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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 去年12月份，一次外陰紅痛，當(dāng)時用婦炎潔洗液洗了一下，可能是濃度大了，過幾天就發(fā)現(xiàn)小孩陰道有分泌物，很多，純白色無異味，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院去看了，開了一些口服藥還有外用藥（雙唑泰栓),用后好多了，可是今年初又有了，分泌物很多，純白色無異味，不癢。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)霉菌和滴蟲陰性。大夫說可能是發(fā)育的問題，今年8月份來的例假，第一次很少，9月份的例假，血很多，來了三天。可是例假完了以后白帶量還是很多。 現(xiàn)在每天外陰和陰道口都有好多白色分泌物，有時多了就刺激的外陰有點(diǎn)癢。所以現(xiàn)在每天晚上不得不用溫水洗洗。每天換褲頭。 第一次用藥效果很好，第二次大夫又開的是紅核婦潔洗液（坐?。┖蜐嵱粕瘢ㄍ鈬姡?，沒有效果，并且一用紅核婦潔洗液坐浴就把小孩外陰淹的紅紅的，就會起濕疹。潔悠神一旦噴到陰道里面，量就會增多。 我都是在我們這三級醫(yī)院看的，有時去了不作任何化驗(yàn)檢查就開藥，有時化驗(yàn)一下霉菌和滴蟲（陰性），沒有其它的檢查。 請問小孩這么小，分泌物怎么會這么多？會是怎么回事呢？該怎么治療呢？有什么好的治療方法不影響小孩的身體呢？小孩這么小會是因?yàn)閮?nèi)分泌引起的嗎？我去了好多醫(yī)院，大夫都是不在乎似的，今年一年了，我都快愁死了，怕影響小孩以后啊，請幫幫忙。 拜托了。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，11歲的女孩的外陰部有“分泌物”的話，可以帶女孩到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診檢查和做“分泌物”涂片檢查。如果做了涂片檢查沒有霉菌的話，就無須使用任何的藥物或“治療”，否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《為什么外陰越洗越癢？》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。其實(shí)，每一位女孩的外陰部都會有“分泌物”的，這些“分泌物”是“污垢”，也就是說，是汗液和皮脂腺的分泌液，甚至是殘余糞便混合在一起形成的，因?yàn)?1歲的女孩的陰道內(nèi)還不適合霉菌的生長，所以一般來說是不會發(fā)生“霉菌性陰道炎”。您現(xiàn)在都要每天都要給女孩用溫水清洗外陰部，并且必須每天都要更換內(nèi)褲?；颊撸褐x謝區(qū)教授在百忙中幫我解答，我看過你的好多文章，我想我小孩可能就是你說的過度用藥造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的。因?yàn)槲业谝淮危ㄈツ昱D月）帶小孩去三甲醫(yī)院是大夫就是開的口服消炎藥和外用藥（雙唑泰栓，切成小塊放到陰道的，大夫說不會損傷處女膜的，是真的嗎？），用了7天，效果還行，可是過了一個月，小孩又有白帶多，又去看了，大夫又開的那些藥，這次用上就是沒有效果，第二次還有潔悠神，一用白帶更多，所以就在沒有用，化驗(yàn)過白帶，霉菌滴蟲都是陰性，清潔度2度，現(xiàn)在就是白帶量特別多，外陰和陰道口都是好多白色分泌物，分泌物有時會刺激外陰部癢，今年八月份來的例假，請問區(qū)教授有什么辦法能讓白帶量變少點(diǎn)，過度用藥引起的怎么治？我現(xiàn)在都不敢去醫(yī)院，去了大夫有時看也不看就開藥，我覺得越看越糟，今年一年了，請您指點(diǎn)迷津，謝謝。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提供的做的“白帶檢查”的結(jié)果是屬于完全正常的結(jié)果，沒有病！11歲的女孩不會有陰道炎，也不能往陰道內(nèi)塞藥！只要不再“塞藥”，過一段時間就沒事了！請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊撸褐x謝您在百忙中幫我解答，真的很感謝您，您真是一位好大夫，我去了好多三甲醫(yī)院，有時大夫看也不看就開藥，我家現(xiàn)在好多藥呢，可是越看越糟糕，就把所有的藥都停了，已經(jīng)大半年沒有用任何藥，每天只是用清水洗洗，每天換褲頭，請問小孩白帶大概需要多久能恢復(fù)正常？會不會影響小孩以后生育問題？曾經(jīng)用的雙唑泰栓，切成小塊放到陰道的，大夫說不會損傷處女膜的，是真的嗎？小孩今年八月份來的例假，總共來了三次，間隔時間都是二十幾天，就是后兩次量有點(diǎn)多。有時分泌物刺激的外陰有點(diǎn)癢怎么辦？有一次去醫(yī)院大夫說是內(nèi)分泌失調(diào)引起白帶增多的，是這樣嗎？再次打擾您了，我以后會多多看您的文章，多學(xué)點(diǎn)知識?；颊撸翰缓靡馑佳a(bǔ)充一下，一開始大夫讓給小孩陰道放過藥，不會給小孩造成宮頸炎等等的炎癥吧，不會留什么后遺癥吧。請在百忙中抽空幫我解答，謝謝廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您在·之前給女孩永固的陰道內(nèi)塞藥對女孩的“以后”沒有影響，只是因?yàn)槭恰叭^”藥，藥物對女孩的陰道的粘膜會造成一定的“刺激”，這樣的話，在用了“塞藥”后的一段時間，女孩的陰道粘膜有可能“刺激”而會有“分泌液”，但是不是炎癥，更不會造成宮頸炎！請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。2011年11月30日36161
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張玉萍主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 婦科 最近在門診就經(jīng)常遇到這樣的病人，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：炎癥，而陰道鏡下活檢結(jié)果為CINII、CINIII。 大部分宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查還是可信的，據(jù)估計占80%，但一部分陽性病歷存在著漏診的可能，漏診的原因可能為1、刷去宮頸表面細(xì)胞時，未刷去宮頸鱗柱交接的位置，有時候因?yàn)閷m頸的糜爛面較大所致，僅刷去宮頸的柱狀細(xì)胞。2、病檢過程中未能發(fā)現(xiàn)陽性細(xì)胞，制片或閱片等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。 如何更好的發(fā)現(xiàn)癌前期病變？ 在遇到患者有接觸性出血、糜爛面過大、中重度炎癥經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)的、外地患者盡量行陰道鏡檢查，在鏡下活檢，結(jié)果會更準(zhǔn)確。2011年04月27日10564
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董虹醫(yī)師 1、要切記抗生素使用需慎之又慎。因?yàn)閺V譜類抗生素在殺滅致病菌的同時，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外來耐藥菌就會乘機(jī)大量繁殖，這其中就包括霉菌。2、勿穿緊身內(nèi)褲?；w類緊身內(nèi)褲可以使陰道局部的溫度以及濕度增高，又悶又熱的環(huán)境可是滋養(yǎng)霉菌的安樂窩。3、女性不可長期使用避孕藥。避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌生成菌絲的作用，導(dǎo)致它進(jìn)一步侵襲陰道組織，容易引發(fā)霉菌性陰道炎。4、洗衣機(jī)不消毒也可能引發(fā)問題。調(diào)查顯示，衣服上的大量霉菌來自于洗衣機(jī)，洗得越勤，霉菌越多。因此，千萬要記住，定時用60攝氏度以上的熱水浸泡洗衣機(jī)桶，高溫會使霉菌立即消失。5、過度清潔也會導(dǎo)致疾病發(fā)作。頻繁地使用藥物清潔劑或者洗劑來清洗外陰，容易破壞陰道固有的微環(huán)境，降低了陰道的自我抗菌能力，容易導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。2010年11月04日37163
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陳慧敏主任醫(yī)師 黃岡市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 婦科炎癥有關(guān)的系列病狀。包括：陰道炎、尿道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎及外陰炎等婦科炎癥疾病 陰道炎： 陰道炎按病原體分為滴蟲炎、霉菌炎、細(xì)菌陰道病幾種。陰道炎的種類一般可通過觀察白帶做出初步的判斷。滴蟲性陰道炎的白帶呈黃色或黃綠色，濃性，呈泡沫狀，帶有腥味，伴有瘙癢。霉菌性陰道炎的白帶呈乳白色、塊狀或豆腐渣狀，偶爾呈水狀。細(xì)菌性陰道病的白帶呈濃性或黏液濃性。 尿道炎： 尿道炎的典型癥狀分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異?；蛟龆?、外陰刺癢及燒灼感，偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，除有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。 盆腔炎和附件炎： 盆腔炎和附件炎的典型癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)，病程長者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。患者常伴有下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，有時伴有肛門墜脹感，在勞累、性交后月經(jīng)前期可加重。白帶增多，呈膿性或漿液性，顏色或黃或白，常伴異味。痛經(jīng)或月經(jīng)量過多。易造成原發(fā)性或繼發(fā)性的不孕。 外陰炎： 外陰炎常見癥狀為外陰皮膚瘙癢、燒灼感和疼痛，在活動、性交和排尿后加重。急性期紅腫、充血、有抓痕。慢性炎癥、痛癢、外陰發(fā)生開裂、苔蘚化。有些患者小陰唇內(nèi)側(cè)腫張、充血、糜爛和成片濕疹。 常見婦科疾病自測支招 一、子宮肌瘤 子宮肌瘤患者早期有可能會出現(xiàn)以下癥狀：1.月事改變：經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，或周期縮短；2.肌瘤較大時，會壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難；壓迫直腸則會出現(xiàn)便秘；3.白帶增多：凸向?qū)m腔的子宮肌瘤會導(dǎo)致白帶增多；4.慢性貧血：陰道嚴(yán)重出血可導(dǎo)致貧血； 二、宮外孕 通常女性如果有下列癥狀，就應(yīng)及時進(jìn)行腔鏡檢查和找正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診：1.停經(jīng)，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但也有少數(shù)患者并無停經(jīng)史；2.腹痛，患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐；3.陰道出血，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈；4.暈厥與休克，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。 三、卵巢囊腫 卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，以20-50歲最多見。所以怎樣健康自測引起警惕，成為治療的關(guān)鍵：1.患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感；2.惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診；3.月經(jīng)紊亂；4.發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象 四、尿道炎 1、尿道炎的典型癥狀分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。2、淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛;3、陰道分泌物異?；蛟龆?、外陰刺癢及燒灼感4、偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。5、非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，6、有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。 五、自測陰道炎 1、癥狀為陰道分泌物增多;呈灰黃色,稀薄;常有惡臭味,顯微鏡下可找到較多的線索細(xì)胞。 2、滴蟲性陰道炎是癥狀為帶下量多;黃稠臭穢;帶有泡沫; 3、外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。 4、老年性陰道炎是由于缺乏雌激素;陰道抵抗力降低,熏引起病原體感染所致?熏癥見小便不外陰瘙癢、灼痛；病因有因滴蟲、霉菌、細(xì)菌、支原體感染所致。 六、自測盆腔炎和附件炎 1、盆腔炎和附件炎的典型癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)， 2、病程長者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。 3、患者常伴有下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，有時伴有肛門墜脹感， 4、在勞累、性交后月經(jīng)前期可加重。 5、白帶增多，呈膿性或漿液性，顏色或黃或白，常伴異味。痛經(jīng)或月經(jīng)量過多。6、易造成原發(fā)性或繼發(fā)性的不孕。2009年12月10日69796
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郭瑞霞主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 婦科炎癥是女性的常見病、多發(fā)病，有外陰炎、陰道炎、急慢性宮頸炎、急慢性盆腔炎以及盆腔結(jié)核等，其中，又以慢性宮頸炎（如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸那氏囊腫、宮頸肥大和宮頸管粘膜炎等）、陰道炎（如滴蟲性、假絲酵母菌性、老年性陰道炎和細(xì)菌性陰道病等）和慢性盆腔炎（如慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫等）多見。人群中，至少有一半以上的女性患過上述婦科炎癥。但是，不少女性患者治療婦科炎癥中存在有誤區(qū)。在此，僅將常見的治療中誤區(qū)總結(jié)如下，希望女性患者朋友能走出這些誤區(qū)：盲目選洗液盲目清洗洗液是女性青睞的對抗陰道炎癥的“武器”，不過，許多女性購買洗液時很盲目、也很隨意。不管什么情況，外陰陰道不舒服，就去買洗液清洗，甚至，沒有明顯不適，平時就愛用洗液清洗。洗液的應(yīng)用是很講究的，特別是洗液的酸堿性，外陰陰道假絲酵母菌?。疵咕躁幍姥祝?yīng)該選用堿性洗液，如平時大家用的較多的洗液潔爾陰是不適合該病的，高錳酸鉀溶液（PP粉）也不適合。滴蟲性陰道炎，表現(xiàn)為陰道局部發(fā)癢、出現(xiàn)稀薄的、泡沫狀白帶，則應(yīng)該選用酸性洗液，如醋酸洗必泰，可選用潔爾陰洗液和高錳酸鉀溶液。同時，陰道炎往往還需要其他藥物合用如一些栓劑和口服藥物等；另外，不少女性應(yīng)用洗液時間別超過標(biāo)準(zhǔn)的療程，由于破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境的平衡，反而容易患陰道炎，導(dǎo)致頻頻發(fā)作。建議患者朋友，還是到醫(yī)院就診，正規(guī)診治。經(jīng)期輸注抗生素“預(yù)防或治療炎癥”很遺憾，不只是患者，目前不少醫(yī)務(wù)工作者，仍在提倡或?qū)嵤┲?。這是不科學(xué)的！如果沒有炎癥，經(jīng)期輸注抗生素不但無收益，而且容易產(chǎn)生抗生素耐藥，對今后應(yīng)用抗生素帶來不良影響；如果確實(shí)存在盆腔炎等，特別是急性炎癥，僅經(jīng)期應(yīng)用抗生素又不夠徹底，因?yàn)橐话闱闆r下月經(jīng)期為3-5天，而急性盆腔炎應(yīng)用抗生素治療一個療程需要10-14天，勢必造成炎癥控制不徹底，轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，這方面的例子數(shù)不勝數(shù)。希望女性朋友一定要走出這個誤區(qū)，在此，也提醒醫(yī)務(wù)工作者，警惕或不要再陷入該誤區(qū)。只要婦科炎癥，就需要應(yīng)用抗生素 陰道炎以細(xì)菌、真菌、原蟲等病原體引起的炎癥居多，可以采用針對性的抗生素治療，如針對厭氧菌（如細(xì)菌性陰道病）和滴蟲（滴蟲性陰道炎）的甲硝唑，針對真菌（如外陰陰道假絲酵母菌病）的斯皮仁諾、制霉菌素、氟康唑等；慢性宮頸炎則是內(nèi)分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀病毒感染等多種因素引起的，一般使用抗生素治療，排除癌變和癌前病變的可能很重要，有的不需要特殊治療，定期復(fù)查即可。有癥狀的需要綜合性的治療手段，比如宮頸糜爛，可采用藥物治療、物理治療等；當(dāng)然，如果是急性宮頸炎、急性盆腔炎，宮頸管粘膜炎，應(yīng)毫不猶豫地應(yīng)用“消炎藥”，而且注意療程要夠。讓中成藥唱主角因?yàn)閺V告宣傳的關(guān)系，加上傳統(tǒng)醫(yī)藥深入人心，治療婦科炎癥的中成藥大多“名聲”很響，比如婦科千金片、花紅片、金雞膠囊、金剛藤膠囊，還有烏雞白鳳丸等。許多女性出現(xiàn)婦科炎癥的癥狀，如白帶多、白帶顏色和氣味異常、陰道口瘙癢等，習(xí)慣于求助中成藥治療。但無論是慢性宮頸炎，還是陰道炎和慢性盆腔炎，首選的治療皆不是中成藥。婦科中成藥大多具有清熱解毒的作用，能起到較好的調(diào)理內(nèi)分泌效果，可以調(diào)整女性的體質(zhì)，但起效較慢、針對性不強(qiáng)，一般用作慢性婦科炎癥的輔助治療，不能作為首選治療，否則用“慢兵對強(qiáng)敵”，引起炎癥的病原體會趁機(jī)擴(kuò)散、發(fā)展，從而耽誤了病情。不按療程治療不少女性進(jìn)行婦科炎癥治療時，往往憑主觀感覺判斷療效，癥狀好轉(zhuǎn)、白帶正常了認(rèn)為是病好了，往往停止用藥。特別是急性盆腔炎，下腹疼痛一好轉(zhuǎn)，見好就收，不遵守療程，沒有“剩勇追窮寇”，停止了抗生素的應(yīng)用，結(jié)果導(dǎo)致治療不徹底，轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，反復(fù)急性發(fā)作，影響工作生活，受其折磨。其他的婦科炎癥，治療、用藥基本上都有一個較為嚴(yán)格的“療程”概念。希望女性患者朋友，患上婦科炎癥，堅持到底，完成療程，堅持就是勝利！不過，也存在有一些女性，療程夠了，還不肯停止用藥，以為用藥時間越久，療效越好，這是沒有必要的，不管何種藥物，都有它的副作用和不良反應(yīng)，而且，抗生素用久了，還可以引起菌群失調(diào)。因此，大家切記規(guī)范、按療程進(jìn)行治療！希望廣大婦科炎癥患者朋友，能盡快走出這些治療中的誤區(qū)，早日康復(fù)！2009年09月26日36609
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謝靳主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 婦科 宮頸疾病的診治宮頸病變： 指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷 、腫瘤（以及癌前病變）、畸形和子宮內(nèi) 膜異位癥等。宮頸病變是女性最常見的疾患之一； 宮頸癌是最嚴(yán)重的宮頸病變，在婦女癌瘤中的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二； 在發(fā)達(dá)國家，由于宮頸癌前病變的早期診斷和治療，其發(fā)生率已明顯下降； 在發(fā)展中國家，宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達(dá)國家6倍，并且其中80%的患者確診時已是浸潤癌。近年，年輕宮頸癌患者有明顯上升趨勢，其原因可能與人乳頭瘤病毒感染（HPV）增加有關(guān)。因此，就某種意義上而言，宮頸癌是一種感染性疾病。 臨床表現(xiàn)： 急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。慢性宮頸炎：白帶多，呈浮白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。體征：急性宮頸炎，婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎，婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。宮頸病變的檢查和確定 臨床物理學(xué)檢查（診視、觸診）； 細(xì)胞學(xué)（傳統(tǒng)的宮頸抹片、TCT、等）； 陰道鏡檢查 活體組織采取和病理組織學(xué)診斷； DNA檢測分析等 正常細(xì)胞DI值多為1，DI值 〉2.5 有癌變可能。（正常報告為未見DNA倍體異常細(xì)胞）宮頸炎的治療： 藥物電切 激光 冷凍 電凝 手術(shù)2009年04月03日21399
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