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為什么巴氏腺囊腫老是復發(fā)?
患者:一月份左側巴氏腺膿腫做了造口術,現(xiàn)在右側經醫(yī)院檢查又是巴氏腺囊腫讓動手術,造口術恢復太慢醫(yī)生講且容易復發(fā),我所在城市暫時無其它治療方法,想問下微波治療是最佳去根治療方法嗎?雖然是小病經常犯真的也很痛苦,有什么恢復快的特效治療方法嗎?我上網查詢最好的就是微波和穿刺能去根嗎?很想就醫(yī)解決.化驗、右側巴氏腺囊腫北京協(xié)和醫(yī)院婦科吳鳴:很難講哪種辦法是最好的辦法,因人而異,可能在別人身上十分有效,對于您不見得有效。我想日常的保健十分重要,首先不要穿牛仔褲和比較緊的瘦腿褲,不利于局部的通風;其次,經常穿裙子,和寬松的純棉質的內褲;另外,每天晚上應該用較熱的水坐浴,每次洗完后,應該拿吹風筒將外陰吹干。希望以上的建議能夠對您有幫助!
吳鳴醫(yī)生的科普號2009年02月11日48722
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如何預防宮頸炎
宮頸炎是一種常見的婦科病,一般多由外源性感染引起,但當機體抵抗力下降時,或者子宮頸受某種因素影響,分泌物增加,宮頸外部長期浸在分泌物內就極易受病原體襲擊而致病。一般表現(xiàn)為:帶下增多,像膿一樣,色黃或有異味,嚴重時有腰痛、下腹部疼痛或同房后陰道出血等現(xiàn)象。據(jù)調查,它還是女性不孕的重要因素。臨床上分急性和慢性兩種,以慢性最為常見,發(fā)病率高,約占已婚婦女的50%以上,主要是因不良的衛(wèi)生習慣,或雌激素缺乏,局部抗感染能力較差而引起。在臨床上可分為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎,其中又以宮頸糜爛最為常見。那應該如何預防呢?鑒于宮頸炎多由外源感染引起,那預防外源感染則至為重要。①講究個人衛(wèi)生。勤洗澡,勤換內衣,每日用溫水清洗外陰,不用不潔洗浴用具,包括避免使用他人毛巾、肥皂等。②注意經期衛(wèi)生。應使用合格的月經護墊,經期要注意休息,禁止在經期游泳。③避免公共場所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅館及公廁等。④增強體質,提高個人抵抗疾病的能力。⑤結婚以后,應注意性接觸感染,經期不可性交。若患有性傳播疾病,包括梅毒、淋病、滴蟲病等,夫婦雙方必須同時治療,而且治療必須徹底。⑥白帶是宮頸的“鏡子”,一旦出現(xiàn)白帶增多、腰痛、下腹墜脹等癥狀,應及時去醫(yī)院就診。做到早診斷,早治療。⑦定期做婦科檢查國內外研究顯示,宮頸癌的發(fā)生與宮頸炎有一定關系。預防宮頸炎,是每個女性的健康工程,定期做婦科檢查,是最科學的方法之一。一旦患有宮頸炎,一定要積極治療,以杜絕后患。
陳霞醫(yī)生的科普號2009年01月19日63188
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婦科炎癥治療過程中的常見誤區(qū)
全世界約87%的成年女性不同程度的感染過婦科炎癥,臨床常見的婦科炎癥有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎等,往往經久不愈,影響生活質量和夫妻生活,并會導致不孕、誘發(fā)腫瘤等,后患無窮。大家都還記得,名星梅艷芳和李媛媛就因為宮頸癌不幸辭世。大量科學數(shù)據(jù)及典型病例顯示,婦科炎癥導致的嚴重后果并不是危言聳聽,因此,積極預防和治療婦科炎癥是所有成年女性自我保健的重要措施。臨床常見的婦科炎癥主要有:陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、外陰炎以及尿道炎等;婦科炎癥通常表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢,尿頻、尿急、尿痛等,盆腔炎還會有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。婦科炎癥對性生活、生育等都有影響,有的甚致會發(fā)生癌變,危及生命,帶給婦性朋友無窮無盡的煩惱和隱患。究竟有那些原因呢?其一是生理原因1、 女性外陰部位皮膚非常嬌嫩,皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。2、 女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨特之處,病菌可由陰道進入子宮。3、通常情況下,陰道內有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產生乳酸,使陰道內呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時,有些病菌和病原體就會乘虛而入。4、陰道口與尿道口、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。 5、由于月經、妊娠等原因,子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導致宮頸內膜褶皺以及腺體內多種病原體潛藏其中。其二是病理原因1、經期不注意衛(wèi)生:使用不潔衛(wèi)生墊,經期性生活等。2、宮腔手術操作消毒不嚴。3、人流、分娩等婦科手術對宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。4、女性外陰和陰部粘膜是參與性活動的重要器官,性生活會對局部組織產生損傷或交叉感染。5、感染傳播疾?。翰粷嵭陨睢⑿越贿^頻導致病原體的入侵。婦科炎癥治療的四大誤區(qū)目前有大多女性患了婦科炎癥,越來越多的傾向于自己到零售藥店購買藥物進行自我藥療。對此,中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)科大學婦產科主任向陽教授指出:“婦科炎癥是一種常見病、多發(fā)病,發(fā)病率較高的是慢性宮頸炎、陰道炎和慢性盆腔炎,累及我國八成以上的婦女,但懂得進行正確自我藥療的女性則是少之又少。”誤區(qū)一:讓中成藥唱主角 因為廣告宣傳的關系,加上傳統(tǒng)醫(yī)藥深入人心,治療婦科炎癥的中成藥大多“名聲”很響,比如婦科千金片、花紅片、金雞膠囊,還有烏雞白鳳丸等。很多女性有了婦科炎癥的癥狀,比如白帶量多、顏色和氣味異常、陰道口瘙癢等,習慣于馬上求助于中成藥治療。 但無論是慢性宮頸炎,還是陰道炎和慢性盆腔炎,首選的治療皆不是中成藥。婦科中成藥大多具有清熱解毒的作用,能起到較好的調理內分泌效果,可以調整女性的體質,但起效較慢、針對性不強,一般用作慢性婦科炎癥的輔助治療,不能作為首選治療,否則用“慢兵對強敵”,引起炎癥的病原體會趁機擴散、發(fā)展,從而耽誤了病情。誤區(qū)二:治療不按療程 大多數(shù)女性進行自我藥療時,判斷療效的往往憑主觀感覺:癥狀好了、白帶正常了就是病好了,于是趕快停藥。向教授指出,對慢性盆腔炎患者來說,往往癥狀減輕了,就可以停止藥物治療;其他的婦科炎癥,治療有一個較為嚴格的“療程”概念。以常見的霉菌性陰道炎為例,因為有比較典型的癥狀:一是發(fā)作前大多有誘因,如工作勞累、出差、伴有糖尿病等;二是會出現(xiàn)特征性的豆腐渣樣白帶。因此,這本來是個適合于進行自我診斷從而進行自我藥療的病,但很多女性治療時往往見好就收,不遵守療程,沒有“剩勇追窮寇”,霉菌感染大多還會再次反彈。 2004年我國婦科界已經制定了一個霉菌性陰道炎的治療規(guī)范:首發(fā)的或者偶發(fā)的患者,宜進行口服藥和陰道栓劑的抗霉菌治療,治療療程為一個星期;難治性復發(fā)性感染,一般在月經過后用藥1—2周,持續(xù)3—6個月;慢性宮頸炎治療療程為1—2星期;滴蟲性陰道炎療程大約也是1個星期。誤區(qū)三:各種婦科炎癥不分 陰道炎、慢性宮頸炎雖然都屬于炎癥,性質卻大不一樣,治療時更要區(qū)別對待。陰道炎以細菌、真菌等病原體引起的炎癥居多,大多采用抗生素治療;慢性宮頸炎則是內分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀病毒感染等多種因素引起的,很少使用抗生素治療,需要綜合性的治療手段,比如宮頸糜爛,就應該采用激光、冷凍、微波等物理治療手段,還可以使用愛寶療栓劑、保婦康栓劑,無論是治療方案,還是治療藥物,都和陰道炎大相徑庭?;剂藢m頸炎,還要排除癌變和癌前病變的可能,18歲以上的女性,應該每年做一次宮頸篩查;連續(xù)三年正常,則改為2—3年進行一次檢查。誤區(qū)四:盲目選洗液 洗液是女性青睞的對抗陰道炎癥的“武器”,不過,許多女性購買洗液時很盲目、也很隨意。購買洗液很有學問。首先,要認準洗液是健字號還是藥字號,如是婦科炎癥急性發(fā)作,建議選擇藥字號。第二,認準洗液的酸堿性,霉菌性陰道炎應該選用堿性洗液,滴蟲性陰道炎,表現(xiàn)為陰道局部發(fā)癢、出現(xiàn)稀薄的、泡沫狀白帶,則應該選用酸性洗液,如醋酸洗必泰。第三,洗液使用時間別超過標準的療程。清水才是最好的洗液,因為它不會破壞陰道的酸堿平衡。怎樣預防婦科炎癥? 1、瘙癢處應避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢,不用堿性強的肥皂洗浴,也不能用洗浴劑反復清洗外陰或沖洗陰道,而引起陰道PH改變,導致陰道正常菌群失調,從而破壞陰道酸性抗菌屏障,不濫用強刺激的激素類外涂藥物; 2、內衣應柔軟松寬,以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴,避免內褲與襪子同洗; 3、平時注意保持外陰部位的清潔干爽,特別是在月經期間更要注意這一點,不穿化纖內褲及牛仔褲; 4、男性平時洗澡時,應將包皮翻轉,洗凈包皮囊內的包皮垢,是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法; 5、避免不潔性交; 6、避免大量使用廣譜抗生素,導致陰正常菌群失調; 7、如果長期口服避孕藥而導致陰道炎反復發(fā)作的應停用避孕藥,改用其他方法避孕。堅持治療婦科炎癥的意義大多數(shù)患者經過局部用藥治療后,癥狀會很快改善或消失,但這并不說明炎癥已痊愈,而是病原體暫時受到了抑制?;颊咔f不要就此停藥,而是應該遵照醫(yī)生囑咐,完成治療療程,月經期可以暫停用藥,然后在月經干凈后到醫(yī)院做婦科檢查和陰道分泌物的顯微鏡檢查,陰性者屬于近期痊愈。如果需要,還將繼續(xù)治療。只有連續(xù)三個月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無異常,才算完全治愈。有些患者不遵守用藥規(guī)則,癥狀稍有好轉即擅自停藥,不久癥狀又出現(xiàn),就再用藥治療一段時間,癥狀一消失又停止用藥。如此用用停停,會使病原體產生耐藥性,影響藥物療效,導致炎癥反復發(fā)作,久治不愈,給患者生活上帶來不便,還會產生精神壓力。因此,要想徹底治愈婦科炎癥,一方面醫(yī)師應該詳細說明用藥方法及治愈標準,另一方面患者要堅持治療,定期復查,不要怕麻煩。
梁元姣醫(yī)生的科普號2008年11月25日106242
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女性如何知曉是否感染性病
以前談到性病,首先會想到男性。的確,根據(jù)8年前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,發(fā)病患者以男性為主,男女性的比例為8:1。但近年來,女性性病患者的數(shù)量上升較快,現(xiàn)在男女性病患者的比例已經達到1.4:1。而且,很多在男性身上癥狀明顯的性病,在女性患者中常常沒有特殊表現(xiàn),以致耽誤治療時機。 女性性病不及時治療,可以上行感染導致盆腔炎,引起性交困難和下腹及背部疼痛;可以拆散至輸卵管導致輸卵管炎,導致不孕癥和異位妊娠;一些病毒如人乳頭瘤病毒和人單純皰疹病毒與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病有關。孕婦感染性病,還可能導致流產、胎死宮內、早產或在分娩過程中感染新生兒。如果到這一步才治療性病,豈不悔之晚矣?那么,有不骨辦法通過某些跡象發(fā)現(xiàn)女性可能患有性病呢?下面提出的六種病況頗有特征性,一旦發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡,可高度懷疑女性已染上性病,女性和性伴侶可學會及時治療和自我保護。跡象1、白帶增多,為黃色或綠色的膿液,往往伴隨小便時疼痛,小便次數(shù)增加,而且有弊不住尿的情況。跡象2、白帶增多,為豆腐渣樣,白色,結塊,量明顯增多。常常伴有內、外陰瘙癢,瘙癢往往非常強烈。跡象3、外陰奇癢,白帶增多,可以有泡沫,內褲上還經常有黃色的液體。跡象4、生殖器表面有潰瘍。多表現(xiàn)為大陰蜃或小陰唇內側出現(xiàn)直徑1厘米左右的硬結,表面有輕度破潰。女性往往沒有任何不舒服的感覺,潰瘍會在一個月左右消失。跡象5、身上出現(xiàn)很多紅色的斑,顏色比較暗,需要注意看才能發(fā)現(xiàn),而且不癢。跡象6、陰道口周圍出現(xiàn)小菜花樣或鋸齒狀的生物,碰上去沒有痛覺,平時也沒有任何感覺。
葉向陽醫(yī)生的科普號2008年10月09日22257
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推薦:患友咨詢精彩回答--婦科炎癥
1.盆腔炎是否嚴重???紅茶館:各位專家朋友,我老婆去醫(yī)院檢查婦科病,檢查報告如下:請問是什么病?嚴重嗎?好醫(yī)嗎?首先謝謝各位了!!經陰道檢查:宮頸內可見數(shù)個最大約4mm*3mm的薄壁無回聲,后伴增強效應.子宮直腸窩可見最深約19mm的液體無回聲.超聲提示:宮頸多發(fā)那氏囊腫; 盆腔積液 ;白帶檢驗報告:上皮細胞 +紅細胞 無白細胞 ++膿細胞 無滴蟲 未見真菌 陰性(-)清潔度 三級BV 陰性(-)glys 革爛氏陰性雙球菌 陰性(-)問題補充:我們去的是南方醫(yī)科大學惠州協(xié)和醫(yī)院檢驗的,是三甲的,但是就是那個醫(yī)生說很嚴重,要打滴半個月1000多塊這樣.而我老婆平時也沒任何不舒服癥狀的,只是月經有點不調,并且來的時間比較長,大概7/8天.所以感覺那里的醫(yī)生有點恐怖,我們就只叫那個醫(yī)生開了藥單,而我們卻不買藥.后來我們選擇了回老家番禺祈福醫(yī)院看(也是三甲),那里的醫(yī)生看了一下檢驗報告,開了250多的藥(中西藥都有),叫我們如果月經還不調再來看區(qū)大夫的回答:您老婆的B超報告提到的宮頸內數(shù)個壁薄的34mm的小囊腫是正常人都有的宮頸的腺體,它不是疾病,是因為陰道B超的分辨率高,可以檢測出來。子宮直腸窩有19mm的液體回聲,則需要結合白帶檢查的結果來分析:因為白帶檢查報告里沒有病菌,僅僅有白細胞++,不能診斷為盆腔炎,正常人在月經來潮剛結束時或月經來潮前幾天也會查出白帶里有白細胞。同時,如果在月經中期排卵后,也會在B超檢測時測出直腸窩有10-20mm液體回聲,如果在月經期經血從輸卵管倒流進了盆腔,月經干凈后也會檢測的液體回聲的。所以,您老婆應該不是盆腔炎,建議讓她到三甲醫(yī)院看病,注意不要被騙了。建議您老婆在一個月后再復查B超,事情就清楚了。您老婆先不用藥,一個月后,直腸窩積液消失或明顯減少了,就說明根本沒有病。放心好了!2. 陰道用藥,時間久了,有副作用么?feel0116:我檢查有附件嚴,和宮勁糜爛,醫(yī)生給我開了陰道用藥,兩種不同的,讓我每天交替使用,我發(fā)現(xiàn)最近陰道沒有以前滑了,會不會有影響呢,我還沒生孩子呢,請好心人告訴我一下!謝謝問題補充:還有消嚴藥是治附件和盆腔積液的,醫(yī)生給我開了24天的用量(每種藥用12天,兩種交互使用)我就是在正規(guī)醫(yī)院看的,因為沒生孩子,醫(yī)生見意不用物理治療,醫(yī)生說我這病是慢性的,我到底應該怎么辦呢?區(qū)大夫的回答:因為不知道醫(yī)生給您開了多長時間的藥所以下面的意見僅供參考。一般來說,附件炎是不能通過陰道用藥治愈的,而宮頸糜爛的治療有很多方法,除了陰道塞藥,還有多種物理治療方法,例如激光治療就可以一次過治愈。陰道里長期用藥,假如超過兩周,就會破壞陰道里的菌群平衡,造成菌群失調,導致致病菌大量繁殖。念珠菌陰道炎就是因為長期使用抗生素而導致菌群失調而發(fā)生的。另外如果長期使用陰道塞藥,會對陰道的粘膜造成刺激陰道和宮頸的分泌液會減少。建議您到正規(guī)醫(yī)院去就診,宮頸炎很快會治愈的。3.子宮內膜炎是什么啊?linda:請指教:我3月做的刨婦產,那時候惡漏了1個月,過了幾天又來了不知道是不是月經還是炎癥,我沒有在意。開始以后來月經就不正常了,總是帶有粘條一樣的東西,月經量大,走路時間長了下部有墜疼的感覺,可是月經周期正常。我這是怎么了,應該怎么治療呢?有和我一樣的癥狀的請多多發(fā)言!??!區(qū)大夫的回答:您在3月做了剖宮產,根據(jù)您提供的情況,手術后的恢復還算是正常的。但是因為產后至今僅僅9個月左右,子宮,尤其子宮切口的疤痕需要一段時間才能恢復正常。所謂恢復至正常,是子宮恢復到懷有前的情況,醫(yī)學上稱為復舊,復舊前月經量會多些。只要您的月經來潮時間準(規(guī)律),就說明您的內分泌已正常。在這段時間,可能會有陰道白帶較多,粘性或月經血帶粘液,都是正常的,請放心!至于子宮內膜炎的治療比較簡單,一般用靜脈滴注抗生素,兩聯(lián)抗生素療法:一種是青霉素類(或頭孢類),一種是甲硝唑類(抗厭氧菌抗生素),連用7天就治愈。最后說明一些,您長時間走路覺得腰痠下墜感與子宮內膜炎無關。4.123456: 我本身有霉菌性陰道炎一直反復發(fā)作,這個月去醫(yī)院檢查又得了衣原體,醫(yī)生給我用阿奇霉素,但是我聽說這類藥會讓霉菌性的陰道炎反復發(fā)作,產生抗藥性,我可怎么辦呀?問題補充:我的腰痛好幾年了,沒有什么附件的病啊,中醫(yī)說是腎虛的原因,現(xiàn)在又有陰道炎了,怎么辦啊,你知道怎么回事嗎?區(qū)大夫的回答:我建議您現(xiàn)在檢查發(fā)現(xiàn)了衣原體就先治療衣原體感染??梢杂每诜⑵婷顾刂委煛T诜冒⑵婷顾仄陂g應防止霉菌發(fā)作,例如保持內褲干凈,干爽,每天用小蘇打溶液坐浴,再用小蘇打溶液清洗內褲,盡量不進食甜食等。如果霉菌又發(fā)作了,可以在陰道用藥治療。另外如果您經常發(fā)生霉菌性陰道炎,應該到醫(yī)院檢查有沒有糖尿病。5. 蕭楠:我頭一段時間得了陰道炎,現(xiàn)在正在服藥,而頭半個月我月經剛剛完事,但是現(xiàn)在又來了,但和月經不太一樣,每次來月經都是弄的短褲中間,這次弄到了前邊,但是不多,有的時候小腹會有點疼痛。但因為要給陰道上藥,所以碰到陰道深部都有血跡,我想知道這是怎么回事呢?而且我想知道陰道炎什么時候才算好了。區(qū)大夫的回答:您的情況有兩種可能:(1)因為陰道上藥而碰傷了宮頸(可能原來就有宮頸糜爛)而出血,所以有血跡。(2)月經中期出血,所以出血量很少,而且會有一陣子小腹疼痛。一般月經中期出血3-4天血就自然停止。您說患了陰道炎,但不知道同時給您作了化驗沒有?是什么致病原引起的?因為您提供的情況不清楚,無法回答您說的“陰道炎什么時候才算好”的問題。6. 與解脲支原體患者接觸了,多久可以排除得病的可能性?sorry3941:我性伴侶告訴我他得了解脲支原體,當時帶套了,并只接觸了兩次,到現(xiàn)在已經隔了四個月了,我去檢查沒有這個病,請問多久可以徹底排除得這個病的可能性。區(qū)大夫的回答:一般接觸了支原體會發(fā)病,潛伏期可能在7天至三個月之內,如果您已經相隔了四個月而沒有檢查(作支原體培養(yǎng))出支原體,就應該沒有給傳染上。請放心好了。以后不要與不清楚其底細的人接觸啦。7.請問酶菌性陰道炎對紅酶素敏感嗎?天天:我去醫(yī)院檢查,陰道分泌物報告上面說有支原體,現(xiàn)在的感到外陰紅腫,分泌物有小塊狀,多形核白c3-5 wbc 5-10 zj和gv是橫杠上有兩個斜道,uu是畫了個十字,我問大夫她就說是支原體感染,讓我在醫(yī)院做沖洗,扎阿奇酶素,請問我該怎么治療?感謝。。。。。。問題補充:分泌物沒有什么味道,在用紅霉素靜脈滴注,用米可定泡騰片(制霉菌的)可還是癢還有什么好辦法嗎?影響以后要小孩嗎?另外我的小腹左側有時牽拉式的疼痛是附件炎嗎?注(一年前做b超 左側附件增厚,壓痛,子宮后方積液。跪求對癥治療方法。。。。。區(qū)大夫的回答:根據(jù)您提供的情況,我估計您的主診醫(yī)生用錯治療方案了。支原體和衣原體都只是用口服藥治療就能治愈,不過治療用藥的藥量要夠,療程要夠長,靜脈滴注用藥效果比不上口服的效果。如果沒有霉菌感染,陰道里不應使用抗霉菌的藥物,如米可定泡騰片或達克寧栓等。您覺得陰道里癢,也可能是沖洗陰道或米可定泡騰片溶化后對陰道粘膜的刺激造成的。建議您停用陰道塞藥,看看陰道癢感會否減輕,甚至消失。小腹左下側牽拉痛不是附件炎,是您的鞋后跟高度不恰當再加上走動時間太長引起的。衣原體和支原體感染要治好,否則會影響您日后很難懷孕甚至不孕。治好以后,只要停藥后一個月再懷孕,對胎兒完全沒有影響。
區(qū)煦東醫(yī)生的科普號2008年04月29日23189
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