生物制劑是一類通過阻斷某種特定炎癥細(xì)胞因子或細(xì)胞表面分子而發(fā)揮作用的藥物，目前已廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕免疫疾病的治療中。作為一種新型的抗風(fēng)濕藥物，它能有效改善風(fēng)濕免疫患者的疾病癥狀，提高廣大患者的生活質(zhì)量。然而，盡管生物制劑療效顯著，卻仍有不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，其中最常見的是注射部位反應(yīng)。本文整理了相關(guān)內(nèi)容，以期幫助臨床醫(yī)生與患者了解注射部位反應(yīng)相關(guān)信息和使用生物制劑的正確方法。注射部位反應(yīng)指的是注射藥物后發(fā)生在注射部位周圍的一系列癥狀，表現(xiàn)為紅斑、疼痛、腫脹或瘙癢等，發(fā)生率在30%以下。注射部位局部反應(yīng)通常在第一個月發(fā)生，且發(fā)生頻率在第一個月最高，隨后逐漸降低，平均持續(xù)時間為3-5天，大部分可以自行緩解。2010年，英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）在《藥物安全更新》上報道了貝伐珠單抗（現(xiàn)主要用于抗腫瘤）引起的過敏反應(yīng)和注射部位反應(yīng)，并指出在降低注射速度或在癥狀完全消退后使用抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇的情況下，再次注射可能對該藥耐受。再激發(fā)用藥應(yīng)在考慮個體治療目的、準(zhǔn)確評估過敏反應(yīng)/注射部位反應(yīng)的嚴(yán)重程度后決定。注射部位反應(yīng)通常是由于不規(guī)范的操作、注射時靠近血管、生物制劑的理化性質(zhì)或?qū)γ浇槲锍煞值姆磻?yīng)等導(dǎo)致，一般與藥效及抗藥抗體等無關(guān)。出現(xiàn)注射部位反應(yīng)時，一般無需中止用藥，可采用局部冷敷法，不可用手去抓撓，以免引起局部皮膚感染。若局部物理治療后癥狀見明顯改善，可用皮質(zhì)類固醇或口服抗組胺藥緩解不適。需注意：部分患者還會出現(xiàn)注射部位反應(yīng)再現(xiàn)，即在最近一次的注射點有皮膚反應(yīng)，同時在多數(shù)的先前注射點也出現(xiàn)注射部位反應(yīng)。這種反應(yīng)是一過性的，而且治療后不再復(fù)發(fā)。大多數(shù)生物制劑為皮下注射，少部分為靜脈輸注。其注射部位為大腿中部前側(cè)、腹部（除臍周5cm范圍內(nèi)）和上臂外側(cè)區(qū)域（見圖1），每次在不同部位注射，與前次注射部位至少相距3cm。若患者自己注射，則不應(yīng)使用上臂的外部區(qū)域。禁止注射于皮膚觸痛、瘀傷、發(fā)紅或發(fā)硬部位。若患有銀屑病，應(yīng)盡量避免將藥物直接注射到任何隆起、增厚、發(fā)紅或有鱗片的皮膚斑點（“銀屑病皮膚病灶”）內(nèi)。一、注射前的準(zhǔn)備1.生物制劑預(yù)填充注射器取出冰箱后在室溫靜置15-30分鐘，使藥物溶液達(dá)到室溫。2.確保預(yù)填充注射器內(nèi)的溶液為透明溶液，無色或淺黃色，且基本無可見顆粒物。否則，不得注射此溶液。3.使用肥皂和溫水清洗雙手。二、注射藥物中1.預(yù)填充注射器取下針帽后，針頭末端可能有一滴液體，這屬于正?，F(xiàn)象。2.注射前，用酒精棉球按圓周運(yùn)動的方式擦拭干凈注射部位。3.注射時，一只手輕輕捏住注射區(qū)域邊緣皮膚至鼓起，另一只以拿鉛筆姿勢手持注射器，按45°-90°的角度快速地將針頭插入皮膚（如圖2）。4.松開捏住的皮膚后，應(yīng)用手在注射器的底部將其固定住，使其平穩(wěn)，將藥物以緩慢而且穩(wěn)定的速度注射到皮膚中，注射藥液速度不宜過快。5.針頭拔出時的角度也應(yīng)保持45°-90°，可按壓注射部位10秒，避免出血。必要時，可用創(chuàng)可貼覆蓋注射部位。（自動針也可按說明書自行注射）生物制劑具有較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，其中的蛋白質(zhì)穩(wěn)定性差，物質(zhì)結(jié)構(gòu)中的非共價鍵穩(wěn)定性也差，并且容易受一些外力因素的影響，如溫度和搖動等都會破壞其穩(wěn)定性，對生物制劑進(jìn)行延長保存、加熱或者改變其pH值、有機(jī)溶劑、氧氣條件等都會影響蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。外界的儲存條件和運(yùn)輸條件改變也會直接影響生物制劑的安全性和特性，一般情況下要求保證生物制劑的避光儲存，并且將儲存流通的溫度控制在2-8℃之間，不可對其進(jìn)行冷凍保存。此外，生物制劑在溶解后應(yīng)立即使用。已證明其在2-8℃的條件下可保持48小時的化學(xué)和物理穩(wěn)定。如果不能及時使用，應(yīng)將西林瓶中溶解后的注射液貯存于2-8℃冰箱內(nèi)，且不超過6小時，除非溶解是在嚴(yán)格控制并經(jīng)過驗證的無菌條件下進(jìn)行的。文章作者：格地章文章來源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道

分享點小心得，近期好多朋友問我對于風(fēng)濕病造成的中等范圍皮膚損害怎么處理？給我一堆血淋淋的照片著實看著可怕。處理方面：我個人認(rèn)為，對于風(fēng)濕類疾病導(dǎo)致皮損是否需要應(yīng)用VSD仍然存在爭議的。作為省錢派，針對那些創(chuàng)口潔凈，無明顯感染且主要由“風(fēng)濕病活動”引起的，運(yùn)用傳統(tǒng)的內(nèi)、外科學(xué)基礎(chǔ)知識，1周效果還不錯。期待3月后復(fù)診，看修復(fù)結(jié)果。當(dāng)然，對于嚴(yán)重的創(chuàng)面，VSD仍然是重要技術(shù)，效果毋庸置疑。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載

來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！大家說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一回事嗎？風(fēng)濕大家應(yīng)該并不陌生，但不少人卻將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。這兩種病雖然只有一字之差，卻完全不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和血沉增快等表現(xiàn)。有時臨床上都較難鑒別。為方便大家了解，今天借這篇科普和大家聊聊。什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。通常所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，風(fēng)濕熱一般認(rèn)為是一種主要由鏈球菌等感染因素引起的過敏反應(yīng)。發(fā)病癥狀1、一般有感染情況，最常見的呼吸道感染，感冒發(fā)燒扁桃體發(fā)炎。2、好發(fā)于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，通常急性炎癥癥狀持續(xù)2～4周消退，一個關(guān)節(jié)癥狀消退，另一個關(guān)節(jié)的癥狀又可出現(xiàn)，也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病的。急性期過后關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，無關(guān)節(jié)畸形。3、抗“o”多可增高;4、X線僅顯示關(guān)節(jié)軟組織腫脹5、病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛顯著，并有游走性及反復(fù)發(fā)作的特點，啥意思？就是一會是肩膀疼，明后天又變髖關(guān)節(jié)疼，過一天又成膝蓋腫痛，疼痛居無定所。6、比較常見于小孩子，因為，抵抗力差，容易被細(xì)菌病毒感染，初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當(dāng)。這個病因為是感染引起，相對來說容易治療，但是由于個人體質(zhì)原因，也容易反復(fù)復(fù)發(fā)。很少遺留關(guān)節(jié)畸形等后遺癥，但是如果治療不徹底，鏈球菌在心臟瓣膜等處安營扎寨，會演變成風(fēng)濕性心臟病。什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你別看僅一字之差，后果就嚴(yán)重的多了。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。發(fā)病癥狀1、多種原因引起的關(guān)節(jié)滑膜的問題；滑膜是什么，是分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)的，滑膜一發(fā)炎，原本一天分泌1毫升滑液的關(guān)節(jié)，現(xiàn)在一天能分泌10毫升，因此引起關(guān)節(jié)腫脹和積水。2、侵犯小關(guān)節(jié)，多為多發(fā)性、對稱性的指、掌指小關(guān)節(jié)炎，后期指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形;3、可伴有體重減輕、低熱及疲乏等全身癥狀。4、晨僵早晨起床時關(guān)節(jié)活動不靈活的主觀感覺，它是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。5、是一種自身免疫系統(tǒng)疾病，啥意思？不是免疫力低，而是自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的器官和組織。6、對稱性侵犯，也就是你左手關(guān)節(jié)出問題，右手也有；左膝關(guān)節(jié)犯病，右膝也在劫難逃。7、女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2～3倍。可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40～60歲類風(fēng)濕至今病因不明。也就是說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不知道怎么樣才能根治類風(fēng)濕，因為找不到根源在哪?？刂撇缓玫脑?，關(guān)節(jié)會越來越變形，最后失去功能，永久殘疾。你說類風(fēng)濕可怕還是風(fēng)濕可怕？總結(jié)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：鏈球菌、過敏反應(yīng)、游走性關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、血象高、易復(fù)發(fā)，這些就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵詞，雖然不是每個都出現(xiàn)，但是出現(xiàn)的癥狀越多，提示可能性越大。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：不好根治、小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?、對稱性、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)積液腫脹、消瘦貧血、肌肉萎縮等等，這些都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵詞，占的越多，診斷的可能性越大。感謝閱讀本文，如果覺得對您有幫助，謝謝點贊支持。如果想了解更多走心科普，請記得關(guān)注歐陽元明醫(yī)生，祝大家健康！家庭幸福美滿！~~歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，中華醫(yī)學(xué)會上海分會手外科學(xué)會委員兼秘書，上海市運(yùn)動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動醫(yī)學(xué)協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。

診療要點：風(fēng)濕病患者需在病情穩(wěn)定的前提下計劃妊娠，并與?？漆t(yī)師充分溝通，共同決定治療方案。女性風(fēng)濕病患者在備孕期需停用沙利度胺、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯、雷公藤、環(huán)磷酰胺和來氟米特等藥物，可酌情選用糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、秋水仙堿、非甾體抗炎藥、TNF拮抗劑、阿司匹林、肝素和靜脈注射免疫球蛋白。男性風(fēng)濕病患者在生育準(zhǔn)備期不能應(yīng)用環(huán)磷酰胺和沙利度胺，可以繼續(xù)使用的藥物包括硫唑嘌呤、秋水仙堿，羥氯喹和TNF拮抗劑。風(fēng)濕性疾病(以下簡稱風(fēng)濕病)是一大類主要累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的系統(tǒng)性疾病，所涵蓋的病種包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、抗磷脂綜合征（APS）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、干燥綜合征（SS），系統(tǒng)性硬化癥（SSc）、特發(fā)性炎性肌病(IIM)、系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等。部分風(fēng)濕病發(fā)病高峰階段為育齡期，常需長期用藥維持疾病穩(wěn)定，在妊娠期常難以避免使用相關(guān)藥物。此外，女性風(fēng)濕病患者妊娠期間可能面臨病情波動或惡化的風(fēng)險，風(fēng)濕免疫科醫(yī)師接診育齡期患者時，需與其溝通妊娠計劃、告知妊娠期注意事項及藥物使用的母嬰安全性問題。在疾病穩(wěn)定的前提下，患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科、新生兒科等?？漆t(yī)師共同指導(dǎo)下合理規(guī)劃生育事宜。圍妊娠期藥物的使用需兼顧維持母體病情穩(wěn)定和保證胎兒安全兩方面問題，根據(jù)妊娠不同階段、母體病情、藥物安全性及藥物是否通過胎盤屏障等多方面因素，及時調(diào)整治療方案。本文將提供風(fēng)濕病患者備孕期、妊娠期及哺乳期常用藥物的安全性建議，但具體治療方案應(yīng)個體化，必要時由多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作制定。一、女性風(fēng)濕病患者圍妊娠期避免使用的藥物(一)女性風(fēng)濕病患者圍妊娠期避免使用的藥物圍妊娠期應(yīng)避免使用可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物，風(fēng)濕免疫科醫(yī)師需根據(jù)風(fēng)濕病患者的病情和妊娠計劃，合理規(guī)劃用藥。以下為女性風(fēng)濕病患者備孕期和妊娠期應(yīng)該避免使用的藥物及計劃妊娠前建議停藥的時間。藥物妊娠前計劃停藥時間沙利度胺4~12周甲氨蝶呤4~12周嗎替麥考酚酯6~12周雷公藤6個月環(huán)磷酰胺3~6個月來氟米特2年以上，或者使用螯合劑將血藥濃度降至＜0.02mg/L(二)女性風(fēng)濕病患者圍妊娠期可選擇的藥物1.糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕病的主要藥物之一，其與妊娠不良事件的相關(guān)性報道不一。建議在疾病穩(wěn)定、無重要臟器累及的前提下，潑尼松≤10mg/d或等效的其他不含氟的激素時考慮妊娠。如果在妊娠期出現(xiàn)疾病活動，經(jīng)過風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)師評估，與患者及家屬共同決定繼續(xù)妊娠時，可增加激素劑量，并適當(dāng)加用妊娠期相對安全的免疫抑制劑。當(dāng)胎兒因母體存在抗Ro/SSA抗體和/或抗La/SSB抗體而出現(xiàn)I度或II度心臟傳導(dǎo)阻滯時，可考慮使用地塞米松4mg/d，根據(jù)療效在數(shù)周內(nèi)短期使用。在妊娠后期，為促進(jìn)胎兒肺成熟，亦可選用地塞米松。在終止妊娠時，酌情調(diào)整激素劑量。對自然分娩的患者，在原使用激素的基礎(chǔ)上，在產(chǎn)程啟動時靜脈輸注氫化可的松25mg，次日恢復(fù)原激素口服劑量。對剖宮產(chǎn)手術(shù)者，在原使用激素的基礎(chǔ)上，在術(shù)中靜脈輸注氫化可的松50～75mg，術(shù)后第一天使用氫化可的松20mg，每8小時1次，術(shù)后第二天恢復(fù)原激素口服劑量。醫(yī)師可根據(jù)具體情況在圍手術(shù)期選擇其他激素調(diào)整方案。為控制疾病活動，部分風(fēng)濕病患者需在分娩后繼續(xù)使用激素。在使用激素時，可以進(jìn)行哺乳，但如果潑尼松≥20mg/d，應(yīng)丟棄服藥后4小時內(nèi)所產(chǎn)生的乳汁。此外，使用激素治療的過程中，建議補(bǔ)充鈣和維生素D。常用糖皮質(zhì)激素的抗炎等效劑量糖皮質(zhì)激素種類抗炎等效劑量/mg氫化可的松20潑尼松5甲潑尼龍4地塞米松(含氟)0.752.羥氯喹多項研究支持羥氯喹(hydroxychloroquine，HCQ)對風(fēng)濕病患者妊娠的益處，包括可能降低SLE孕婦的早產(chǎn)率、減少狼瘡復(fù)發(fā)、降低胎兒不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險等。有妊娠計劃的患者可使用HCQ治療SLE、RA、SS等風(fēng)濕病，建議妊娠期持續(xù)用藥?？筊o/SSA抗體和/或抗La/SSB抗體陽性的患者在妊娠期間使用HCQ(0.2~0.4g/d，分2次口服)，可能降低胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險。HCQ隨乳汁分泌量少，因此哺乳期可以使用HCQ。眼科并發(fā)癥是HCQ的主要不良反應(yīng)，如患者在用藥期間訴有視力、視野、色覺等變化，應(yīng)及時進(jìn)行眼科評估。長期用藥患者宜定期進(jìn)行眼科檢查。3.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑風(fēng)濕病患者主要使用的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，包括環(huán)孢素(cyclosprine，CsA)和他克莫司tacrolimus，TAC)，用于治療SLE、IIM、SS、難治性RA等疾病。妊娠期使用CsA3~5mg/(kg.d)或TAC2~3mg/d可能不增加胎兒畸形的風(fēng)險，但可能增加妊娠期高血壓、子癇和妊娠期糖尿病的發(fā)生率。長期穩(wěn)定服用CsA或TAC的患者在圍妊娠期不需要轉(zhuǎn)換成其他藥物，并酌情進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。使用CsA和TAC的過程中，需監(jiān)測血壓、腎功能和血鉀水平，并注意與合并用藥之間的相互作用，必要時監(jiān)測血藥濃度。4.硫唑嘌呤硫唑嘌呤(azathioprine，AZA)是風(fēng)濕病患者圍妊娠期相對安全的免疫抑制劑，常用劑量為1.5～2.0mg/(kg.d)。哺乳期盡量避免服用AZA，但其代謝產(chǎn)物6-巰基嘌呤在母乳中的含量低于母親用藥劑量的1%，因此，如病情需要不能停藥，則可以酌情繼續(xù)使用，建議丟棄服藥后4小時內(nèi)所產(chǎn)的乳汁?；颊咴谑褂肁ZA后需密切監(jiān)測血常規(guī)，以早期發(fā)現(xiàn)可能的骨髓抑制。5.柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶(sulphasalazine，SSZ)主要用于治療RA和伴有外周關(guān)節(jié)炎的脊柱關(guān)節(jié)炎。SSZ可通過胎盤屏障，但可能不增加流產(chǎn)、低出生體重兒或先天性畸形的風(fēng)險。最大劑量可用至2g/d。如果用量＞2g/d，新生兒發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥或再生障礙性貧血的概率可能增加。SSZ可抑制二氫葉酸還原酶，使用該藥的妊娠患者需補(bǔ)充葉酸(妊娠期常規(guī)補(bǔ)充的劑量即可)以降低胎兒唇裂、心血管畸形及尿道畸形等風(fēng)險。哺乳期患者使用SSZ，對健康的足月新生兒可正常哺乳，但對早產(chǎn)兒、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒以及高膽紅素血癥患兒哺乳需謹(jǐn)慎。如服用大劑量SSZ(3g/d)并母乳喂養(yǎng)，嬰兒可能出現(xiàn)出血性腹瀉。當(dāng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)頑固性腹瀉或出血性腹瀉時，患者應(yīng)暫停哺乳或停用SSZ。6.秋水仙堿秋水仙堿是一種抑制有絲分裂的生物堿類藥物，具有抗炎、抗纖維化作用，在風(fēng)濕病中常用于治療痛風(fēng)、家族性地中海熱、白塞綜合征、SSc等。秋水仙堿可通過胎盤，并作用于有絲分裂過程，曾被認(rèn)為可能致畸。然而，多項家族性地中海熱患者的隊列研究表明，在妊娠期服用秋水仙堿不會顯著增加胎兒畸形或流產(chǎn)的發(fā)生率。女性風(fēng)濕病患者在備孕期和整個妊娠期均可使用秋水仙堿。秋水仙堿在乳汁中濃度較低，在哺乳期使用相對安全。為謹(jǐn)慎起見，亦可以在服用秋水仙堿12h后開始母乳喂養(yǎng)。7.非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)在風(fēng)濕病中應(yīng)用廣泛，如RA、脊柱關(guān)節(jié)炎等，通過抑制環(huán)氧合酶(COX)的活性而阻斷前列腺素的產(chǎn)生，其主要作用為解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎。NSAIDs與不良妊娠的關(guān)系尚無定論。有研究表明，育齡期女性使用NSAIDs可能出現(xiàn)短暫性不孕，因而對受孕困難的女性，備孕期間應(yīng)盡量避免使用。在孕早期，使用NSAIDs可能造成羊水產(chǎn)生過少及自然流產(chǎn)的風(fēng)險增加，此階段應(yīng)盡量避免使用NSAIDs。在孕中期，使用NSAIDs相對安全，首選非選擇性COX抑制劑。在此階段使用NSAIDs仍存在胎兒腎功能損害、羊水過少的風(fēng)險，通常在用藥數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)，大部分情況下停用NSAIDs可恢復(fù)。因此，如孕中期必須使用NSAIDs，應(yīng)盡可能選擇最小有效劑量和最短使用時間。進(jìn)入妊娠晚期后，使用NSAIDs可顯著升高胎兒動脈導(dǎo)管早閉的風(fēng)險，應(yīng)避免使用。當(dāng)布洛芬使用劑量不超過1600mg/d時其乳汁分泌量低，為哺乳期首選的NSAIDs。哺乳期應(yīng)用NSAIDs的安全性數(shù)據(jù)相對有限，少量資料顯示大部分NSAIDs很少通過乳汁分泌。8.腫瘤壞死因子拮抗劑腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑常用于治療RA和脊柱關(guān)節(jié)炎。妊娠期使用TNF拮抗劑不增加不良妊娠事件和新生兒缺陷的發(fā)生率，且不增加新生兒發(fā)生嚴(yán)重感染的風(fēng)險，因此TNF拮抗劑對于妊娠期是相對安全的藥物。另外，妊娠期停用TNF拮抗劑可能增加圍產(chǎn)期或產(chǎn)后疾病復(fù)發(fā)加重的風(fēng)險，在備孕期和妊娠期可根據(jù)病情繼續(xù)使用TNF拮抗劑。妊娠期首選TNF拮抗劑為培塞利珠單抗，由于培塞利珠單抗不含F(xiàn)c段，故其極少通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，該藥可以在全妊娠期使用，無需調(diào)整劑量。而其他TNF拮抗劑(包括依那西普、注射用重組人II型TNF受體-抗體融合蛋白、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、戈利木單抗等)含IgG1Fc段，胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率較高(特別是在妊娠晚期)，因此，含F(xiàn)c段的TNF拮抗劑需在妊娠晚期停藥，以減少藥物進(jìn)入胎兒循環(huán)對胎兒造成潛在風(fēng)險，具體停藥時間依據(jù)藥物半衰期的不同而有所差異。對妊娠期有TNF拮抗劑暴露的新生兒，在出生后的6個月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗，以免繼發(fā)感染。對哺乳期女性，使用所有類型的TNF拮抗劑均可進(jìn)行哺乳。9.阿司匹林阿司匹林在妊娠期風(fēng)濕病患者中通常使用的劑量為小劑量(50~100mg/d)，單用或與低分子量肝素聯(lián)用，具體劑量需根據(jù)患者的藥物耐受性、有無陰道出血及體重等情況進(jìn)行調(diào)整。在風(fēng)濕病患者中，單用阿司匹林可用于抗磷脂抗體(aPL)陽性且未滿足產(chǎn)科或血栓性APS標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，全妊娠期均需要使用，亦可用于SLE患者以降低妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險。對產(chǎn)科APS患者，妊娠期間應(yīng)使用小劑量阿司匹林和低分子量肝素聯(lián)合治療。孕36周或計劃分娩前1周停用阿司匹林，避免因繼續(xù)使用阿司匹林而引起的分娩過程中和產(chǎn)后出血。10.肝素/低分子量肝素對原發(fā)性和繼發(fā)性APS患者，妊娠期常需使用低分子量肝素/肝素或小劑量阿司匹林聯(lián)用，根據(jù)病情選擇預(yù)防劑量(每日1次)或治療劑量(每日2次)低分子量肝素。確定妊娠后盡早開始給藥，部分反復(fù)流產(chǎn)的APS患者可在計劃受孕當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后開始給予預(yù)防劑量，且全妊娠期使用，分娩前24～48小時停藥，分娩后12～24小時繼續(xù)給藥。對產(chǎn)科APS患者，全妊娠期使用小劑量阿司匹林和預(yù)防劑量低分子量肝素聯(lián)合治療，產(chǎn)后繼續(xù)使用預(yù)防劑量低分子量肝素2～12周。對血栓性APS的孕婦，全妊娠期間以及產(chǎn)后6～12周使用小劑量阿司匹林和治療劑量低分子量肝素，孕前使用抗凝藥物者產(chǎn)后6～12周后恢復(fù)原長期抗凝方案。對不滿足產(chǎn)科APS標(biāo)準(zhǔn)的僅aPL陽性患者，無需使用預(yù)防劑量低分子量肝素。低分子量肝素具體劑量如下：預(yù)防劑量如那屈肝素鈣注射液2850IU(0.3ml)皮下注射每日1次，或達(dá)肝素鈉注射液5000IU(0.5ml)皮下注射每日1次，或依諾肝素鈉注射液4000IU(0.4ml)皮下注射每日1次；治療劑量如那屈肝素鈉鈣注射液0.01ml/kg(95IU/kg)皮下注射每日2次，或達(dá)肝素鈉注射液100IU/kg皮下注射每日2次，或依諾肝素鈉注射液100IU/kg皮下注射每日2次。11.靜脈注射免疫球蛋白風(fēng)濕病患者圍妊娠期可安全應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白(intravenousimmunoglobulin，IVIG)。IVIG具有調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞免疫功能、抑制B細(xì)胞和抗體功能、封閉Fc受體、抑制補(bǔ)體功能、抑制NK細(xì)胞活性等作用。此外，免疫球蛋白IgG-F(ab‘)2段的微生物抗原特異結(jié)合特性可為機(jī)體提供被動免疫。IVIG可用于治療妊娠期病情活動的風(fēng)濕病患者難治性APS，劑量和療程目前尚無統(tǒng)一方案，多數(shù)使用為0.4g/(kg.d)，持續(xù)3～5天，間隔3～4周1次。(三)女性風(fēng)濕病患者妊娠期和哺乳期安全性尚不明確的藥物1.生物制劑(1)白介素6拮抗劑：托珠單抗是重組人源化抗人白介素6(IL-6)受體的單克隆抗體，主要用于治療RA和全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。目前托珠單抗在風(fēng)濕病妊娠患者中應(yīng)用的安全性數(shù)據(jù)尚不充分，不建議妊娠期患者使用托珠單抗。對備孕期患者建議停用托珠單抗3個月后再妊娠。對正在使用托珠單抗的意外妊娠者，建議停用托珠單抗。由于托珠單抗相對分子量較大，預(yù)計乳汁中濃度較低，但尚不明確其在哺乳期應(yīng)用的安全性。(2)白介素17拮抗劑：司庫奇尤單抗是一種全人源化IL-17A拮抗劑，主要用于治療強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎。動物研究未發(fā)現(xiàn)司庫奇尤單抗對妊娠、胚胎發(fā)育、分娩或產(chǎn)后發(fā)育有直接或間接的有害影響，但目前缺乏妊娠期和哺乳期婦女使用司庫奇尤單抗的相關(guān)數(shù)據(jù)，妊娠期和哺乳期女性應(yīng)避免使用司庫奇尤單抗。司庫奇尤單抗的半衰期為27天，有生育能力的女性患者應(yīng)在治療期間和治療后至少20周內(nèi)采用有效的避孕方法。用藥期間如發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)停用該藥。（3）利妥昔單抗：利妥昔單抗(rituximab，RTX)是一種抗CD20的人鼠嵌合性單克隆抗體，用于治療難治性重癥SLE、難治性RA、肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎等自身免疫疾病。有限的研究數(shù)據(jù)未顯示藥物增加新生兒畸形的風(fēng)險，但在孕中期和孕晚期用藥可能導(dǎo)致新生兒B細(xì)胞減少和全血細(xì)胞減少。建議在計劃受孕前6個月停止RTX治療，僅當(dāng)RTX對妊娠期風(fēng)濕病患者的潛在益處大于風(fēng)險時考慮使用該藥物，尤其在孕中期和孕晚期盡量避免使用。關(guān)于使用RTX治療期間是否哺乳的問題存在爭議，尚無文獻(xiàn)報導(dǎo)母乳中是否可檢測出RTX，部分專家不建議用藥期間母乳喂養(yǎng)。但RTX是一種大分子藥物，隨乳汁分泌的可能性較小，亦有專家建議可酌情考慮母乳喂養(yǎng)。(4)貝利尤單抗：貝利尤單抗是一種針對可溶性人B淋巴細(xì)胞刺激因子的特異性人源化單克隆抗體，主要用于治療SLE。由于貝利尤單抗在圍妊娠期使用的安全性尚無定論，育齡期女性在治療期間和治療結(jié)束后至少4個月內(nèi)應(yīng)采取有效避孕措施。目前缺乏該藥物通過乳汁分泌的研究數(shù)據(jù)，使用貝利尤單抗的患者建議暫停哺乳。(5)阿巴西普：阿巴西普是由CTLA-4胞外區(qū)與人源化IgG1Fc段組成的可溶性融合蛋白，是一種選擇性T細(xì)胞共刺激信號調(diào)節(jié)劑。阿巴西普通過與抗原提呈細(xì)胞表面的CD80/CD86結(jié)合，阻止其與T細(xì)胞表面的CD28相互作用，抑制自身抗原誘導(dǎo)的T細(xì)胞活化，削弱下游炎癥反應(yīng)而發(fā)揮治療作用，主要用于治療RA。雖然前期動物實驗未顯示該藥生殖毒性的證據(jù)，但由于缺乏妊娠期和哺乳期的安全性用藥數(shù)據(jù)，不建議在妊娠期和哺乳期使用該藥。育齡期女性自開始使用阿巴西普至最后一次給藥結(jié)束后14周內(nèi)，應(yīng)當(dāng)采取有效的避孕措施。接受阿巴西普治療期間應(yīng)停止哺乳，如需哺乳，應(yīng)與末次給藥時間至少間隔14周。2.小分子靶向藥物以Janus激酶(Januskinase，JAK)抑制劑(托法替布、巴瑞替尼)為代表的小分子靶向藥物已獲批治療RA。該類藥物通過抑制JAK磷酸化，阻斷JAK-STAT信號通路，直接或間接抑制IL-6、IL-21、TNF-a等炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生和免疫細(xì)胞的活化。由于JAK-STAT信號通路在細(xì)胞黏附和細(xì)胞極化過程中發(fā)揮重要生理作用，該類藥物可能影響胚胎早期的發(fā)育過程。且此類藥物為小分子化合物，故推測藥物可能通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和乳汁分泌。在RA、銀屑病關(guān)節(jié)炎，潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的大規(guī)模臨床藥物觀察中，少數(shù)部分患者發(fā)生藥物妊娠期暴露，隨訪妊娠結(jié)局顯示，妊娠不良事件和新生兒缺陷發(fā)生率較低，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)不足以確立藥物相關(guān)的重大出生缺陷、流產(chǎn)或其他母體及胎兒不良結(jié)局風(fēng)險，因此不建議在妊娠期使用該類藥物。育齡期女性在接受JAK抑制劑治療時和結(jié)束治療后至少4周內(nèi)應(yīng)采用有效避孕手段。應(yīng)無法排除其對新生兒和嬰兒可能造成的風(fēng)險，如嚴(yán)重感染，不應(yīng)在哺乳期使用該類藥物。二、男性風(fēng)濕病患者生育準(zhǔn)備期的藥物使用男性風(fēng)濕病患者在生育準(zhǔn)備期可以繼續(xù)使用的藥物包括AZA、秋水仙堿、HCQ和各種TNF拮抗劑。SSZ可能導(dǎo)致男性可逆性精子缺乏，如發(fā)生受孕困難需在備孕前3個月停用。甲氨蝶呤、來氟米特、嗎替麥考酚酯等藥物的安全性尚不明確。不能使用的藥物包括環(huán)磷酰胺和沙利度胺，環(huán)磷酰胺在備孕前至少停藥12周，沙利度胺在備孕前至少停藥4周。除TNF拮抗劑外的多種生物靶向藥物在男性生殖方面安全數(shù)據(jù)有限，目前尚不推薦應(yīng)用。三、總結(jié)部分風(fēng)濕病患者妊娠屬于高危妊娠。對有妊娠計劃的風(fēng)濕病患者，風(fēng)濕免疫科醫(yī)師一方面需仔細(xì)評估患者目前病情、用藥等情況是否具備妊娠條件，另一方面應(yīng)就妊娠本身及用藥要可能對患者和胎兒的影響與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，同時，風(fēng)濕免疫科醫(yī)師需與婦產(chǎn)科，生殖科、新生兒科等相關(guān)學(xué)科針對患者的個體情況密切合作、制定個體化病情監(jiān)測及治療方案，以期獲得最佳妊娠結(jié)局。本節(jié)基于目前已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為風(fēng)濕病患者的妊娠期用藥提供了一般性建議，可能隨著后續(xù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的更新發(fā)生變化，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)具體臨床情況酌情調(diào)整治療方案。轉(zhuǎn)自《風(fēng)濕病診療規(guī)范》2022版中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會

胎停后要不要做免疫相關(guān)檢查一直眾說紛壇。但無論哪種觀點都確認(rèn)有一項檢查是具有參考意義的，尤其是有過反復(fù)胎停流產(chǎn)的姐妹更重視這項檢查，它就是抗磷脂綜合征。?什么是抗磷脂綜合征？抗磷脂綜合征的主要特征是抗磷脂抗體陽性，臨床表現(xiàn)上會導(dǎo)致凝血功能異常、血栓高發(fā)、容易造成流產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)死亡等。?抗磷脂綜合征（APS）是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病，是以血栓形成和/或病理妊娠為主要臨床特征，以及實驗室檢查為持續(xù)性抗磷脂抗體（aPLs）陽性的一組癥候群。以血栓形成為主要臨床表現(xiàn)時稱為血栓性APS（TAPS），以病理妊娠為主要臨床特征時稱為產(chǎn)科APS（OAPS）。?1、典型OAPS至少具有1項病理妊娠的臨床標(biāo)準(zhǔn)和1項實驗室標(biāo)準(zhǔn)的APS。2、非典型OAPS（NOAPS）部分OAPS僅符合APS診斷標(biāo)準(zhǔn)中的臨床標(biāo)準(zhǔn)或?qū)嶒炇覙?biāo)準(zhǔn)，被稱為NOAPS。NOAPS的分類包括：具有APS中的臨床表現(xiàn)與不典型的實驗室檢查（2次aPLs陽性，但檢測時間問隔＜12周；IgG/IgM型aCL和/或anti-β2GPIAb為20~39GPL/MPL，或滴度為第95~99百分位數(shù)）；或不典型的臨床表現(xiàn)（連續(xù)2次不明原因流產(chǎn)；或3次及以上非連續(xù)不明原因流產(chǎn)；或晚發(fā)型子癇前期；或胎盤血腫、胎盤早剝、晚期早產(chǎn)）與APS中的實驗室標(biāo)準(zhǔn)。NOAPS臨床標(biāo)準(zhǔn)：1、2次不明原因流產(chǎn)2、3次非連續(xù)流產(chǎn)3、晚期子癇前期4、胎盤早剝5、晚期早產(chǎn)6、連續(xù)2次及以上不明原因體外輔助生殖技術(shù)失敗NOAPS實驗室標(biāo)準(zhǔn)：1、低滴度的ACL或β2GPI抗體陽性（95-99百分位數(shù)）2、經(jīng)典的OAPS臨床表現(xiàn)間斷出現(xiàn)APL陽性符合(1)1條“非標(biāo)準(zhǔn)化”臨床標(biāo)準(zhǔn)+2條悉尼標(biāo)準(zhǔn)的實驗性標(biāo)準(zhǔn)；???(2)1條“非標(biāo)準(zhǔn)化”實驗室標(biāo)準(zhǔn)+2條悉尼標(biāo)準(zhǔn)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷。產(chǎn)科患者中標(biāo)準(zhǔn)的APL陽性率和滴度都比較低，而這部分患者有68%可以檢測到至少一種的非標(biāo)準(zhǔn)APL。標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體血清學(xué)陰性的，非標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體對診斷起重要作用。1、抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原IgG/IgM抗體：抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原IgG/IgM抗體屬于磷脂-磷脂結(jié)合蛋白復(fù)合物，是由凝血酶原（是維生素K依賴的凝血因子，常與帶負(fù)電荷的磷脂通過GLA結(jié)構(gòu)域相結(jié)合）和磷酯酰絲氨酸（帶負(fù)電荷的陰性磷脂，是細(xì)胞膜磷脂雙分子層組成成分）組成。主要位于細(xì)胞膜內(nèi)層，而在胎盤滋養(yǎng)層表面表達(dá)在細(xì)胞膜外層。與血栓及病態(tài)妊娠強(qiáng)相關(guān)，與早期復(fù)發(fā)流產(chǎn)、＞10周的流產(chǎn)等顯著相關(guān)，與狼瘡抗凝物相關(guān)性很好，檢測方法簡單，不受抗凝物影響。2、抗β2GPI結(jié)構(gòu)域1抗體：?與血栓及病態(tài)妊娠相關(guān)，IgG亞型與大于10周的胎停及小于34周的早產(chǎn)顯著相關(guān)，有望成為抗磷脂綜合征診斷及風(fēng)險評估工具。（1）對于狼瘡患者懷疑合并抗磷脂綜合征、但典型抗磷脂抗體陰性者，可檢查該抗體，診斷出更多的患者。（2）該抗體陽性(尤其是單獨的)與血栓形成明顯相關(guān)。（3）原發(fā)性抗磷脂綜合征患者中更常見，有助于抗磷脂綜合征的診斷。3、抗膜聯(lián)蛋白A5抗體：膜聯(lián)蛋白是一種非常重要的抗凝蛋白，其主要在滋養(yǎng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞上表達(dá)。與帶陰離子的磷脂結(jié)合后，它發(fā)生低聚反應(yīng)形成一個保護(hù)鞘來對抗凝血酶。（1）膜聯(lián)蛋白分為A、B、C、D和E五組，在人體主要為A組，可識別表達(dá)在細(xì)胞膜外層的蛋白S，與之結(jié)合，形成保護(hù)性鞘膜，發(fā)揮抗凝、抗炎和抗凋亡作用，正常情況下，膜聯(lián)蛋白A5出現(xiàn)在胎盤絨毛的母胎界面，發(fā)揮抗凝和抗炎，保障胎盤功能。（2）IgG型-抗膜聯(lián)蛋白A5抗體與不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)顯著相關(guān)，并且和臍帶扭轉(zhuǎn)相關(guān)。單獨的陽性率不高，但與其他抗磷脂抗體聯(lián)合檢測有意義，并與其他抗磷脂抗體如抗心磷脂-IgG抗體和IgM存在正相關(guān)。（3）膜聯(lián)蛋白A5變化與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有一定相關(guān)性，可作為預(yù)測胎兒生長發(fā)育的輔助指標(biāo)。膜聯(lián)蛋白A5能與磷脂結(jié)合，抑制胎兒發(fā)育遲緩發(fā)展，胎盤膜聯(lián)蛋白A5表達(dá)減少，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，子宮—胎盤循環(huán)缺血缺氧，并與子癇前期高凝狀態(tài)形成有關(guān)。4、抗膜聯(lián)蛋白A2抗體：抑制纖溶活性，與血栓事件相關(guān)。膜聯(lián)蛋白A2是凝血-抗凝-纖溶網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵受體分子，參與纖溶過程的調(diào)控，它對維持血管內(nèi)血液流暢，預(yù)防血栓形成起重要作用。子癇前期患者的膜聯(lián)蛋白A2表達(dá)水平下調(diào)，可能會增加凝血酶的合成，進(jìn)而促進(jìn)妊娠期高凝狀態(tài)的形成，從而在子癇前期的發(fā)生、發(fā)展中起到一定作用。膜聯(lián)蛋白A2表達(dá)水平下降與妊娠期高凝狀態(tài)的形成相關(guān)；并且和臍帶扭轉(zhuǎn)相關(guān)。5、抗磷脂酰肌醇抗體IgG/IgM抗體：APS的非標(biāo)準(zhǔn)抗體之一，與早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)顯著相關(guān)。敏感性在31.3%-68.6%之間，特別是對血清陰性抗磷脂綜合征有重要的診斷意義。在基礎(chǔ)的實驗中，可以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育、降低hCG水平，阻礙胚胎的發(fā)育。6、蛋白C抗體、蛋白S抗體：是針對蛋白C和蛋白S的特異性抗體，是一組鈣依賴性磷脂結(jié)合蛋白，抗蛋白C抗體、抗蛋白S抗體與蛋白C/蛋白S結(jié)合，阻斷蛋白活化通路，引起APCR-（活化蛋白C抵抗，是常見的家族性易栓癥的病理因素）導(dǎo)致獲得性蛋白C不足，降低蛋白C活性，無功能性蛋白C增多，誘發(fā)血栓形成。與嚴(yán)重的血栓事件相關(guān)。7、抗波形蛋白抗體：波形蛋白是一種普遍存在的細(xì)胞骨架中間絲蛋白，首先在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中發(fā)現(xiàn)，并且與aCL的存在密切相關(guān)。能活化白細(xì)胞和血小板，在體外誘導(dǎo)組織因子，P-選擇素和纖維蛋白原的表達(dá)，波形蛋白和心磷脂可以通過靜電作用結(jié)合形成免疫原性顆粒。波形蛋白可能是APS中aPL的新的抗原輔助因子。?抗磷脂抗體出問題時，怎么辦？出現(xiàn)抗磷脂抗體問題時，在解決方法上通常會采用低分子肝素、阿司匹林等可以改善血液高凝狀態(tài)的藥物，減少抗磷脂綜合征引起的凝血異常；更為嚴(yán)重的還會用到強(qiáng)的松、羥氯喹等免疫抑制劑，來壓制免疫系統(tǒng)產(chǎn)生波動。但究竟該怎么使用藥物還是請大家謹(jǐn)遵醫(yī)囑。事實上，大多數(shù)自身免疫性疾病都與飲食習(xí)慣、生活方式有很大關(guān)系。除了藥物之外，想要真正解決問題，需要重視生活干預(yù)，讓免疫系統(tǒng)不那么過激，維持平衡穩(wěn)定的狀態(tài)。因此在面對抗磷脂綜合征的時候，我們建議大家在藥物治療的同時，一定要注意進(jìn)行積極的生活干預(yù)，具體的原則如下：1、采用低敏飲食，限制奶制品的攝入，減少對免疫系統(tǒng)的刺激；2、限制碳水的攝入，加強(qiáng)糖脂代謝功能，減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)免疫平衡；3、根據(jù)個體情況和飲食習(xí)慣選用適合自己的營養(yǎng)補(bǔ)劑，比如：VC、B族維生素等；4、積極有效地運(yùn)動，增加血氧量，減少自由基的產(chǎn)生，促進(jìn)免疫平衡。一般情況下，通過科學(xué)有效的生活方式的調(diào)整，8~12周的時間就可以有效地改善和緩解免疫過激的現(xiàn)象。今天的分享就到這啦~如果您想了解更多關(guān)于抗磷脂綜合征的知識，可以在留言區(qū)留下你的問題喲~