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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏性鼻炎，手術(shù)半年后還一直鼻塞，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔通暢，結(jié)構(gòu)上看不出問(wèn)題。 嗯，鼻塞可能是哪里出了問(wèn)題，鼻塞有兩種啊，一種確實(shí)是結(jié)構(gòu)上有問(wèn)題，一種可能就是一種主觀的感覺(jué)，呃，結(jié)構(gòu)上你看不出問(wèn)題，這個(gè)是這這句話是很難確定的，呃。 你是下鼻甲看不出問(wèn)題呢，還是鼻中隔，還是中鼻道，嗯，有些人他是下鼻甲的前端并不肥大，下鼻甲的后端肥大。 哎，所以說(shuō)說(shuō)結(jié)構(gòu)上看不出問(wèn)題，這個(gè)要謹(jǐn)慎的說(shuō)這句話，那你的鼻內(nèi)鏡前面的查一下報(bào)告發(fā)給我看啊，那也有可能就是黏膜的炎癥還沒(méi)有好，你看上去結(jié)構(gòu)上是通暢的，但是鼻炎還是存在，那么你要用一些抗過(guò)敏的藥物啊。 哎，早晨起床。2022年09月30日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子干痛有血可能是癌癥的早期癥狀，比如鼻咽癌。但鼻子干痛有血也可能是鼻黏膜過(guò)度干燥、鼻腔中有炎癥引起的，并不能單純通過(guò)鼻子干痛有血判斷是否是癌癥。1、鼻咽癌：鼻咽癌患者中有病灶潰爛在鼻咽部位，所以會(huì)出現(xiàn)鼻腔出血，鼻子干痛的癥狀，不能通過(guò)這一個(gè)癥狀判斷是否是癌癥，但可以到醫(yī)院做鼻內(nèi)鏡和病理活檢進(jìn)行檢查。2、鼻黏膜過(guò)度干燥：天氣干燥、飲水量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜過(guò)度干燥疼痛，鼻黏膜毛細(xì)血管破損以后就會(huì)流血，可以涂抹軟膏或者滴油性液體滋潤(rùn)鼻黏膜緩解癥狀。3、鼻腔炎癥：鼻腔黏膜受到細(xì)菌感染后會(huì)誘發(fā)鼻炎鼻竇炎，也容易導(dǎo)致鼻子干痛有血，可咨詢醫(yī)生服用合適的抗生素治療，同時(shí)用生理鹽水沖洗鼻腔，將鼻腔里的血和細(xì)菌沖洗出來(lái)。2022年09月28日404
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，他問(wèn)的是這個(gè)鼻粘膜糜爛什么藥，我們今天，我們今天是耳鳴專場(chǎng)，請(qǐng)大家少問(wèn)點(diǎn)鼻子相關(guān)的問(wèn)題。 這個(gè)患者問(wèn)鼻粘膜糜爛需要用什么藥膏，嗯，首先呢，我們要就是說(shuō)緩解癥狀而言，這個(gè)很快，一個(gè)是用鹽水沖洗，然后局部呢，可以去買那個(gè)紅霉素軟膏，紅霉素眼膏，五毛錢一支。 很便宜，很好用，就在鼻孔前端這個(gè)皮膚位置呢，薄薄的抹一層。 每天晚上抹一遍，不需要太多。 然后呢，很快的，大概就是。 一周之內(nèi)就很快的控制這種癥狀，當(dāng)然平時(shí)也要注意減少這種坑洼刺激，避免這個(gè)接觸油煙啊，避免環(huán)境干燥啊，房間加濕啊類似的。 這個(gè)患者的情況，我?guī)湍恪?/a>2022年09月26日207
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子聞不到香味和臭味，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。鼻子聞不到香味和臭味，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行治療，如鼻竇炎、急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等。確診后，采取藥物治療或手術(shù)治療。1、鼻竇炎：鼻竇炎會(huì)造成嗅裂區(qū)黏膜腫脹，從而導(dǎo)致鼻子聞不到氣味。如果伴有細(xì)菌感染，就需要使用抗生素，比如頭孢克肟。如果有厭氧菌感染，需要使用甲硝唑進(jìn)行治療。2、急性鼻炎：急性鼻炎，俗稱感冒，多由病毒感染引起。通常情況下，急性鼻炎不需要進(jìn)行特殊處理，平時(shí)注意多休息，注意飲食清淡，多喝水，別熬夜。如遇細(xì)菌感染，需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等進(jìn)行治療。3、過(guò)敏性鼻炎：過(guò)敏性鼻炎還會(huì)引起嗅裂區(qū)腫脹，導(dǎo)致鼻子沒(méi)有嗅覺(jué)。需要服用抗組胺藥，如氯雷他定和西替利嗪，以及鼻腔噴霧藥物，如葡萄糖酸莫米松。4、鼻息肉：鼻息肉隨著病情的嚴(yán)重，會(huì)慢慢地占據(jù)嗅裂區(qū)，導(dǎo)致鼻子沒(méi)有嗅覺(jué)。建議采取手術(shù)切除息肉，從而改善癥狀。5、鼻腔腫瘤：鼻腔腫瘤會(huì)影響到嗅裂區(qū)，造成鼻子聞不到氣味的癥狀。如確診為鼻腔腫瘤，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院采取手術(shù)切除治療，防止腫瘤阻塞嗅裂區(qū)。鼻子聞不到的原因有很多。建議患者及時(shí)去醫(yī)院完善檢查，明確診斷。藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不能亂用藥，以免造成不良后果。建議多喝水，避免上火，避免接觸刺激性氣味，以免加重病情。注意不要熬夜，不要吃辛辣食物，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等?？梢院纫稽c(diǎn)牛奶增強(qiáng)免疫力。注意保暖，避免感冒。2022年09月15日832
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 原創(chuàng)?陸朋瑋?天壇神外?2022-05-1921:48經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)常用于治療垂體腺瘤、顱咽管瘤、脊索瘤等疾病，該手術(shù)采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)或顯微鏡技術(shù)，經(jīng)鼻腔入路，充分顯露并最大限度切除病變，具有創(chuàng)傷小、反應(yīng)輕、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。然而，經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)是一種清潔-污染手術(shù)，對(duì)于鼻腔清潔度要求較高。為防止鼻腔、外界病原菌在術(shù)中或術(shù)后經(jīng)鼻腔侵入誘發(fā)顱內(nèi)或全身感染，術(shù)前及術(shù)后常采用鼻腔沖洗作為鼻腔清潔的有效手段。但目前很多患者對(duì)鼻腔沖洗的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏鼻腔沖洗的知識(shí)及技能，覺(jué)得“鼻腔沖洗”就是洗鼻子。事實(shí)真是如此嗎？本期科普，我們來(lái)給您答疑解惑“鼻腔沖洗”那些事。鼻腔沖洗是鼻部疾病局部治療的方法之一，指通過(guò)一定壓力的水流將鼻腔分泌物清洗出來(lái)的一種方法。經(jīng)鼻蝶腫瘤切除術(shù)的手術(shù)過(guò)程未對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)有所改變，但鼻腔作為手術(shù)的一個(gè)通路，手術(shù)對(duì)于鼻腔黏膜具有一定的要求，同時(shí)由于手術(shù)，鼻腔黏膜、黏膜粘液-纖毛系統(tǒng)、嗅覺(jué)神經(jīng)末梢難免受損，術(shù)后鼻腔分泌物過(guò)多，不能快速引流，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)鼻塞、干燥、異味、嗅覺(jué)障礙等鼻部癥狀。鼻腔沖洗可以將鼻腔內(nèi)的塵埃顆粒、空氣污染物等沖洗干凈，提高鼻腔黏膜纖毛擺動(dòng)功能，減輕黏膜水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，還可減輕鼻腔黏膜的炎癥，促進(jìn)受損鼻黏膜纖毛上皮的修復(fù)，因此我們推薦經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者進(jìn)行鼻腔沖1)??先用洗手液或肥皂將雙手清洗干凈；2)??在水槽前彎腰且頭部向前傾，嘴巴放松并微微張開(kāi)，以嘴巴呼吸；3)??把鼻腔沖洗器噴嘴輕輕插入上側(cè)鼻孔；4)??用力按壓噴嘴，持續(xù)出水至少2秒；5)??撤出噴嘴，使沖洗液在鼻腔內(nèi)停留數(shù)秒；6)??將頭傾向另一側(cè)，在另一側(cè)重復(fù)該動(dòng)作；7)??擤鼻子（注意不要太用力，避免造成耳朵的不適）；8)??兩側(cè)鼻腔沖洗完畢后，可以頭部左右輕松搖擺，讓積在鼻竇或鼻腔角落的沖洗液流出；9)??每次鼻腔沖洗后，用溫水洗凈噴嘴，并晾干。鼻腔沖洗裝置種類繁多，一般的沖洗器都能滿足要求，但更推薦患者于鼻科門診購(gòu)買醫(yī)用沖洗器。沖洗裝置一般包括儲(chǔ)液容量瓶和導(dǎo)管、噴頭等組件。使用者可利用手動(dòng)或電動(dòng)壓力，將沖洗液送入鼻孔，流經(jīng)鼻前庭、鼻竇、鼻道，繞經(jīng)鼻咽部，從一側(cè)鼻孔排出，或從口部排出。EPOS2012及我國(guó)《慢性鼻-鼻竇炎診療指南》均推薦應(yīng)用等滲或3％高滲氯化鈉溶液沖洗。等滲氯化鈉溶液被認(rèn)為是既符合鼻黏膜生理要求又不對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。而高滲氯化鈉溶液能夠增加黏液溶膠層的厚度，降低黏液的黏稠度，從而更有利于纖毛的運(yùn)動(dòng)，這在病理狀態(tài)時(shí)尤為顯著，因此高滲氯化鈉溶液也被許多學(xué)者推薦應(yīng)用于臨床。但究竟是等滲還是高滲更好，存在較大爭(zhēng)議。經(jīng)鼻蝶手術(shù)進(jìn)行鼻腔沖洗，我們主要希望起到清潔、消毒作用，因此臨床經(jīng)鼻蝶手術(shù)鼻腔沖洗我們選擇等滲鹽水。沖洗液的溫度以接近正常體溫為宜。此溫度既不會(huì)燙傷鼻腔粘膜，又不會(huì)刺激鼻腔粘膜，還可促進(jìn)鼻腔黏膜血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抗炎作用，消除黏膜炎癥和水腫，早期恢復(fù)黏膜形態(tài)和纖毛系統(tǒng)功能。經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)患者，神經(jīng)外科醫(yī)生建議，術(shù)前3天開(kāi)始沖洗，每日1～2次為宜，術(shù)后3周開(kāi)始沖洗，每日1～2次為宜，建議使用小壓力沖洗，沖洗頻次不宜過(guò)多，壓力不宜過(guò)大。鼻腔沖洗”并非簡(jiǎn)單的洗鼻子，看似簡(jiǎn)單操作，作用卻不簡(jiǎn)單，經(jīng)鼻蝶手術(shù)術(shù)前進(jìn)行鼻腔沖洗，可起到清潔、消毒作用，術(shù)后有效的鼻腔沖洗同樣能充分發(fā)揮沖洗液的物理清除作用，只有正確的操作，才能真正達(dá)到臨床應(yīng)用目的！2022年09月15日292
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 那我現(xiàn)在舉的一個(gè)就叫鼻腔沖洗器，那就說(shuō)明它用于了我們做鼻腔沖洗器呢，有人問(wèn)了，鼻腔沖洗器是做什么呢？就是清理我們鼻腔的，它有幾種情況下是需要用鼻腔沖洗器的，因?yàn)槲颐刻炷?，呼吸的空氣呢，?萬(wàn)升左右，作為一個(gè)成年男性，這一半身的空氣里邊呢，有多少的塵埃呀，顆粒呀，臟的東西，這臟的東西呢，都通過(guò)我們鼻腔的這個(gè)功能呢，來(lái)把它清理，嗯，把它排除，變成鼻涕一樣的咽下去了，那那有幾種情況呢，可能呢，我們鼻腔的這個(gè)清理功能變差了，呃，我們需要用個(gè)鼻腔沖洗器，一種情況呢，就是作為做完那個(gè)鼻竇手術(shù)以后呢，這個(gè)鼻腔里邊呢，很多分泌物，還有壞死的組織需要清理的，那這一方面大夫給你清理，還有一方面呢，呃，需要我們鼻腔病人自己呢，做鼻腔沖洗把，那。 這些臟東西排出來(lái)，第二種情況呢，就是炎癥，我們牙炎癥，有一種炎癥呢，就叫，呃，感染性炎癥，比如細(xì)菌病毒的這種感染的鼻腔，造成我們鼻腔的這個(gè)清洗。 的這個(gè)功能變差了，這時(shí)候呢，有些臟的物質(zhì)呢，有可能留在鼻腔里面，包括這個(gè)本身這個(gè)鼻炎的一些炎性介質(zhì)呢，也留在鼻腔里面，也會(huì)這讓癥狀變重，這次呢，我們通過(guò)鼻腔沖洗器呢，能夠減輕，嗯，這個(gè)癥狀，還有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性鼻2022年08月20日318
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 1、擤鼻?；颊呖梢韵葒L試按壓鼻腔的一側(cè)，然后再擤鼻腔的另一側(cè)，有的患者可以將飯粒異物擤出來(lái)。2、吸鼻。如果飯粒異物在鼻腔后部，可以適當(dāng)?shù)夭扇』匚翘榈膭?dòng)作，將飯粒異物吸入咽喉部再吐出。3、內(nèi)窺鏡下取出。如果飯粒異物一直難以清除出鼻腔，通常需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。鼻內(nèi)窺鏡可以用來(lái)詳細(xì)檢查鼻腔內(nèi)的具體情況，如果在內(nèi)窺鏡下能發(fā)現(xiàn)飯粒異物，可及時(shí)取出異物，或用吸引器將飯粒吸出。4、沖洗鼻腔?？梢杂蒙睇}水和洗鼻器沖洗鼻腔。沖洗的最佳方向是從鼻腔沒(méi)有進(jìn)入飯粒的一側(cè)沖水，嘗試?yán)盟鲗埩_洗出鼻腔。2022年08月11日111
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 空鼻癥主要是由鼻腔手術(shù)過(guò)度切除了鼻甲組織引起的?？毡前Y又稱為空鼻綜合征，是一種綜合性的表現(xiàn)，是一種醫(yī)源性的并發(fā)癥。正常人的鼻甲是鼻腔中凹凸不平的一種結(jié)構(gòu)組織，對(duì)鼻腔有加溫、加濕，使空氣不再干燥及冰冷的作用?？毡前Y是一種醫(yī)源性損傷，其發(fā)生的原因主要與患者進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，手術(shù)的醫(yī)師過(guò)度切除了患者中鼻甲和下鼻甲組織，從而影響了鼻甲的功能，造成患者鼻腔空洞感、桶狀鼻、通氣量過(guò)大、鼻咽部干燥、灼熱、以及局部形成干痂等相關(guān)癥狀。患者在出現(xiàn)空鼻癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩躁甚至有自殺傾向等等，所以對(duì)于空鼻癥的預(yù)防，最為有效的辦法是在手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師仔細(xì)操作，避免過(guò)度損傷患者正常的鼻甲組織，盡最大限度保留正常的黏膜。空鼻癥患者注意事項(xiàng)：作為鼻甲切除術(shù)的患者，千萬(wàn)別讓鼻部的不適癥狀影響到情緒，從而演變出心理問(wèn)題。調(diào)整生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體健康狀況。作為鼻炎患者，應(yīng)該事前對(duì)鼻甲切除手術(shù)有所了解，充分考慮治療必要性和手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn)，任何的手術(shù)都沒(méi)有百分百的成功率。建議鼻炎患者日常做好鼻腔的清洗。普通的鼻炎患者可以每天用專門的海水洗鼻，干燥、萎縮性患者可以用熱度跟體溫差不多的生理鹽水洗鼻。多吃新鮮蔬菜、水果，多吃富含蛋白質(zhì)的食物如牛奶、鮮魚、大豆等。平時(shí)也要注意休息，多喝開(kāi)水，避免過(guò)度熬夜。2022年08月05日1472
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 那個(gè)朋友你們稍等待一下哈，就是有有就說(shuō)哈，主任鼻底倒流怎么辦，嗯，尤其是躺下以后很折騰人啊，你這個(gè)問(wèn)題挺好啊，有很多人鼻涕就是往不往前走，他老往下后走，所以導(dǎo)致了他鼻涕倒流到聽(tīng)著咽炎，而且夜間容易憋醒，而且早晨容易咳嗽特別重，哎呀，感謝這個(gè)給我點(diǎn)贊的，我看到這個(gè)這個(gè)很好看，看到你們那個(gè)新博也覺(jué)得很可很喜歡，看到那個(gè)花我也很喜歡啊，感謝大家啊，那個(gè)呃是給我點(diǎn)贊的都是都是我們家親戚吧，嗯，那個(gè)就說(shuō)我們就是那個(gè)剛剛說(shuō)我在回答我這個(gè)問(wèn)題，就說(shuō)鼻涕到底怎么辦，尤其是躺下以后很折騰人，那我就說(shuō)你這個(gè)首先要我覺(jué)得這個(gè)可以做鼻腔沖洗，知道有鼻腔沖洗嘛，我們鼻炎的患者要做鼻腔沖洗，你在晚上睡覺(jué)。 之前你洗澡之前會(huì)用那個(gè)魚有洗鼻器，我這里我應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)洗鼻器給大家看哈，洗鼻器里頭放專門用于洗鼻子呢，專用鹽，你嗯，配好了這個(gè)比例我們一般我要讓大家是1%-3%的鹽水，這樣去沖洗鼻腔，應(yīng)該我們正常那個(gè)，我們是用0.9%的鹽水是滴是那個(gè)，呃，那個(gè)0.9%的鹽水是這種，呃等滲的，我們現(xiàn)在要用高滲的鹽水。 要用高滲鹽水呢，就是那個(gè)為什么高滲鹽水好，高滲鹽水會(huì)給我們這個(gè)把鼻腔里頭的水腫，能夠讓他不水腫了啊，讓他2022年06月16日460
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鼻疾病相關(guān)科普號(hào)
黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸科
1.3萬(wàn)粉絲62.3萬(wàn)閱讀
魏春暉醫(yī)生的科普號(hào)
魏春暉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
478粉絲1.4萬(wàn)閱讀
倪曉光醫(yī)生的科普號(hào)
倪曉光 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡科
1.5萬(wàn)粉絲32.7萬(wàn)閱讀