-
梁元姣主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 生殖中心 全世界約87%的成年女性不同程度的感染過婦科炎癥，臨床常見的婦科炎癥有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，往往經(jīng)久不愈，影響生活質(zhì)量和夫妻生活，并會導(dǎo)致不孕、誘發(fā)腫瘤等，后患無窮。大家都還記得，名星梅艷芳和李媛媛就因?yàn)閷m頸癌不幸辭世。大量科學(xué)數(shù)據(jù)及典型病例顯示，婦科炎癥導(dǎo)致的嚴(yán)重后果并不是危言聳聽，因此，積極預(yù)防和治療婦科炎癥是所有成年女性自我保健的重要措施。臨床常見的婦科炎癥主要有：陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、外陰炎以及尿道炎等；婦科炎癥通常表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢，尿頻、尿急、尿痛等，盆腔炎還會有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。婦科炎癥對性生活、生育等都有影響，有的甚致會發(fā)生癌變，危及生命，帶給婦性朋友無窮無盡的煩惱和隱患。究竟有那些原因呢？其一是生理原因1、 女性外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，最容易被病菌攻擊。2、 女性的生殖器、腹腔與外界是相通的，這是女性生殖器的獨(dú)特之處，病菌可由陰道進(jìn)入子宮。3、通常情況下，陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌，它分解糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境，不利于有害菌的生長，但在局部抵抗力下降時，有些病菌和病原體就會乘虛而入。4、陰道口與尿道口、肛門臨近，受到尿液、糞便的污染，容易滋生病菌。 5、由于月經(jīng)、妊娠等原因，子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脫落，容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。其二是病理原因1、經(jīng)期不注意衛(wèi)生：使用不潔衛(wèi)生墊，經(jīng)期性生活等。2、宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)。3、人流、分娩等婦科手術(shù)對宮頸及陰道造成損傷，引發(fā)感染。4、女性外陰和陰部粘膜是參與性活動的重要器官，性生活會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。5、感染傳播疾?。翰粷嵭陨?、性交過頻導(dǎo)致病原體的入侵。婦科炎癥治療的四大誤區(qū)目前有大多女性患了婦科炎癥，越來越多的傾向于自己到零售藥店購買藥物進(jìn)行自我藥療。對此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科主任向陽教授指出：“婦科炎癥是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高的是慢性宮頸炎、陰道炎和慢性盆腔炎，累及我國八成以上的婦女，但懂得進(jìn)行正確自我藥療的女性則是少之又少。”誤區(qū)一：讓中成藥唱主角 因?yàn)閺V告宣傳的關(guān)系，加上傳統(tǒng)醫(yī)藥深入人心，治療婦科炎癥的中成藥大多“名聲”很響，比如婦科千金片、花紅片、金雞膠囊，還有烏雞白鳳丸等。很多女性有了婦科炎癥的癥狀，比如白帶量多、顏色和氣味異常、陰道口瘙癢等，習(xí)慣于馬上求助于中成藥治療。 但無論是慢性宮頸炎，還是陰道炎和慢性盆腔炎，首選的治療皆不是中成藥。婦科中成藥大多具有清熱解毒的作用，能起到較好的調(diào)理內(nèi)分泌效果，可以調(diào)整女性的體質(zhì)，但起效較慢、針對性不強(qiáng)，一般用作慢性婦科炎癥的輔助治療，不能作為首選治療，否則用“慢兵對強(qiáng)敵”，引起炎癥的病原體會趁機(jī)擴(kuò)散、發(fā)展，從而耽誤了病情。誤區(qū)二：治療不按療程 大多數(shù)女性進(jìn)行自我藥療時，判斷療效的往往憑主觀感覺：癥狀好了、白帶正常了就是病好了，于是趕快停藥。向教授指出，對慢性盆腔炎患者來說，往往癥狀減輕了，就可以停止藥物治療；其他的婦科炎癥，治療有一個較為嚴(yán)格的“療程”概念。以常見的霉菌性陰道炎為例，因?yàn)橛斜容^典型的癥狀：一是發(fā)作前大多有誘因，如工作勞累、出差、伴有糖尿病等；二是會出現(xiàn)特征性的豆腐渣樣白帶。因此，這本來是個適合于進(jìn)行自我診斷從而進(jìn)行自我藥療的病，但很多女性治療時往往見好就收，不遵守療程，沒有“剩勇追窮寇”，霉菌感染大多還會再次反彈。 2004年我國婦科界已經(jīng)制定了一個霉菌性陰道炎的治療規(guī)范：首發(fā)的或者偶發(fā)的患者，宜進(jìn)行口服藥和陰道栓劑的抗霉菌治療，治療療程為一個星期；難治性復(fù)發(fā)性感染，一般在月經(jīng)過后用藥1—2周，持續(xù)3—6個月；慢性宮頸炎治療療程為1—2星期；滴蟲性陰道炎療程大約也是1個星期。誤區(qū)三：各種婦科炎癥不分 陰道炎、慢性宮頸炎雖然都屬于炎癥，性質(zhì)卻大不一樣，治療時更要區(qū)別對待。陰道炎以細(xì)菌、真菌等病原體引起的炎癥居多，大多采用抗生素治療；慢性宮頸炎則是內(nèi)分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀病毒感染等多種因素引起的，很少使用抗生素治療，需要綜合性的治療手段，比如宮頸糜爛，就應(yīng)該采用激光、冷凍、微波等物理治療手段，還可以使用愛寶療栓劑、保婦康栓劑，無論是治療方案，還是治療藥物，都和陰道炎大相徑庭?；剂藢m頸炎，還要排除癌變和癌前病變的可能，18歲以上的女性，應(yīng)該每年做一次宮頸篩查；連續(xù)三年正常，則改為2—3年進(jìn)行一次檢查。誤區(qū)四：盲目選洗液 洗液是女性青睞的對抗陰道炎癥的“武器”，不過，許多女性購買洗液時很盲目、也很隨意。購買洗液很有學(xué)問。首先，要認(rèn)準(zhǔn)洗液是健字號還是藥字號，如是婦科炎癥急性發(fā)作，建議選擇藥字號。第二，認(rèn)準(zhǔn)洗液的酸堿性，霉菌性陰道炎應(yīng)該選用堿性洗液，滴蟲性陰道炎，表現(xiàn)為陰道局部發(fā)癢、出現(xiàn)稀薄的、泡沫狀白帶，則應(yīng)該選用酸性洗液，如醋酸洗必泰。第三，洗液使用時間別超過標(biāo)準(zhǔn)的療程。清水才是最好的洗液，因?yàn)樗粫茐年幍赖乃釅A平衡。怎樣預(yù)防婦科炎癥？ 1、瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物； 2、內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗； 3、平時注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點(diǎn)，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲； 4、男性平時洗澡時，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法； 5、避免不潔性交； 6、避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰正常菌群失調(diào)； 7、如果長期口服避孕藥而導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作的應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕。堅(jiān)持治療婦科炎癥的意義大多數(shù)患者經(jīng)過局部用藥治療后，癥狀會很快改善或消失，但這并不說明炎癥已痊愈，而是病原體暫時受到了抑制?；颊咔f不要就此停藥，而是應(yīng)該遵照醫(yī)生囑咐，完成治療療程，月經(jīng)期可以暫停用藥，然后在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院做婦科檢查和陰道分泌物的顯微鏡檢查，陰性者屬于近期痊愈。如果需要，還將繼續(xù)治療。只有連續(xù)三個月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無異常，才算完全治愈。有些患者不遵守用藥規(guī)則，癥狀稍有好轉(zhuǎn)即擅自停藥，不久癥狀又出現(xiàn)，就再用藥治療一段時間，癥狀一消失又停止用藥。如此用用停停，會使病原體產(chǎn)生耐藥性，影響藥物療效，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，久治不愈，給患者生活上帶來不便，還會產(chǎn)生精神壓力。因此，要想徹底治愈婦科炎癥，一方面醫(yī)師應(yīng)該詳細(xì)說明用藥方法及治愈標(biāo)準(zhǔn)，另一方面患者要堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，不要怕麻煩。2008年11月25日
106242
31
9
-
葉向陽副主任醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 泌尿外科 以前談到性病，首先會想到男性。的確，根據(jù)8年前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病患者以男性為主，男女性的比例為8：1。但近年來，女性性病患者的數(shù)量上升較快，現(xiàn)在男女性病患者的比例已經(jīng)達(dá)到1.4：1。而且，很多在男性身上癥狀明顯的性病，在女性患者中常常沒有特殊表現(xiàn)，以致耽誤治療時機(jī)。 女性性病不及時治療，可以上行感染導(dǎo)致盆腔炎，引起性交困難和下腹及背部疼痛；可以拆散至輸卵管導(dǎo)致輸卵管炎，導(dǎo)致不孕癥和異位妊娠；一些病毒如人乳頭瘤病毒和人單純皰疹病毒與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病有關(guān)。孕婦感染性病，還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)或在分娩過程中感染新生兒。如果到這一步才治療性病，豈不悔之晚矣？那么，有不骨辦法通過某些跡象發(fā)現(xiàn)女性可能患有性病呢？下面提出的六種病況頗有特征性，一旦發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡，可高度懷疑女性已染上性病，女性和性伴侶可學(xué)會及時治療和自我保護(hù)。跡象1、白帶增多，為黃色或綠色的膿液，往往伴隨小便時疼痛，小便次數(shù)增加，而且有弊不住尿的情況。跡象2、白帶增多，為豆腐渣樣，白色，結(jié)塊，量明顯增多。常常伴有內(nèi)、外陰瘙癢，瘙癢往往非常強(qiáng)烈。跡象3、外陰奇癢，白帶增多，可以有泡沫，內(nèi)褲上還經(jīng)常有黃色的液體。跡象4、生殖器表面有潰瘍。多表現(xiàn)為大陰蜃或小陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)直徑1厘米左右的硬結(jié)，表面有輕度破潰。女性往往沒有任何不舒服的感覺，潰瘍會在一個月左右消失。跡象5、身上出現(xiàn)很多紅色的斑，顏色比較暗，需要注意看才能發(fā)現(xiàn)，而且不癢。跡象6、陰道口周圍出現(xiàn)小菜花樣或鋸齒狀的生物，碰上去沒有痛覺，平時也沒有任何感覺。2008年10月09日22257
1
1
婦科炎癥相關(guān)科普號
郭煦醫(yī)生的科普號
郭煦 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
健康管理中心
141粉絲12.5萬閱讀
中醫(yī)樊繼波
樊繼波 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
5279粉絲79.9萬閱讀
張曙光醫(yī)生的科普號
張曙光 副主任醫(yī)師
淮北市中醫(yī)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2080粉絲100.9萬閱讀