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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 嬰幼兒食物過(guò)敏發(fā)生率很高，多出現(xiàn)皮膚或者胃腸過(guò)敏癥狀，在寶寶6個(gè)月齡左右需要添加輔食時(shí)，很多家長(zhǎng)擔(dān)心進(jìn)一步加重寶寶過(guò)敏，遲遲不敢添加或者添加的輔食單一，這樣會(huì)影響別寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，過(guò)敏體質(zhì)寶寶添加輔食需要注意什么呢？1、高鐵米粉是首先添加的輔食，大米可誘發(fā)食物蛋白誘發(fā)性小腸結(jié)腸炎綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、便血和生長(zhǎng)發(fā)育不良，但發(fā)生率比較低，如添加后無(wú)這些癥狀可正常添加。2、雞蛋致敏成分是卵黏蛋白，主要存在于雞蛋清中，敏寶可先添加雞蛋黃（由少至多1/4-1/3-1/2-1），如無(wú)反應(yīng)可逐漸添加蒸蛋羹。3、蔬菜、水果和谷薯類(lèi)（地瓜、山藥、土豆等）過(guò)敏在嬰幼兒中比較少見(jiàn)，所以添加這類(lèi)食物不必?fù)?dān)心。4、對(duì)于高敏食物添加需要每3天添加一種并觀察寶寶癥狀，如牛奶、雞蛋、大豆、小麥、魚(yú)蝦、牛羊肉，花生和堅(jiān)果類(lèi)易過(guò)敏最好2歲后少量添加。5、如果添加某種食物后出現(xiàn)了皮膚或者消化道等過(guò)敏癥狀，可避食2周后再次添加，如癥狀再次出現(xiàn)則食物過(guò)敏可能性大。2024年03月20日
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樊子川主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒內(nèi)科 1.新生兒出生后，什么時(shí)間開(kāi)始補(bǔ)充維生素D3？之前的說(shuō)法是生后2周開(kāi)始補(bǔ)充，根據(jù)最近的指南推薦，目前新生兒出生后數(shù)天內(nèi)即可以開(kāi)始補(bǔ)充維生素D3。但是這個(gè)數(shù)天也沒(méi)有明確的時(shí)間，一般生后1周左右即可。2.不同年齡段兒童補(bǔ)充維生素D3的劑量？從嬰兒期到青春期都需要補(bǔ)充維生素D3至少400單位/天。包括從食物和維生素D3制劑的總量。3.母乳喂養(yǎng)和配方喂養(yǎng)嬰兒都需要補(bǔ)充維生素D3嗎？人乳中維生素D含量（20~60U/L）低，母乳喂養(yǎng)兒需要補(bǔ)充推薦攝入量的維生素D3。配方奶喂養(yǎng)兒也需要補(bǔ)充適量的維生素D3。嬰兒配方中維生素D3強(qiáng)化量是400單位/L。若嬰兒每日攝入750ml配方奶，其攝入的維生素D量大約為300單位/天，不能達(dá)到嬰兒維生素D適宜攝入量400單位/天。需要額外補(bǔ)充。4.補(bǔ)充維生素D時(shí)需要補(bǔ)充鈣嗎？建議補(bǔ)充維生素D同時(shí)保證膳食鈣的攝入量。12月以內(nèi)嬰兒：因母乳平均鈣濃度為291mg/L，配方奶中鈣含量為405~650mg/L，故母乳與嬰兒配方均能滿足嬰兒預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性佝僂病鈣攝入量。基本不需要額外補(bǔ)鈣。但是建議母乳喂養(yǎng)的母親自己適量補(bǔ)充鈣劑。純母乳喂養(yǎng)嬰兒可酌情適量補(bǔ)充鈣劑。12月齡以上的幼兒：若12月齡以上的幼兒膳食鈣攝入量≤300mg/d，則發(fā)生佝僂病的風(fēng)險(xiǎn)增加。各國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)指南均建議兒童攝入牛奶500ml/d。牛奶含鈣900~1200mg/L，這樣可滿足基本的鈣營(yíng)養(yǎng)攝入需要。2024年03月16日350
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樊子川主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒內(nèi)科 骨密度，全稱(chēng)“骨骼礦物質(zhì)密度”，是骨骼強(qiáng)度的主要指標(biāo)。骨密度檢測(cè)是通過(guò)儀器對(duì)受檢查者骨礦物含量進(jìn)行測(cè)定，通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)判斷骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和研究骨骼生理、病理及衰老程度，以及診斷全身各種疾病對(duì)骨代謝的影響。一般來(lái)說(shuō)只有有骨質(zhì)疏松癥狀的成人和有明顯骨骼病癥的人才需要做這個(gè)檢查。兒童做骨密度檢測(cè)是沒(méi)有意義的。兒童和成人骨密度低的概念完全不同。如果成人骨密度低，那么代表缺鈣，需要補(bǔ)鈣。但是兒童骨密度低并不代表缺鈣。兒童還處在身體快速發(fā)育的階段，兒童骨密度低，正是因?yàn)閮和L(zhǎng)得比較快，骨頭在生長(zhǎng)過(guò)程中必然有空隙，這樣鈣質(zhì)才能被吸收進(jìn)骨骼。因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)快，所以骨密度總是輕度、中度甚至重度偏低，這樣才有更多的鈣質(zhì)沉著進(jìn)去。所以，快速生長(zhǎng)期的兒童出現(xiàn)骨密度低，其實(shí)也是一種生理現(xiàn)象，并不是需要額外補(bǔ)鈣的指征。國(guó)際上沒(méi)有兒童骨密度測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，如果骨密度檢測(cè)達(dá)到成人的正常值，反而證明其鈣的吸收力下降。孩子骨密度本來(lái)就較成人疏松，所以一般檢測(cè)骨密度后，都能查出孩子骨密度偏低，因此給寶寶進(jìn)行骨密度檢查的意義并不大。2024年03月16日344
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樊子川主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒內(nèi)科 發(fā)生嗆奶的原因主要有以下幾個(gè)：1、奶水流速過(guò)快，寶寶來(lái)不及吞咽，或者寶寶吃奶過(guò)急過(guò)快。2、嬰兒的喉軟骨還不能夠完全的遮住氣管，不能夠很好地協(xié)調(diào)呼吸和吞咽功能，所以吃奶時(shí)會(huì)有少量的乳汁進(jìn)入到氣管內(nèi)，容易引發(fā)寶寶劇烈的咳嗽。3、嬰兒的胃容量較小，并且呈水平位，已經(jīng)進(jìn)入到胃內(nèi)的乳汁，會(huì)因?yàn)轶w位的不當(dāng)、腹壓增高等原因發(fā)生胃食道逆流情形。寶寶呼吸刺激了喉部，或者是奶水進(jìn)入氣管，就會(huì)引起強(qiáng)烈的反射，導(dǎo)致咳嗽。4、喂奶姿勢(shì)不恰當(dāng)引起。比如平躺著喂奶，容易導(dǎo)致嗆奶。另外，寶寶生病也會(huì)導(dǎo)致嗆奶，比如：寶寶感冒，因呼吸道有感染，使得鼻子呼吸狀況不順暢，吞咽不協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致嗆奶。如果寶寶嗆奶了，只是咳嗽（沒(méi)有臉色青紫），那說(shuō)明程度比較輕。少量奶液倒流入氣管時(shí)，寶寶可以通過(guò)咳嗽幾聲將其排出，這是一種自我保護(hù)，不必緊張。家長(zhǎng)只要將寶寶側(cè)躺，輕輕地拍其背部，注意仔細(xì)觀察寶寶的呼吸狀況及膚色。如果寶寶咳嗽很快停止，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤(rùn)，一般不會(huì)有太大風(fēng)險(xiǎn)。2024年03月14日170
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 嬰幼兒便中帶血也可能和食物過(guò)敏有關(guān)，首先需要排除肛裂和腸道感染之外，有一種比較常見(jiàn)的消化道過(guò)敏癥稱(chēng)為食物蛋白誘發(fā)性直腸結(jié)腸炎。這類(lèi)腸道過(guò)敏癥狀多發(fā)生于幾個(gè)月嬰兒，母乳和牛奶喂養(yǎng)的嬰兒中均可發(fā)生，常見(jiàn)癥狀為便中帶血或腹瀉，還有胃脹氣、間歇性嘔吐和腹痛等，牛奶是最常見(jiàn)的誘發(fā)食物，還包括大豆、雞蛋、玉米蛋白等。避食誘發(fā)食物后2-3天后癥狀會(huì)消失，發(fā)病持續(xù)時(shí)間短暫，一般1歲左右嬰兒會(huì)耐受原來(lái)的過(guò)敏食物。那么如何確定是哪種食過(guò)敏呢？很多人會(huì)想到查過(guò)敏原，過(guò)敏原是查體內(nèi)免疫球蛋白IgE，但是這類(lèi)過(guò)敏癥屬于遲發(fā)過(guò)敏，體內(nèi)不產(chǎn)生免疫球蛋白IgE，所以查過(guò)敏原包括抽血和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)均為陰性?？杀苁晨梢墒澄?-4周觀察癥狀是否消失，之后再次進(jìn)食可疑食物，癥狀再次出現(xiàn)說(shuō)明食物過(guò)敏可能性大。因長(zhǎng)期便血可使寶寶貧血，需要定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白及時(shí)補(bǔ)鐵。2024年03月12日522
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于宗東主治醫(yī)師 北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 “青筋過(guò)鼻梁，無(wú)事哭三場(chǎng)”。這意思其實(shí)是說(shuō)鼻梁有青筋的小孩容易感冒，“哭三場(chǎng)”是指感冒的癥狀，即頭痛流涕等。?為什么山根青的小孩脾胃弱，脾氣大???脾胃虛寒，中焦能量不足，運(yùn)化吸收能力差，很容易積食，消化不良，吃的多吸收差……?脾土生肺金，脾虛肺亦虛，所以這種孩子也容易感冒、咳嗽、腹脹腹痛、消化能力差!?山根青筋的孩子，多是容易受驚嚇，睡眠不安，夜驚、夜啼，容易肝氣郁結(jié)，脾氣急躁。?孩子這個(gè)呆萌的青筋，他需要一個(gè)簡(jiǎn)單樸素、溫暖有愛(ài)的養(yǎng)育方式：1?忌生冷寒涼的食物2?合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，三分饑3?盡量不打針吃藥，少用抗生素。2024年03月07日119
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 孩子從幼兒園到一年級(jí)都是坐不住，注意力渙散，那么什么原因呢？問(wèn)題在這兒，一呢，這個(gè)就是咱們孩子精力旺盛，這個(gè)活蹦亂跳的孩子的話，他只對(duì)自己喜歡的東西感興趣，對(duì)喜歡的東西可以玩這個(gè)半個(gè)小時(shí)，呃，甚至更長(zhǎng)，寫(xiě)作業(yè)10分鐘都不行，只是關(guān)注自己喜歡的事情，對(duì)于這個(gè)男的和這個(gè)枯燥的東西不關(guān)注，這樣的話注意力能記住嗎？第二呢，就是只要有一點(diǎn)聲音就會(huì)吸引到孩子的注意力，孩子大腦對(duì)外界的這個(gè)信息的話，選擇過(guò)濾不好，如果你的孩子有這個(gè)情況，去調(diào)整孩子的一個(gè)狀態(tài)，呃，學(xué)習(xí)寶寶健康關(guān)注王主任。2024年03月05日51
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楊波副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 ????頭部外傷可能是兒童在發(fā)育過(guò)程中最為常見(jiàn)的意外傷害了。不管是襁褓之中嗷嗷待哺的嬰兒，還是牙牙學(xué)語(yǔ)蹣跚學(xué)步的幼兒，還是活力無(wú)限青春無(wú)敵的青少年，在成長(zhǎng)過(guò)程中不可避免地會(huì)有頭部外傷的經(jīng)歷。據(jù)說(shuō)我很小的時(shí)候就曾經(jīng)在自行車(chē)上摔下來(lái)，頭部直接撞擊在柏油馬路上。本來(lái)可能成為馬斯克、馬云或者馬化騰之類(lèi)的人物，結(jié)果現(xiàn)在只能為老板做牛做馬了：）????據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年14歲以下頭外傷的發(fā)生率高達(dá)50萬(wàn)人，國(guó)內(nèi)有報(bào)道每年兒童頭外傷約為5萬(wàn)人，由于很多頭外傷并未就診，因此實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)高于統(tǒng)計(jì)數(shù)字。目前意外傷害是導(dǎo)致兒童死亡率最高的原因，因此必須重視兒童頭部外傷，避免其發(fā)生，或者及時(shí)迅速正確的進(jìn)行診治，降低其致殘率和致死率。?????說(shuō)個(gè)自己的小故事，當(dāng)時(shí)我家孩子大概1歲多的樣子，在小床上蹦蹦跳跳的，一不小心爬過(guò)護(hù)欄翻了下來(lái)，頭部撞在地板上，當(dāng)時(shí)就哇哇大哭，我正好在旁邊，抱她起來(lái)，放回小床上，她馬上就不哭了，又樂(lè)呵呵地在自己小床上玩耍了。我瞅了一眼覺(jué)得沒(méi)什么，就自顧自坐在旁邊用電腦。結(jié)果作為兒內(nèi)科醫(yī)生的孩子?jì)寢尯芫o張很著急，對(duì)我的無(wú)動(dòng)于衷很有意見(jiàn)：“要不要去醫(yī)院看看？”彼時(shí)我就職于離家不遠(yuǎn)的一所綜合性醫(yī)院的小兒神經(jīng)外科，平時(shí)就懶得和內(nèi)科醫(yī)生打交道，總覺(jué)得腦回路不太一樣，所以壓根沒(méi)打算理她。老婆急了：“你怎么回事？孩子頭撞了！我們趕快去醫(yī)院看看吧！”??????我按捺住內(nèi)心的牛（脾）氣，轉(zhuǎn)頭問(wèn)她：“請(qǐng)問(wèn)著名的兒內(nèi)科醫(yī)生，我們?nèi)メt(yī)院掛什么科？”??????“當(dāng)然是兒外科急診了！”（當(dāng)時(shí)還沒(méi)有兒神經(jīng)外科急診，外科急診由小兒普外科醫(yī)生承擔(dān)。我們供職于同一家醫(yī)院）??????“然后呢？”我追問(wèn)到，沒(méi)等她回答，我接著說(shuō)“然后兒外科急診醫(yī)生處理不了頭外傷，需要小兒神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診，也就是說(shuō)，我?guī)畠喝タ床。缓笮枰易约簳?huì)診！”我耐心地解釋說(shuō)：“我雖然沒(méi)有正眼看她，但我余光瞄過(guò)，孩子沒(méi)有什么不舒服，玩得很開(kāi)心，就先觀察，不要緊的?！敝膬簝?nèi)科醫(yī)生這才作罷。（這也成了后來(lái)我一直自嘲的梗，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根本得不到自己人的信任）????舉這個(gè)例子的意思是說(shuō)，孩子都是家庭的寶貝和心頭肉，一旦受傷，家長(zhǎng)一般都比較緊張和焦慮，慌慌張張地手足無(wú)措，這當(dāng)然可以理解。但作為家長(zhǎng)，一定要冷靜沉著，不要慌亂，觀察孩子的精神反應(yīng)情況，決定是否需要立即就診。以前看急診時(shí)，經(jīng)常遇到家長(zhǎng)帶孩子火急火燎地來(lái)看病，家長(zhǎng)手里拿毛巾捂在孩子頭上，家長(zhǎng)身上、孩子頭上、臉上和身上到處都是血跡，等到仔細(xì)檢查一看，頭皮上一個(gè)小裂口都不超過(guò)一公分，而家長(zhǎng)毛巾壓的地方卻離開(kāi)裂口十萬(wàn)八千里，根本沒(méi)起到什么作用。所以，家長(zhǎng)的鎮(zhèn)靜淡定是首要的，否則焦慮情緒會(huì)傳染給孩子，而且不易于做出正確的判斷和處理，總體上于事無(wú)補(bǔ)。????其實(shí)孩子頭部外傷的發(fā)生機(jī)制還是和年齡有很大關(guān)系的，不會(huì)走路的嬰兒一般都是從大人懷中跌落或者翻身從床上摔下，而走路的孩子多是摔跤，磕在地上或者桌角什么的，嚴(yán)重的會(huì)有墜落傷，再大的孩子就常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)傷害和自行車(chē)、電瓶車(chē)或者機(jī)動(dòng)車(chē)的撞傷了。那么，最為關(guān)鍵的是，受傷后應(yīng)該怎么辦呢？首先就是迅速而且正確的評(píng)估。孩子是怎么受傷的？受傷部位在哪里？受傷強(qiáng)度如何？傷后孩子有什么表現(xiàn)？包括頭皮有沒(méi)有裂傷出血，頭皮有沒(méi)有水腫和血腫，孩子有沒(méi)有嘔吐、嗜睡和昏迷，有沒(méi)有抽筋和癱瘓等等。其次就是恰當(dāng)?shù)某醪教幚?。如果頭皮有裂傷，一直在活動(dòng)性出血，馬上尋找身邊最為干凈的軟布?jí)浩仍趥谏希缓蟮结t(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合。頭皮不同于其他地方的皮膚，因?yàn)檠┴S富，所以出血較多，如果壓迫不到位就會(huì)出現(xiàn)我上面所說(shuō)的孩子滿身是血的情況。如果孩子嘔吐，一定要避免誤吸，站立位時(shí)一般問(wèn)題不大，如果臥位嘔吐，務(wù)必要頭偏向一側(cè)，把嘔吐物吐到旁邊，及時(shí)清理掉口鼻內(nèi)的嘔吐物，不要遮擋住口鼻。最后，就是決定是否要送醫(yī)。應(yīng)該說(shuō)，任何明顯區(qū)別于孩子平常表現(xiàn)的變化，都應(yīng)該考慮送醫(yī)。包括或者不限于：嗜睡、昏迷、偏癱、抽筋、煩躁不安、反復(fù)或者頻繁嘔吐、劇烈頭痛、口鼻流液等。理論上，頭部磕碰以后，腦部會(huì)有輕微的震蕩或者水腫，偶爾的一兩次嘔吐是可以出現(xiàn)的，并不代表顱內(nèi)一定有外傷性的改變。另外，頭皮明顯的腫脹或者血腫也不能夠完全代表顱內(nèi)情況的嚴(yán)重程度。作為專(zhuān)科醫(yī)生，我們更為關(guān)注的是顱內(nèi)有無(wú)出血、有無(wú)顱腦挫傷。如果孩子僅有一兩次嘔吐，或者僅僅受傷部位一個(gè)血腫，而其他反應(yīng)如常，小毛頭吃喝拉撒睡玩都不影響，大的孩子訴說(shuō)沒(méi)有什么特別的感覺(jué)，那是可以居家觀察的。飲食上要盡量清淡，減少胃腸道負(fù)擔(dān)。頭皮的血腫可以觀察，也可以48小時(shí)內(nèi)冷敷（毛巾包裹冰塊），48小時(shí)后熱敷（熱毛巾四五十度，避免燙傷）。另外，比較少見(jiàn)的情況是，頭部會(huì)有異物存留，比如竹簽、鉛筆或者其他金屬物穿入顱內(nèi)，一定不要自行拔出，需要馬上到醫(yī)院就診處理。還有就是，很多時(shí)候比如車(chē)禍傷可能是復(fù)合傷，并不是單純的頭部外傷，這個(gè)時(shí)候就需要專(zhuān)業(yè)的急救團(tuán)隊(duì)處理，不要隨意搬動(dòng)孩子，或者搬動(dòng)時(shí)保持頭頸一致，避免損傷的加重。????附圖是我們醫(yī)生常用的評(píng)估孩子意識(shí)狀態(tài)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，大家可以簡(jiǎn)單了解一下，一般腦外傷分為輕（13-15分）中（9-12分）重度（8分及以下）。大多數(shù)輕度腦外傷都不需要特別治療或者住院，但是應(yīng)該指出的是，即使當(dāng)時(shí)CT檢查陰性，也有可能有逐步加重或者再次出血的可能，因此密切觀察孩子的狀態(tài)是很重要的。一般來(lái)說(shuō)，三天以上孩子沒(méi)有癥狀，大多也就問(wèn)題不大了，但仍然有腦震蕩的孩子頭痛不適持續(xù)三個(gè)月甚至半年沒(méi)有好轉(zhuǎn)的，也有數(shù)年后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的。但這都是小概率事件，不是通常的表現(xiàn)。????很多顱腦開(kāi)過(guò)刀的孩子家屬會(huì)特別關(guān)注頭部外傷，應(yīng)該說(shuō)大的處理原則和上述一致。但是狹顱癥的孩子因?yàn)轱B骨進(jìn)行過(guò)重新塑形和排列固定，外傷容易導(dǎo)致顱骨的移位和腦組織的挫傷。前提還是一樣，如果沒(méi)有什么癥狀和體征建議先觀察，急性期的處理也沒(méi)有什么特別，嚴(yán)重的血腫需要急診處理，如果確實(shí)有了移位，一般在水腫消退后才考慮再次整形。有分流管的孩子要注意有沒(méi)有分流障礙的發(fā)生，孩子的精神狀況會(huì)有明顯改變，這種情況下多數(shù)要急診處理的。????再講個(gè)故事，以前大學(xué)在急診室實(shí)習(xí)，我們實(shí)習(xí)生在內(nèi)科跟著老師，外科急診來(lái)了個(gè)4歲的孩子頭部外傷，記得那個(gè)孩子就是在安靜地睡覺(jué)。當(dāng)時(shí)外科當(dāng)班的是基層醫(yī)院來(lái)的進(jìn)修醫(yī)生，我閑著沒(méi)事就去看熱鬧，進(jìn)修醫(yī)生給孩子做了個(gè)CT，我當(dāng)時(shí)啥也不懂，就覺(jué)得兩邊腦子不太對(duì)稱(chēng)，一邊腦子有一塊白乎乎的東西，當(dāng)時(shí)還傻乎乎地去問(wèn)：“老師，這塊是什么東西??？”。人家進(jìn)修醫(yī)生壓根不理我，和家長(zhǎng)說(shuō)，片子上沒(méi)什么，但你們這么遠(yuǎn)跑過(guò)來(lái)，我給你們找個(gè)上級(jí)醫(yī)生看一下。結(jié)果本院醫(yī)生一看，硬膜外血腫！馬上入院安排手術(shù)！所以醫(yī)生之間有個(gè)真理，急診室就診的，那種大哭大喊著“我痛啊！救救我啊！要死了！”這種一般問(wèn)題不大，是可以等的。而那種沒(méi)有聲音一聲不吭叫不醒的反而是最可怕的。????總之，我們根據(jù)孩子活潑好動(dòng)的特點(diǎn)，需要監(jiān)護(hù)人密切觀察孩子，避免意外傷害的發(fā)生，比如嬰兒床一定要拉好護(hù)欄，不要遺留未成年兒童一個(gè)人在家，教育孩子不要在小區(qū)里車(chē)行道上跑來(lái)跑去，不要闖紅燈，拉著家長(zhǎng)的手過(guò)斑馬線一慢二看三通過(guò)，坐在電動(dòng)車(chē)后面要戴頭盔，手腳不要亂動(dòng)，乘車(chē)在后排，小孩子要配備安全座椅。大人不要將孩子拋起落下，千萬(wàn)不要捧著孩子的頭將身體提起來(lái)，體罰孩子不要暴力擊打孩子的脆弱部分，玩耍大型游樂(lè)設(shè)備時(shí)要量力而行。?????羅里吧嗦了很多，希望我們的孩子們遠(yuǎn)離意外傷害，減少外傷導(dǎo)致的不良后果，給他（她）們一個(gè)健康快樂(lè)的童年和一個(gè)美好的未來(lái)！楊波SCMC神經(jīng)外科2024-3-4于病房2024年03月04日1355
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盛志強(qiáng)副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 在門(mén)診上呢，經(jīng)常有家長(zhǎng)找我給孩子開(kāi)維生素D2注射液，就咱們通常說(shuō)的補(bǔ)鈣的針，但是都被我拒絕了，有的家長(zhǎng)呢還不樂(lè)意，不理解，說(shuō)為什么其他醫(yī)生讓俺來(lái)打針連打三個(gè)月呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，咱們來(lái)看看專(zhuān)業(yè)資料是這么來(lái)說(shuō)的，來(lái)看第一篇文章，是2008年中華兒科雜志發(fā)表的一篇文章。 看治療原則以口服為主。 口服困難或腹瀉等影響吸收時(shí)，可采用大劑量沖擊療法，就是咱們說(shuō)的打一針。 第二篇文章是也是中華兒科雜志發(fā)表的，這個(gè)是2016年發(fā)表的，它是一樣用佝僂病防治全球共識(shí)，就全球通用的。 看上邊推薦每日口服療法為首選治療方法，在一些特殊情況下，為保證依從性，可選擇單次劑量及大劑量沖劑療法。什么意思啊，就是即使是打也是單次劑量就打一次，沒(méi)有第二次第三次了。 啊，后面還有大劑量沖擊療法時(shí)，極少數(shù)個(gè)體會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥或高鈣尿癥。 叫做，有可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。 是2016年的，然后再看2021年中國(guó)兒童保健雜志上怎么說(shuō)的。 治療原則以口服為主，口服法比肌肉注射法可更快提高25強(qiáng)地水平。 口服困難或腹瀉等影響吸收時(shí)，可肌肉注射宮素低制劑。 嗯，這是雜志上，咱看看書(shū)上怎么說(shuō)的，這個(gè)是兒2024年02月27日54
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兒童保健相關(guān)科普號(hào)
陳建軍醫(yī)生的科普號(hào)
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茅江峰醫(yī)生的科普號(hào)
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龔愫醫(yī)生的科普號(hào)
龔愫 醫(yī)師
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