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2024年03月19日
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶高怎么調(diào)理？第一就是找出肝損傷的原因，為什么轉(zhuǎn)氨酶高，這個(gè)很重要，包括乙肝、酒精、脂肪肝、藥物、自身免疫性肝病、其他的肝炎病毒等等，把原因去除，才能夠讓肝指標(biāo)慢慢恢復(fù)。第二個(gè)就是保肝，吃保肝藥。 保護(hù)肝臟，讓轉(zhuǎn)氨酶下降，第3就是注意平時(shí)的養(yǎng)護(hù)啊，出現(xiàn)了肝臟的轉(zhuǎn)氨酶高，你就要注意平時(shí)不要再去喝酒了，雖然說(shuō)原因可能不一定是喝酒引起的，你本身肝就不好了，你再去給他增加壓力是吧。第4個(gè)就是。 去調(diào)理好你的飲食，吃一些新鮮的富含維生素的食物來(lái)修復(fù)肝臟，最后一個(gè)當(dāng)然就是定期去復(fù)查一下，看看你這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高有好了沒(méi)有，持續(xù)偏高的狀態(tài)，長(zhǎng)期下去肝一直這樣損傷，是容易出現(xiàn)肝纖維化，肝硬化的。2024年02月28日21
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝結(jié)節(jié)消融術(shù)效果怎么樣？復(fù)發(fā)再?gòu)?fù)發(fā)幾率大嗎？首先第一你這肝結(jié)節(jié)是良性還是惡性？ 第二，肝結(jié)節(jié)的大小，小的消融效果好，大的消融效果不太好。第三，復(fù)發(fā)的幾率大不大，取決于你這個(gè)結(jié)節(jié)的惡性度，良性的當(dāng)然就無(wú)所謂復(fù)發(fā)，不復(fù)發(fā)就沒(méi)有復(fù)發(fā)，惡性的才會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的幾率大不大，取決于你腫瘤大不大，腫瘤的分期。 熱信度啊，這種情況。 一般來(lái)說(shuō)，如果針對(duì)小的，即使是肝癌，消融的效果也是理想的。2024年02月21日9
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常仁安主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽外科 這個(gè)血氨皮升高的話，它有好多原因的，一個(gè)是首先考慮是不是有病毒性的，有沒(méi)有這個(gè)乙肝病毒啊，丙肝病毒感染這個(gè)比較多的，第二種情況的話，就是膽結(jié)石引起的這種肝功能損害，就是跟膽結(jié)石有關(guān)的膽，第三種的話就是代謝因素，包括這個(gè)糖尿病啊，還有這個(gè)就是高血脂啊，這種情況引起血過(guò)血導(dǎo)尿瘤，有的去過(guò)低，還有第4種就說(shuō)就是那個(gè)藥物性的，藥物性有的人他喜歡吃草藥啊，或者吃那種對(duì)肝臟有損害的藥物，這種也會(huì)引起轉(zhuǎn)易吃啊，其實(shí)多種易素，你本身有膽道的問(wèn)題，然后好在膽囊開(kāi)掉了，然后你這個(gè)有這個(gè)糖尿病這種代謝因素，脂肪肝啊，這個(gè)都會(huì)引起有脂肪啊，都會(huì)引起的轉(zhuǎn)酶升高，只要沒(méi)有病毒性的，如果是病毒性的因素有乙肝啊，那要抗乙肝治療啊，要重視一點(diǎn)。2024年02月04日19
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申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 治療上停用可疑藥物最為重要。急性肝衰竭可短程靜脈注射乙酰半胱氨酸（兒童不宜）。糖皮質(zhì)激素對(duì)特定的患者可能有益如嚴(yán)重超敏反應(yīng)、藥物反應(yīng)伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和系統(tǒng)癥狀（DRESS）、及肝活檢顯示自身免疫特征?？梢伤幬锏脑偌ぐl(fā)是確診最有利的證據(jù)，除非預(yù)期獲益高于該藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重或危及生命的情況，通常應(yīng)避免使用。一旦停用相關(guān)藥物，大多患者（80%）完全康復(fù)沒(méi)有后遺癥。高達(dá)10%伴有黃疸的重癥肝細(xì)胞損傷型存在死亡風(fēng)險(xiǎn)。高總膽紅素、INR延長(zhǎng)及低白蛋白血癥是預(yù)后不良的最高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。膽汁淤積型的慢性風(fēng)險(xiǎn)較高，極少（＜1%）肝內(nèi)膽管消失將發(fā)生進(jìn)行性和致命的膽管缺失綜合征。4幾種特殊常用藥的肝損傷4.1對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）對(duì)乙酰氨基酚是劑量依賴性肝毒素，24小時(shí)內(nèi)服用超過(guò)4克或數(shù)天內(nèi)過(guò)量服用，引起圍中央靜脈肝壞死，12-24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)惡心嘔吐，72小時(shí)達(dá)高峰，而后迅速緩解，少數(shù)爆發(fā)超急性肝衰竭，合并腦病、凝血功能障礙、酸中毒則預(yù)后不良，或需要肝移植。顯著的血清轉(zhuǎn)氨酶升高和低膽紅素是肝生化特點(diǎn)。大多患者將在7天內(nèi)完全康復(fù)。早期活性炭服用和洗胃。N-乙酰半胱胺酸是有效的解毒劑，口服或靜脈注射負(fù)荷劑量后給于數(shù)天的維持劑量，若能12小時(shí)內(nèi)給藥，可使肝臟損傷最輕，超過(guò)12小時(shí)仍可應(yīng)用。4.2異煙肼近40年來(lái)，異煙肼治療常進(jìn)行肝功能基線評(píng)估。“美國(guó)藥物性肝病實(shí)踐指導(dǎo)”認(rèn)為，這種方法對(duì)肝毒性監(jiān)測(cè)不能證明比臨床癥狀評(píng)估更好，每月一次的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致不少患者過(guò)早地終止治療[1]。異煙肼可使血清肝酶一過(guò)性升高，繼續(xù)用藥，也可自限性下降，可能與代謝和免疫適應(yīng)性有關(guān)?；颊弋悷熾赂螕p傷宣教很重要，做好肝功能監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)高危人群如肝功能基線評(píng)估異常、病毒性肝炎、酗酒、使用其他肝毒性藥物、潛在肝病或艾滋病毒感染，以及孕婦，應(yīng)進(jìn)行每月肝功能監(jiān)測(cè)。肝損傷后再用異煙肼雖然僅有10%產(chǎn)生肝損傷，但是，僅在少數(shù)情況下如活動(dòng)性耐藥性結(jié)核病方可試用。4.3甲氨蝶呤長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤可能導(dǎo)致肝脂肪變性和肝纖維化，嗜酒、慢性肝病、糖尿病、高脂血癥和肥胖等疊加更易誘發(fā)，需要系列肝酶監(jiān)測(cè)和了解肝纖維化程度，累積劑量3.5-4.0克時(shí)須肝彈性檢查、肝活檢。4.4他汀類他汀類藥物，即七種3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑藥物，臨床廣泛應(yīng)用，肝毒性風(fēng)險(xiǎn)較小，治療前應(yīng)肝臟生化指標(biāo)評(píng)估。用藥初期約20%患者可發(fā)生自限性轉(zhuǎn)氨酶升高，顯著異常少見(jiàn)，常為急性膽汁淤積型和肝細(xì)胞損傷型，自身免疫型較少。代償性慢性肝病或肝硬化也可使用，由于藥物的肝臟代謝，失代償肝硬化應(yīng)避免使用，但在評(píng)估分險(xiǎn)與收益后也可個(gè)體化小劑量使用。4.5免疫治療免疫檢查點(diǎn)抑制劑是單克隆抗體，每2-4周單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。免疫性肝損傷大多發(fā)生在6-12周內(nèi)，表現(xiàn)為無(wú)癥狀肝損傷，治療開(kāi)始和各治療周期均需監(jiān)測(cè)。晚期癌癥發(fā)生的肝損傷僅30%為免疫相關(guān)性肝損傷，需要與肝轉(zhuǎn)移、敗血癥等原因鑒別，增強(qiáng)CT、磁共振評(píng)估非常重要。皮質(zhì)類固醇治療后持續(xù)肝毒性3級(jí)或黃疸，可考慮肝活檢。肝活檢常表現(xiàn)為肝小葉性或門脈周圍炎癥。免疫性肝損傷分級(jí)及處理：肝損傷1級(jí)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶介于1-3倍正常值上限(ULN)和/或總膽紅素介于1-1.5倍ULN?？衫^續(xù)治療，增加實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。肝損傷2級(jí)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶介于3～5倍ULN，總膽紅素介于1.5～3倍ULN。停用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，強(qiáng)的松每天0.5–1.0mg/kg。肝損傷3級(jí)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶介于5～20倍ULN，總膽紅素介于3～10倍ULN。永遠(yuǎn)停用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，靜脈注射類固醇激素每天1-1.5mg/kg。肝損傷4級(jí)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶>20倍ULN，總膽紅素>倍10ULN。肝損傷5級(jí)：致命性肝毒性。2024年01月16日747
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申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 藥物性肝損傷的診斷依賴于排除法，即排除其他肝損傷病因而診斷。尚無(wú)方法或試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證何種可疑藥物引起的肝損傷。2.1血清學(xué)檢測(cè)血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶以及總膽紅素仍然是藥物性肝損傷檢測(cè)和分類的主要指標(biāo)，而血清白蛋白和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）則是疾病嚴(yán)重性的標(biāo)志。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高除肝臟外，還可見(jiàn)于心臟和骨骼肌等臟器病變，肝損傷時(shí)通常合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。一例“慢性肝損傷”患者近期就診，3年來(lái)血清谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，達(dá)200U/L以上，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，這種單一的谷草轉(zhuǎn)氨酶異常，應(yīng)更多考慮其他疾病，見(jiàn)圖。廣泛的共識(shí)認(rèn)為，谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高可能是由于機(jī)體對(duì)藥物的適應(yīng)性和可逆性肝臟反應(yīng)（如他汀類）或已有肝?。ㄈ缰靖危┧?，不應(yīng)歸類為藥物性肝損傷[2]。對(duì)于藥物性肝損傷的肝酶異常值各國(guó)定義有所不同，個(gè)人認(rèn)為歐洲指南[2]比較合理，藥物性肝損傷病例定義為符合下列任一項(xiàng)者：1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥5倍正常值上限（ULN）；2、堿性磷酸酶≥2ULN；3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥3ULN，同時(shí)總膽紅素＞2ULN。治療前肝酶異常值則取代ULN并修改基線比例。2.2臨床類型可分為轉(zhuǎn)氨酶升高為主的肝細(xì)胞型、堿性磷酸酶升高為主的膽汁淤積型以及混合型。依據(jù)R值可精準(zhǔn)分類：R值＝ALT/ULN÷ALP/ULN，R值>5為肝細(xì)胞性，R值<2為膽汁淤積性，R值介于2和5之間則為混合型。病程中各臨床類型可轉(zhuǎn)化，一種藥物可產(chǎn)生不同類型的肝損傷。2.3病史追溯大多藥物性肝損傷發(fā)生在開(kāi)始用藥的六個(gè)月內(nèi)。有些潛伏期會(huì)更長(zhǎng)些，如呋喃妥因、甲氨蝶呤等，也可停藥后出現(xiàn)肝損傷如阿莫西林－克拉維酸等，超敏反應(yīng)則在用藥后24-72小時(shí)即可發(fā)病。因此，疑似藥物性肝損傷時(shí)，需要詳細(xì)追問(wèn)近半年的用藥情況。停藥治療后肝功能持續(xù)下降也是診斷的重要依據(jù)，下降緩慢或持續(xù)異常需排除其他病因。此外，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異?？赡茴A(yù)示慢性化演變，總膽紅素和堿性磷酸酶持續(xù)升高二個(gè)月強(qiáng)烈提示慢性可能。偶爾，用于皮膚、眼睛或耳朵的局部外用制劑也可引起肝損傷。2.4肝活檢肝活檢為非必須檢查項(xiàng)目，肝生化結(jié)果或癥狀沒(méi)有改善或持續(xù)黃疸等嚴(yán)重或遷延者，應(yīng)考慮肝活檢。肝活檢有助于排除其他肝臟疾病，可明確肝損傷嚴(yán)重程度，提升診斷可信性。疑似慢性膽汁淤積性藥物性肝損傷肝穿刺結(jié)果[見(jiàn)圖]藥物性肝損傷表現(xiàn)為多種組織學(xué)變化，肝活檢有助于明確肝損傷類型。急性肝細(xì)胞性肝損傷和合并炎癥壞死多見(jiàn)，可伴或不伴輕度膽汁淤積的急性或慢性肝炎。表現(xiàn)為不同程度的小葉和門脈炎癥、界面性肝炎、細(xì)胞凋亡、肉芽腫、凝固性壞死以及融合性或橋接性壞死。藥物誘導(dǎo)與特發(fā)性自身免疫性肝炎病理變化相似，難以鑒別，病例報(bào)道的誘導(dǎo)藥物有呋喃妥因、米諾環(huán)素、雙氯芬酸、他汀類藥物和抗腫瘤壞死因子等。自身免疫性肝炎病理特征如界面性肝炎（匯管區(qū)或匯管區(qū)周圍不同程度的壞死性改變，浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主）、穿入現(xiàn)象（淋巴細(xì)胞進(jìn)入肝細(xì)胞）和玫瑰花環(huán)排列（數(shù)個(gè)水樣變性的肝細(xì)胞形成的假腺樣結(jié)構(gòu)，中心可見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)膽管，形似玫瑰花環(huán)）在藥物誘導(dǎo)的自身免疫性肝炎發(fā)生率分別為89%、34%和40%。后者常見(jiàn)門靜脈中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)并伴有膽汁淤積，而特發(fā)性為慢性“肝炎”類型，界面性肝炎也以漿細(xì)胞為主。纖維化的存在有助于二者鑒別。免疫檢查點(diǎn)（如PD-1）抑制劑導(dǎo)致的肝損傷報(bào)道逐漸增多，臨床上稱為免疫相關(guān)性不良事件。大多為肝細(xì)胞損傷類型，約70%是全小葉性肝炎，約20%為肝小葉中心凝固性壞死。與自身免疫性肝炎不同，炎癥浸潤(rùn)漿細(xì)胞不占主導(dǎo)，主要包括T淋巴細(xì)胞，CD8+細(xì)胞較CD4+細(xì)胞數(shù)目多?？偟膩?lái)說(shuō)，硬化性膽管炎、黃疸和肝衰竭少見(jiàn)，大約三分之一的重癥甚至可能自發(fā)好轉(zhuǎn)。膽汁淤積型肝損傷的組織學(xué)變化包括急性膽汁淤積、慢性膽汁淤積和急性膽汁淤積性肝炎。膽汁淤積型較易形成慢性。急性膽汁淤積中，無(wú)炎癥的膽汁淤積即所謂清淡（bland）膽汁淤積可能是特有的組織學(xué)變化，表現(xiàn)為膽汁淤積于擴(kuò)張的膽小管和肝細(xì)胞胞漿內(nèi)。急性膽汁淤積肝炎是伴較明顯小葉炎癥的膽汁淤積。慢性膽汁淤積則表現(xiàn)為膽汁淤積持續(xù)存在，或出現(xiàn)嚴(yán)重的膽管損傷甚至進(jìn)展為膽管缺失。膽管缺失超過(guò)50%，稱為膽管缺失綜合征。少見(jiàn)的組織學(xué)表現(xiàn)有脂肪肝、藥物誘導(dǎo)的脂肪變性和藥物誘導(dǎo)的脂肪性肝炎。脂肪變性可以是純微泡（與線粒體損傷有關(guān)）、混合微泡、大泡及純大泡狀。微泡脂肪變性超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)，亦無(wú)肝腫大，僅肝活檢才能證實(shí)其存在。另外，尚可見(jiàn)非特異性組織學(xué)特征和輕微病變?nèi)绺胃]內(nèi)襯細(xì)胞激活、蠟質(zhì)樣巨噬細(xì)胞、肝細(xì)胞細(xì)玻璃樣胞漿。壞死和肝管反應(yīng)的嚴(yán)重程度與不良預(yù)后有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞和肉芽腫提示預(yù)后良好。慢性肝損傷為持續(xù)6個(gè)月以上，或發(fā)現(xiàn)顯著肝纖維化、肝硬化。參考文獻(xiàn)[2]2024年01月15日655
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 用藥不需要用藥，肝功能如果這種輕度升高，關(guān)鍵是要查明原因，你就算用藥把它壓下來(lái)也沒(méi)意義，那為什么轉(zhuǎn)氨酶如果高一點(diǎn)，我不去用點(diǎn)保肝藥呢？不用藥的目的就是說(shuō)你只高一點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)用不用藥都問(wèn)題不大，而真正的問(wèn)題我們是要搞清楚這個(gè)持續(xù)造成你肝臟損傷的因素是持續(xù)的還是短暫的。 如果是短暫的，那過(guò)一段時(shí)間不用藥，它就好了，如果是持續(xù)的，這段時(shí)間沒(méi)用藥，它還會(huì)持續(xù)的，再高，過(guò)一段時(shí)間腹產(chǎn)還是高，那就證明這個(gè)肝損害的因素是持續(xù)存在的，而不是短時(shí)間的，如果你用藥了的話，那壓下來(lái)了。 那你怎么知道現(xiàn)在到底肝損傷的因素是短暫的還是持續(xù)的，如果你不用藥的情況下，它還是高一點(diǎn)，那這個(gè)就要慎重，有沒(méi)有這個(gè)肝損傷持續(xù)的因素存在，要把這個(gè)持續(xù)因素給它找出來(lái)，給它去除掉，就這個(gè)意思。2024年01月03日59
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 用藥不需要用藥，肝功能如果這種輕度升高，關(guān)鍵是要查明原因，你就算用藥把它壓下來(lái)也沒(méi)意義，那為什么轉(zhuǎn)氨酶如果高一點(diǎn)，我不去用點(diǎn)保肝藥呢？不用藥的目的就是說(shuō)你只高一點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)用不用藥都問(wèn)題不大，而真正的問(wèn)題我們是要搞清楚這個(gè)持續(xù)造成你肝臟損傷的因素是持續(xù)的還是短暫的。 如果是短暫的，那過(guò)一段時(shí)間不用藥，它就好了，如果是持續(xù)的，這段時(shí)間沒(méi)用藥，它還會(huì)持續(xù)的，再高，過(guò)一段時(shí)間腹產(chǎn)還是高，那就證明這個(gè)肝損害的因素是持續(xù)存在的，而不是短時(shí)間的，如果你用藥了的話，那壓下來(lái)了。 那你怎么知道現(xiàn)在到底肝損傷的因素是短暫的還是持續(xù)的，如果你不用藥的情況下，它還是高一點(diǎn)，那這個(gè)就要慎重，有沒(méi)有這個(gè)肝損傷持續(xù)的因素存在，要把這個(gè)持續(xù)因素給它找出來(lái)，給它去除掉，就這個(gè)意思。2024年01月02日74
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程進(jìn)明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 中醫(yī)科 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，血液檢測(cè)是評(píng)估身體健康狀況的重要手段之一。其中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）是一種常見(jiàn)的血液檢測(cè)指標(biāo)，主要用于評(píng)估肝臟健康。當(dāng)GGT水平升高時(shí)，可能意味著肝臟存在某種程度的損傷或疾病。那么，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高有什么危害呢？本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的探討。首先，我們需要了解什么是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是一種存在于許多身體組織中的酶，尤其是在肝臟、胰腺、腎臟和心臟中。它在細(xì)胞內(nèi)的氨基酸代謝過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，尤其是谷氨酸的轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，GGT的水平可以反映這些組織的活動(dòng)狀態(tài)。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高的主要危害在于它可能是肝臟疾病的早期信號(hào)。當(dāng)肝臟受到損傷或疾病影響時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)破裂，釋放出大量的GGT，導(dǎo)致血液中的GGT水平升高。這種情況在酒精性肝病、肝炎、肝硬化、膽管炎、膽囊炎等疾病中尤為常見(jiàn)。此外，某些藥物和毒素也可能導(dǎo)致GGT升高。除了肝臟疾病，GGT升高還可能與其他健康問(wèn)題有關(guān)。例如，心臟病、糖尿病、腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病也可能導(dǎo)致GGT升高。此外，一些生活方式因素，如飲酒、吸煙、肥胖、高血壓等，也可能影響GGT的水平。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高的危害不僅僅限于肝臟疾病。長(zhǎng)期的GGT升高可能會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化，進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化或肝癌。此外，GGT升高還可能影響其他器官的功能，如腎臟和心臟。因此，對(duì)于GGT升高的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。這可能包括肝功能測(cè)試、肝臟超聲、肝臟CT掃描等檢查，以確定肝臟是否存在疾病。同時(shí)，也需要對(duì)患者的生活方式進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，如減少飲酒、控制體重、改善飲食習(xí)慣等?？偟膩?lái)說(shuō)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高是一個(gè)需要重視的健康問(wèn)題。它可能是肝臟疾病或其他健康問(wèn)題的早期信號(hào)，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題。因此，我們應(yīng)該定期進(jìn)行血液檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理GGT升高的問(wèn)題。2023年12月28日960
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肝病相關(guān)科普號(hào)
郝薇醫(yī)生的科普號(hào)
郝薇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
兒科
1.1萬(wàn)粉絲20.3萬(wàn)閱讀
張姍姍醫(yī)生的科普號(hào)
張姍姍 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
1838粉絲4.1萬(wàn)閱讀
毛一雷醫(yī)生的科普號(hào)
毛一雷 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
肝臟外科
4675粉絲66.7萬(wàn)閱讀