會使病情加重，導(dǎo)致拇趾關(guān)節(jié)失去外展作用，導(dǎo)致腳趾疼痛。 跖痛癥：指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性跖痛癥主要由于第一蹠骨先天發(fā)育異常導(dǎo)致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性跖骨內(nèi)翻癥和跖骨過度活動癥。主要有前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，蹠面壓痛和側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。壓迫性跖痛癥則由于跖骨頭部長期被外力擠壓導(dǎo)致趾神經(jīng)長期受壓或刺激引起間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現(xiàn)為行走時前足陣發(fā)性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、跖面壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。 腳趾關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)是由于痛風(fēng)造成的,腳痛風(fēng)的癥狀首發(fā)多見于大腳趾,常在夜間急性發(fā)病,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,疼痛強烈,疼痛于24-48小時達到高峰,多一周內(nèi)緩解,常中斷發(fā)作?？梢匀メt(yī)院做血尿酸檢測，首先需要確定是否有痛風(fēng)的現(xiàn)象。是否出現(xiàn)的紅腫痛的現(xiàn)象。 女性經(jīng)常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處于不正常狀態(tài)。使行路時足前方受力，當(dāng)足呈跖屈狀態(tài)時，踝關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，拇趾擠向外側(cè)，很容易發(fā)生腳趾疼痛、錘趾畸形。 韌帶受傷也可出現(xiàn)腳趾疼痛，平時需要注意運動量，晚上睡覺之前要注意腳趾的按摩 腰椎退行性病變，可以伴隨坐骨神經(jīng)痛，由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。初期表現(xiàn)就是整個后腳跟底板疼，嚴(yán)重的還會伴有半個臀部涼、無知覺，大腿外側(cè)麻、小腿麻等癥狀。 周圍神經(jīng)損害最早出現(xiàn)。多表現(xiàn)為由下肢開始的足趾、手指末端對稱性、持續(xù)性感覺異常：麻木、刺痛、發(fā)冷感、燒灼感。查體可檢出手套樣、襪套樣感覺障礙及神經(jīng)干壓痛。如果腳部出現(xiàn)燒灼感或疼痛感，那么這可能是2型糖尿病的表現(xiàn)。糖尿病使皮膚組織變薄，因此皮膚很容易發(fā)生擦傷。如果出現(xiàn)割傷，那么要花很長的時間才可以愈合。在門診，大約有三成的患者因為出現(xiàn)四肢異物感、發(fā)冷、灼熱感、針刺樣疼痛等糖尿病并發(fā)癥，才來看是不是糖尿病?；颊呷绻涎泳驮\時間，癥狀會越來越明顯，糖尿病病情也會逐漸加重，甚至引起合并糖尿病外周血管病變，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。 大拇趾痛經(jīng)常被診斷為關(guān)節(jié)炎、人工草皮趾(Turf Toe)和痛風(fēng)。在很多病例中，這種疼痛是由小腿脛骨前肌上的激痛點所引發(fā)。這些激痛點的關(guān)聯(lián)痛包括大拇趾痛、第一趾骨頭痛（即大拇趾與腳掌的連接處）。這種疼痛感覺起來像是在關(guān)節(jié)處。不了解這些原理的醫(yī)生可能會開出治療痛風(fēng)的藥方，即使檢測結(jié)果并不是很確定。真正的痛風(fēng)，尿酸晶體會沉積于關(guān)節(jié)處，由尿酸血癥引起，總體上是因為血液中的尿酸指標(biāo)超標(biāo)。飲食中的肉類攝入過多以及水?dāng)z入量過少可能會加重尿酸血癥。痛風(fēng)和激痛點引起的類痛風(fēng)癥狀可能同時存在。體內(nèi)維生素C缺乏會讓這兩種病因都很難去除。本文系王祥瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月23日18838
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張強主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛多數(shù)是逐漸發(fā)生的，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背，坐骨神經(jīng)痛可在某種姿勢下因活動或腹壓增加而加重或出現(xiàn)觸電般的放射痛。有的患者可出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)或腹股溝部疼痛，或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，伴有會陰部麻木，排尿、排便障礙。女性患者有尿失禁表現(xiàn)，男性患者可有陽痿。腿痛的癥狀差異較大，一般先出現(xiàn)腰痛，后逐漸出現(xiàn)下肢放射痛，也有的患者在出現(xiàn)一次外傷后立即出現(xiàn)腿痛，少數(shù)病人僅有下肢癥狀而無腰痛，疼痛癥狀往往休息后緩解，彎腰、腹壓增加等可使疼痛加重。2013年03月24日28368
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坐骨神經(jīng)痛相關(guān)科普號
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