為了幫助婦科醫(yī)生更精準地診斷婦科炎癥，白帶常規(guī)檢查成為重要的診斷手段，也是體檢中心常用的篩查手段。白帶常規(guī)如何篩查婦科炎癥，且聽下面分解。 我首先自我介紹一下，我的名稱白帶常規(guī)檢查，是婦科醫(yī)生診斷婦科炎癥的得意幫手。我工作的裝備是長桿棉拭子，試管，載玻片和顯微鏡。我工作的對象就是陰道分泌物，也俗稱白帶。我的工作團隊包括婦科醫(yī)生，化驗室醫(yī)師，還有護送我的可愛的護士小姐姐們。我的工作流程是這樣的:婦科醫(yī)生在做婦科檢查時，用特制的長桿棉拭子取陰道后穹隆或宮頸管的分泌物，然后放進試管內(nèi)，然后被小姐姐們送到化驗室，化驗室醫(yī)師常常用濕片法檢查，通常把棉拭子放到生理鹽水中稀釋，在涂到載玻片上，然后放到顯微鏡下觀察，化驗室醫(yī)師們都有火眼金睛 ，什么都難逃他們的法眼。我的工作結果就是把化驗室醫(yī)師觀察到的搗亂分子毫不客氣地揪出來，交給婦科醫(yī)生處置。我的工作對那些搗亂分子們評估也是有標準的，不然它們不服氣也夠我喝一壺的。我的監(jiān)測對象有清潔度，線索細胞，霉菌孢子，滴蟲，鏡檢白細胞，鏡檢紅細胞，鏡檢上皮細胞。下面是我給它們評判的標準。 1.清潔度:根據(jù)上皮細胞，白細胞，陰道乳酸桿菌，雜菌或膿細胞多少把清潔度分為四度，Ⅰ～Ⅱ度正常白帶，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，提示陰道炎癥的可能。 2.PH值:正常在3.8_4.5之間，大于4.5可能是細菌感染，小于4.7可能是霉菌感染，大于5_6可能是滴蟲感染。 3.鏡檢白細胞:一般在一個“+”以下為正常；2個“+”及以上代表炎癥。 4.霉菌孢子，滴蟲:“+”說明感染了霉菌孢子或滴蟲，并不說明感染的嚴重程度。 5.線索細胞:是細菌性陰道炎最敏感，最特異的指標。 婦科醫(yī)生一般收到我的結果報告，結合臨床及查體體征，就能做出診斷，然后給出治療方案，我的患者病痛就會被治愈。看到她們開心的樣子，我也會偷偷地高興一陣子。 最近我又有了升級版，機器版，可以批量上機檢測，結果更快更準了。就是采用干化學檢測法。在原來的基礎上又加了檢測一些酶類和特異性產(chǎn)物。包括白細胞酯酶，唾液酸苷酶和B_葡萄糖醛酸酶，能更準確地抓住搗亂隱匿的細菌，霉菌或滴蟲，提高了檢出的準確率。 不要嫌我啰嗦，還要叮囑一下注意事項:（1）檢查之前3天之內(nèi)避免性生活，禁止陰道灌洗和藥物治療，禁止陰道檢查。（2）避開經(jīng)期及妊娠期（3）服用雌激素藥物后也不宜檢查。（4）檢查后不要盆浴。

婦科疾病是現(xiàn)在女人中間經(jīng)常會發(fā)生的，比如一些婦科炎癥，會導致局部瘙癢，而且還容易復發(fā)，讓人煩不勝煩。所以當有相關婦科病癥狀的時候，一些女人就會比較擔憂，其實有些情況并沒有大家想像的那么嚴重，但有些無良醫(yī)院、藥品廠家卻大肆渲染，好像不馬上治療就會出大問題。下面就來挨個說說。一、白帶發(fā)黃就是有炎癥了？女性朋友在日常生活當中，每天都是會有一些白帶分泌出的白帶，對女性的私處有一定的保護作用，如果使女性陰道保持濕潤，能夠抑制細菌的入侵。就是你現(xiàn)在懷孕期間或者是受到體內(nèi)激素的影響在排卵期白天也會增多而且粘稠。有時候出現(xiàn)白帶發(fā)黃也是正常的生理現(xiàn)象，其實是沒有必要太過于擔心的。但是很多女性看到白帶出現(xiàn)了發(fā)黃的現(xiàn)象就覺得是有炎癥。如果白帶發(fā)黃還有瘙癢以及異味的出現(xiàn)或者是白帶出現(xiàn)了豆腐渣或者是水樣白帶，在這種情況下就需要進行治療了。二、宮頸糜爛是很嚴重的婦科??？它的病名有點唬人，但是這個名字早已被取消了，現(xiàn)在叫做宮頸柱狀上皮異位，它只是一種表現(xiàn)，甚至不是一種婦科病。大部分女人出現(xiàn)這種情況都只是一種生理現(xiàn)象，會自然的恢復，定期檢查沒有變化是不需要去管的。而病理性的則是因為出現(xiàn)了宮頸炎等疾病之后才會出現(xiàn)的，注意，這是有了其他疾病才會出現(xiàn)的，并不是一出現(xiàn)就代表疾病。三、卵巢囊腫會發(fā)展為卵巢癌？排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會有生理性囊腫，但月經(jīng)期自己就會萎縮消失。即使是病理性的卵巢囊腫，大部分情況下也是良性的腫瘤；只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果生理性的囊腫，可以在下個月的月經(jīng)第5 天進行復查。如果是病理性的，只能是手術治療，一般光用藥物對卵巢腫瘤幾乎沒有作用，不要相信有什么「神藥」，結果反而耽誤了治療。四、盆腔腔積液要趁早治療？一般來說，盆腔積液并不會引起不適癥狀，許多女性都是通過婦科檢查才發(fā)現(xiàn)積液。由于盆腔位于腹腔最低位置，當有滲出液或漏出液時都會引流到盆腔，很容易形成盆腔積液，這是自然的生理現(xiàn)象。生理性盆腔積液不會對身體產(chǎn)生什么影響，有時身體會吸收回去，下次檢查又消失不見了。所以，無癥狀的盆腔積液不需要處理，若伴有腰骶墜脹、下腹痛等癥狀，可以到婦科查明原因，再決定是否需要治療。五、子宮肌瘤就是腫瘤癌癥？很多人一聽到子宮肌瘤就會覺得它就是腫瘤癌癥，雖然子宮肌瘤大部分都是良性的，但是很多人也會把它當作是一種非常嚴重的疾病來對待。其實我們不用著急做手術進行治療，我們可以通過觀察它的生長。在日常生活中注意飲食與作息，隨著女性雌性激素的降低子宮肌瘤也有可能會慢慢的縮小是不用進行處理的，如果瘤體生長的速度過快到達了一定的體積或者是出現(xiàn)了疼痛感就需要及時進行處理了。所以說，女人身上出現(xiàn)一些表現(xiàn)的時候，先不要自己嚇自己，找醫(yī)生過后，如果說無須擔心的話，也不要總是壓在心里，或者是輕信什么偏方了，不然的話，可能反而會導致病情的嚴重，要自己注意區(qū)分！

女性這一生多多少少都會被婦科炎癥困擾過，也跟我們的生活帶來不少困擾，但是作為女性，有些關于婦科炎癥的誤區(qū)，你需要了解一下。1、外陰清潔用清水（溫開水），婦科洗液不能亂用。女性的陰道內(nèi)并不是一個無菌的環(huán)境，反而存在多種細菌和病原體，但它們本身會達到一種平衡，也不會引起任何不適。即便因性生活或抵抗力下降等原因出現(xiàn)輕度失調(diào)，陰道也會“自我調(diào)節(jié)”，重新恢復平衡，不需要通過各種婦科洗液的沖洗來進行「清潔」。盲目使用這些婦科洗液來沖洗陰道，反而會破壞陰道內(nèi)的菌群并且打破各種病原體之間的平衡，引起陰道炎和盆腔炎等疾病。婦科洗液需要在醫(yī)生指導下使用。2、月經(jīng)周期改變不必太緊張，痛經(jīng)嚴重需及時就診。健康的女性也會出現(xiàn)月經(jīng)提前或推遲的情況，只要每次間隔時間（一般在21~35天）都比較規(guī)律，那就是正常的。即便有少數(shù)幾次間隔出現(xiàn)變化，也問題不大。除非連續(xù)三個月月經(jīng)周期超過35天，或是提前推后超過7天以上，那可考慮為月經(jīng)不調(diào)。另外，痛經(jīng)嚴重的女性最好到醫(yī)院就診，規(guī)范診治，尤其是備孕期的女性，痛經(jīng)或許會成為阻礙好孕的攔路虎。3、成年女性每年都應做一次全面的婦科檢查。很多的婦科疾病包括婦科癌癥在早期是沒有明顯癥狀的，這就需要女性重視定期婦科檢查。比較常見的包含（但不僅限于）以下幾類：●婦科常規(guī)檢查：檢查外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢等；●白帶常規(guī)檢查/婦科五聯(lián)檢：明確是否有陰道炎，以及是何種陰道炎，比如霉菌、滴蟲、細菌性陰道炎等，白帶常規(guī)檢查較為簡單，婦科五聯(lián)檢結果準確率高，目前臨床常常采用婦科五聯(lián)檢篩查陰道炎；●婦科B超檢查：幫助診斷子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病等，對于備孕期女性，可以評估是否正常排卵；●性激素六項檢查：可查看激素水平，了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關的疾??；●TCT（脫落細胞學檢查）+HPV檢測：這是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。女性從21歲開始就可以每三年做一次TCT；30～65 歲的女性首選每5年行TCT聯(lián)合 HPV 檢測。4、女性最佳生育年齡是25~35歲這個階段的女性，身體已發(fā)育成熟。骨骼鈣化完全，骨盆進一步寬大，卵子質量好。孕期發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)、妊高癥以及分娩時發(fā)生意外的概率都比較低，身體恢復也比較快。當然，這個最佳生育年齡僅作一個參考，畢竟每個人的身體情況都不相同。5、每月月經(jīng)來潮后的第9~11天最適宜乳房自檢。乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的癌癥，早期自檢有助于盡早發(fā)現(xiàn)。女性18歲以后，可在每月月經(jīng)來潮后10天左右對乳房進行自檢，因為此時雌激素對乳腺的影響最小。當發(fā)現(xiàn)乳頭有異常分泌物，乳房大小/性狀出現(xiàn)異常改變（比如紅腫、凹陷），乳房的皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或是觸摸感覺有硬塊，應到醫(yī)院進一步檢查。女性40歲以后，可每年接受一次乳腺X線鉬靶檢查進行篩查乳腺癌。6、如果打算接種宮頸癌（HPV）疫苗，最好在第一次性生活以前。各國，甚至同個國家不同機構對于宮頸癌疫苗接種年齡的建議都不一樣，全球范圍內(nèi)是9~45歲，F(xiàn)DA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）批準HPV疫苗的應用年齡為9~26歲?？偟膩碚f，尚未有過性生活的青春期女性，接種效果最好。當然，女性即使超過了26歲也依然可以接種，只要沒有感染疫苗覆蓋的類型，接種都是有益的。

前段時間跟朋友聚會，當時在場的有兩個女孩聽說我是婦產(chǎn)科醫(yī)生就非要加我微信，神神秘秘的說有問題要向我請教。酒過三巡人微醺，借著酒勁把我拉到一邊問我：“我有婦科炎癥怎么辦??？”然后指著另外一個女孩說：“她也有婦科炎癥。十個女人九個炎，我身邊好多女孩的有婦科炎癥，郭醫(yī)生，怎么辦??？”語氣中透露的都是苦惱。十個女人九個炎，哈哈，這個說法有點夸張了，聽起來感覺像是某微商的廣告詞。不過根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確實有七成以上的女性一生至少感染過一次陰道炎癥，而且其中還有三成以上患者面臨炎癥反復發(fā)作的問題，雖然是個小病，但也讓人苦不堪言。那婦科炎癥能不能避免呢？是否可以通過日常生活中的調(diào)理改善呢？答案是：可以的！很多女性覺得私密部位就應該多清洗，甚至還經(jīng)常用一些藥水或者護理液去清洗，認為只有這樣才能更干凈，不會有婦科病。其實這種想法是大錯特錯的！女性的陰道并非是一個無菌的環(huán)境，而是有各種細菌同時存在的，但是在女性身體狀況好、抵抗力強的時候，這些細菌之間會達到一種平衡，并不會導致女性產(chǎn)生婦科炎癥。一旦身體狀況差，或者由于外來因素的破壞，比如說經(jīng)常過度清洗陰道、穿非純棉不透氣的內(nèi)褲導致局部溫度過高、性生活不注意衛(wèi)生、性生活過于頻繁等等因素，都會打破陰道內(nèi)的菌群平衡，導致菌群失調(diào)，就會引發(fā)陰道炎癥。在之前的小課堂中郭老師反復講過陰道菌群平衡的問題，感興趣的小伙伴可以回顧一下：《下體塞大蒜，能治陰道炎？》《什么？護甲、護發(fā)、護膚，還要護逼？》《越癢越搔越癢，啊~癢！》除了某些傳染性的炎癥比如滴蟲性陰道炎、淋病等，大部分的陰道炎癥都是由于陰道內(nèi)的菌群失衡所導致的，比如最常見的念珠菌性陰道炎、細菌性陰道病等。所以，通過平時自身的調(diào)理以及生活細節(jié)的改善，確實可以減緩甚至治愈陰道炎。如果想通過日常生活的調(diào)理來改善陰道炎癥，首先要在細節(jié)上注意：1.不要使用任何的護理液去沖洗陰道，只需要每日使用溫水清洗外陰即可。不要使用過熱的水沖洗外陰。2.穿純棉、透氣、寬松的內(nèi)褲，每日清洗、更換，洗過的內(nèi)褲最好在日光下暴曬。將內(nèi)褲與襪子分開清洗。如果反復發(fā)作的陰道炎患者可以定期高溫煮洗內(nèi)褲。3.使用合格的衛(wèi)生巾，并注意定時更換，最好每4小時更換一次。非月經(jīng)期最好不要長時間使用衛(wèi)生護墊。4.注意性生活衛(wèi)生，同房前夫妻雙方清洗外陰。如果丈夫有包皮過長或包莖的情況，最好將包皮翻開清洗，必要時可以進行手術治療。5.性伴侶固定，避免性傳播疾病。6.性生活要有節(jié)制，避免縱欲過度。7.月經(jīng)期及急性炎癥期禁止同房，避免導致感染或加重病情。8.做好避孕措施，避免意外懷孕。9.避免使用公共毛巾、浴巾、坐式馬桶，住酒店旅館時最好不要裸睡，減少交叉感染幾率。10.如果去公共游泳池或溫泉，注意選擇衛(wèi)生有保障的場所。11.加強身體鍛煉，提高自身免疫力。12.清單飲食，少吃辛辣刺激食物。13.排便后從前向后擦拭，由陰部過度到肛門，不要反復擦拭。使用清潔的紙巾。14.不要濫用抗生素類藥物，需在醫(yī)生的指導下使用。15.定期進行體檢，如果發(fā)現(xiàn)有婦科疾病及時去正規(guī)醫(yī)院進行檢查及治療。不要自行濫用藥。我們?nèi)祟惖纳眢w是上帝的杰作，在正常情況下輕度的疾病是有自愈的能力的。所以輕度的陰道炎癥完全可以依靠身體自身的免疫調(diào)節(jié)來改善，針對一些反復發(fā)作的陰道炎癥，如果長期用藥還是反反復復，那不如給身體放個假，停止用藥，從生活細節(jié)上改善，說不定還會受到意想不到的效果！－END－圖片均來自網(wǎng)絡

經(jīng)常遇到有病友因外陰陰道瘙癢、白帶異常等不適而自行用鹽水清洗外陰及陰道，外陰陰道瘙癢、白帶異常多為外陰陰道炎癥的表現(xiàn)，婦科檢查可見外陰、陰道粘膜的充血、水腫、及白帶稀薄較多或者有凝乳、豆渣樣白帶。常見的炎癥有細菌性陰道炎（BV）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）及滴蟲性陰道炎（TV）， 這些可通過白帶常規(guī)檢查輔助診斷。正常狀態(tài)下，陰道是一種含有多種菌群的“江湖”， 在雌激素的影響下，乳桿菌是為優(yōu)勢菌，可以分泌過氧化氫，維持陰道局部的酸性環(huán)境和菌群的平衡，抑制病原微生物的入侵。一旦這種平衡被打破，乳桿菌的“江湖地位”不保，便可造成非優(yōu)勢菌（如加德納菌）的加速繁殖，造成BV，或者假絲酵母菌的繁殖，導致VVC，或者陰道毛滴蟲入侵，發(fā)生TV，損害陰道。經(jīng)常使用鹽水清洗外陰及陰道，會進一步減少陰道內(nèi)乳桿菌的數(shù)量，破壞陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡，會加重炎癥反應。對于受損的陰道粘膜亦是“傷口上撒鹽”，加重了陰道粘膜的損傷?；加嘘幍姥讘フ?guī)醫(yī)院診治，請勿用鹽水沖洗外陰及陰道，以免加重病情，或引起慢性反復感染。對于白帶量較多的患者，可在醫(yī)院予以單次的陰道擦洗，清除異常白帶，提高用藥效果。對于外陰瘙癢明顯者，可使用極低濃度PP粉坐浴或者稀釋的苯扎氯銨溶液清洗外陰，緩解癥狀。本文系朱濤醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

隨著檢驗方法的普及，目前支原體陽性的檢出率明顯增多。由于對支原體了解的甚少，很多患者受支原體陽性的困擾，承受著巨大的精神壓力，應該如何應對支原體陽性，也成為這部分人群越來越關心的問題。 支原體是一種簡單的原核生物，感染人類的支原體大約有十幾種，而與泌尿生殖道疾病關系密切的支原體主要為解脲支原體和人型支原體。其它的還有如生殖支原體、肺炎支原體。解脲支原體作為陰道正常菌群的種類之一，在健康人群中也有較高的攜帶率，即與宿主共存而不表現(xiàn)感染癥狀，只是在某些條件下才能引起感染，或與其它致病菌混合感染。因此，目前對解脲支原體的致病性以及治療的必要性，在醫(yī)學上尚存在爭議。 而人型支原體則被認為與陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎有一定相關性。但生殖道的支原體感染通常無明顯臨床癥狀，有癥狀的多為以陰道分泌物增多，或膿性分泌物為主要表現(xiàn)的陰道炎和宮頸炎，盆腔炎癥狀常比較輕微。 對于孕期的生殖道支原體陽性，有研究資料表明，解脲支原體與胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結局有一定相關性，但大多數(shù)臨床研究資料則表明，妊娠期下生殖道檢出解脲支原體并不增加不良妊娠結局。因此，對無癥狀、體征的解脲支原體陽性，尤其是已生育者，可選擇不進行治療；有陰道炎、宮頸炎癥狀、體征的解脲支原體陽性，而未發(fā)現(xiàn)其它致病因素，尤其是尚未生育者，可以進行治療，目前仍首選阿奇霉素、克林霉素或喹諾酮類的藥物；而對于孕期下生殖道檢出解脲支原體陽性是否進行干預、治療，可根據(jù)患者的具體情況決定，需要治療者可首選紅霉素。 以上為個人觀點，僅供參考。

患者：我今年30歲，兒子5歲.病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 白帶多，沒有異味，做了細胞學篩查，判讀結果：良性反應性改變，診斷細分：輕度炎癥 沒治療過 可否用藥物控制濟南市婦幼保健院婦科孔美榮：應用干擾素栓，隔一天一粒放入陰道深部，接近宮頸處；連續(xù)應用6-10次，經(jīng)期停藥，用藥期間避免性生活；若無其他異常，然后一年后重新復查TCT及HPV即可。