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謝新寶主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 肝病科 尊敬的各位家長朋友，大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科院肝病科病房主任謝新寶主任，那么今天呢，我給大家宣教的內(nèi)容就是我們這個慢性肝病兒童啊，如何和醫(yī)生更好的交流，更好的把孩子的病情告訴醫(yī)生。 我們慢性肝病啊，呃，由于這個都是慢性的疾病，常常病程比較長，治療時(shí)間比較長，所以呢，就是說這個中間呢，可能需要不斷的調(diào)藥，那么在調(diào)藥的過程中，醫(yī)生就需要準(zhǔn)確的了解孩子的病情的變化，用藥的變化，所以呢，就是把這些用藥的記錄，吃藥的情況準(zhǔn)確的告訴家長，醫(yī)生特別重要，這樣醫(yī)生才能夠精準(zhǔn)的給孩子調(diào)藥，那么怎么樣？ 把這些信息能夠準(zhǔn)確的告訴醫(yī)生呢，我們就需要做好表格，例如按照時(shí)間啊，那么化驗(yàn)指標(biāo)是怎么樣的，那么例如今呃呃，一個月之前的某年某月某日肝功能轉(zhuǎn)氨酶啊，膽紅素啊，呃，白蛋白啊，啊，血常規(guī)啊怎么樣的，那么最近啊，那么昨天復(fù)查的，那么某年某月某日轉(zhuǎn)膽紅素轉(zhuǎn)氨酶這個情況怎么樣，只要情況怎么樣，那么記入在一個Excel表上，然后呢，截圖啊，或者說PDF文檔上傳到好大夫上，那么給醫(yī)生，那么醫(yī)生就能夠很精準(zhǔn)的了解孩子的病情的變化，那吃藥的變化也是的啊，某年某月某日用藥，胸腔膽酸用多少劑量，膠膽胺啊，有沒有用，06月04日
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 FH會長大，不會。 不是絕對，它主要叫全稱叫局灶性結(jié)節(jié)性增生，它其實(shí)就是。 正常的肝細(xì)胞。只不過是。 這一團(tuán)的位置的肝臟因?yàn)槭艿搅艘恍┮蛩氐挠绊?，比如說這一塊的血液供應(yīng)比較豐富，這一塊有一些刺激生長的因素，細(xì)胞長得特別快，長得特別多，全部都擠在一起，擠成一個團(tuán)啊，這就是FNH，那會不會長大，就看你這個持續(xù)的刺激因素還在不在。如果年輕的女性，她在妊娠期懷孕，青春期發(fā)育，使用雌激素，口服避孕藥，這種情況下可能有的還會誘發(fā)我去長得更大。 啊，有一些情況下，它又不一定會長大，這個跟持續(xù)的刺激因素還在不在有關(guān)。2024年10月29日29
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任安主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 放射診斷科 肝臟環(huán)形強(qiáng)化是指肝臟占位病變做CT或MR增強(qiáng)掃描，動脈期時(shí)病變外周相對中央部位呈明顯強(qiáng)化表現(xiàn)。環(huán)形強(qiáng)化是部分肝臟病變特征性的表現(xiàn)，在影像報(bào)告描述中并不少見。其病理基礎(chǔ)與病變邊緣腫瘤細(xì)胞代謝活躍、炎性肉芽組織、代償性異常灌注等因素致血供增加有關(guān)。中央?yún)^(qū)低密度（信號）與囊變、壞死、出血、脂肪浸潤、纖維化、鈣化有關(guān)。環(huán)形強(qiáng)化病變有很多，既有良性又有惡性病變，大致分為血管性、炎性及腫瘤病變。環(huán)形強(qiáng)化病變大體診斷思路是：觀察環(huán)壁的均勻性、完整性、是否有壁結(jié)節(jié)及其他輔助征象。下面僅就三種最常見的環(huán)形強(qiáng)化病變的典型表現(xiàn)做簡單介紹。這三種病變是遇到環(huán)形強(qiáng)化時(shí)首先考慮要排除的。①肝膿腫：環(huán)壁厚度均勻、完整、光滑，門脈期及延遲期病灶范圍逐漸縮小等。②轉(zhuǎn)移瘤：環(huán)壁不規(guī)則、中斷，或見強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)等。③膽管癌：環(huán)形強(qiáng)化呈向心性充填、鄰近肝包膜收縮、膽管擴(kuò)張等。三種病變均出現(xiàn)彌散受限改變，MR上DWl序列出現(xiàn)高信號，信號強(qiáng)度膿腫＞轉(zhuǎn)移瘤＞膽管癌。環(huán)形強(qiáng)化還可見于原發(fā)肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療（栓塞、消融）術(shù)后復(fù)查影像。術(shù)后炎癥（充血、水腫）、間質(zhì)纖維化，早期（一個月內(nèi)）可出現(xiàn)線狀環(huán)形強(qiáng)化，屬正常反應(yīng)，特點(diǎn)是環(huán)壁薄（小于5mm）、光滑連續(xù)、無結(jié)節(jié)。此表現(xiàn)可持續(xù)存在3-6個月。反之環(huán)壁不均勻增厚、出現(xiàn)強(qiáng)化結(jié)節(jié)及鄰近異常灌注，需排除腫瘤殘留及復(fù)發(fā)可能。不同病變的影像征象包括環(huán)形強(qiáng)化經(jīng)常有相互重疊的情況，當(dāng)遇到不典型環(huán)形強(qiáng)化及少見病變時(shí)，對影像科醫(yī)師是不小的挑戰(zhàn)，臨床病史包括炎性指標(biāo)、腫標(biāo)等有重要的參考價(jià)值，有些病例不得不依賴穿刺活檢才能定性。2024年09月15日883
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申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展的早期結(jié)果，這一過程中肝臟結(jié)構(gòu)不斷地重塑，根據(jù)損傷和修復(fù)之間的平衡，組織學(xué)變化可能會進(jìn)展，也可能會逆轉(zhuǎn)，處于一個動態(tài)變化的過程，需及時(shí)干預(yù)治療可逆轉(zhuǎn)，甚至肝硬化初期也是可逆的（圖1）。[1]如圖1所示，各種病因肝臟炎癥持續(xù)進(jìn)展，可由肝纖維化（從F1期到F4期）逐步發(fā)展為肝硬化，期間約需要經(jīng)過數(shù)十年的時(shí)間。2肝纖維化分期肝纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)是以肝活組織病理半定量評分來確定的，主要評分方法包括Knodell評分、Scheuer評分、Ishak評分和Metavir評分等體系。目前大多采用Metavir評分系統(tǒng)(圖2)。Metavir評分系統(tǒng)F0為無纖維化期，F(xiàn)1到F3肝纖維量（疤痕）逐漸增加，肝臟質(zhì)地逐漸變硬，F(xiàn)4則為肝硬化期。2024年07月14日961
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王樹鵬副主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 朋友啊，這個朋友他說什么呢？ 他說，這個間接膽紅素和直接膽紅素高于參考值，但不超過2倍。 轉(zhuǎn)氨酶正常，需要進(jìn)一步治療嗎?。? 呃，這個呢，我覺得這個間接膽紅素，直接膽紅素是吧，略微高一點(diǎn)，應(yīng)該問題不大是吧，這個尤其是你轉(zhuǎn)氨酶呀，你轉(zhuǎn)氨酶現(xiàn)在是正常，說明你肝功能啊，肝細(xì)胞還比較正常啊。 可能就是這個膽紅素它排出的途徑。 受到一定的影響啊，呃，不知道你平時(shí)喝不喝酒啊。 呃，平時(shí)要是飲酒的話呢。 盡量就啊少喝一些是吧，也不知道你吃沒吃有關(guān)肝損傷的一些藥物是吧。 那么如果有這些的話，那你就可以考慮看看。 哎，是不是停一停啊。 呃，或者說呢，如果你有飲酒的習(xí)慣呢，可以。 把酒戒了啊或者是呢，減量是吧，這樣呢，呃。 對于膽紅素的影響降到最最低啊。2024年06月13日248
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝結(jié)節(jié)會惡變嗎？親，肝結(jié)節(jié)會不會惡變，要看你結(jié)節(jié)是什么樣子的性質(zhì)，肝硬化結(jié)節(jié)是有可能惡變的，肝腺瘤是有可能惡變的，其他的肝囊腫，肝血管瘤，局灶性結(jié)節(jié)性增生，一般來說惡變的概率就比較低。 你如果查出多發(fā)結(jié)節(jié)是指肝硬化結(jié)節(jié)嗎？肝硬化結(jié)節(jié)本身是肝癌的一個高危因素，硬化結(jié)節(jié)特別是超過了2公分以上，它惡變的概率相對會更大一些，所以你首先要看你硬化結(jié)結(jié)節(jié)是什么東西。2024年04月02日61
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