最近有很多人會問我說，自己好像長智齒了，問我多大年紀過來拔才合適呢？首先，智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從中間的第一個牙往里數(shù)到第八顆牙齒就是智齒，當然也不排除還有第九顆第十顆的罕見病例，我們也統(tǒng)稱為智齒。由于智齒萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，以往的人都認為這個年紀的人長大成人了，開始顯現(xiàn)其個人的聰明才智，因此這個時候萌出的牙齒被俗稱為“智齒”。口腔界醫(yī)生統(tǒng)一認為，智齒是人類進化的殘余產(chǎn)物，類似于尾椎骨（丟失的尾巴的殘余）。關于一個人到底會長幾個智齒，個體有很大差異，通常情況下一般是上下左右對稱的長4顆智齒，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正?，F(xiàn)象。但是自己肉眼看不到并不代表自己沒有長，很有可能是完全埋伏的智齒，這種需要去口腔科行曲面斷層片檢查才知道。完全埋伏阻生智齒，肉眼無法觀察到我們在吃飯時很少能夠用到智齒，由于智齒位置特殊，形態(tài)各異，往往對我們的咀嚼起不到有利的作用，我們平時所用的牙刷很難有足夠的活動空間來完成清潔。時間久了，智齒周圍堆積的食物殘渣，往往會引起口腔炎癥，如智齒冠周炎等。而一旦智齒發(fā)生冠周炎，往往炎癥會導致智齒周圍盲袋的形成，即使這次冠周炎癥通過口服抗生素得到了緩解，下次仍有極大的感染幾率。由于我們日常生活中，智齒在我們吃東西行使咀嚼時基本沒什么用處，又有發(fā)炎疼痛的風險，所以口腔醫(yī)生們建議大部分人直接拔除智齒，避免由智齒引發(fā)的口腔疾病。那么有人就會問了，多大年紀去拔智齒最合適呢?口腔醫(yī)學界專家們認為，16～30歲是拔智齒的最佳年齡。對大部分人來說，在30歲前拔智齒比較合適的，40歲后再拔創(chuàng)傷會增大，這個年紀身體會合并有其他并發(fā)癥，拔智齒的風險也會相對增高。而且我發(fā)現(xiàn)很多人都是智齒疼的時候才想著過來拔，不疼的時候又不想拔了，最后越拖越久，我遇到的最大年紀的有位86歲老人來拔智齒，往往又因身體狀況不允許而不能拔，還有就是有想要懷孕生小孩的女性朋友，備孕前一定要先拔出智齒，不然等到孕期，由于體內激素水平變化，極易引起智齒發(fā)炎，這個時候又沒辦法拔牙，用藥也要十分小心，這時就會引發(fā)很嚴重的后果了。有的智齒已經(jīng)把旁邊的牙齒頂壞掉，到時不得不連同旁邊那顆牙一起拔掉，那時就虧大了?？谇会t(yī)師們建議年滿16～18歲的年輕人盡量去做個牙齒檢查，一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應盡早拔除！青少年時期，智齒根部還沒有形成，選擇這個時候拔智齒，手術創(chuàng)傷小、術后恢復快，拔完一了百了，媽媽再也不用擔心我智齒發(fā)炎痛了！

什么是智齒？智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。智齒萌出數(shù)目因人而異，少數(shù)人不長智齒（全口牙數(shù)為28顆），4顆智齒如果全部長出（全口牙數(shù)為32顆），極少數(shù)人會多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，都是正?，F(xiàn)象。那么智齒必須要拔掉嗎？并不是所有的智齒都必須被拔掉。是否拔掉需要根據(jù)智齒所處位置以及是否影響到正常生活進行綜合考慮：如果智齒所處的位置比較正確，并且沒有影響到正常的生活，能夠正常發(fā)芽，同時與對面的智齒，建立了正常的咬合關系，不會造成任何其他傷害，這個智齒是功能性的，一般是不需要必須拔掉的，不必存在太大的心理壓力。如果智齒所處的位置比較突出，并且影響到正常的生活，比如智齒的復發(fā)性冠周炎或者智齒及其鄰牙的齲齒，不利于正常的工作或學習，一般是可以拔掉的。所以并不是所有的智齒都必須被祛除。如果不影響正常生活。就不必拔出來。如果對生活造成影響，應該及時清除。另外在正畸治療期間，智齒經(jīng)常需要被祛除。因為智齒發(fā)育晚，智齒樹冠大，長起來容易有疼痛感。因此，智齒必被祛除。在拔牙前，需要選擇正規(guī)醫(yī)院進行治療。避免醫(yī)生操作不當，損傷到周圍的神經(jīng)或組織，不利于身體的恢復，必要時可以照醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素藥物進行治療，能夠起到一定的消炎作用。拔出智齒后也應該注意飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，遠離辛辣的食物和海鮮產(chǎn)品。

患者，男，20歲，因“右上后牙常咬頰影響進食”就診。檢查發(fā)現(xiàn)右上智齒向頰生長，已將口腔黏膜磨出潰瘍。CT則發(fā)現(xiàn)其為少見的四牙根，近中腭根及近中中央根根尖1/3分別彎向頰、舌側，呈倒鉤狀。知情同意后局麻下進行拔除，術中結合術前CT評價，分析拔牙阻力，將變異上頜智齒完整拔除，避免了斷根或者損傷擴大，患者滿意。

一例因"前門牙有縫，牙齒不齊"要求矯正的患兒，通過門診及ct發(fā)現(xiàn)其上切牙錯位埋伏阻生，牙齒呈外冠向上，牙根向下的反向生長，故無法正常萌出，影響美觀和咬合。采用門診微創(chuàng)手術結合傳統(tǒng)矯正方式將埋伏牙牽引排齊，保留了牙齒并保證了美觀。

健康成年人的牙齒數(shù)量在28-32顆之間，其中有4顆為智齒，智齒它在生長過程當中，如果能達到一個很好地萌出，它對我們咀嚼是有幫助的。但是現(xiàn)在的情況來看，很多智齒因為它萌出的位置不好，可能會造成發(fā)炎，所以很多年輕人長智齒的時候會影響他的生活，他疼痛的時候張不開嘴，吃不了東西，特別痛苦。為什么會這樣呢？原因是人類在進化過程中，由于食物精細化等因素影響，臉逐漸變窄，頜骨縮小，導致整個口腔呈慢慢變小的趨勢，而我們牙齒的數(shù)量和大小卻沒有變化，加之智齒長出來地比較晚，等它要萌出的時候，其他28顆牙齒已經(jīng)先入為主了，空間基本占滿了，所以智齒沒有足夠的生長空間，只能以各種姿勢出現(xiàn)在口腔中，因此，橫著、斜著、躺著、豎著、歪著、擠著，各種情況都會發(fā)生。最后，提醒您，智齒有問題要及時找正規(guī)口腔醫(yī)院就醫(yī)，會避免不少麻煩的！

很多患者朋友對智齒有沒有長？需不需要拔？何時拔比較好？拔智齒有沒有后遺癥？比較困惑，也是臨床工作中經(jīng)常被問到的問題，希望本文可以解答您的疑惑。如果您還有疑問，歡迎給我留言注:本文主要內容來自我院頜面外科門診公眾號。

治療前八歲兒童左上門牙一直未萌出，攝片后發(fā)現(xiàn)門牙異位阻生，而且影響到側切牙治療中小家伙含著堅持著在門診做了手術，開始正畸牽引。治療后治療后365天牽引一年以后，牙齒基本萌出到位。但是虎牙又跑錯了需要繼續(xù)治療。雖然每次都說他，衛(wèi)生還是這么差，很擔心啊。

治療前因在外邊門診就診，考慮拔牙手術難度非常大，風險高，容易損傷神經(jīng)，被轉診來找我，在微創(chuàng)理念主導下，應用超聲骨刀，全程20分鐘完成拔牙操作，術后創(chuàng)傷小，切口完整，縫合一針。治療中術中切口的設計，使術后看不出客人做過拔牙治療。治療后治療后0天患者術后反應良好，并介紹了自己的朋友到門診找陳主任，滿意度佳！

治療前患兒九歲，上前牙未萌，拍牙片發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)兩顆多生牙及一顆門牙倒著生長。同時發(fā)現(xiàn)左側下頜區(qū)域存在牙瘤，由于患者年齡較小，不能配合手術，遂全麻下行埋伏牙多生牙及牙瘤摘除術，術后于正畸科就診進行后續(xù)治療。若發(fā)現(xiàn)兒童牙齒未萌或門牙之間間隙過大情況，建議及時就醫(yī)行拍片檢查，以免延誤治療時機！治療后治療后0天術后重新拍片見埋伏牙完全拔除，牙瘤無殘留。