醫(yī)生，怎么會得腫瘤？——腫瘤從本質(zhì)而言，其實是基因疾病醫(yī)生，為什么要做基因檢測？——基因檢測非常重要，起到三方面的作用：1）預后指標（生存結(jié)果）；2）預測指標（和藥物治療效果有關(guān)）；3）遺傳咨詢（家屬是否有基因突變，可提前干預）醫(yī)生，我要做哪些基因檢測？——根據(jù)不同腫瘤，建議進行相應的基因檢測

CA125---正常值為0-35u/ml, 升高可見于：1.生理性情況：月經(jīng)期；2.良性疾?。貉装Y性疾病，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌腺癥，結(jié)核等；3.惡性腫瘤：卵巢癌最常見，另外內(nèi)膜癌、肺癌、胰腺癌等。 CA199---正常值0-37u/ml，升高可見于：1.良性疾?。合姥装Y；2.惡性腫瘤：卵巢粘液性癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等。 CEA---正常值0-5ug/L，其意義類似于CA199。 HE4---正常值0-140pmol/L, 升高可見于1.良性疾?。耗I功能不全，老年人；2.惡性腫瘤：卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌。 AFP---正常值0-9ng/ml，升高可見于卵巢生殖細胞腫瘤、肝癌等。 SCC---正常值0-2.5ug/L，升高可見于1.良性疾病：肺結(jié)核，肝硬化等；2.惡性腫瘤：宮頸癌、肺癌、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤。 beta-HCG---0-5u/L，升高可見于1.生理性情況：妊娠；2.良性疾病：葡萄胎；3.惡性腫瘤：滋養(yǎng)細胞腫瘤，卵巢生殖細胞腫瘤。 如果體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物增高，建議到醫(yī)院復查以及進一步檢查。

婦科腫瘤患者可以接種新冠疫苗嗎？當下為了防止新型冠狀病毒（新冠）疫情的進一步擴散，各國緊急在大規(guī)模人群中接種疫苗成為對抗新冠病毒的有效方式。普通健康群體接受新冠疫苗接種已經(jīng)得到了安全性的驗證，那么對于腫瘤患者這樣一類特殊的群體，是否可以接受新冠疫苗的注射？腫瘤患者由于接受抗腫瘤治療（包括手術(shù)、放化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療等），免疫功能相較健康人群普遍低下，因此也更容易感染到周圍環(huán)境中的有害微生物，包括病毒，疫苗也理所應當成為幫助腫瘤患者抵御外來病菌的有力武器。但是由于新冠疫苗的研發(fā)過程較短，雖然在普通人群中其安全性得到了驗證，但是對腫瘤患者尚無有效的安全性數(shù)據(jù)信息。2021年3月29日中國國家衛(wèi)健委會發(fā)布了《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，指南中提及：免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。目前尚無新冠病毒疫苗對該人群（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應及保護效果可能會降低。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點，建議接種；對于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個人權(quán)衡獲益大于風險后接種。2021年5月《Nature Reviews Clinical Oncology》雜志發(fā)表一篇題為“COVID-19 vaccine guidance for patients with cancer participating in oncology clinical trials（對于正在接受抗腫瘤治療臨床試驗的惡性腫瘤患者接受新冠疫苗注射的指南）”，指南建議惡性腫瘤患者應當接種新冠疫苗，并且按照不同類型的腫瘤患者接受不同抗腫瘤治療，對于新冠疫苗的接種提出了意見：1.對于接受外科手術(shù)的腫瘤患者，推薦于術(shù)后并發(fā)癥恢復后或者術(shù)前1周接種新冠疫苗。2.對于接受放射治療的腫瘤患者，除需接受全身外照射治療，需等待機體免疫系統(tǒng)恢復后，可考慮接種新冠疫苗。3.對于患有實體瘤的患者，推薦新冠疫苗接種適用于以下抗腫瘤治療：① 正在接受細胞毒類藥物化療的患者，建議在用藥前1~2周或者用藥后1~2周接種疫苗；② 正在接受靶向治療的患者（如TKI類藥物）；③正在使用內(nèi)分泌治療的患者（如抗雌激素受體藥物或抗雄激素藥物）；④正在使用免疫治療的患者（如接受免疫檢查點抑制劑等）。4.對于患者血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，推薦新冠疫苗適用于下述治療：①正在接受強效的細胞毒類藥物化療，并預期會引起機體嚴重且長期的免疫抑制(如蒽環(huán)類藥物或阿糖胞苷)，建議推遲至中性粒細胞數(shù)恢復正常值后接種疫苗；②正在接受表觀遺傳學治療；③正在接受靶向治療的患者（如TKI類藥物）；④正在接受免疫治療的患者（如CD20單抗）；⑤對于接受異體或自體造血干細胞移植的患者，建議治療后3個月考慮接種疫苗；⑥對于接受過繼細胞療法(如CAR-T治療)，建議治療后3個月考慮接種疫苗。5.對于正在接受I期或II-III期臨床研究的惡性腫瘤患者，應當根據(jù)疫苗供應情況，結(jié)合研究方案及個體情況酌情接種。同時該指南提出，對于實體腫瘤或血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者來說，應盡早接種新冠疫苗。而婦科惡性腫瘤大多屬于實體腫瘤，因此此類患者應當盡早接種新冠疫苗。但是指南也指出，新冠疫苗的安全性及有效性研究仍需更長隨訪時間、更大的隊列試驗，以及更多的真實世界數(shù)據(jù)支持。指南對惡性腫瘤患者接種新冠疫苗僅作為初步建議，并會隨著未來更多的研究結(jié)果做出進一步更新。而一項來自英國的新冠疫苗-BNT162b2疫苗（輝瑞制藥）的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在對癌癥患者注射疫苗后監(jiān)測疫苗效果及安全性發(fā)現(xiàn)，第1劑疫苗注射后3周，僅約有1/4的腫瘤患者產(chǎn)生抗體。其中，實體瘤患者僅為39%，而血液惡性腫瘤患者效果更低，有效率僅為13%。研究者分析了癌癥患者注射疫苗早期無效的原因，可能跟患者本身免疫功能低下，機體內(nèi)的B細胞（免疫細胞）數(shù)量減少有關(guān)。隨著進一步隨訪后發(fā)現(xiàn)，在癌癥患者注射第2劑疫苗后，大部分癌癥患者都產(chǎn)生了免疫力，其中19例實體瘤患者中，18例產(chǎn)生了抗體反應，其中包括8例最初沒有免疫反應的患者。從該研究結(jié)果來看，說明疫苗注射對于癌癥患者最終還是有效的，但起效時間主要還是在二次強化注射以后。安全性方面，71%的癌癥患者沒有出現(xiàn)明顯毒副作用，僅6.8%的患者出現(xiàn)了明顯的局部或全身反應。目前，我國已有5款疫苗獲批使用或獲批用于緊急情況下使用，其中包括3種類滅活疫苗（病毒滅活疫苗類），1種類腺病毒載體疫苗，還有1種類重組亞單位蛋白疫苗。具體數(shù)據(jù)信息如下表所示：總而言之，惡性腫瘤患者自身或因接受抗腫瘤治療而導致免疫功能低下，具有較易受到病毒感染，及較高的持續(xù)性新冠肺炎感染發(fā)生率，且惡性腫瘤患者是感染新冠病毒后出現(xiàn)重癥、死亡的高風險人群，更應該重點保護。婦科惡性腫瘤除少數(shù)特殊病理類型外，大多數(shù)患者腫瘤屬于實體腫瘤，建議患者在咨詢自己的主治醫(yī)師評估安全性后，適時接種新冠疫苗?？傊?，合理而適時的接種疫苗可以使患者得到更好的保護。未來，我們期待有更多的數(shù)據(jù)來指導我們腫瘤患者合理、規(guī)范應用新冠疫苗。

據(jù)統(tǒng)計，全球約20%的女性會發(fā)生盆腔包塊或卵巢囊腫，體積較小者可通過B超、CT、MR等早期發(fā)現(xiàn)，當盆腔包塊體積增大時，可在婦科檢查或者腹部查體時在體表捫及。此外，也有不少女性因為下腹痛、月經(jīng)紊亂、陰道流血等癥狀就診時發(fā)現(xiàn)。盆腔包塊可簡單的分為良性包塊和惡性包塊，前者包括卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、輸卵管積水、子宮肌瘤等，后者則有卵巢上皮癌、生殖細胞腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等。盆腔包塊中約13-21%為惡性腫瘤，其中女性疑似卵巢癌的比例非常高，這也是我們呼吁廣大女性朋友重視盆腔包塊的原因。卵巢癌全球的發(fā)病率約9-17/10萬人，但由于癥狀不明確導致多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，患者的生存率低，因此人們常常把卵巢癌稱作“沉默的殺手”。當女性出現(xiàn)盆腔包塊、腹痛、腹脹、體重減輕等癥狀和體征時，應當警惕是否是卵巢癌在作怪。然而，數(shù)據(jù)表明當患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)時往往已經(jīng)是晚期了，因此不能等到出現(xiàn)癥狀時才重視起來，女性可以通過定期檢查以下項目以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌：1、盆腔超聲檢查：可反映腫瘤的大小、位置、形態(tài)等，有經(jīng)驗的醫(yī)生可通過超聲檢查初步判斷盆腔腫塊的良惡性。2、CT/MRI：可顯示盆腔各臟器的浸潤程度、盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，可協(xié)助診斷卵巢腫瘤的分期，為手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。3、腫瘤標志物：CA125聯(lián)合HE4是常用的上皮性卵巢癌腫瘤標志物，但不具有特異性，故女性在檢查中發(fā)現(xiàn)上述指標異常時，應當及時就診。此外，CEA、CA199、AFP等也是常用的血清腫瘤標志物?？偠灾?，要及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌這一“沉默的殺手”，首先應當重視盆腔包塊，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后在醫(yī)生的指導下進行隨診或治療。此外，還應當定期行超聲、CT、MRI和腫瘤標志物等檢查，一旦出現(xiàn)異常，應當及早就診。

與婦瘤患者放化療相關(guān)的“吃”之九小問問：放化療期間可以吃雞肉和雞蛋嗎？答：不知為何，雞這個物種在我們的患者之間常被嫌棄，經(jīng)常有患者來問能不能不能吃雞肉或者雞蛋。其實從西醫(yī)的角度，雞肉和雞蛋都是非常優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，不僅美味而且能夠提供豐富的營養(yǎng)，提高患者對放化療的耐受力。所以說，放化療期間雞肉和雞蛋是可以吃的。問：放化療期間可以吃粗纖維食物嗎？答：粗纖維食物能夠幫助身體加速新陳代謝，有防治便秘、預防腸癌等優(yōu)點。但是婦瘤患者放療多以盆腔為主，腸道常常會受到一定劑量的放射線，因此放化療后期常?；蚨噙^少會有不同程度的放射性腸炎，重者表現(xiàn)為腹瀉、便秘、腹痛、大便出血等。因此，我們并不建議患者在放化療期間多吃粗纖維食物，可以少量但不宜多食。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎血便的患者應該避免吃粗纖維食物，比如芹菜、韭菜、大蒜苗等，可能會加重患者的出血癥狀。問：放化療期間可以吃什么水果？答：水果當然是可以吃的，放化療期間可以每日多吃一些不同種類的水果，營養(yǎng)更均衡。但是一些靶向藥物，另外還包括一些化療藥物、治療并發(fā)慢性病的藥物等是有特殊要求的，比如西柚/葡萄柚等呋喃香豆素含量較高的水果應禁食，食用前需詢問主管醫(yī)生或仔細查看藥品說明書。另外合并糖尿病的患者食用水果時亦要控制好血糖指數(shù)，不可貪嘴。問：放化療期間食欲不佳，吃啥吐啥，咋辦？答：食欲不振、惡心嘔吐是常見的放化療期間常見的不良反應，輕度的可通過精致飲食，少吃多餐來克服。若是中-重度，影響進食，可到主管醫(yī)生處開一些對癥處理的藥物。問：肉吃不下，可以以湯代肉嗎？答：不可以。肉湯里面的營養(yǎng)價值很低，且以脂肪為主，蛋白質(zhì)不足肉本身的1/10。棄肉喝湯是對食物和營養(yǎng)的極大浪費，尤其是對放化療患者更是不可取。問：我是辣妹子，無辣不歡，放化療期間可以吃辣嗎？答：放化療期間不建議過度辛辣等刺激性飲食，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎的患者。問：我吃的很多，血指標還是上不去，咋辦？答：常有患者前來訴說，吃的東西不知道都去哪了，吃的很多，血指標還是上不去。其實這與很多因素相關(guān)。一個是放射性腸炎引起的腹瀉，患者吃進來的東西很多，但能夠消化吸收的卻有限。另一個是放化療本身就會影響骨髓造血功能，尤其是治療中后期。在這些情況下出現(xiàn)的骨髓抑制，應及時就診，醫(yī)生會給與相應的對癥處理。問：我很乖，吃的很多，最近還胖了不少，是不是非常棒？答：錯。放療期間患者應盡量保持體重穩(wěn)定，體型不能變化太大。因為放療是一個漫長的過程，一般會持續(xù)1-2個月，患者的治療計劃是根據(jù)初次定位時的掃描影像設(shè)計計算的。如果患者在治療過程中胖瘦變化太大，不僅會影響放療的精準度，甚至會導致一些用來固定的體膜使用不了而耽誤治療。問：我是患者家屬，可以與婦瘤患者同桌用餐嗎？會傳染嗎？答：不會，放心吃吧。

作者：復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 康玉大家好！我是康玉，紅房子醫(yī)院婦瘤科醫(yī)生，今天繼續(xù)來和大家分享一下婦科腫瘤遺傳的問題。工作性質(zhì)的關(guān)系，我接觸到的都是患有婦科腫瘤的女性朋友和她們的家屬，每天都被十萬個為什么包圍著，最常見的兩個問題是：一：“為什么是我？！”這大概是每一個被診斷出腫瘤的患者不約而同的靈魂拷問，很多人甚至憤怒的質(zhì)問命運的不公。是我做錯了什么，吃錯了什么，還是被傳染了病毒？然而隨著手術(shù)、化療、放療，復發(fā)、再手術(shù)、再化療，面對這周而復始的苦難，大多數(shù)患者還是會慢慢接受現(xiàn)實，堅強地應對每一個挑戰(zhàn)?；钪涂傆邢Ｍ邢Ｍ涂赡軕?zhàn)勝病魔。但面對第二個問題很多人就沒那么淡定了，“我的孩子會得這個病嗎？”作為一位母親，如果知道自己的孩子將來有可能和自己一樣受苦，這是最難以接受的。因此，有的選擇了隱瞞，有的選擇了回避，但事實上，我很想告訴他們，如果能通過您的這個疾病，給您孩子帶來了預知腫瘤的可能性，并且有機會避免她和她的后代發(fā)生這樣的悲劇，那是不是也算是一點補償呢。有的患者曾不以為然地告訴我，我生的是兒子！言下之意，男孩沒有卵巢，沒有子宮，就不會生這些婦科腫瘤了！在門診，好幾次當我告知陪來看病的兒子也需要去做個基因檢測時，經(jīng)常會看到詫異的眼光“康醫(yī)生，您這話應該對著我姐說吧，我媽生的可是婦科毛病，但我是男生啊……”那么，男性到底會不會攜帶婦科腫瘤基因呢？讓我們先來復習一個名詞解釋：常染色體顯性遺傳。我們知道人的遺傳物質(zhì)大多集中在染色體上，每個人有23對染色體，其中有22對是常染色體，一對是決定性別的性染色體。發(fā)生在常染色體上的突變引起的疾病可以“傳男也可以傳女”。顯性遺傳是指每一對染色體上，只要有一條染色體出現(xiàn)致病基因就會得病。像我們常提到的腫瘤易感基因BRCA1和2、MLH1，MSH2等都符合常染色體顯性遺傳的方式，因此，理論上講兒子或者女兒遺傳到父母突變的幾率是均等的。那這些基因突變是不是只會導致婦科腫瘤呢？答案是否定的。例如遺傳性乳腺癌卵巢癌與BRCA1和2基因突變相關(guān)，在女性，乳腺癌風險提高5倍，卵巢癌風險提高10-30倍，而對于男性，前列腺癌，胰腺癌，黑色素瘤的多種腫瘤的風險也會提高，比如BRCA2突變時，前列腺癌風險提高2-3倍，胰腺癌提高4-14倍。我治療過一個卵巢癌病人，血液中查出BRCA2基因突變，她的爺爺、大伯、二伯都是前列腺癌患者，堂兄患了胰腺癌，怎么勸也不相信有可能存在和婦科腫瘤有關(guān)的基因突變，眼睜睜的錯失了靶向治療的機會；而前不久她的弟弟因為查出來攜帶有BRCA2突變，因此體檢發(fā)現(xiàn)了極早期的前列腺癌，治療效果就非常的好。再比如林奇綜合征，主要的病因是DNA錯配修復基因，如MLH1，MSH2等的胚系突變，如果發(fā)生在女性，我們會常常見到的婦科腫瘤有子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌，其他器官的常見腫瘤有結(jié)直腸癌，如果是發(fā)生在男性，患結(jié)直腸癌的風險也可高達45%。因此我們經(jīng)常會讓子宮內(nèi)膜癌的患者和她的近親去做個結(jié)直腸鏡，也是希望能發(fā)現(xiàn)早期病變，這樣預后會完全不一樣。由此可見，對于遺傳性腫瘤而言，無論是男性親屬還是女性親屬，在患者發(fā)現(xiàn)了胚系基因突變后都應該接受家系驗證，來評估自身的癌癥風險、以便進一步討論隨訪、監(jiān)測和干預的方案。男性親屬做基因檢測除了能評估自身的患病風險，同時還有助于推測子代的風險。很多男性攜帶了這類突變基因，本身可能不發(fā)病，但他們的女兒仍然有50%的幾率會攜帶這個基因，這時候就會出現(xiàn)所謂隔代遺傳的現(xiàn)象，孫女和奶奶一樣患有卵巢癌也是經(jīng)常見到的情況。除此之外，了解自己攜帶致病突變還有一個好處，就是可以通過三代試管嬰兒，挑選出不攜帶這個致病突變的胚胎進行移植，這樣的后代無論男女，都不會再受這個基因的禍害了。最后，我想呼吁大家重視自己的家族史，尤其是有遺傳性的腫瘤家族史，從源頭上發(fā)現(xiàn)基因問題，多定期檢查，甚至早期干預，這樣才能擺脫所謂的“家族遺傳”，有更多的時間去陪伴家人、享受生活~讓我們一起重視，一起努力，一起擺脫腫瘤的魔咒吧~~

婦科腫瘤患者可以接種新冠疫苗嗎？當下為了防止新型冠狀病毒（新冠）疫情的進一步擴散，各國緊急在大規(guī)模人群中接種疫苗成為對抗新冠病毒的有效方式。普通健康群體接受新冠疫苗接種已經(jīng)得到了安全性的驗證，那么對于腫瘤患者這樣一類特殊的群體，是否可以接受新冠疫苗的注射？腫瘤患者由于接受抗腫瘤治療（包括手術(shù)、放化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療等），免疫功能相較健康人群普遍低下，因此也更容易感染到周圍環(huán)境中的有害微生物，包括病毒，疫苗也理所應當成為幫助腫瘤患者抵御外來病菌的有力武器。但是由于新冠疫苗的研發(fā)過程較短，雖然在普通人群中其安全性得到了驗證，但是對腫瘤患者尚無有效的安全性數(shù)據(jù)信息。2021年3月29日中國國家衛(wèi)健委會發(fā)布了《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，指南中提及：免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。目前尚無新冠病毒疫苗對該人群（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應及保護效果可能會降低。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點，建議接種；對于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個人權(quán)衡獲益大于風險后接種。2021年5月《Nature Reviews Clinical Oncology》雜志發(fā)表一篇題為“COVID-19 vaccine guidance for patients with cancer participating in oncology clinical trials（對于正在接受抗腫瘤治療臨床試驗的惡性腫瘤患者接受新冠疫苗注射的指南）”，指南建議惡性腫瘤患者應當接種新冠疫苗，并且按照不同類型的腫瘤患者接受不同抗腫瘤治療，對于新冠疫苗的接種提出了意見：1.對于接受外科手術(shù)的腫瘤患者，推薦于術(shù)后并發(fā)癥恢復后或者術(shù)前1周接種新冠疫苗。2.對于接受放射治療的腫瘤患者，除需接受全身外照射治療，需等待機體免疫系統(tǒng)恢復后，可考慮接種新冠疫苗。3.對于患有實體瘤的患者，推薦新冠疫苗接種適用于以下抗腫瘤治療：① 正在接受細胞毒類藥物化療的患者，建議在用藥前1~2周或者用藥后1~2周接種疫苗；② 正在接受靶向治療的患者（如TKI類藥物）；③正在使用內(nèi)分泌治療的患者（如抗雌激素受體藥物或抗雄激素藥物）；④正在使用免疫治療的患者（如接受免疫檢查點抑制劑等）。4.對于患者血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，推薦新冠疫苗適用于下述治療：①正在接受強效的細胞毒類藥物化療，并預期會引起機體嚴重且長期的免疫抑制(如蒽環(huán)類藥物或阿糖胞苷)，建議推遲至中性粒細胞數(shù)恢復正常值后接種疫苗；②正在接受表觀遺傳學治療；③正在接受靶向治療的患者（如TKI類藥物）；④正在接受免疫治療的患者（如CD20單抗）；⑤對于接受異體或自體造血干細胞移植的患者，建議治療后3個月考慮接種疫苗；⑥對于接受過繼細胞療法(如CAR-T治療)，建議治療后3個月考慮接種疫苗。5.對于正在接受I期或II-III期臨床研究的惡性腫瘤患者，應當根據(jù)疫苗供應情況，結(jié)合研究方案及個體情況酌情接種。同時該指南提出，對于實體腫瘤或血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者來說，應盡早接種新冠疫苗。而婦科惡性腫瘤大多屬于實體腫瘤，因此此類患者應當盡早接種新冠疫苗。但是指南也指出，新冠疫苗的安全性及有效性研究仍需更長隨訪時間、更大的隊列試驗，以及更多的真實世界數(shù)據(jù)支持。指南對惡性腫瘤患者接種新冠疫苗僅作為初步建議，并會隨著未來更多的研究結(jié)果做出進一步更新。而一項來自英國的新冠疫苗-BNT162b2疫苗（輝瑞制藥）的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在對癌癥患者注射疫苗后監(jiān)測疫苗效果及安全性發(fā)現(xiàn)，第1劑疫苗注射后3周，僅約有1/4的腫瘤患者產(chǎn)生抗體。其中，實體瘤患者僅為39%，而血液惡性腫瘤患者效果更低，有效率僅為13%。研究者分析了癌癥患者注射疫苗早期無效的原因，可能跟患者本身免疫功能低下，機體內(nèi)的B細胞（免疫細胞）數(shù)量減少有關(guān)。隨著進一步隨訪后發(fā)現(xiàn)，在癌癥患者注射第2劑疫苗后，大部分癌癥患者都產(chǎn)生了免疫力，其中19例實體瘤患者中，18例產(chǎn)生了抗體反應，其中包括8例最初沒有免疫反應的患者。從該研究結(jié)果來看，說明疫苗注射對于癌癥患者最終還是有效的，但起效時間主要還是在二次強化注射以后。安全性方面，71%的癌癥患者沒有出現(xiàn)明顯毒副作用，僅6.8%的患者出現(xiàn)了明顯的局部或全身反應。目前，我國已有5款疫苗獲批使用或獲批用于緊急情況下使用，其中包括3種類滅活疫苗（病毒滅活疫苗類），1種類腺病毒載體疫苗，還有1種類重組亞單位蛋白疫苗。具體數(shù)據(jù)信息如下表所示：總而言之，惡性腫瘤患者自身或因接受抗腫瘤治療而導致免疫功能低下，具有較易受到病毒感染，及較高的持續(xù)性新冠肺炎感染發(fā)生率，且惡性腫瘤患者是感染新冠病毒后出現(xiàn)重癥、死亡的高風險人群，更應該重點保護。婦科惡性腫瘤除少數(shù)特殊病理類型外，大多數(shù)患者腫瘤屬于實體腫瘤，建議患者在咨詢自己的主治醫(yī)師評估安全性后，適時接種新冠疫苗?？傊?，合理而適時的接種疫苗可以使患者得到更好的保護。未來，我們期待有更多的數(shù)據(jù)來指導我們腫瘤患者合理、規(guī)范應用新冠疫苗。