對于一個家庭來說，最值得高興的事，莫過于有了小娃娃。 四川人總是這樣說自己家娃娃： “ 小時候非乖（很乖），長大了非歪（不乖）， 星期天回來吃你應該，累死你活該， 吃了嘴巴一抹（má） 拜拜~ ” 打是親罵是愛，言語間還是能看出媽老漢兒對自家娃娃的愛（）！ 娃娃的健康成長絕對是媽老漢兒最大的愿望了！所以，娃娃身體一有風吹草動，那絕對是“豪華陣容”護駕到醫(yī)院！ 當然，發(fā)燒感冒這些小打小鬧只是虛驚一場，娃娃搞不好還要遭挨一頓罵： 但是，娃娃如果得了腫瘤，那可就不得了，炸了馬蜂窩了！不說不知道，一說嚇一跳！ 震驚事實！ 惡性腫瘤是我國兒童最主要的死亡原因之一，僅次于意外死亡。 小女娃娃也可能得婦科腫瘤！ 看到這兒，您的第一反應應該是“不可能哦！不應該噻！娃娃這么小，啷個可能得婦科病嘛！”不要慌，聽我跟你擺嘛！ 1 幼少女婦科腫瘤少見，惡性可能性大！ 新生兒期~18歲這段時期統(tǒng)稱幼少女期。據(jù)統(tǒng)計，10萬個女孩中有2.6個發(fā)生婦科腫瘤，也就比中500萬彩票的幾率大一點。但是一旦發(fā)生，惡性腫瘤的可能性大。 在成人常見的宮頸鱗癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢上皮癌在少女極少發(fā)生或不發(fā)生。少女偶可發(fā)生的陰道或宮頸的葡萄狀肉瘤及透明細胞癌很少見于成人。 幼少女婦科惡性腫瘤最常見的是卵巢生殖細胞腫瘤，其次是陰道惡性腫瘤，以胚胎性橫紋肌肉瘤最常見。 2 癥狀不明顯，易被忽視！ 早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤的生長可出現(xiàn)腹部包塊、腹痛、腹脹、腹部增大、內(nèi)分泌癥狀（性早熟現(xiàn)象，如初潮早至）、陰道不規(guī)則排液等。常伴有全身癥狀，如食欲不振、貧血、消瘦、發(fā)熱等。 但是，由于家長認為小女娃娃不可能得婦科腫瘤，因此一旦娃娃出現(xiàn)下腹疼痛、腹脹、尿頻等腫瘤壓迫癥狀時，往往首先就診于其他科室，導致延誤治療。 劃重點！ 女孩有下腹不適，腹部增大或月經(jīng)不正常等癥狀時，要想到婦科問題，甚至考慮婦科腫瘤！ 3 病因不明確，避免高危因素！ 孕婦在妊娠期不正當用藥可殃及后代，比如，在妊娠期服用己烯雌酚（DES）有可能使宮內(nèi)胎兒在青春期發(fā)生陰道或宮頸透明細胞癌。 此外，青春期少女（12~18歲）的卵巢進入生長活躍階段，卵巢功能逐漸建立但又不完全正常，此時卵巢內(nèi)各種組織細胞易受外界因素影響而發(fā)生突變，于是卵巢腫瘤的發(fā)生率逐漸升高。 一問一答 1、有沒有辦法預防？ 沒有。但是可以避免一些高危因素，比如孕母忌不正當用藥（如DES），避免孩子頻繁接觸致癌環(huán)境和食物等。 2、應該警惕哪些癥狀？ 幼少女出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊、陰道不正常出血等，要想到婦科問題，甚至婦科腫瘤問題。 3、要做什么檢查？ 只要考慮到卵巢腫瘤的可能，進一步明確診斷是不困難的?？赏ㄟ^婦科檢查（通常做肛門指診）及B超明確腫物，還要查血清腫瘤標志物，如甲胎蛋白（AFP）、絨毛膜促性腺激素（HCG）。 4、治療效果如何？ 腫瘤的類型、分期、分化程度是影響治療效果最重要的因素。隨著治療方法的進展，幼少女婦科腫瘤的治療效果有了明顯的改善，不再是過去無法醫(yī)治的觀念。 幼少女卵巢惡性腫瘤絕大部分是生殖細胞腫瘤，因此應盡可能采取保留生育功能的手術方式；幼少女陰道惡性腫瘤的手術逐漸趨于小型化，主要的治療則依靠化療。 化療被認為是當前治療幼少女生殖道惡性腫瘤最為有效的辦法，應堅持個體化原則選擇化療方案。 總之，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療不僅可以得到好的治療結果，還可以保留生育功能。

什么是基因檢測?基因檢測是一種對組織、血液等進行DNA檢測的技術，判斷人體某些特定基因是否存在突變或敏感基因型，從而預知患病或復發(fā)風險，指導臨床化療用藥及靶向治療。基因檢測的好處?1、幫助判斷腫瘤患者預后2、指導化療藥物的選擇及靶向治療國3、判斷腫瘤患者的后代遺傳風險哪些患者需要做基因檢測?1、婦科惡性腫瘤患者(尤其是卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌)2、合并乳腺癌、結腸癌、甲狀腺癌等腫瘤的患者3、有癌癥家族史的患者卵巢癌患者的基因檢測推薦檢測項目:VBRCA1/2及HRD相關基因。v化療藥物基因檢測。檢測人群:所有確診或可疑卵巢癌的患者檢測方法:靜脈抽血和術中組織標本檢測時機:手術或化療前后(不受藥物及進食影響)檢測目的:0評價卵巢癌患者對靶向藥物治療的敏感性0幫助復發(fā)患者篩選可能敏感的化療藥物結果解讀:◆對于BRCA及HRD相關基因陽性的初治或復發(fā)卵巢:癌者建議在化療結束后使用PARP抑制劑維持治療，有助于延長無進展生存時間及無鉑間期，從而改善預后?！艚Y合復發(fā)卵巢癌患者的臨床表現(xiàn)和化療藥物基因檢測結果，選擇合適的二線及以上的化療藥物。子宮內(nèi)膜癌患者的基因檢測推薦檢測項目:v遺傳腫瘤基因突變檢測。檢測方法:靜脈抽血和術中組織標本檢測人群:所有確診子宮內(nèi)膜癌的患者檢測時機:手術或化療前后(不受藥物及進食影響)檢測目的:0評估患者發(fā)生Lynch綜合征等遺傳腫瘤的風險0篩查和降低患者親屬的癌癥風險結果解讀:◆對于Lynch基因陽性的患者建議定期行胃腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)遺傳性結直腸腫瘤?！鬖ynch基因陽性的患者親屬罹患子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、結直腸癌及胃癌的風險明顯高于正常人群，建議婦科及外科密切隨診。

最近，一篇《一輩子不生癌》的文章斬獲數(shù)百萬閱讀，文中作者的身份很特殊，一個昔日的研究婦科腫瘤的醫(yī)學協(xié)和醫(yī)院專家，而他對所有中國人的建議竟然簡單到只有9個字： 不著急、不害怕、不要臉。 這位作者就是馮唐。 他在北京協(xié)和醫(yī)科大學認真學過八年醫(yī)術，是一名醫(yī)學博士，是國內(nèi)為數(shù)不多的從中醫(yī)科到內(nèi)科到神經(jīng)科到精神科到婦產(chǎn)科（腫瘤）都有經(jīng)歷的醫(yī)生。 然而，十多年前，他卻毅然決定“棄醫(yī)改行”，他對現(xiàn)在醫(yī)學、醫(yī)院、癌癥（腫瘤）的理解讓人耳目一新。 以下節(jié)選自：馮唐《致希波克拉底的一封信》《不怕壓力不生癌》 棄醫(yī)原因之一——對真正的絕癥，醫(yī)生能做的很有限 學醫(yī)的最后三年，我在基因和組織學層面研究卵巢癌，越研究越覺得生死聯(lián)系太緊密，甚至可以說，挖到根兒上，生死本來是一件事兒。 而且多數(shù)病是治療不好的，是要靠自身免疫能力自己好的。 我眼看著這三年跟蹤的卵巢癌病人，手術、化療、復發(fā)、再手術、再化療，三年內(nèi)，無論醫(yī)生如何處理，小一半的死去，緩慢而痛苦地死去，懷著對生的無限眷戀和對死的毫無把握，死去。 現(xiàn)在再想，整個醫(yī)學八年，還記得什么。 除了認得二月蘭和紫花地丁、體溫38℃以下不要吃退燒藥、陰道出血要排除癌癥等等傻子都知道的常識，沒記得什么。 但是，我記得卵巢癌晚期的病人如何像一堆沒柴的柴火一樣慢慢熄滅，如何在柴火熄滅幾個星期之后，身影還在病房慢慢游蕩，還站到秤上，自己稱自己的體重。 從這個意義上講，學醫(yī)的八年是我練習素描人類的八年，是我了解生死的八年。這八年里，無論我做什么，幾十個病人還是緩慢而痛苦地死去，這種無能為力讓我動了離開的念頭…… 盡管不做腫瘤很多年，打電話找我最多的事兒還是和腫瘤相關： 我是不是得癌了？得了怎么辦？能不能好？ 近年的趨勢是，得癌癥的人越來越多，得癌癥的年紀越來越早。 如果籠統(tǒng)排序： 得癌癥的第一相關因素是基因遺傳，在基因上，眾生從來沒有平等過。 第二相關因素就是壓力過大，大過自己身心能夠消化的能力。 不要臉——“好人”易生癌 “不要臉”說的是對他評（他人評價）的態(tài)度。九字真言里，這三個字最難做到，做不到的破壞力也最大。心理學研究表明，自責、后悔、羞愧是負能量等級最高的情緒，“只要想起一生中后悔的事，梅花就落滿了南山”。 我安慰自己的話術是： “我已經(jīng)盡力了，還要我怎樣？我還能怎樣？咬我啊，咬我啊。” 一個結果是由太多因素決定的，好些因素是你不知道的，更是你控制不了的。 “花開滿樹紅，花落萬枝空。唯余一朵在，明日恐隨風?！? 從這個角度看，身病往往是心病。 以我個人有限的接觸癌癥的經(jīng)歷總結，似乎越是傳統(tǒng)意義上的“好人”越是容易生癌。 這些人往往脾氣很好，性格內(nèi)向，照顧周圍，萬事替別人考慮，總是在乎別人眼里的自己，總是擔心一些可能發(fā)生的小概率負面事件。 不害怕——對結果不害怕 “不害怕”說的是對結果的態(tài)度。充分努力之后，足夠耐心之后，結果往往是好的。在好消息來臨之前，擔心結果好不好一定是無用功。 我習慣性地給自己和團隊打氣，“盡人力、知天命，我的經(jīng)驗是，我們盡了人力，天命就在我們這一邊”，實際情況也往往如此。 即使結果不好，那也不意味著就到了窮途末路，人生可以依舊豪邁，只要人在，我們可以從頭再來。 細想想，歷史上哪個真牛屄的人物不是多次敗得找不到北？ 只要不害怕，能總結得失，能提起勇氣再來一次，就不是真正的失敗。 壓力過大的原因很多。 首先，我們基因編碼里就有足夠多的壓力感受器。 很久以來，我們?nèi)祟惿聛砭秃推渌莴F一樣面對一個充滿敵意的世界，似乎無時無刻不在面對被吃、被肏、被落下的風險。 其次，有些人天生壓力大。 比如生來就是誰誰誰的兒子或者女兒，一出生腦袋上就頂著一座大山，比如生來就比常人敏感很多倍。 我如今老到不惑之年，第二天面試幾個小朋友都會在心里緊張一陣，想了又想，問點啥問題?。? 所謂一直“成功”的人反而更容易壓力過大。 舉我自己的例子說明。 我小時候會考試，中學每次考試沒讓別人拿過第一。 每次期中、期末考試完，老師都會召開家長會，都會當眾公布學生成績，從第一名開始一直念到最后一名。 后來，我老媽跟我說，她人生最大的滿足，沒有之一，就是每次聽老師第一個念完我的名字和分數(shù)，起身，開教室門，驅動她魁梧的身軀在眾目睽睽之下?lián)P長而去。 我整個少年時代，考試前總是做噩夢，夢見坐在考場，鋼筆寫不出水、圓珠筆寫不出水、鉛筆沒鉛芯。 少年時代過去之后，遇上一些關鍵節(jié)點，還是老夢見考試，還是沒筆可用。只有一次，繼續(xù)多睡了一陣，夢見考了倒數(shù)第一。 老師開始念成績，我老媽一直呆到教室里空無一人才驅動她魁梧的身軀黯然離去。我在夢里樂出了聲兒。 不著急——給自己時間 “不著急”說的是對時間的態(tài)度。一個人做完該做的努力之后，就該放下，手里放下，心里放下，等。 有耐心，有定力，給自己足夠的時間，給周圍人足夠的時間，給事物的發(fā)生和發(fā)展足夠的時間，仿佛播了種、澆了水、施了肥，給種子一些時間，給空氣和陽光和四季一些時間，給萌發(fā)的過程一些時間，你會看到明黃嫩綠的芽兒的。 有時候，關切是不問，有時候，不做比做什么都強。 10條竅門遠離癌癥 對于基因，至今沒什么特別合適的好辦法。對于壓力，倒是有些管理的小竅門。在我過去三十年驅趕噩夢和壓力的戰(zhàn)斗中，以下十個竅門盡管普通但是好用。 第一：做好本職工作。于事我已經(jīng)盡人力，接下來我只能聽天命。 第二：理解領導期望。很多時候，人不是被領導逼死的，人是被自己逼死的。不要每次都給自己近乎苛刻的要求。雞蛋煎不圓，世界繼續(xù)轉。 第三：漠視無關噪音。一些無關的人說些有的沒的，不要往耳朵里去，更不要往心里去。遇到這些無關的人，認真問兩個問題：關你屁事？關我屁事？ 第四：行程排滿。進入辦公室后，馬上進入工作狀態(tài)，時間按十五分鐘間隔切割，會連會，事連事，人連人，不給自己焦慮的時間。 第五：定時清空。總是會連會，會死人的。清空的有效方式包括：比如，周五鐵定不見人、不安排會，自己關起門來做一些計劃性的工作，想一些需要沉靜下來才能想透的問題，寫幾頁非常難寫的文章。比如，睡前一小時之內(nèi)不看手機，看紙書入睡。 第六：轉移注意力。用體力運動代替腦力運動，讓大腦徹底休息，跑十公里、游兩公里泳、談一頓飯的戀愛、看半小時東瀛成人動作片。 第七：做有治愈能力的事兒。和小孩兒說話，陪老媽罵其他兄弟姐妹，背誦詩歌，寫耽美小說，和老朋友喝大酒，“事大如天醉亦休”。 第八：知限。從心底認識到，一個人能控制的范圍是有限的，你控制不了的永遠大于你能控制的。無常是常，世界不會永遠不出你所料。 第九：悟空。不要等死后、病后才知萬事空，在死前、病前，多去去墓地、三級醫(yī)院ICU、古戰(zhàn)場，多讀讀《資治通鑒》，特別是涉及改朝換代、勾心斗角、最后沒一個有好果子吃的那些篇章。 第十：排除生理疾患。在使用上述九種訣竅之前，徹查心臟機能，確保心臟能吃苦耐勞，自己感到的壓力真的不是心肌缺血，然后再去應用上述九項調(diào)心大法。 如果覺得以上十條太麻煩，那就每天默念百遍壓力管理的九字真言： 不著急、不害怕、不要臉。 *作者：馮唐，1990年~1998年就讀于協(xié)和醫(yī)科大學，協(xié)和醫(yī)科大學臨床醫(yī)學博士，婦科腫瘤專業(yè)，美國工商管理碩士。

一年之內(nèi)，先查出乳腺癌，接著又查出卵巢癌。劉女士躺在浙江省中醫(yī)院盆腔腫瘤中心病床上，始終想不明白為何自己會連連被“癌魔”盯上。所幸，經(jīng)進一步檢查確定，這兩種癌都為原發(fā)癌，預后不至于像轉移癌那么糟糕，她至少還有手術治療的機會。先后出現(xiàn)兩種原發(fā)癌，臨床上稱為“雙原發(fā)癌”。省中醫(yī)院盆腔腫瘤中心姚志韜醫(yī)生告訴錢報記者，算上劉女士，他們最近2個月來已做了5例雙原發(fā)癌手術，包括乳腺癌合并卵巢癌、結腸癌合并子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌合并子宮內(nèi)膜癌。為什么雙原發(fā)癌會頻頻出現(xiàn)？而又為什么偏偏是這些癌會成雙成對出現(xiàn)？雙原發(fā)癌的增多又警醒我們在防癌上又該有哪些新注意事項？38歲女老板一年內(nèi)先后查出兩種癌劉女士今年38歲，有愛她的丈夫、聽話的兒子，如果不是“癌魔”的連連重擊，她如今應該還是那個雷厲風行的女老板。然而，人生的轉折就猝不及防發(fā)生在2017年底，劉女士跟往年一樣做了個健康體檢，發(fā)現(xiàn)右側乳房有個腫塊，再進一步檢查，確診乳腺癌。堅強的劉女士在家人的陪伴下做了右乳全切手術，完成了術后的化療以及靶向治療。時間在一次次復查中慢慢過去，一個個逐漸好轉的指標也給這家人帶來了重拾幸福生活的希望?？上?，好景不長，2018年底復查時，劉女士發(fā)現(xiàn)腫瘤指標CA125上升，這可是個指向乳腺癌與婦科腫瘤的指標，她非常擔心是乳腺癌復發(fā)，但乳腺B超并未發(fā)現(xiàn)異常。在膽戰(zhàn)心驚中又過了3個月后，CA125數(shù)值已高出正常值上限的7倍，說明她的身體肯定存在異常。根據(jù)醫(yī)生的建議，劉女士做了PETCT檢查，結果發(fā)現(xiàn)盆腔、腸間隙、肝臟表面等多處有腫塊，且這些腫塊的形態(tài)不規(guī)則，高度懷疑是惡性腫瘤。當時，劉女士一家將面對的有兩種可能。如果這些腫塊是乳腺癌復發(fā)的轉移灶，那么她能做的只有全身化療，且預后極差。而如果這些腫塊是原發(fā)卵巢癌，那么她可以進行綜合治療，5年生存率或可達60%—70%。原發(fā)卵巢癌的典型癥狀是腹水，而劉女士恰好沒此癥狀，她咨詢了很多醫(yī)生，都懷疑她是乳腺癌復發(fā)轉移。最終，她帶著一絲希望找到省中醫(yī)院盆腔腫瘤多學科聯(lián)合門診，專家們討論后，提出了患者雙原發(fā)癌的診斷傾向，并為她實施了腹腔鏡探查+盆腔腫瘤切除活檢。報告在一個多星期的煎熬后出來，結果證實了MDT專家團隊的推論。為了幫助劉女士有更好的預后，專家們再次討論后制定了更精準的的治療方案。如今，新輔助化療療程將結束，很快她將接受卵巢癌標準化手術和后續(xù)治療。雙原發(fā)癌間存在同源基因異常一個人身上接連出現(xiàn)兩種癌，也并非劉女士一人遇上這件倒霉事。姚醫(yī)生告訴錢報記者，最近2個月來，劉女士是他們接診的第5例雙原發(fā)癌，其中劉女士是年紀最輕的。事實上，臨床上雙原發(fā)癌一直都存在。姚醫(yī)生說，國外對原發(fā)癌（主要是雙原發(fā)癌）的比重在1%左右，國內(nèi)近年來發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，在0.35%—2.4%。為什么雙原發(fā)癌會頻頻出現(xiàn)？姚醫(yī)生認為，與癌癥發(fā)病年齡不斷提前、診治水平的提高癌癥患者生存期延長、環(huán)境污染和不良生活方式等在致癌物中長期暴露等因素相關。而再仔細分析這5例雙原發(fā)癌，分別是乳腺癌后得卵巢癌2例、結腸癌后得子宮內(nèi)膜癌1例、子宮內(nèi)膜癌后得結腸癌1例、卵巢癌后得子宮內(nèi)膜癌1例。其實從癌癥種類上來看相對集中。至于為什么偏偏是這幾種癌老是成雙成對出現(xiàn)？姚醫(yī)生表示，那是因為雙原發(fā)癌間存在同源基因異常。比如，乳腺癌與卵巢癌間同源的異?；?，就是大家熟知的BRCA-1/BRCA-2，這也就是為什么當年安吉麗娜朱莉預防性切除乳腺，兩年后查出卵巢癌早期征兆又進行預防性切除。當然，對于大眾而言，像安吉麗娜朱莉一樣進行預防性切除臟器的作法太過極端，但針對性預防是必不可少的。乳腺癌、結腸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等這些都是女性常見的惡性腫瘤。姚醫(yī)生建議，對于直系家族病中存在腫瘤病史的女性，應做好相關高危因素的體檢篩查。對于此類單原發(fā)腫瘤的女性，有必要做相關基因檢測，如果發(fā)現(xiàn)同源異常基因，在隨訪觀察時還得關注雙原發(fā)癌的預防及篩查，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療，以達到更好的預后。

放療前需知婦科腫瘤放療與其他大部分腫瘤有所不同，需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定放療的方式，包括單獨的外照射放療，或單獨的后裝放療，或兩者的組合。不同病情需要的治療方式不同，具體根據(jù)患者腫瘤分期是否手術，術后病理情況等因素來決定。目前外照射放療比較主流的技術為調(diào)強放療（包括靜態(tài)調(diào)強放療和容積調(diào)強放療），準備過程非常復雜，患者躺在每個病人個性化特制的固定裝置里保持靜止不動即可，不會感覺到疼痛，也不會攜帶放射源回家，所以是一種安全，副作用小的治療方式。為減少腹盆腔空腔臟器的移位影響和減少放射性損傷的發(fā)生，建議CT定位掃描前、每次放療前請盡量排空大便，排完尿后快速喝大約500ml水等待30至40分鐘，待膀胱充盈后行放療。后裝放療是婦科腫瘤特有的一種治療方式。醫(yī)生在操作間通過手術操作將中空的施源器管道放置到病人體內(nèi)的腫瘤局部，病人進入機房后技術員控制后裝機器將放射源送入管道內(nèi)，直接給予腫瘤局部單次高劑量治療，所以宮頸癌的治療有效率較其他病種明顯高很多。治療結束后，后裝機器將自動回收放射源，因此患者回家后不會攜帶放射源，對家里的老人孩子是沒有影響的。治療期間的飲食問題關于治療期間的飲食問題以及營養(yǎng)支持，是眾多病人及家屬都十分關注的問題?？墒怯捎诟鞣N原因，醫(yī)生要求保證蛋白質(zhì)攝入量的要求往往無法落到實處，而街坊鄰居的諸如“餓死腫瘤”，“中藥抗癌”，“民間偏方”，“發(fā)物”等等各種說法往往一遍又一遍的反復傳誦反倒成為了病人最后奉若圣旨的最高指示。還有各種偏方，靈芝，蟲草等。不能否認這些東西或許有效，但是無論如何不能影響蛋白質(zhì)的攝入。在醫(yī)學界，其實已經(jīng)有定論，營養(yǎng)狀況的好壞與腫瘤治療的效果直接相關。營養(yǎng)好的病人腫瘤控制率高，手術后傷口恢復的速度快，復發(fā)轉移率低。所謂的餓死腫瘤，由于腫瘤血供豐富的原因，最終都是把人給餓壞了，最后同歸于盡。那么怎樣才能保證治療期間的營養(yǎng)？民間一般習慣飲湯，認為湯營養(yǎng)好?？墒怯幸粋€概念叫溶解度，在液體里能夠溶解的物質(zhì)是有限的。那么，水里溶解度高的大部分物質(zhì)都是小分子物質(zhì)，包括糖，鹽等，蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的溶解度幾乎為零。于是大家可以理解到，在日常生活中，就算是燉一天一夜的湯，里面也無法溶解多少蛋白質(zhì)成分。因而，對于急需補充營養(yǎng)的腫瘤病人而言，湯的營養(yǎng)是遠遠不夠的。病人需要大量攝入的是動物蛋白質(zhì)，食用肉類和雞蛋等是最直接有效的辦法。民間傳說雞肉有激素，牛肉是發(fā)物等等。可是在醫(yī)生眼里，營養(yǎng)跟上才是王道。作為病人家屬，最重要的就是哄著病人吃東西。目前市面上有大量的營養(yǎng)粉、蛋白粉，其實是有很大的講究的。首先，動物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，因此如果某蛋白粉的大部分配件都是大豆等，就不是好的配方，乳清蛋白會是更好的成分。其次，婦科腫瘤病人經(jīng)過腹部手術或放化療，胃腸道吸收功能受損，最合適的蛋白粉是已經(jīng)進行了蛋白水解預處理，將大分子蛋白質(zhì)水解成了肽鏈及氨基酸的那種。這么專業(yè)的問題，還是詢問一下專業(yè)人士比較好。作為一個正常人，不勞動不思考問題，整天躺在床上睡覺，也是需要消耗能量的，醫(yī)學上稱為“基礎代謝”。普通人需要勞動，需要思考，每天消耗了大量的能量，所以，大部分情況下，我們一日三餐，吃很多東西，體重卻維持基本穩(wěn)定。那么作為一個病人，需要額外的消耗來應對放療化療或者手術，如果幾乎不吃東西，或者僅僅能維持未患病時候的飲食水平，那么體重下降，營養(yǎng)不良幾乎是一個必然的結果。因此，無論作為病人還是病人家屬，放任病人胃口不好就不吃，是會最終害了病人的。放療期間的飲食禁忌婦科腫瘤放療期間，主要的副作用是胃腸道反應。放射線常常導致胃腸道蠕動加快，常導致病人大便次數(shù)增多。不要小看這個大便次數(shù)增多，因為這意味著食入的營養(yǎng)物質(zhì)還來不及完全的消化吸收就排出了體外，最終導致胃腸道效率低下，病人營養(yǎng)不良。嚴重的患者還會出現(xiàn)大便性質(zhì)改變，出現(xiàn)腹瀉，稀便和水樣便。這樣的結果不僅導致營養(yǎng)不良，而且將導致腸道的慢性無菌性炎癥，進而出現(xiàn)感染性炎癥，成為放射性腸炎的基礎?？偠灾?，腹瀉，稀便，水樣便是婦科腫瘤放療病人的大忌，最好防范于未然；一旦出現(xiàn)，需要嚴陣以待。治療方面，請面詢醫(yī)生藥物處理。對食物的禁忌主要在食物的性質(zhì)。一般而言，溫補的食物對于胃腸道的作用是好的，而寒涼的食物，以及清熱解毒的食物，促進排便的食物，都將加重腹瀉，切記不可以食用。由于大部分青菜水果都是性質(zhì)寒涼的，因此，一旦出現(xiàn)腹瀉或者大便次數(shù)增多，停食一切青菜水果；如果既往胃腸道功能欠佳，那么放療一開始就需要特別注意以上事項。同時，常規(guī)意義上的不潔食物，包括隔夜的飯菜，餿了壞了的食物，來歷不明的食物，街邊小店甚至五星級酒店的食物都有可能靠不住。同樣的道理，冰激凌，冷飲，螃蟹等中醫(yī)上認為大寒的食物，也是禁食的。以上食物的禁忌，在放療結束以后也需要一直維持。放療后注意事項放療結束后一個月內(nèi)每天堅持陰道沖洗或陰道用藥，一個月后可2-3天一次；堅持陰道沖洗1年以上，如有不適，及時和醫(yī)生取得聯(lián)系或返院復診。放療后陰道干澀、狹窄、彈性消失是常見的并發(fā)癥，可以用陰道擴張器治療，持之以恒是成功的保證。指導患者放療后及早的開始性生活將有助于防止陰道狹窄和粘連。激素水平低下，放療破壞了生殖道腺體，缺乏足夠的性剌激而引起陰道干澀和彈性消失，指導其局部應用激素軟膏，如倍恩軟膏，每日少量涂于陰道，但不能長期應用，陰道潤滑劑也有較好的療效。關于復查：治療后2年內(nèi)請每2-3月返院復查一次，第一次復查時間在放療結束后1個月左右；2年后如無復發(fā)轉移情況可半年復查一次；5年后如無復發(fā)轉移情況，可一年復查一次。第一次復查內(nèi)容：血常規(guī)、生化、腫瘤標志物、腹部及盆腔MRI；以后每年或每半年復查MRI，每2-3月復查血常規(guī)、生化，腫瘤標志物。如出現(xiàn)“里急后重感”，即要拉大便，但拉不出來很多的大便，為放射性炎癥的早期表現(xiàn)，請盡快返院治療，堅持使用直至癥狀完全消失后一個月才能停藥。放療過程中的生活小細節(jié)放療機器位于機房里，作為一個大型設備，放療機器產(chǎn)生的熱量是非常大的，為了保證機器故障率盡量低，機械師會嚴格控制機房的溫度、濕度等因素。因此，病人進入機房會感覺到溫度偏低。特別是婦科病人普遍畏寒，需要持續(xù)一個多月，每天做治療，常常出現(xiàn)胃腸型感冒，典型表現(xiàn)就是食欲差，惡心嘔吐，腹瀉等。對此，建議患者注意保暖，穿厚外套，腹部用熱水袋熱敷，平時穿衣服注意一定要把腹部的扣子扣好，拉鏈拉上。另外需要注意雙腳以及腿部保暖，一定要穿厚棉襪，穿保護腳背足尖的鞋子。由于解剖上女性的腹腔通過輸卵管傘部與外界相通，再加上子宮內(nèi)膜異位癥等，盆腔炎癥發(fā)生率非常高，腹痛是最常見的婦科放療反應之一。建議人手一個熱水袋或者暖寶寶，腹部局部熱敷，可以明顯緩腹痛解癥狀。

1.女性惡性腫瘤中，乳腺癌位居第一，其次就是婦科腫瘤了，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、輸卵管癌等，如果早期發(fā)現(xiàn)，可能會采取單一的治療手段，如果期別較晚，常常需要綜合治療，手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療、腹腔灌注等，雖然延長了患者的生存時間，但是患者在治療的過程中遭受了更多的痛苦，手術并發(fā)癥、化療毒副作用、放療副作用等，其中，盆腔淋巴水腫、盆腔大的囊腫、下肢浮腫等，是單一手術或者放療，或者兩者綜合治療后的一個常見主要并發(fā)癥。2. 臨床表現(xiàn)為單側或者雙側下肢局部腫脹、麻木、疼痛、外陰部水腫，或者B超報告單中的10厘米甚至以上的囊腫，雖然短期內(nèi)對患者的生存期不會造成明顯影響，但是嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，不能長時間站立行走，不能持重物，因為局部血液循環(huán)比較差，長時間會誘發(fā)下肢血栓的形成等。3. 主要危險因素：手術對于腹腔和盆腔淋巴結的清掃、放療、腫瘤的大小對周圍組織的壓迫等。4. 預防措施：治療后要注意觀察，盡量早期發(fā)現(xiàn)，采取單一的手術或者放療手段，兩者的聯(lián)合治療會加重下肢浮腫的發(fā)生；生活中不要長時間持重物；行走或者站立的時間不要太長。5. 治療：盡量早期發(fā)現(xiàn)早期治療下肢浮腫；中藥在治療下肢浮腫方面有不錯的效果，如果西醫(yī)治療效果不好，及時找我們醫(yī)治；生活中及時休息，抬高下肢促進回流。

婦科部分惡性腫瘤，像上皮性卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，的確與遺傳有關。如果卵巢癌患者相關基因陽性，那么她有50%的可能將遺傳基因傳給下一代，子女終生患癌風險明顯增加。比如卵巢癌患者，Brca1或2陽性，子女有50％概率陽性，如果女兒或姐妹也是陽性，終生患卵巢癌風險是正常人的30-50倍，兒子患前列腺癌風險也增加。子宮內(nèi)膜癌患者，如果是Lynch綜合征，Ta患結直腸癌風險明顯增加。 所以，所有上皮性卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，都要做基因篩查。一是給病人自己提供診治策略，二是給子女親屬提供遺傳評估。

婦科腫瘤多種多樣，但是大多數(shù)腫瘤早期癥狀并不是十分典型，因此導致不少女性在癌癥早期并沒有引起足夠的重視，所以了解婦科腫瘤的早期癥狀，有助于人們預防癌癥的發(fā)生。四大癥狀應重視女性的身體構造與男性不同，其中有些癥狀是只有女性才會出現(xiàn)的，身體出現(xiàn)任何一個部位的變化，都會引起相應的癥狀，腫瘤也是如此，其中有四大癥狀是比較常見，也容易提示身體出現(xiàn)問題的。癥狀一，不規(guī)則的出血正常的經(jīng)血應該是固定周期，以及經(jīng)血量不多而且規(guī)則的，其他的情況均是提示子宮或者內(nèi)分泌的問題，例如子宮腫瘤或者卵巢腫瘤等。癥狀二，白帶異常正常的白帶應該是比較清亮，沒有味道而且量少的蛋清樣，當女性的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就會導致白帶的變化，當中出現(xiàn)血性以及白帶的性狀改變時，就要提防婦科腫瘤了。因為腫瘤的特征點之一就是侵襲正常的組織，造成出血。癥狀三，下腹部腫塊腫瘤的特征就是無限增殖，這樣勢必會造成腫塊的形成，有些腫塊處在組織比較深的部位或者體積不大，從而不容易觸摸得到，但是這些在CT或者B超下，卻可以看的一清二楚。但是如果腫塊足夠大的話，是可以在體表看得到，摸得著的。癥狀四，盆腔疼痛癌癥如果侵襲到血管會造成出血，侵襲到了神經(jīng)，那就會造成疼痛，而且長期存在的疼痛，反復發(fā)生，這時候就應該警惕婦科腫瘤。怎么預防婦科腫瘤？婦科腫瘤的預防方法其實也不難，難也只是難在堅持上，要知道腫瘤的出現(xiàn)并不是一時半會的，為了避免悲劇的發(fā)生，我們可以從幾個方面上來進行預防。第一，注意性生活的衛(wèi)生婦科腫瘤有部分原因是因為病原體的感染而致的，而正常情況下，女性的生殖系統(tǒng)是有一道屏障保護著的，通常細菌不能穿透，最容易感染的是不衛(wèi)生的性生活，這是導致女性盆腔腫瘤的重要因素。第二，提高體質(zhì)，定期體檢身體免疫力是預防疾病的重要工具，正常人可以通過均衡飲食以及適當?shù)腻憻拋硖岣唧w質(zhì)，另外對于腫瘤，體檢方式發(fā)現(xiàn)的有效手段，女性婦科腫瘤的檢查方法有很多，例如宮頸細胞學檢查以及B超，盆腔CT等。對于女性而言，盆腔器官比較多，而且疾病復雜，在平時就要多注意身體，如果出現(xiàn)了上面提及的情況，及時就醫(yī)是最合適的方法，千萬不要一味的忍耐以及拖延，這只會讓小毛病拖出大病來，那時候再想補救可就晚了，以上的預防建議，不能替代醫(yī)師的遺囑。