老年病
就診科室: 中醫(yī)科 心血管內(nèi)科 普通內(nèi)科

精選內(nèi)容
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觀自己大便 識(shí)身體狀況
大便作為人體的排泄物,可以反映出人體一定的身體狀況。大便異常也不必惴惴不安、妄加揣測(cè),可以自己先觀察大便的顏色、性狀、規(guī)律等等,對(duì)自己的身體狀況有一大致了解,可以通過調(diào)理飲食、調(diào)整作息來改變大便,有必要時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院就診,以免耽誤病情,小病釀成大禍。出現(xiàn)黑便時(shí):回憶自己有無近期動(dòng)物血制品食入史(如豬血、羊血、雞血、鴨血等),動(dòng)物內(nèi)臟、牛肉、黑色食物等也可能出現(xiàn)大便顏色較深,如改變飲食結(jié)構(gòu)后很快改善,則無需緊張。出現(xiàn)紅便時(shí):是否有紅棗、紅辣椒、西紅柿等紅色食物的攝入,如改變飲食結(jié)構(gòu)后很快改善,則無需緊張。出現(xiàn)腹瀉時(shí):是否有不潔食物或刺激性食物攝入,是否有著涼,一般不超過5次、可自行緩解的無需緊張。出現(xiàn)便秘時(shí):回憶自己生活是否規(guī)律、是否進(jìn)食辛辣等刺激性食物,多食新鮮水果蔬菜,多飲水,注意休息規(guī)律生活適量運(yùn)動(dòng),如改變飲食結(jié)構(gòu)和生活規(guī)律后很快改善,則無需緊張。大便有惡臭時(shí),回憶自己是否有大量蛋白質(zhì)攝入史,如改變飲食結(jié)構(gòu)后很快改善,則無需緊張。如果出現(xiàn)下列情況,應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院就診以免耽誤病情:劇烈腹痛;伴有發(fā)熱;柏油樣便;膿血便;果醬樣大便;白陶土樣便;大便中有膜狀物;里急后重感(老是想解,每次一點(diǎn));大便逐漸變細(xì);進(jìn)行性排便困難;癥狀持續(xù)兩周不緩解。
任峰醫(yī)生的科普號(hào)2013年02月17日10945
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阿司匹林預(yù)防心腦血管病:用還是不用?
許多人在服用阿司匹林腸溶片,還有些人是醫(yī)生建議服用它,但對(duì)于該藥還是心存疑慮。主要原因是對(duì)這個(gè)藥的作用和不良反應(yīng)方面顧慮很多。下面就阿司匹林的作用和不良反應(yīng)從最新的研究結(jié)論方面進(jìn)行了闡述,希望能使大家對(duì)該藥有個(gè)更深的了解。 最近一篇JAMA上發(fā)表的研究報(bào)告再次攪動(dòng)了阿司匹林在預(yù)防心腦血管病方面的爭(zhēng)論。眾所周知,阿司匹林作為缺血性心腦血管病的二級(jí)預(yù)防用藥早已成為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的里程碑。阿司匹林是迄今為止人類發(fā)現(xiàn)的治療心腦血管病的最有效的藥物之一。阿司匹林可使心梗的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低31%,使腦梗的風(fēng)險(xiǎn)降低22%,使血管病引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低13%。 然而,隱藏于阿司匹林光環(huán)背后的是它帶來的不良反應(yīng),其中出血是最重要的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)幾項(xiàng)大規(guī)模的研究結(jié)果,每治療10000名患者,阿司匹林可使250人免于發(fā)生血管事件(即腦卒中或心肌梗死等),發(fā)生出血事件者40例。研究結(jié)果意味著:阿司匹林讓6個(gè)人獲益的同時(shí),1個(gè)人會(huì)出現(xiàn)重要的出血事件。這一二級(jí)預(yù)防中的凈效益還是非常明顯的。因此,阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防用藥的重要地位無法撼動(dòng)。 可是,以此將阿司匹林的使用推廣到一級(jí)預(yù)防如何呢?研究表明,阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防可使男性心梗的危險(xiǎn)降低32%,女性降低24%。同時(shí),這一治療可使男性的出血風(fēng)險(xiǎn)增加72%,使女性出血風(fēng)險(xiǎn)增加68%。多項(xiàng)研究表明,阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防用藥的效益-風(fēng)險(xiǎn)比例要遠(yuǎn)低于二級(jí)預(yù)防。因此,對(duì)于沒有血管病危險(xiǎn)因素的人群是否使用阿司匹林作為“長(zhǎng)壽藥“去使用仍然充滿爭(zhēng)論。 這項(xiàng)由意大利學(xué)者所進(jìn)行的大規(guī)模的研究進(jìn)一步深化了人類對(duì)阿司匹林這種藥物治療中的效益-風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。這項(xiàng)研究納入了372 850例服用阿司匹林的人,重要出血并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了55%,加之其前的一些研究表明阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防用藥僅使重要的血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降了10%,而心梗、腦卒中和血管事件引起的死亡率并未明顯降低,因此,阿司匹林是否可以用于一級(jí)預(yù)防仍有未定之?dāng)?shù)。醫(yī)師在臨床決策中可考慮性別、年齡、血壓水平和其他疾?。ū热缥改c道疾?。┑纫蛩兀浞謾?quán)衡,才可能使患者得到更多受益。
李銳醫(yī)生的科普號(hào)2012年06月17日7048
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談?wù)勎腋改傅酿B(yǎng)生經(jīng)——如何輕輕松松活九十
我作為一個(gè)腎內(nèi)科主任醫(yī)師,每逢年節(jié)日總能看到我的較多老患者因?yàn)轱嬍巢还?jié),情緒不控而致慢性病并發(fā)急癥,如急性心肌梗死、腦卒中、惡性高血壓、急性胰腺炎、急性胃腸炎等,有些患者因此喪失生命。所以,每到春節(jié)、國慶,我都要在血透室一線上班,反復(fù)勸解那些可能多吃多喝導(dǎo)致急診風(fēng)險(xiǎn)的患者,但是還不能完全防止類似事件發(fā)生,最典型事例的是我一個(gè)77歲老患者,慢性腎衰竭,長(zhǎng)期血液透析,兒女們非常孝順,總向給老媽好好補(bǔ)養(yǎng),連續(xù)一周每天雞湯小米粥燉海參之后,在剛剛過去的國慶之夜,老太太惡心嘔吐、劇烈腹痛進(jìn)入急診科,診斷急性胰腺炎合并膽結(jié)石,到現(xiàn)在還沒有脫落危險(xiǎn),兒女們后悔不已。 其實(shí),我的父母也是接近九十的老人了(父親89,母親85歲),可是他們?nèi)匀痪穸稊\,每天讀書看報(bào),家庭生活自理,甚至都不肯用阿姨的幫助,他們也是一身的慢性疾病,父親患高血壓50多年,冠心病合并高血脂30多年,前列腺增生肥大20多年,慢性腎衰竭15年,安裝起搏器10多年,雙眼視網(wǎng)膜脫落和白內(nèi)障術(shù)后10余年,老年性耳聾5年。母親患高血壓30多年,冠心病合并高血脂20多年,骨質(zhì)疏松15年(3次骨折),慢性腎衰竭5年,過敏性哮喘5年,膽結(jié)石術(shù)后,胸椎脊膜瘤術(shù)后,雙眼視網(wǎng)膜脫落和白內(nèi)障術(shù)后10年,宮頸癌放療術(shù)后2年;那他們是如何保持健康長(zhǎng)壽的?主要有以下幾點(diǎn): 1. 規(guī)律生活節(jié)奏,堅(jiān)持鍛煉身體:我父母生活習(xí)慣有嚴(yán)格的規(guī)律,每天保證中午午休近1小時(shí)、晚上早睡早起,遇上好看的電視也不貪看,保證晚上10點(diǎn)后洗漱睡覺。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,每3~7天洗頭洗澡,穿棉質(zhì)寬松服裝,衣服不到穿破絕不丟棄。良好的鍛煉習(xí)慣也是長(zhǎng)壽健康不可缺少的,我父親說他養(yǎng)生秘訣是“三打三看”-打太極拳、太極劍和打麻將,看書看報(bào)看電視。他從年輕時(shí)就堅(jiān)持打太極拳、太極劍,幾乎每天練習(xí)1小時(shí)并且熱情教授給公園里其他人,也時(shí)常在自家或老戰(zhàn)友家里玩會(huì)兒麻將(總是很繁瑣的計(jì)算番數(shù)),這也是保持精神健康、認(rèn)知能力、交流能力很重要的一部分。父母勤勞一生,經(jīng)濟(jì)和生活上從不依賴他人,現(xiàn)在雖然近90歲了,還堅(jiān)持做家務(wù)勞動(dòng),自己獨(dú)立生活,養(yǎng)些花花草草,小魚小烏龜之類,在好天氣里每天堅(jiān)持到樓下曬太陽散步約半小時(shí),和鄰居聊天、玩撲克,生活平淡也豐富。 他倆都是山西人,1949年隨王震部隊(duì)進(jìn)新疆,幼年艱苦的生活使他們從小養(yǎng)成了艱苦樸素、勤儉節(jié)約的生活習(xí)慣,生活上不追求鋪張浪費(fèi),大吃大喝,盡管這些年生活水平明顯提高了,但還是堅(jiān)持粗茶淡飯、常吃醋、少量喝酒、多吃蔬菜水果的山西人飲食習(xí)慣,我父母尤其喜歡吃蕎面、莜面、豆面、玉米面等粗糧,并且隨著年齡增大逐漸減少食量,一日三餐合理搭配,素多葷少,每餐一般吃七分飽即可。 2. 相信科學(xué),不盲從廣告:由于我父母具有很好地學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí),關(guān)心國家大事,閱讀新聞習(xí)慣,增強(qiáng)了識(shí)別社會(huì)騙局的能力,加上我們幾個(gè)從事醫(yī)學(xué)工作的子女不斷督促建議,對(duì)于報(bào)紙、廣播、電視中的廣告,他們基本上可以做到不聽不信,雖然20~30年前也曾經(jīng)吃過一時(shí)期各種廣告保健品,如“腦黃金”,“昂立1號(hào)”,“珍澳核酸”等,后來兩人腎功能都開始衰竭了,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),再也不聽信這些廣告產(chǎn)品了。但對(duì)于正規(guī)保健品如深海魚油、鈣爾奇D、葡萄籽(我母親過敏性哮喘經(jīng)服葡萄籽好轉(zhuǎn))、多種維生素-善存產(chǎn)品,保護(hù)關(guān)節(jié)的骨膠原產(chǎn)品等,長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用,即使自費(fèi)也不心痛。 3.樂觀向上、心態(tài)平和:2年前,我們?yōu)楦改笐c祝了鉆石婚,他們結(jié)婚60余年,相濡以沫,與鄰居和諧相處,善良待人,心態(tài)平靜,思想上積極追求進(jìn)步,關(guān)心國家大事,在財(cái)富、名利方面不與人攀比、不抱怨對(duì)己不公,追求平淡生活,遇事能保持冷靜、不急不躁,不迷信不盲從。我父母退休前也是在單位擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職位,尤其父親以前也常常發(fā)脾氣罵人,進(jìn)入老年后加強(qiáng)自我修煉,努力轉(zhuǎn)換角色,逐漸改變?yōu)槁愿?、慢脾氣,努力做到“不思聲色,不思勝?fù),不思得失,不思榮辱,心無煩惱”。其實(shí)家中也遇到不少大事,文革時(shí)我父親被批斗、住牛棚、下干校。5年前我父母最寵愛的兒子(我家唯一男孩)英年早逝,白發(fā)人送黑發(fā)人的悲哀使他們沉默了約一年,但通過自我調(diào)理,大家的幫助也終于走出陰影。 我父親有喜歡寫詩的習(xí)慣,凡遇到國事家事馬上寫詩抒發(fā)感情,在情緒上很少大起大落,做事慢條斯理,有序不亂,在86歲還完成了回憶錄《冰操》的出版。母親手巧,喜歡裁剪、烹飪、做兒童玩具、玩電腦、炒股、都是她的消遣,炒股也從不計(jì)較輸贏,這也是保持心態(tài)年輕,增加生命活力,有效防止情緒致病的重要因素。 4.定期體檢,遵從醫(yī)囑,治療達(dá)標(biāo):我父母都是革命老干部,雖然文化程度不高,但非常愛學(xué)習(xí),從我懂事起就堅(jiān)持每天讀書看報(bào)1~2小時(shí)至今,尤其愛閱讀科學(xué)養(yǎng)生治病知識(shí),最愛看的雜志是《中老年保健》,不但自己仔細(xì)閱讀并且給我姐姐或親朋好友介紹、傳閱。培養(yǎng)教育孩子讀醫(yī)學(xué)院,共培養(yǎng)出女兒、兒子、女婿、媳婦在內(nèi)的2位西醫(yī)內(nèi)科大夫(心內(nèi)科和腎內(nèi)科),1位骨科大夫,1位藥劑師,1位護(hù)士,所以除了積極自學(xué)醫(yī)學(xué)常識(shí)以外,從我們身上也大量獲得正確、科學(xué)的治病養(yǎng)病知識(shí)。他倆相信醫(yī)院,相信醫(yī)生,能夠很好地與醫(yī)護(hù)合作,堅(jiān)持定期體檢(60歲以上堅(jiān)持每年1~2次全身體檢),遵從醫(yī)矚堅(jiān)持按時(shí)服藥,有規(guī)律地自行測(cè)血壓、脈搏,自我記錄數(shù)據(jù),保持血壓和心率在治療目標(biāo)范圍。保存各種病歷、化驗(yàn)、檢查記錄,并自己書寫記錄自己病歷過程,這些資料對(duì)于住院期間醫(yī)生獲得患者準(zhǔn)確醫(yī)療信息都非常重要。 5.重大醫(yī)療決策三思而行:老年人在多種慢性疾病纏身的情況下如何決策大的治療方案,如何合理用藥,這些問題都有可能處理不好危及健康。我父親分別在70、80歲成功接收了視網(wǎng)膜脫落手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù),這對(duì)提高生活質(zhì)量起到重要作用,他在82歲時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺增生同時(shí)PSA明顯增高,醫(yī)生考慮有前列腺癌可能建議手術(shù),我們?nèi)议_會(huì)審議后認(rèn)為癌癥證據(jù)不確定,而手術(shù)創(chuàng)傷較大有可能發(fā)生術(shù)后一系列問題,所以沒有同意手術(shù),至今PSA仍然很高,但是事實(shí)證明不是癌癥。81歲時(shí)因?yàn)榉磸?fù)暈厥,檢查結(jié)果由于心律失常所致,需要接受安裝起搏器,雖然開始他難以接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但在反復(fù)陳衡利弊后勇敢接受了,以后再?zèng)]有暈厥發(fā)生,今年因?yàn)槠鸩麟姵叵挠肿≡焊鼡Q了一塊可以使用十年的電池。 母親在82歲突然下肢無力,經(jīng)檢查是腰椎部位脊膜瘤壓迫脊髓所致,需要盡快手術(shù)解除,我們討論后選擇了最好的神經(jīng)外科專家點(diǎn)名手術(shù),她也勇敢的接受了手術(shù),下肢的不適康復(fù)了。不巧的是,在85歲高齡時(shí)又患宮頸癌,原來打算手術(shù)治療,但和幾家醫(yī)院醫(yī)生反復(fù)討論后發(fā)現(xiàn)手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)也大,而放射治療效果也不錯(cuò),所以選擇了對(duì)生命威脅較小的放療,雖然放療過程中母親也受了惡心、嘔吐,腹瀉-放射性腸炎,發(fā)燒-白細(xì)胞下降等較多痛苦,但是現(xiàn)在已經(jīng)治愈宮頸癌,也創(chuàng)造了一個(gè)奇跡,當(dāng)然目前還在定期復(fù)查當(dāng)中。 另外,老年人也需要有效預(yù)防跌倒,家中各個(gè)地方應(yīng)該安裝扶手,尤其是浴室。家中常備拐杖,當(dāng)感覺腿腳不利或下雨路滑時(shí)及時(shí)使用,也可以有效避免摔跤,要知道老年人的股骨頸骨折會(huì)導(dǎo)致臥床不起,然后出現(xiàn)墜積性肺炎等一系列問題。 今年在建黨90周年的慶?;顒?dòng)中,我父母親也應(yīng)邀在較多活動(dòng)講話、回憶,他的表現(xiàn)還真不像近90歲老人,頭腦敏捷,思維清晰,口齒伶俐。每個(gè)重大國家事件或家事他都要寫打油詩抒發(fā)感想。昨天,他又在電話里給我念了我姐姐一家陪他們和親家母國慶出游的感觸:“國慶華誕六十二,秋高氣爽萬里晴,天宮一號(hào)太空行,五家渠(烏魯木齊郊區(qū)一景點(diǎn))里農(nóng)家樂。許鵬(外孫子)由京來探親,女婿得閑一起行,女兒護(hù)駕特孝敬,老伴親家真開心!”,附照片,從左至右,我姐姐(57歲),86歲的婆婆,85歲老媽和89歲老爸。讓我們祝愿天下老年父母都能夠健康,長(zhǎng)壽,幸福,平安!
張凌醫(yī)生的科普號(hào)2012年05月13日6889
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治療高齡老人股骨頸骨折有個(gè)“黃金期”
————最好72小時(shí)接受人工關(guān)節(jié)置換 人們總是以為“胯骨軸”折了(醫(yī)學(xué)上叫做股骨頸骨折)不是嚴(yán)重的骨折,“離心臟遠(yuǎn)著” 呢!其實(shí)不然,股骨頸骨折是高齡老人的致死性疾病,有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生常常把高齡老人的股骨頸骨折稱做“臨終骨折”。 治療股骨頸骨折的方法最好是手術(shù)。但是令人遺憾的是,,在我國很多人都懼怕手術(shù),尤其是對(duì)于老年人更是如此。認(rèn)為老年人已經(jīng)是風(fēng)燭殘年,做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太大了,認(rèn)為臥床休息、保守治療是最安全的,生怕手術(shù)會(huì)要了老人的命。其實(shí),這是一個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。恰恰相反,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明:對(duì)于老年人股骨頸骨折的采取保守治療防范才是最危險(xiǎn)的。因?yàn)?,一、老年人股骨頸骨折幾乎沒有愈合的可能;二、老年人很難度過長(zhǎng)期臥床關(guān)。 相當(dāng)一部分老人和家屬不了解高齡老人長(zhǎng)期臥床的風(fēng)險(xiǎn),擔(dān)心老人經(jīng)不起手術(shù)的打擊,錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。等到老人出現(xiàn)了許多并發(fā)癥以后才打聽到有人工關(guān)節(jié)置換的方法,但卻為時(shí)已晚。因?yàn)檫@時(shí)老人已經(jīng)不能安全地接受手術(shù)了。在臨床工作中,像這樣錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī),幾個(gè)月后撒手人寰的例子比比皆是,令人心痛。老年人股骨頸骨折的最佳治療是人工髖關(guān)節(jié)置換。這個(gè)手術(shù)的技術(shù)非常成熟,創(chuàng)傷很小、風(fēng)險(xiǎn)并不是很大,效果很好。做這種手術(shù)可以在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成,出血還不到200毫升,術(shù)后2-3天就可以下地活動(dòng),術(shù)后對(duì)生活質(zhì)量幾乎沒有任何影響。但是最好在受傷以后的72小時(shí)接受手術(shù)。 為什么說一定要在72小時(shí)內(nèi)手術(shù)呢?因?yàn)橐话闱闆r下,傷后72小時(shí)之內(nèi),除了骨折傷以外,老人的全身狀況還沒有發(fā)生質(zhì)的變化,這時(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是最低的。但是當(dāng)高齡老人在臥床72小時(shí)后,創(chuàng)傷以后的身體就會(huì)像蹦極一樣,迅速走向崩潰,很快會(huì)出現(xiàn)各種危及生命的并發(fā)癥。這是因?yàn)楣晒穷i骨折雖然創(chuàng)傷不大,但是卻直接導(dǎo)致了患者必須被動(dòng)長(zhǎng)期臥床。而高齡老人,一旦長(zhǎng)期臥床將迅速出現(xiàn)心肺功能的代謝障礙、褥瘡、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列繼發(fā)性疾病,其中任何一個(gè)繼發(fā)病都可以奪取老人的生命!因此,治療高齡老人股骨頸骨折最好的方法是在72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
梁征南醫(yī)生的科普號(hào)2011年12月21日22010
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血管病的六高、三老、一少
生命的維持離不開血液,而血液的流通離不開承載它的河流——血管,全身的血管長(zhǎng)達(dá)26萬多公里,相當(dāng)與赤道長(zhǎng)度的七倍;24小時(shí)血液流動(dòng)的長(zhǎng)度有10萬多公里,相當(dāng)于長(zhǎng)江黃河一年的流程。可以說任何一段血管發(fā)生了毛病都會(huì)對(duì)人體造成傷害,很多的血管病變是致殘甚至是致命的。所以可以說血管的壽命有多長(zhǎng),人的壽命就有多長(zhǎng)。什么是血管病? 血管病從發(fā)病部位來分,可以分為兩類,一類是動(dòng)脈系統(tǒng)的疾?。涣硪活愂庆o脈病。動(dòng)脈病可分為擴(kuò)張病和狹窄病。擴(kuò)張病如腹主動(dòng)脈瘤、肝動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤腸系膜上動(dòng)脈瘤等。狹窄病如冠心病、頸動(dòng)脈狹窄和椎基底動(dòng)脈狹窄等。靜脈病又可以分為擴(kuò)張病和狹窄病。擴(kuò)張病如下肢靜脈曲張、頸靜脈擴(kuò)張、胃食道靜脈曲張等。狹窄病如布加綜合癥、下肢深靜脈血栓形成、上腔靜脈綜合癥等。據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新調(diào)查結(jié)果:血管病的發(fā)病率在世界各地都呈上升趨勢(shì)。而其中上升速度最快的是那些飲食和生活習(xí)慣逐漸西方化的發(fā)展中國家。而我國這幾年隨著經(jīng)濟(jì)水平提高,生活方式日益接近西方國家,血管病的發(fā)病率逐年上升。 因此老百姓很有必要有意識(shí)地改變不良的生活習(xí)慣,防患于未然,走上健康的生活方式。了解一下血管病發(fā)生的成因?qū)θ魏我粋€(gè)人來說都是很有意義的。那么到底是哪些因素導(dǎo)致血管病的發(fā)生呢,歸納起來就是六高一少。 六高指的是高血壓、高血脂、高血糖、高感染、高尿酸、高黏度1、高血壓:眾所周知,血管壁在形態(tài)上是有彈性的管腔,形象的說就像一條橡膠水管。血液就在這樣一個(gè)橡膠管子中流動(dòng),血液的壓力時(shí)時(shí)刻刻都作用在血管壁上。生活的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,如果流經(jīng)橡膠管中水的壓力增高的時(shí)候,橡膠管子就會(huì)擴(kuò)張;同樣在血液壓力增高的時(shí)候,作用于血管壁的壓力也隨著升高,當(dāng)血管壁的彈性不足于克服這壓力時(shí),血管壁也會(huì)慢慢擴(kuò)張,最終可能形成血管瘤。同時(shí),在一些特殊的部位,如血管的特殊部位,如頸動(dòng)脈分叉的部位,由于流體動(dòng)力的影響,血液由層流變成紊流,剪切力造成血管內(nèi)膜的損傷,損傷的內(nèi)膜的容易形成無菌性的炎癥、脂質(zhì)的沉積。這些病理變化逐漸導(dǎo)致血管內(nèi)徑的變小,形成血管狹窄,如果血管直徑小于原來的一半以上,往往會(huì)造成支配器官的缺血,最典型的是冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心絞痛。2、高血脂:人體的內(nèi)環(huán)境是一個(gè)非常微妙的調(diào)控系統(tǒng),如果它正常工作,它就能調(diào)整血液內(nèi)的各種成分,使它們不至于太高或者太低,保持在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的范圍內(nèi)。但是一旦隨著調(diào)控系統(tǒng)的失調(diào),同時(shí)血脂攝入量太高時(shí),血液內(nèi)的血脂濃度就會(huì)升高。升高的血脂逐漸的血管壁上聚積,這種聚積最終導(dǎo)致脂質(zhì)斑塊沉積在血管壁上。人體正常的血管使通過吸取流過血管壁的血液中的氧氣很和養(yǎng)分來獲得營養(yǎng)成分的。脂質(zhì)沉積以后,脂質(zhì)斑塊就會(huì)象一層隔膜一樣阻礙養(yǎng)分和氧氣的吸收,造成動(dòng)脈壁的供給不足,逐漸走向萎縮;同時(shí)炎癥細(xì)胞會(huì)移行至局部,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)的薄弱。動(dòng)脈壁薄弱以后不足于抵抗血液的壓力。在血壓增高的情況下,薄弱的血管壁在高壓的血流沖擊下,久而久之,就會(huì)發(fā)生瘤樣變。同時(shí),正如高血壓會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張或者狹窄,血脂沉積在動(dòng)脈壁上,如果因?yàn)槠渌恍┫嚓P(guān)因素的變化,動(dòng)脈壁沒有發(fā)生擴(kuò)張,血管壁厚度增加,反而導(dǎo)致血管內(nèi)徑減小,結(jié)果形成狹窄病。3、高血糖:糖尿病病人的血液中血糖往往要比正常人高很多,高濃度的血糖時(shí)時(shí)刻刻作用在血管壁上。打個(gè)形象的比方,這時(shí)候的人的血管就象泡在糖水中一樣。高血糖與脂質(zhì)沉積共同作用與血管壁,導(dǎo)致血管壁的病變。高血糖往往是由于體內(nèi)胰島素水平比較低造成的,低胰島素會(huì)影響血管壁自身對(duì)沉積脂質(zhì)的清除,加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展。硬化、脂質(zhì)沉積的血管壁在高壓血流的沖擊下,非常容易發(fā)生各種血管病變,糖尿病病人特別好發(fā)眼動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等病變。4、高感染:雖然血管被組織嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的包裹著,但是千萬不要以為血管壁不會(huì)感染,血管壁一旦感染,結(jié)果往往要比表面組織的感染嚴(yán)重的多。影響血管比的感染一般有三種:細(xì)菌、真菌、螺旋體,而病毒感染則比較少見。三類病原體感染血管壁候、病原體本身的作用、炎癥反應(yīng)的作用、炎癥細(xì)胞的作用、細(xì)胞因子對(duì)血管壁的作用,最終導(dǎo)致血管壁的薄弱,血管在高壓、高速血流的沖擊下形成瘤樣擴(kuò)張。比較典型的是真菌感染、細(xì)菌感染造成的假性動(dòng)脈瘤、梅毒造成的梅毒性動(dòng)脈炎。5、高尿酸:當(dāng)血液中的尿酸超過正常水平以后,體內(nèi)的平衡被破壞,排泄系統(tǒng)無力排出全部的尿酸。于是大量的尿酸就開始在血管壁上沉積在血管壁上。尿酸結(jié)晶在局部沉淀以后,造成大量炎癥細(xì)胞的聚積,在局部形成無菌性的炎癥反應(yīng),在吸收尿酸的同時(shí)也破壞了血管壁,造成血管壁的薄弱,在血流的沖擊下,同樣會(huì)形成瘤樣擴(kuò)張。6、高黏度:當(dāng)血液中某些成份含量增高的時(shí)候,如血脂和血糖等,血流的黏滯度就會(huì)升高。顯然,造成血流流過血管壁時(shí)的摩擦力增大,局部的剪力和應(yīng)力增加,造成對(duì)血管內(nèi)膜的持續(xù)損傷。而血管內(nèi)膜是保持血管光滑、血流通暢的最主要因素。血管內(nèi)膜破壞后,血管內(nèi)膜形成炎癥反應(yīng),有害物質(zhì)沉積,最終導(dǎo)致內(nèi)膜增厚,血管內(nèi)徑減小,血管狹窄。一少:就是缺乏運(yùn)動(dòng),生命在于運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于降低工作壓力、降低血糖、降低血壓、降低血液的黏度,調(diào)整代謝。自然,缺乏運(yùn)動(dòng)就失去了這層保護(hù)作用。同時(shí)肥胖會(huì)使血壓、血糖、黏度更加難以控制,缺乏運(yùn)動(dòng)的人體重相對(duì)容易增加。三老: 以上這些因素綜合起來導(dǎo)致了血管病的發(fā)病率日益升高。而這些因素在我們生活中的三類人人身上特別的集中,我們簡(jiǎn)稱他們?yōu)槿稀习濉⒗细刹?、老知識(shí)分子。這些人因?yàn)樯钆c工作的特殊性,患六高的可能性最大。而他們因?yàn)槎脊ぷ鞣泵?,也最容易缺乏運(yùn)動(dòng)。這就造成了他們患血管病的幾率最高。 但是這并不說明我們非三老類人群患血管病的可能性就很小,現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,生活節(jié)奏日益增快。很多人的生理年齡遠(yuǎn)大于實(shí)際年齡,大都市的白領(lǐng)就是典型,大部分都處于一種亞健康狀態(tài),血管病的發(fā)生率也象在三老身上一樣日益升高。千里長(zhǎng)堤,潰于蟻穴。預(yù)防是最好的治病方法。
蘭勇醫(yī)生的科普號(hào)2011年06月21日3034
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