-
2022年10月27日
500
0
2
-
2022年10月27日62
0
1
-
代成波副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經科 一、什么是腦卒中？腦卒中有什么危害？腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。通常分為缺血性和出血性兩大類。腦卒中具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔高的“五高”特點，是威脅我國國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。腦卒中發(fā)病急、病情進展迅速，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會造成巨大負擔。二、腦卒中的危險因素有哪些？腦卒中可防可治。可干預的危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、運動缺乏、心理因素等。三、如何進行腦卒中風險自我評定?國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會在全國200個地區(qū)連續(xù)10余年組織開展40歲以上人群的腦卒中危險因素篩查和干預工作，并推行了簡單易行的腦卒中“8+2”危險評分。其中，“8”是指高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動、超重或肥胖、缺乏運動、腦卒中家族史8項腦卒中主要危險因素；“2”是指發(fā)生過腦卒中或者有過短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。高危：具有3項及以上危險因素；或者發(fā)生過腦卒中；或者有過短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。判斷為高危的人群建議立即向?？漆t(yī)師咨詢腦卒中的預防。中危：具有少于3項危險因素，且患有1項慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、心房顫動）。低危：具有少于3項危險因素，且無慢性病。對于高中危人群都需給予定期的隨訪管理，同時針對其危險因素開展有針對性的診療處置。四、如何做好血壓管理?各地應大力開展“30歲及以上公民知血壓行動”。30歲及以上公民每年至少進行一次血壓檢測，提高高血壓的知曉率。一旦確診高血壓，應積極配合所在地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展高血壓患者健康管理工作。五、怎樣預防腦卒中發(fā)生或復發(fā)？腦卒中的預防要以合理膳食、適量運動、戒煙酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內容。養(yǎng)成健康的生活方式，定期進行腦卒中危險因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療，就可以有效的防治腦卒中。（一）日常生活行為要注意以下7點：1.清淡飲食；2.適度增強體育鍛煉；3.克服不良習慣，如戒煙酒、避免久坐等；4.防止過度勞累；5.注意氣候變化；6.保持情緒平穩(wěn)；7.定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。（二）有相關疾病的患者應重點注意以下5點：1.高血壓患者，應注意控制血壓，堅持服用降壓藥物。2.高脂血癥患者，應注意控制膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，堅持服用降血脂藥物。3.糖尿病患者和高危人群，應積極控制血糖。4.房顫或有其他心臟疾病者，應控制心臟病相關危險因素。5.提升以預防為主的健康意識，積極參與、配合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構開展腦卒中高危人群篩查、干預等活動。關注所在城市的卒中急救地圖和生活區(qū)域的卒中中心。六、如何快速識別腦卒中？“中風120”口訣是一種適用于民眾的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是腦卒中，可立刻撥打急救電話120。七、發(fā)生腦卒中怎么辦？時間就是生命。及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好?；颊咴诎l(fā)病后立即送達有救治能力的卒中中心等具有救治能力的醫(yī)院，得到規(guī)范的治療，可增加恢復的機會，提高生活質量。八、腦卒中的康復治療有哪些？腦卒中患者常遺留各種功能障礙，包括肢體活動障礙、言語不清等，嚴重影響生活。及時康復治療對于腦卒中后遺癥的恢復至關重要。理論上講，只要患者生命體征平穩(wěn)即可開始進行康復治療，越早規(guī)范康復治療，患者預后越理想。腦卒中康復治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復護理等，不僅需要康復醫(yī)師的幫助，也需要社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，從而幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會。2022年10月23日319
0
2
-
史憲杰主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學顧事1個月前·中華醫(yī)學會理事神經外科教授關注常言道：“中午不睡，下午崩潰?！睂τ诒姸啻蚬と藖碚f，如果中午不能小憩30min-1h的話，下午簡直是“度秒如年”：腦袋變得很重，強撐著睜開雙眼，身體各處好像都不受控制，咖啡、洗臉、掐自己輪番上陣才能趕走一秒的“瞌睡蟲”......與歐美國家的人相比，中國人更是有著“午睡文化”。一項大型互聯(lián)網調查顯示，我國有67.38%和30.49%的人會經?；蚺紶栠M行午休，僅有2.13%因各種原因不進行午睡?？梢?，午睡早已成為大部分中國人生活中的必需，能讓打工人們恢復精力、提高下午工作的效率。圖源：攝圖網然而，午睡并非“百利而無一害”，甚至可能存在某些負向的健康效應！此前，梅斯曾發(fā)文：午睡太久，老年癡呆？長達14年隊列研究：中午睡多1小時，阿爾茨海默病風險高4成！提示午睡和大腦衰老之間存在雙向關系，即白天過度午睡會增加晚年癡呆風險；且隨著年齡增長，患有阿爾茨海默病會導致午睡時長增加。不僅如此，近日，由中南大學湘雅醫(yī)院團隊開展的一項結合孟德爾隨機化法、涵蓋近36萬人、隨訪約11年的前瞻性隊列研究顯示：日間頻繁午睡，可能是高血壓、缺血性中風的危險因素。與從不午睡的人群相比，經常午睡會導致高血壓風險升高12%，中風風險升高24%。該研究發(fā)表在美國心臟協(xié)會（AmericanHeartAssociation，AHA）期刊《Hypertension》上。DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19120研究者從UKBiobank中招募了超50萬名、年齡在40-69歲之間的參與者，收集了他們的遺傳、生活方式和健康等信息。根據參與者自我報告的午睡頻率，經過標準化后分為三組：從不/很少（Never/Rarely）、有時（Sometimes）、經常（Usually）。在基線時，患有高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）或中風的參與者被排除在外。最終的隊列共納入358,451名參與者，在平均11.16年的隨訪過程中，共觀察到50,507次高血壓和4,333次卒中。其中，59.56%的從不/很少午睡，36.06%的有時午睡，4.38%的經常午睡。那么，在隨訪期間，這些喜歡午睡的參與者會一直保持午睡習慣而不變呢？是否會由于午睡頻率的改變，導致結果出現(xiàn)偏差呢？為了確保數(shù)據的一致性和準確性，研究者進一步調查了午睡頻率的穩(wěn)定情況。總體來看，參與者在隨訪期間的午睡頻率是相對穩(wěn)定的，大約四分之三的人保持著相同的午睡頻率。很少會有參與者跨越兩級（<1%），這說明午睡的習慣通常很難改變，很少有人會從“從來不睡午覺”培養(yǎng)出午睡的習慣。隊列參與者的基礎信息基礎描述性信息顯示，每周有著更高頻率午睡的參與者往往是老年、男性，有著更高的BMI以及更差的身體狀況。同時，他們有著更長時間的睡眠和更多的睡眠問題，比如失眠、打鼾和熬夜。換句話說，晚上睡不好或不好好睡，白天的小憩頻率自然會增加，正應了那句“熬夜一時爽，白天火葬場”。在經過多變量調整后的數(shù)據顯示，與從不/很少午睡的人相比，有時午睡會導致高血壓、中風、缺血性中風的風險分別升高7%、12%、9%，而經常午睡會使得三種疾病的風險分別升高12%、24%、20%。即每周午睡的頻率越高，患高血壓和中風的風險也越高！三組之間，疾病風險的差異接著，研究者使用孟德爾隨機化法分析了不同午睡頻率層級之間的疾病風險差異，發(fā)現(xiàn)午睡頻率每增加一個等級，高血壓風險會增加40%（p<0.01）；但并未發(fā)現(xiàn)午睡頻率變化與缺血性中風的增加存在顯著性關聯(lián)。可見午睡頻率的增加，可能與高血壓、中風等心腦血管疾病的風險增加有關。但真的是午睡“本身”對健康有負向作用嗎？背后的原因是什么？睡眠專家、AHA協(xié)會的MichaelA.Grandner博士表示，午睡本身并不一定有害。但頻繁午睡體現(xiàn)出不良的夜間睡眠質量，晚上睡不好，人體內兒茶酚胺水平可能會更高，誘發(fā)血壓上升。此外，午睡有可能會干擾身體的自然血壓節(jié)律，長期、高頻的午睡或對人體造成損害。孟德爾隨機化法分析有趣的是，研究者還發(fā)現(xiàn)了年齡與午睡頻率有著相互作用。與60歲為分界線，對于＜60歲以下的參與者來說，經常午睡會使得患高血壓的風險比從不午睡的增加20%；而60歲以上的風險增加的幅度反而會下降，與從不午睡的老年人相比，經常午睡會導致高血壓風險增加10%。事實上，此前的研究表明，隨著年齡的增加，老年人的晝夜節(jié)律調節(jié)能力變差，會傾向于更長時間以及更高頻率的午睡。而本研究中的樣本多集中在60歲以下，所以在中年群體中，更高頻率的午睡會與健康有著更緊密的關聯(lián)，更能展現(xiàn)身體狀況。而60歲之后的群體主要集中在“經常午睡”，導致該年齡組間差異的代表性有所下降。綜上所述：這是首次將長期觀察分析和孟德爾隨機化相結合，探究頻繁午睡與高血壓、缺血性卒中之間的關聯(lián)。結果顯示，午睡頻率的增加，與高血壓、中風的風險上升有關，這一關聯(lián)在高血壓中更為顯著。當然，本研究存在一定的局限性。比如：研究者僅收集了午睡頻率而沒有睡眠時長；由于是自我報告得到的結果，量化較為困難；該研究僅停留在因果關系層面，而沒有觸及深層的生物學機制。因此，研究者表示，未來還需要更多的研究去探索。本研究團隊的負責人王鍔教授強調，先前的研究提示，白天補覺是無法彌補前一晚熬夜帶來的健康危害，因此保護心血管最好的辦法還是保證夜間充足的睡眠！前一晚高質量的睡眠，能使次日一整天精神抖擻，自然也不用午睡了。作為打工人的小編，午睡的路是被堵死了，看來以后只能靠喝咖啡來度過“難熬”的下午了~參考文獻：[1]YangMJ,ZhangZ,WangYJ,LiJC,GuoQL,ChenX,WangE.AssociationofNapFrequencyWithHypertensionorIschemicStrokeSupportedbyProspectiveCohortDataandMendelianRandomizationinPredominantlyMiddle-AgedEuropeanSubjects.Hypertension.2022Jul25:101161HYPERTENSIONAHA12219120.doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19120.Epubaheadofprint.PMID:35876003.2022年09月30日174
0
3
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 中醫(yī)將腦梗塞、腦出血等腦血管病按其證候特點歸屬于中風，治療中風的常用中藥方劑有滌痰湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、補陽還五湯等。1.滌痰湯主要由半夏、茯苓、竹茹、郁金、石菖蒲、天麻、膽星等組成，具有化痰、祛除內風、醒神開竅的功效，適用于治療痰濁蒙蔽腦竅所致的腦梗塞或腦出血。2.天麻鉤藤飲主要由天麻、鉤藤、珍珠母、石決明等組成，具有平肝潛陽(抑制肝內上升太過的陽氣)、活血通絡的功效，適用于治療肝火偏旺，肝陽化生為內風所致的腦梗塞和腦出血。3.鎮(zhèn)肝熄風湯主要由懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、玄參等組成，具有鎮(zhèn)肝熄風、通過滋陰來抑制過旺的陽氣的功效，適用于治療肝陽過于旺盛，風火上擾所致的腦梗塞或腦出血。4.補陽還五湯主要由黃芪、桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝等組成，具有益氣養(yǎng)血、化瘀通絡的功效，適用于治療氣虛血瘀，脈絡痹阻所致的腦梗塞，或腦出血后遺癥?？傊绯霈F(xiàn)腦梗塞、腦出血，應及時去醫(yī)院就診，采用中西醫(yī)結合的方法治療。用中藥也應在醫(yī)生的辨證指導下服藥治療，切勿自行用藥。2022年09月29日1395
0
26
-
2022年09月27日605
0
0
-
2022年09月26日68
0
0
-
吳小慶主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 心血管內科 2020年臺灣中風學會對于缺血性中風急性期的血壓控制指南（摘要）靜脈溶栓（IVT）據2018年出版的AHA/ASA指南在患者行IVT、EVT前后的血壓標準推薦，及藥物推薦。intravenousthrombolysis(IVT)：經靜脈溶栓（IVT）endovascularthrombectomy(EVT):血管內血栓去除術（EVT）一、BPtargetReferencesBeforeIVT＜185/110mmHgAfterIVT＜185/105mmHg表三：經靜脈溶栓前、后血壓控制標準。二、BPcontrolwhenreceivingEVTBPcontrolafterEVT經血管內血栓去除術前、后血壓控制標準；并避免血壓過高，波動三、Recommendedantihypertensivedrugs藥物推薦：2022年09月11日293
0
0
-
2022年09月04日182
0
2
-
2022年08月31日126
0
0
腦中風相關科普號
吳川杰醫(yī)生的科普號
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
神經內科
7010粉絲18.9萬閱讀
韓淑禎醫(yī)生的科普號
韓淑禎 主任醫(yī)師
內蒙古林業(yè)總醫(yī)院
神經內科
61粉絲240閱讀
劉日霞醫(yī)生的科普號
劉日霞 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
腦血管病科
433粉絲4.9萬閱讀