-
林藝副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是靈異醫(yī)生，今天科普一下，顱內(nèi)軟組織腫瘤就猶如潛伏在大腦深處的隱秘敵人，悄然無聲的侵襲著我們最寶貴的神經(jīng)系統(tǒng)。這些腫瘤并非源自腦組織本身，而是由其他的軟組織細胞，比如血管、脂肪等異常增生而形成，形成了一個個小小的堡壘，在大腦的迷宮中悄然擴張。腫瘤的隱秘堡壘。這些軟組織腫瘤就像隱藏在城堡中的敵軍，可能會對周圍的神經(jīng)造成壓迫，影響他們的正常功能，患者可能會出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、視力模糊等癥狀，仿佛是這些腫瘤在發(fā)出警報，提醒我們注意潛伏的危險。診斷的探險之旅診斷顱內(nèi)軟組織腫瘤的過程就像一場探險之旅，醫(yī)生們利用磁共振成像、計算機斷層掃描，也就是我們說的核磁和CT等。 高科技工具跟探險家一樣，深入大腦的叢林，尋找那些隱藏的腫瘤足跡。在某些情況下，可能需要進行活檢，以獲取腫瘤組織，進行詳細分析，確認敵人的真實身份。05月18日
31
0
0
-
林藝副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 據(jù)統(tǒng)計，大約三分之一的腦瘤患者，首發(fā)癥狀便是癲癇發(fā)作。那么，腦腫瘤和癲癇之間究竟有著怎樣千絲萬縷的聯(lián)系呢？這讓我不禁想起《三言二拍》里“一文錢”的故事，本是一文錢引發(fā)的小小爭端，卻如蝴蝶效應(yīng)一般，牽出一系列錯綜復(fù)雜的事件，改變了許多人的命運。腦腫瘤相關(guān)癲癇也是如此，看似簡單的病癥表現(xiàn)背后，隱藏著復(fù)雜的醫(yī)學成因。最新的研究已經(jīng)為我們揭開了其中神秘的面紗。腫瘤細胞仿佛一個個調(diào)皮搗蛋的“小惡魔”，會源源不斷地釋放出大量的谷氨酸。谷氨酸作為一種神經(jīng)遞質(zhì)，本應(yīng)在正常的神經(jīng)傳導(dǎo)中發(fā)揮積極作用，可一旦過量，就如同給周邊的腦細胞裝上了“信號放大器”，使得它們變得異常興奮，進而形成異常放電，癲癇發(fā)作也就隨之而來。更糟糕的是，某些特定的基因突變，比如IDH1突變，會產(chǎn)生一種被稱為“促癲物質(zhì)”的東西，進一步加劇這種神經(jīng)電活動的紊亂，讓癲癇發(fā)作變得更加頻繁和難以控制。就像“一文錢”故事里，那一文錢原本微不足道，卻在一系列的誤會、沖突中，引發(fā)了家庭矛盾、鄰里糾紛，甚至牽扯出命案，整個事態(tài)逐漸失控。TRE的發(fā)病過程，從腫瘤細胞的異常活動開始，逐步引發(fā)神經(jīng)電生理的紊亂，也是這般一環(huán)扣一環(huán)，變得愈發(fā)棘手。在診斷腦腫瘤相關(guān)癲癇時，如今的醫(yī)生們可謂是“武裝到了牙齒”，手中握有一系列先進的“組合武器”。高場強MRI就像一臺超級顯微鏡，不放過任何蛛絲馬跡。而動態(tài)腦電帽，則如同一個不知疲倦的“偵察兵”，可以捕捉到高達90%的異常放電情況。值得注意的是，研究發(fā)現(xiàn)，有40%的患者，其癲癇灶并不在腫瘤本身，而是隱匿在腫瘤周邊2cm的范圍內(nèi)。這也就很好地解釋了，為什么有時候單純切除腫瘤，并不能完全解決癲癇的問題。這就好比在“一文錢”的故事里，人們最初只看到了表面上的爭吵，卻沒意識到背后隱藏的復(fù)雜矛盾，只有深入調(diào)查，才能發(fā)現(xiàn)真正的癥結(jié)所在。醫(yī)生們在診斷腦腫瘤相關(guān)癲癇時，也需要借助多種先進手段，全面細致地排查，才能準確找到癲癇發(fā)作的根源。藥物治療領(lǐng)域也迎來了全新的變革，各種新選擇如雨后春筍般涌現(xiàn)。傳統(tǒng)的抗癲癇藥由于會干擾化療效果，已經(jīng)逐漸被時代的浪潮所淘汰。新一代藥物左乙拉西坦則脫穎而出，成為了當下治療腦腫瘤相關(guān)癲癇的主力軍。它有著諸多顯著的優(yōu)勢，不僅不會影響化療藥物的藥效，而且起效迅速，短短3天就能達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。更為重要的是，對于孕婦患者而言，左乙拉西坦也是安全可靠的選擇。除了左乙拉西坦，還有一些藥物也在發(fā)揮著獨特的作用。比如拉莫三嗪，對于那些情緒容易波動的患者來說，它簡直就是“福音”，既能有效地控制癲癇發(fā)作，又能穩(wěn)定患者的情緒。而最新出現(xiàn)的“智能藥物”吡侖帕奈，更是憑借其獨特的作用機制——阻斷AMPA受體，將難治性癲癇的治療有效率提升至60%。令人驚喜的是，它還有可能對腫瘤生長起到一定的抑制作用，可謂是一舉兩得。如同故事中人們在困境中尋找解決辦法，醫(yī)學上也在不斷探索，研發(fā)出更有效的藥物，為患者帶來新的希望。手術(shù)方案在現(xiàn)代科技的加持下，也變得更加精準高效。術(shù)中“腦電導(dǎo)航”技術(shù)的應(yīng)用，就如同給手術(shù)醫(yī)生配備了一個精準的“導(dǎo)航儀”，能夠在切除腫瘤的過程中實時監(jiān)測異常放電情況，大大提高了手術(shù)的安全性和有效性，使得癲癇控制率從原本的50%大幅提升至80%。對于那些位置較深、手術(shù)切除難度較大的腫瘤，伽瑪?shù)兜染珳史派渲委焺t發(fā)揮了重要作用。伽瑪?shù)毒拖褚话褵o形的“手術(shù)刀”，通過聚焦高能射線，對腫瘤進行精準打擊，可使60%的患者癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少。其原理就像是用射線將異常的神經(jīng)電路“鎖住”，讓它們不再肆意放電。術(shù)后的管理同樣不容忽視，在術(shù)后的前3個月，需要保持藥物劑量穩(wěn)定，當復(fù)查腦電顯示正常后，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減量。這一系列治療過程，如同精心布局的策略，每一步都至關(guān)重要，和故事里人們?yōu)榻鉀Q問題所采取的一系列行動一樣，環(huán)環(huán)相扣，才能達到理想的效果。不同的特殊人群在治療腦腫瘤相關(guān)癲癇時，需要特別關(guān)注不同的要點。對于兒童患者，左乙拉西坦口服液是首選藥物，而且劑量需要嚴格按照體重精確計算，以確保治療的安全性和有效性。孕產(chǎn)婦在治療過程中，除了選擇合適的藥物，還需要提前補充葉酸（0.4mg/日），這是因為一些抗癲癇藥物可能會增加胎兒唇腭裂等畸形的風險，而葉酸能夠在一定程度上起到預(yù)防作用。老年患者則要格外警惕奧卡西平引起的低鈉血癥，建議每個月都進行電解質(zhì)監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。就如同“一文錢”故事里，不同人物在事件中有著不同的處境和應(yīng)對方式，特殊人群在腦腫瘤相關(guān)癲癇治療中，也因其生理特點不同，需要個性化的治療和管理方案。治療腦腫瘤相關(guān)癲癇的新希望也在不斷涌現(xiàn)。例如“雙效藥物”依維莫司，它具有神奇的雙重功效，既能縮小腫瘤體積，又能控制癲癇發(fā)作?？山到饽X電極的出現(xiàn)，更是為長期監(jiān)測患者的腦電活動帶來了極大的便利，患者無需再擔心電極長期留置體內(nèi)帶來的各種問題。此外，基因檢測技術(shù)也逐漸應(yīng)用于腦腫瘤相關(guān)癲癇的治療中，通過對患者基因的分析，能夠為其制定更加個性化的用藥方案，提高治療效果。專家還建議，為患者建立“癲癇護照”，詳細記錄患者的發(fā)作形式、用藥反應(yīng)等重要信息，這對于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，提高治療效果具有至關(guān)重要的意義。這就仿佛在故事發(fā)展過程中，突然出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機，新的思路和方法為解決難題帶來了曙光，醫(yī)學上的這些新進展，也為腦腫瘤相關(guān)癲癇患者的康復(fù)開辟了新的道路。在預(yù)防腦腫瘤相關(guān)癲癇復(fù)發(fā)方面，患者也可以通過一些日常生活中的小細節(jié)來加以注意。保持規(guī)律的作息時間，讓身體和大腦都能得到充分的休息，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。避免飲酒，因為酒精可能會刺激神經(jīng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作。在使用感冒藥時也要格外小心，尤其是含有咖啡因制劑的感冒藥，更要慎用。營養(yǎng)師還推薦了一種“改良生酮飲食”，這種飲食模式以高脂、適量蛋白、低碳水化合物為特點。臨床數(shù)據(jù)顯示，采用這種飲食方式，可使30%的難治性癲癇患者發(fā)作次數(shù)減半。這些預(yù)防措施看似簡單，卻如同故事里那些不起眼的小舉動，可能會對最終的結(jié)果產(chǎn)生重大影響。腦腫瘤相關(guān)癲癇雖然聽起來可怕，但隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，越來越多的新型治療手段不斷涌現(xiàn)。如今，早診早治已經(jīng)成為了戰(zhàn)勝腦腫瘤相關(guān)癲癇的關(guān)鍵。通過及時的診斷和科學合理的治療，新型治療手段已經(jīng)讓90%的患者獲得了良好的生活質(zhì)量。所以，如果你或者身邊的人正面臨著腦腫瘤相關(guān)癲癇的困擾，一定要保持積極樂觀的心態(tài)，相信現(xiàn)代醫(yī)學的力量，勇敢地與病魔作斗爭。就像“一文錢”故事里，盡管過程充滿波折，但最終真相大白，生活也有了新的走向。腦腫瘤相關(guān)癲癇患者也應(yīng)懷揣希望，積極配合治療，定能迎來生活的轉(zhuǎn)機。04月10日118
0
6
-
許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 春節(jié)后的一天，我正常出診，剛看完的病人離開我的診室，我準備點擊下一位病人進來，就在這一瞬間，一位年近六十，滿臉愁容的女人推門走了進來。??這個女人，我認識，知道她曾經(jīng)找過我看過病。雖然我不知道她叫什么名字，但我的病人，我一直是有印象的。??她快步來到我的診桌旁坐下來，對我說：“教授，我老公剛退休。他在退休前，感覺記憶力下降，反應(yīng)沒有以前好，便去醫(yī)院做了一個頭部磁共振。結(jié)果……結(jié)果，醫(yī)生說他腦里長了腫瘤?！??“我老公辛苦了一輩子，剛退休，按照他的計劃，想和我到處走走看看，過一個安靜舒適的晚年。想不到，在這節(jié)骨眼上，他竟然得了這種病。他難受，我的心，都要碎了?！??“我一直很崇拜和信任您，今天，我特意帶他的腦部磁共振照片和他一起，想給教授看看，還有什么辦法沒有?！??說著說著，眼中的淚水忍不住流了下來。??是啊，剛退休，正準備享受退休的生活，突然厄運降臨，而且醫(yī)生說是不治之癥，擱在任何一個人身上，都受不了。??我接過她遞給我的頭部磁共振片，取了出來，放在讀片燈上看。??看到照片的那一刻，我驚呆了。??這個腫瘤太大了。往下波及顳葉，往上波及頂葉，外側(cè)直達腦部的邊緣，向內(nèi)，則長進了腦室。??更為可怕的是，腫瘤呈浸潤式生長，邊界模糊，這種情況，大多意味著，腫瘤是惡性的，而且惡性程度很高。??以我的經(jīng)驗判斷，這是一個惡性的膠質(zhì)瘤。這種情況，不是我能處理的。剛好是周三，神經(jīng)外科的教授也在VIP門診出診，我趕緊介紹她帶她老公去找神經(jīng)外的教授。??過了一個小時左右，她再度走進我的診室。她告訴我，神經(jīng)外科教授的判斷，與我的判斷是一致的。這位教授不敢做手術(shù)，建議再做一個強化的頭部磁共振再說。??“你還是按照這位教授的意見，帶他去做檢查，就算做不了手術(shù)，也許有其他的辦法呢。”??“好，我聽您的。”自始至終，她都不敢讓病人出現(xiàn)，不想讓他聽見醫(yī)生對他的病情的判斷。??一直到現(xiàn)在，我再也沒有見到她，也不知道她的老公的情況如何。??想想也是悲哀。剛退休，正準備在即將到來的明天，過愜意的退休生活，誰曾料，意外卻搶先一步，降臨在這位病人的身上。??明天和意外，誰也不知道哪個先來。這句話，說的人很多，我在門診見到的，卻總是真實而慘痛的現(xiàn)實。??生活總是如此多的磨難，人又是如此的脆弱。過好今天，就等于賺了一個明天。意外來與不來，我們都不知道，也掌控不了。??萬一，是啊，萬一呢？所以，別管過去，別理會明天，過好當下，才是你我應(yīng)該做的。2024年10月21日427
0
0
-
2024年09月01日68
0
0
-
2024年08月31日102
0
0
-
2024年08月31日357
0
0
-
羅樾之主任醫(yī)師 北京固生堂固城醫(yī)院 中醫(yī)科 新型腦瘤化療藥物已知品牌包括：Larotrectinib（拉羅替尼）：由羅氏公司研發(fā)的全球首款不限癌種的靶向藥，針對NTRK融合基因的腦瘤患者。Entrectinib（恩曲替尼）：羅氏公司另一款針對NTRK融合基因的靶向藥物，是第一代的NTRK/ROS1抑制劑。Paxalisib（GDC-0084）：一種能穿過血腦屏障的PI3K/AKT/mTOR通路小分子抑制劑，由ChemeGen上海等公司供應(yīng)，用于治療膠質(zhì)母細胞瘤等腦瘤。此外，還有一些正在研發(fā)中的新型腦瘤化療藥物品牌，如針對特定基因突變的靶向藥物，以及新型免疫療法藥物等，但具體品牌名稱可能尚未公開或仍處于臨床試驗階段。2024年08月30日94
0
0
-
2024年08月29日53
0
0
-
羅樾之主任醫(yī)師 北京固生堂固城醫(yī)院 中醫(yī)科 原發(fā)性和繼發(fā)性腦瘤的治愈率存在顯著差異。原發(fā)性腦瘤中，良性腫瘤如腦膜瘤等，通常具有較高的治愈率，通過手術(shù)切除等方法可以達到較好的治療效果。而惡性腫瘤如膠質(zhì)瘤等，治愈率則取決于腫瘤的分級和患者的具體情況，一般來說，低級別的膠質(zhì)瘤治愈率相對較高，高級別的膠質(zhì)瘤則預(yù)后較差。相比之下，繼發(fā)性腦瘤，即轉(zhuǎn)移性腦瘤，由于通常是其他惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)，且腫瘤已經(jīng)過多次治療，對治療的敏感性降低，因此其治愈率相對較低。不過，具體的治愈率還需根據(jù)患者的腫瘤類型、分級、生長部位以及全身狀況等因素進行綜合評估。總的來說，原發(fā)性腦瘤中的良性腫瘤治愈率較高，而惡性腫瘤的治愈率則因病情而異；繼發(fā)性腦瘤的治愈率相對較低，但具體情況仍需個體化評估。2024年08月29日152
0
0
-
羅樾之主任醫(yī)師 北京固生堂固城醫(yī)院 中醫(yī)科 原發(fā)性腦瘤與繼發(fā)性腦瘤的區(qū)別主要在于以下幾個方面：發(fā)病原因：原發(fā)性腦瘤：源于腦組織本身或其附屬結(jié)構(gòu)（如腦膜、腦垂體等）的腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等。其發(fā)生通常與遺傳、電離輻射、病毒感染等內(nèi)外部因素有關(guān)。繼發(fā)性腦瘤：由身體其他部位的腫瘤（如肺癌、乳腺癌等）通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到腦部而形成的腫瘤。這種轉(zhuǎn)移是腫瘤發(fā)展的晚期表現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)：原發(fā)性腦瘤：早期可能無明顯癥狀，隨著腫瘤體積增大，可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力下降、聽力下降、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能紊亂（如肢體麻木、無力、協(xié)調(diào)障礙）等癥狀。繼發(fā)性腦瘤：除可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降等類似原發(fā)性腦瘤的癥狀外，還可能伴有原發(fā)腫瘤的癥狀，如咳嗽、胸痛（肺癌轉(zhuǎn)移）、乳房腫塊（乳腺癌轉(zhuǎn)移）等。此外，繼發(fā)性腦瘤患者還可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等嚴重癥狀。治療方法：兩者均可根據(jù)病情采取手術(shù)切除、放射治療、化學治療等多種治療方法。但繼發(fā)性腦瘤的治療還需結(jié)合原發(fā)腫瘤的治療情況進行綜合考慮。預(yù)后效果：由于繼發(fā)性腦瘤通常是由晚期原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移而來，因此其預(yù)后往往較原發(fā)性腦瘤差。但具體預(yù)后還需根據(jù)腫瘤類型、分級、治療時機和方法等多種因素綜合評估。綜上所述，原發(fā)性腦瘤與繼發(fā)性腦瘤在發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后效果等方面均存在顯著差異。對于患者而言，及時就醫(yī)、明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療是關(guān)鍵。2024年08月29日85
0
0
腦腫瘤相關(guān)科普號
鮑民醫(yī)生的科普號
鮑民 主任醫(yī)師
遼寧省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
159粉絲3.8萬閱讀
黃煜倫醫(yī)生的科普號
黃煜倫 主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
1496粉絲10.1萬閱讀
何江弘教授的科普號
何江弘 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
4035粉絲49.8萬閱讀