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譚蔚鋒主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 肝膽外科中心 膽結石的病人問題也是一樣的，他膽一合流異常。 膽印合流異常呢，這個也是屬于膽道疾病，那么膽囊結石，比如說一定的標準，我們按照的指南也。 比如說有結石的病人，有癥狀的我們要治療，那沒有癥狀的我們大于2cm也要治療，那么膽胰管會不會異常的，那么膽管擴張這種病人也是要治療的，對吧？那么我們今天呢？呃，重點還是呢。 但因為回流異常，它有帶來什么危害的，這個是跟今天話題有一點點關系，它它會引起膽管癌變啊，因為胰液。 呃。 有一部分串流到膽膽道以后，引起膽道的炎癥反應，那么這部分患者是膽管癌的易感人群。 呃，比較容易發(fā)生的肝外膽管，當然發(fā)生膽囊癌也有。 它也是膽囊癌的乙肝人群，肝膽膽管癌也相對乙肝，那么膽胰管會回流異常，包括膽管膨脹這一類病人。 它其實是整個膽道系統(tǒng)，它都是乙肝腫瘤的，所以這類病人一定要進行治療，要膽胰分流切除。 擴張膽管，然后做膽腸吻合胰管。胰液和膽汁。 不在。 這個膽管里面再進行匯合，那么這個可以降低。 膽管癌的發(fā)生率。 這個是跟我們膽管癌是有關系的，那么膽囊結石只是個膽囊癌，那也其實也有關系，但是呢，跟膽管癌呢，有有點距離啊2024年03月18日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 對于不同的成年人，膽總管的正常寬度是不一樣的。對于健康沒做過膽道手術的成年人，膽總管直徑一般5-8mm，超過8mm一般認為稍擴張，但如果擴張不多，比如10-12mm以內，且肝功能正常，影像學未見結石腫瘤等，也可認為正常，可隨訪觀察。對于膽囊功能欠佳比如膽囊充滿結石、膽囊萎縮、瓷化膽囊或膽囊切除術后的患者，膽總管因為要替代膽囊儲存膽汁，會適度代償性擴張，8-12mm左右比較常見。如果肝功能正常，影像學未見結石腫瘤等，可以安全隨訪。如果膽總管直徑超過12mm，多數存在膽總管結石、腫瘤、炎性狹窄等器質性疾病，需要就診肝膽外科進行檢查，以免耽誤病情。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月01日208
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余奎副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 普外二科 【受檢者準備】（1）檢查前禁食8h以上，檢查前24h禁食油膩（低脂肪或無脂肪飲食），停用排空膽汁藥物（阿托品、羥甲煙胺）；嬰幼兒無需嚴格禁食。（2）如近期有行胃腸鋇劑造影、胃鏡或膽管造影（ERCP）等檢查，需等待2-3天之后再進行超聲膽囊收縮功能檢查。（3）攜帶2枚荷包蛋（油煎雞蛋）或者80克左右的巧克力（黑巧克力）。【膽囊收縮功能檢查——脂餐試驗】（1）受檢者空腹做第1次超聲檢查。（2）進食2個油煎雞蛋或者80克的巧克力。（3）等待1-2小時，再做第2次超聲檢查。（4）兩次超聲測定膽囊面積，餐前與餐后比較，脂餐后膽囊面積減少30%以上為正常，小于30%為膽囊收縮功能異常?！緳z查禁忌】（1）急性膽囊炎發(fā)作中（易加重病情）。（2）既往超聲檢查提示膽囊頸部有結石嵌頓（易誘發(fā)急性膽囊炎發(fā)作）。（3）糖尿病患者為相對禁忌（無法耐受長時間禁食，有低血糖風險者無法行檢查）。2024年01月02日202
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 肝膽管積氣嚴重嗎？啊這個這個問題就是這樣，就是我剛才講的肝膽管積遲嚴重，肝膽管積吃你說嚴重也嚴重，不嚴重也嚴重，肝為什么會形成肝膽管積器，那就是腸道的例行感染進了膽管。 肝內膽管。 肝膽管結就會容易引起疫情感染，有時候胃寒發(fā)熱發(fā)燒，這個就比較麻煩的一個事情，所以說有膽囊炎，膽氣盡早治療，他這個引起膽管結，膽管處理以后尤其做我其實我膽管有結石的病人，如果有條件的話不做，那么經過腹腔鏡膽道處理，我還是積極主張出保持奧關系功能的膽總管最下的奧DC關系功能的完整性。 如果完膽性給破壞，或者本身因為膽管這個炎的表現，那么就會形成一個肝裂膽管反復的感染積氣，這比較麻煩，那么治療肝膽或者麻煩就是一個呃，一個本身如果胃不好的話，最容易這樣。 干做反流。 行。 這種情況下，我們主張吃點熊氣氧膽酸，吃點胃動力藥，盡量把膽汁往下排，不往上散，好吧？ 膽切除以后腹瀉怎么辦？膽囊切除以后，有一部分膽囊。2023年11月04日54
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