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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 哎呀，不要以為你們月經(jīng)不好，就只是過來調(diào)理一下月經(jīng)，一定要早一點就診，因為呢，有些人就是因為月經(jīng)不好，最后檢查發(fā)現(xiàn)的宮頸癌，之前呢，我有一個45歲的一個女性一個患者，她當(dāng)時呢，就是因為有一直出血，然后一個月之前呢，在中醫(yī)吃了一個月的中藥去調(diào)理，結(jié)果呢，血一直都沒有止住，一直都像月經(jīng)的第四五天那個樣子，然后呢，她就想到來西醫(yī)過來來調(diào)理一下，她跟我說她這個血量呢，就像月經(jīng)的后幾天，時多時少，有的時候新鮮，有的時候會變成咖啡色，有的時候呢，還像這種血水一樣的分泌物，但是呢，始終內(nèi)褲上就沒干凈過，那我說你上檢查床，我給你看一下，他當(dāng)時就非常驚訝，說醫(yī)生你給我止血就好了，我等血脂了之后再過來做婦科檢查，那我就給他講了一個故事，我說之前我還看見一個60歲的阿姨，她當(dāng)時呢，給他家孩子去看小孩，然后呢，因為一直出血，小孩子又不放假，她也不方便過來看病。 后來一個多月之后呢，過來檢查，當(dāng)時那個阿姨她就是宮頸癌，宮頸上呢，有一個大菜花又脆，碰一碰還出血，那個阿姨她失去了手術(shù)的機會，屬于很晚期的一個宮頸癌，我跟這個45歲大姐說，我現(xiàn)在呢，要給你做一個婦科檢查，我來看一下這個出血她到底是哪里出，到底是宮頸2022年06月24日186
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 陰道的藥流出來了，效果會不會不好？很多朋友呢，會發(fā)現(xiàn)陰道用藥之后呢，會留下很多東西，在一些無良商戶的眼里，它會告訴你，哎呀，這就是你陰道在排垃圾啊，這種話千萬不要信，其實呢，就是要流出來的陰道栓劑呢，一般在婦科治療炎癥的時候呢，效果很直接，而且一般效果比較好，但一到用藥之后呢，有東西流出來，不要擔(dān)心，不要覺得自己是因為沒忍住拉了褲子，搞得哪哪都是，用藥之前呢，我們盡量選擇在睡覺之前使用，而且呢，也沒有哪種藥說你用藥的時候要臥床十天半，只要起床，它重力的作用下，它就是會往出流的，陰道內(nèi)的空間很有限，就算是你倒立連續(xù)十天用藥，你也裝不下，所以呢，心態(tài)好一點，對于你挽留不住的，不要過分的執(zhí)著喲。2022年06月21日210
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于昕主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 一、聚焦超聲消融手術(shù)原理女性朋友的婦科檢查中，離不開B超檢查。甚至無論是產(chǎn)檢、孕檢，也都需要定期進行B超來監(jiān)測胎兒的狀態(tài)。B超是利用超聲波來進行檢查，是最便捷的也是最安全的檢查方法。目前利用超聲波束具有方向性、可穿透性、聚焦性的特點，將體外無害的低能超聲波穿過身體并聚焦到體內(nèi)患處，聚焦焦點的溫度瞬間可達60~100℃，使患處的細胞及組織發(fā)生凝固性壞死，從而達到治療效果。這與聚焦陽光在焦點處能夠產(chǎn)生巨大能量是一個道理。這就是聚焦超聲消融手術(shù)的技術(shù)原理。聚焦超聲消融手術(shù)(FocusedUltrasoundAblationSurgery，F(xiàn)UAS)，也稱高強度聚焦超聲消融（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）。目前臨床上主要是通過超聲和核磁共振這兩種影像方式引導(dǎo)進行聚焦超聲消融治療，這種操作方法就好比是一把在體外操作，對體內(nèi)病灶組織進行“消融性壞死”的“手術(shù)刀”，隔山打牛，又精準(zhǔn)打擊。二、聚焦超聲消融手術(shù)的優(yōu)點1.在超聲或核磁共振引導(dǎo)下病灶定位準(zhǔn)確，安全性和有效性高：可通過影像引導(dǎo)來觀察病灶的大小、部位、形態(tài)以及與臨近組織器官的關(guān)系，計劃出“消融”范圍，做到盡可能“消融”病灶，緩解癥狀，又不損傷周圍的正常組織，同時可根據(jù)治療后超聲造影圖像的變化來初步判斷治療效果，因此HIFU具有外科手術(shù)的優(yōu)點。2.無創(chuàng)治療，不開刀、不流血、不留瘢痕、保持皮膚的完整性。3.保留子宮完整性，不影響女性內(nèi)分泌功能，提高受孕幾率，縮短備孕時間。4.良性疾病無需麻醉，患者在清醒狀態(tài)下完成治療。5.住院時間短，快速康復(fù)：治療持續(xù)時間約1小時左右，治療后2小時即可正常活動，可術(shù)后當(dāng)天出院，第二天即可上班。6.無輻射，不影響機體免疫力，可以重復(fù)治療。7.不受病灶大小及數(shù)量限制。三、聚焦超聲消融手術(shù)主要婦科適應(yīng)癥1.子宮肌瘤（單發(fā)、多發(fā)、肌壁間、粘膜下肌瘤等）2.子宮腺?。觯┎。ň窒扌浴浡裕?.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥4.瘢痕妊娠2022年06月20日1537
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