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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 炎癥反復(fù)發(fā)作該怎么辦？很多女性有這個陰道炎。 宮頸炎或者是慢性的盆腔炎，然后這個炎癥反復(fù)發(fā)作，那么發(fā)作的時候通過口服抗生素。 或者其他消炎藥能夠得到控制，但是就不能避免它反復(fù)發(fā)作。 那么之所以炎癥反復(fù)發(fā)作，除了。 病原菌本身的問題，還有人體內(nèi)分泌免疫的異常所引起來的，那么在炎癥急性期，我們可以通過抗生素來抗炎癥治療，那么但是在這個慢性期間，我們最好的是要通過一些鍛煉或者一些藥物來改善人體的免疫狀態(tài)，提高人體的抗病能力，只有這樣才能夠從根本上。 消除炎癥，預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。2020年08月26日
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 為了幫助婦科醫(yī)生更精準(zhǔn)地診斷婦科炎癥，白帶常規(guī)檢查成為重要的診斷手段，也是體檢中心常用的篩查手段。白帶常規(guī)如何篩查婦科炎癥，且聽下面分解。 我首先自我介紹一下，我的名稱白帶常規(guī)檢查，是婦科醫(yī)生診斷婦科炎癥的得意幫手。我工作的裝備是長桿棉拭子，試管，載玻片和顯微鏡。我工作的對象就是陰道分泌物，也俗稱白帶。我的工作團(tuán)隊包括婦科醫(yī)生，化驗室醫(yī)師，還有護(hù)送我的可愛的護(hù)士小姐姐們。我的工作流程是這樣的:婦科醫(yī)生在做婦科檢查時，用特制的長桿棉拭子取陰道后穹隆或?qū)m頸管的分泌物，然后放進(jìn)試管內(nèi)，然后被小姐姐們送到化驗室，化驗室醫(yī)師常常用濕片法檢查，通常把棉拭子放到生理鹽水中稀釋，在涂到載玻片上，然后放到顯微鏡下觀察，化驗室醫(yī)師們都有火眼金睛 ，什么都難逃他們的法眼。我的工作結(jié)果就是把化驗室醫(yī)師觀察到的搗亂分子毫不客氣地揪出來，交給婦科醫(yī)生處置。我的工作對那些搗亂分子們評估也是有標(biāo)準(zhǔn)的，不然它們不服氣也夠我喝一壺的。我的監(jiān)測對象有清潔度，線索細(xì)胞，霉菌孢子，滴蟲，鏡檢白細(xì)胞，鏡檢紅細(xì)胞，鏡檢上皮細(xì)胞。下面是我給它們評判的標(biāo)準(zhǔn)。 1.清潔度:根據(jù)上皮細(xì)胞，白細(xì)胞，陰道乳酸桿菌，雜菌或膿細(xì)胞多少把清潔度分為四度，Ⅰ～Ⅱ度正常白帶，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，提示陰道炎癥的可能。 2.PH值:正常在3.8_4.5之間，大于4.5可能是細(xì)菌感染，小于4.7可能是霉菌感染，大于5_6可能是滴蟲感染。 3.鏡檢白細(xì)胞:一般在一個“+”以下為正常；2個“+”及以上代表炎癥。 4.霉菌孢子，滴蟲:“+”說明感染了霉菌孢子或滴蟲，并不說明感染的嚴(yán)重程度。 5.線索細(xì)胞:是細(xì)菌性陰道炎最敏感，最特異的指標(biāo)。 婦科醫(yī)生一般收到我的結(jié)果報告，結(jié)合臨床及查體體征，就能做出診斷，然后給出治療方案，我的患者病痛就會被治愈。看到她們開心的樣子，我也會偷偷地高興一陣子。 最近我又有了升級版，機(jī)器版，可以批量上機(jī)檢測，結(jié)果更快更準(zhǔn)了。就是采用干化學(xué)檢測法。在原來的基礎(chǔ)上又加了檢測一些酶類和特異性產(chǎn)物。包括白細(xì)胞酯酶，唾液酸苷酶和B_葡萄糖醛酸酶，能更準(zhǔn)確地抓住搗亂隱匿的細(xì)菌，霉菌或滴蟲，提高了檢出的準(zhǔn)確率。 不要嫌我啰嗦，還要叮囑一下注意事項:（1）檢查之前3天之內(nèi)避免性生活，禁止陰道灌洗和藥物治療，禁止陰道檢查。（2）避開經(jīng)期及妊娠期（3）服用雌激素藥物后也不宜檢查。（4）檢查后不要盆浴。2020年02月14日1970
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盧筱洪主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 婦科疾病是現(xiàn)在女人中間經(jīng)常會發(fā)生的，比如一些婦科炎癥，會導(dǎo)致局部瘙癢，而且還容易復(fù)發(fā)，讓人煩不勝煩。所以當(dāng)有相關(guān)婦科病癥狀的時候，一些女人就會比較擔(dān)憂，其實有些情況并沒有大家想像的那么嚴(yán)重，但有些無良醫(yī)院、藥品廠家卻大肆渲染，好像不馬上治療就會出大問題。下面就來挨個說說。一、白帶發(fā)黃就是有炎癥了？女性朋友在日常生活當(dāng)中，每天都是會有一些白帶分泌出的白帶，對女性的私處有一定的保護(hù)作用，如果使女性陰道保持濕潤，能夠抑制細(xì)菌的入侵。就是你現(xiàn)在懷孕期間或者是受到體內(nèi)激素的影響在排卵期白天也會增多而且粘稠。有時候出現(xiàn)白帶發(fā)黃也是正常的生理現(xiàn)象，其實是沒有必要太過于擔(dān)心的。但是很多女性看到白帶出現(xiàn)了發(fā)黃的現(xiàn)象就覺得是有炎癥。如果白帶發(fā)黃還有瘙癢以及異味的出現(xiàn)或者是白帶出現(xiàn)了豆腐渣或者是水樣白帶，在這種情況下就需要進(jìn)行治療了。二、宮頸糜爛是很嚴(yán)重的婦科?。克牟∶悬c唬人，但是這個名字早已被取消了，現(xiàn)在叫做宮頸柱狀上皮異位，它只是一種表現(xiàn)，甚至不是一種婦科病。大部分女人出現(xiàn)這種情況都只是一種生理現(xiàn)象，會自然的恢復(fù)，定期檢查沒有變化是不需要去管的。而病理性的則是因為出現(xiàn)了宮頸炎等疾病之后才會出現(xiàn)的，注意，這是有了其他疾病才會出現(xiàn)的，并不是一出現(xiàn)就代表疾病。三、卵巢囊腫會發(fā)展為卵巢癌？排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會有生理性囊腫，但月經(jīng)期自己就會萎縮消失。即使是病理性的卵巢囊腫，大部分情況下也是良性的腫瘤；只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果生理性的囊腫，可以在下個月的月經(jīng)第5 天進(jìn)行復(fù)查。如果是病理性的，只能是手術(shù)治療，一般光用藥物對卵巢腫瘤幾乎沒有作用，不要相信有什么「神藥」，結(jié)果反而耽誤了治療。四、盆腔腔積液要趁早治療？一般來說，盆腔積液并不會引起不適癥狀，許多女性都是通過婦科檢查才發(fā)現(xiàn)積液。由于盆腔位于腹腔最低位置，當(dāng)有滲出液或漏出液時都會引流到盆腔，很容易形成盆腔積液，這是自然的生理現(xiàn)象。生理性盆腔積液不會對身體產(chǎn)生什么影響，有時身體會吸收回去，下次檢查又消失不見了。所以，無癥狀的盆腔積液不需要處理，若伴有腰骶墜脹、下腹痛等癥狀，可以到婦科查明原因，再決定是否需要治療。五、子宮肌瘤就是腫瘤癌癥？很多人一聽到子宮肌瘤就會覺得它就是腫瘤癌癥，雖然子宮肌瘤大部分都是良性的，但是很多人也會把它當(dāng)作是一種非常嚴(yán)重的疾病來對待。其實我們不用著急做手術(shù)進(jìn)行治療，我們可以通過觀察它的生長。在日常生活中注意飲食與作息，隨著女性雌性激素的降低子宮肌瘤也有可能會慢慢的縮小是不用進(jìn)行處理的，如果瘤體生長的速度過快到達(dá)了一定的體積或者是出現(xiàn)了疼痛感就需要及時進(jìn)行處理了。所以說，女人身上出現(xiàn)一些表現(xiàn)的時候，先不要自己嚇自己，找醫(yī)生過后，如果說無須擔(dān)心的話，也不要總是壓在心里，或者是輕信什么偏方了，不然的話，可能反而會導(dǎo)致病情的嚴(yán)重，要自己注意區(qū)分！2019年09月25日6579
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卜慶云主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 介入科 女性這一生多多少少都會被婦科炎癥困擾過，也跟我們的生活帶來不少困擾，但是作為女性，有些關(guān)于婦科炎癥的誤區(qū)，你需要了解一下。1、外陰清潔用清水（溫開水），婦科洗液不能亂用。女性的陰道內(nèi)并不是一個無菌的環(huán)境，反而存在多種細(xì)菌和病原體，但它們本身會達(dá)到一種平衡，也不會引起任何不適。即便因性生活或抵抗力下降等原因出現(xiàn)輕度失調(diào)，陰道也會“自我調(diào)節(jié)”，重新恢復(fù)平衡，不需要通過各種婦科洗液的沖洗來進(jìn)行「清潔」。盲目使用這些婦科洗液來沖洗陰道，反而會破壞陰道內(nèi)的菌群并且打破各種病原體之間的平衡，引起陰道炎和盆腔炎等疾病。婦科洗液需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2、月經(jīng)周期改變不必太緊張，痛經(jīng)嚴(yán)重需及時就診。健康的女性也會出現(xiàn)月經(jīng)提前或推遲的情況，只要每次間隔時間（一般在21~35天）都比較規(guī)律，那就是正常的。即便有少數(shù)幾次間隔出現(xiàn)變化，也問題不大。除非連續(xù)三個月月經(jīng)周期超過35天，或是提前推后超過7天以上，那可考慮為月經(jīng)不調(diào)。另外，痛經(jīng)嚴(yán)重的女性最好到醫(yī)院就診，規(guī)范診治，尤其是備孕期的女性，痛經(jīng)或許會成為阻礙好孕的攔路虎。3、成年女性每年都應(yīng)做一次全面的婦科檢查。很多的婦科疾病包括婦科癌癥在早期是沒有明顯癥狀的，這就需要女性重視定期婦科檢查。比較常見的包含（但不僅限于）以下幾類：●婦科常規(guī)檢查：檢查外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢等；●白帶常規(guī)檢查/婦科五聯(lián)檢：明確是否有陰道炎，以及是何種陰道炎，比如霉菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道炎等，白帶常規(guī)檢查較為簡單，婦科五聯(lián)檢結(jié)果準(zhǔn)確率高，目前臨床常常采用婦科五聯(lián)檢篩查陰道炎；●婦科B超檢查：幫助診斷子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病等，對于備孕期女性，可以評估是否正常排卵；●性激素六項檢查：可查看激素水平，了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病；●TCT（脫落細(xì)胞學(xué)檢查）+HPV檢測：這是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。女性從21歲開始就可以每三年做一次TCT；30～65 歲的女性首選每5年行TCT聯(lián)合 HPV 檢測。4、女性最佳生育年齡是25~35歲這個階段的女性，身體已發(fā)育成熟。骨骼鈣化完全，骨盆進(jìn)一步寬大，卵子質(zhì)量好。孕期發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)、妊高癥以及分娩時發(fā)生意外的概率都比較低，身體恢復(fù)也比較快。當(dāng)然，這個最佳生育年齡僅作一個參考，畢竟每個人的身體情況都不相同。5、每月月經(jīng)來潮后的第9~11天最適宜乳房自檢。乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的癌癥，早期自檢有助于盡早發(fā)現(xiàn)。女性18歲以后，可在每月月經(jīng)來潮后10天左右對乳房進(jìn)行自檢，因為此時雌激素對乳腺的影響最小。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭有異常分泌物，乳房大小/性狀出現(xiàn)異常改變（比如紅腫、凹陷），乳房的皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或是觸摸感覺有硬塊，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。女性40歲以后，可每年接受一次乳腺X線鉬靶檢查進(jìn)行篩查乳腺癌。6、如果打算接種宮頸癌（HPV）疫苗，最好在第一次性生活以前。各國，甚至同個國家不同機(jī)構(gòu)對于宮頸癌疫苗接種年齡的建議都不一樣，全球范圍內(nèi)是9~45歲，F(xiàn)DA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)HPV疫苗的應(yīng)用年齡為9~26歲?？偟膩碚f，尚未有過性生活的青春期女性，接種效果最好。當(dāng)然，女性即使超過了26歲也依然可以接種，只要沒有感染疫苗覆蓋的類型，接種都是有益的。2019年08月01日3222
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 其他的做完這個陰道和宮頸的檢查之后呢，我們會做雙合診就是呃，這個一個手在陰道內(nèi)啊，另外一個手呢，在腹部，然后這樣呃兩個手配合起來去感受你的子宮怎么樣，哎，這個軟硬程度對不對，然后大小對不對，然后往兩側(cè)去摸摸看這個卵巢對不對，然后有沒有長囊腫啊，子宮有沒有肌瘤啊，這些都是可以通過呃，婦科檢查來做出來的，如果說啊，你這個還沒有同房啊，就著急要備孕，這個時候是不能做雙合診的，你要跟醫(yī)生說一下啊，當(dāng)然也不會去備孕的時候需要做肛診，就是通過肛門也是通過這個左邊那個手在腹部去配合著去感受子宮的大小，這些這是婦科檢查也是非常非常重要的。2019年04月19日14233
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