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2022年06月27日68
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苗江永副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么呢，血管病的這個患者的鍛煉呢，我們強(qiáng)調(diào)是一個。 呃，適當(dāng)?shù)纳⒉交蛘呤锹芫涂梢园?，不不，不提倡特別劇烈的一個活動，如果患者。 呃，有這個腦血管病的危險因素，那么適當(dāng)?shù)纳⑸⒉桨。馨?，這些強(qiáng)度不要大，不要太大的，這些運(yùn)動方式比較適合腦卒中的病人。 嗯，不強(qiáng)調(diào)這個劇烈的一個活動，我們剛才說了有一個。 呃，如果患者有這個患者的，呃，患有這個慢病，還有血管基礎(chǔ)不好，那么這時候劇烈的活動啊，渾身的這種出汗特別多的情況下啊，反而是引起腦子后的一個一個一個不好的一個原因。 啊，所以我們強(qiáng)調(diào)是一個，呃。 散散步，慢跑啊最好。2022年06月24日171
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李龍宣主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中，就是老百姓口中常說的“中風(fēng)”，它是由于腦部血管突然堵塞或破裂導(dǎo)致局部腦組織血液供應(yīng)中斷而引起缺血缺氧損傷的一組急性腦血管疾病。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，也就是人們熟知的“腦梗死”和“腦出血”。?腦梗塞的發(fā)病率高于腦出血，占腦卒中總數(shù)的60%-70%。1.?腦卒中是威脅我國國民生命健康的“頭號殺手”，并具有高致殘和高復(fù)發(fā)性，疾病負(fù)擔(dān)沉重根據(jù)最新公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，2019年全球共有約1220萬卒中新發(fā)病例，患病人數(shù)估計(jì)達(dá)到1.01億；因卒中導(dǎo)致的死亡約655萬例，占總死亡人數(shù)的11.6%，成為全球第二大死亡原因。我國總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險為39.9%，位居全球首位。相關(guān)研究估計(jì)：預(yù)計(jì)到2030年，與2010年相比我國腦卒中的發(fā)生率將增加約50%。目前，腦卒中是我國居民第一位死亡原因，據(jù)《中國腦卒中防治報告2019》顯示，?2018年我國每5位死者中至少有1人死于腦卒中，每?16?秒就有一個國人死于中風(fēng)，占我國居民總死亡率的22.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年腦卒中新發(fā)病例超過390萬，患病總?cè)藬?shù)超過2800萬。上海監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2019年本市戶籍人口腦卒中報告發(fā)病率為578.84/10萬，較2018年上升2.12%。從發(fā)病特點(diǎn)看，男性（624.61/10萬）高于女性（534.01/10萬），患病風(fēng)險隨年齡增大呈上升趨勢，35歲以上人群增長明顯，60歲及以上老年人群上升幅度較大。?除此之外，中風(fēng)還是中國第一大致殘性疾病，只有不到?20%?的患者可以獲得基本痊愈，給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)，可謂一人患病，全家遭殃。???腦卒中還具有高復(fù)發(fā)率。研究表明，有腦卒中既往史的患者再發(fā)腦卒中的風(fēng)險比其他人明顯增高。中國缺血性腦卒中的歷年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%，即100個腦卒中的患者中有約18個人，在一年內(nèi)可能還會再次發(fā)生急性腦梗死事件。而由心臟疾病導(dǎo)致的心源性腦栓塞的患者，其復(fù)發(fā)風(fēng)險更高，可增加幾倍。?2.?年輕人會罹患腦卒中嗎？我國腦卒中患者平均發(fā)病年齡為65歲，2012-2016年國家“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”提供的數(shù)據(jù)顯示：我國腦卒中患者首次發(fā)病年齡構(gòu)成中，40-64歲年齡段占比超過66.6%。雖然，腦卒中發(fā)病的主體人群主要為40歲以上的中老年人，但近年來年輕腦卒中患者逐漸增多。根據(jù)國家卒中流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查的報告顯示，2013年我國20歲以上居民卒中發(fā)病率為345/10萬，高于年齡標(biāo)化發(fā)病率（247/10萬）。?3.?目前治療急性腦卒中最有效的方法有哪些？卒中后治療的關(guān)鍵，是盡早開通阻塞的血管！溶栓和取栓是缺血性腦卒中最有效的治療。靜脈溶栓發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行，靜脈溶栓是通過靜脈給藥的方式進(jìn)行治療，即將藥物經(jīng)靜脈泵入來溶解血栓。通俗講就是打點(diǎn)滴，把血栓溶開。靜脈溶栓使30%患者獲益。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2020年上海發(fā)病4.5小時內(nèi)到院的腦梗死患者僅為34.6%，發(fā)病6小時內(nèi)到院的腦梗死患者僅為40.2%，發(fā)病4.5小時內(nèi)到院的腦梗死患者中接受靜脈溶栓治療的僅占36.8%，雖超過國家平均水平（22.9%），仍亟待提高。?取栓就是利用介入的方法，通過一些特殊的裝置，把堵塞的栓子直接拉出來，這樣腦組織重新得到血液供應(yīng)，患者癥狀得到緩解或者痊愈，?動脈取栓發(fā)病6-24小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，動脈取栓約50%患者可能獲益。?4.?如何快速識別腦卒中？腦卒中發(fā)病急、進(jìn)展快。腦細(xì)胞缺血缺氧6分鐘就會發(fā)生不可逆的死亡，延遲治療的每1分鐘大約將有190萬個腦細(xì)胞死亡，腦組織及其所支配的運(yùn)動、語言、認(rèn)知及情感等功能也將同步逐漸喪失，危害極大。腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時間依賴性，尤其對于急性缺血性腦卒中的治療，因其時間窗窄，特別強(qiáng)調(diào)“時間就是大腦，時間就是生命”。因此，一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者，應(yīng)即刻送往有救治能力的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生迅速評估病情，開展規(guī)范化治療，多數(shù)患者的神經(jīng)功能可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)。?腦卒中的癥狀主要表現(xiàn)有：突然出現(xiàn)的肢體麻木無力、口角歪斜、口齒不清、頭暈等。要第一時間判斷身邊的人是否中風(fēng)，一定要記住?“BE?FAST”口訣。“BE?FAST”的中文意思是“要快”，體現(xiàn)了腦卒中救治的時效性；前五個字母分別對應(yīng)腦卒中一種警示癥狀，同時也是快速識別中的一個關(guān)鍵因素：“B”——Balance即平衡，指平衡或協(xié)調(diào)能力的突然喪失?；颊叱３ＳX得走路不穩(wěn)，向身體一側(cè)偏斜；或者做精細(xì)動作時變得比平時笨拙?！癊”——Eyes即眼睛，指突發(fā)的視物困難。與腦卒中有關(guān)的視物困難常常表現(xiàn)為復(fù)視，通俗地說是看東西一個變兩個，多伴隨眼球向某個方向運(yùn)動受限；也會表現(xiàn)為偏盲，即整個視野的左側(cè)或右側(cè)一半突然缺失;還會表現(xiàn)為雙眼向一側(cè)凝視。一側(cè)眼皮突然睜不起來也應(yīng)受到重視?！癋”——Face即面部，指突發(fā)的面部不對稱。正對患者，看看患者兩側(cè)的鼻唇溝是否對稱，有沒有一側(cè)變淺；再讓患者咧嘴笑或者呲牙，觀察是不是有一側(cè)口角歪斜?！癆”——Arms即手臂，指手臂的突然無力或麻木，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。將兩只手臂平舉，看是不是能舉到相同的高度；如果可以，就進(jìn)一步觀察兩側(cè)手臂平舉是不是可以堅(jiān)持10秒鐘。如果有一側(cè)手臂不能上抬或是提前掉下來了，那就需要引起重視。除了手臂以外，家屬可以觀察一下患者行走的時候有沒有拖步，或者不能獨(dú)立行走?！癝”——Speech即語言，指突發(fā)的言語或者構(gòu)音障礙。患者的表現(xiàn)可以是多樣的，比如說話突然變得含混、“大舌頭”，或者完全說不出話，也可以是不能理解、交流沒有反應(yīng)、答非所問等?！癟”——Time即時間，強(qiáng)調(diào)如果短時間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀的任何一種，提示很可能發(fā)生腦卒中，務(wù)必立即就醫(yī)，千萬不能等待癥狀自行緩解或消失。這里的時間還有另外一層含義，是要求家屬或者目擊者牢記患者的發(fā)病時間，精確到幾時幾分，這將有助于急診醫(yī)生判斷時間窗，制定治療方案。?對于中國患者來說，中國版的“中風(fēng)120”更好記憶?！?”看：一張臉不對稱、嘴巴歪。當(dāng)患者臉部兩側(cè)不對稱或一側(cè)嘴角歪斜，就是異常。（FACE）“2”查：兩只手臂是否發(fā)生單側(cè)無力，不能抬。讓患者閉眼，雙臂平舉10秒，有一側(cè)手臂無力往下掉，就是異常。（ARMS）“0”聽：說話口齒不清，不明白。問患者一個問題，吐字不清、說不明白或無法說話，就是異常。（SPEECH）120：腦梗發(fā)作后，一定要盡快撥打120急救電話。??5.?腦卒中的前兆有哪些？部分腦卒中患者在發(fā)病前會有短暫腦缺血發(fā)作，癥狀持續(xù)比較短，可能持續(xù)幾分鐘，患者會突然間感覺到身體的功能障礙，“老百姓往往很難識別它，因?yàn)檫@種癥狀容易和其他疾病的癥狀混淆?！边@種腦卒中的局灶癥狀表現(xiàn)往往比較刻板、頻繁。舉例來說，如果患者出現(xiàn)半身發(fā)麻，首先要懷疑是腦中風(fēng)的前兆或者癥狀。局灶癥狀一般以左右分界，左側(cè)半身或右側(cè)半身等；還有患者可能表現(xiàn)出突然眩暈，就是要跌倒的感覺，這種感覺在一些老年人群當(dāng)中很常見，“如果這種癥狀頻繁發(fā)作，而且比較刻板，今天發(fā)作，三五天之后又有類似的發(fā)作，就一定要高度注意，這可能就是腦卒中先兆?！??6.?腦卒中的危險因素有哪些？腦卒中的危險因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類。前者主要包括年齡、種族、遺傳因素等，非人力所能改變；后者根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)報告，主要包含5大類共19個危險因素，分別是代謝因素（包括高收縮壓、高空腹血糖、高體重指數(shù)、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全）、飲食結(jié)構(gòu)因素（包括高鈉飲食、高紅肉攝入、低水果攝入、低蔬菜攝入、低全谷物攝入、飲酒）、環(huán)境或職業(yè)因素（包括PM2.5污染、固體燃料相關(guān)的家庭空氣污染、過高或過低的環(huán)境溫度、鉛暴露）、吸煙或二手煙暴露以及體力活動缺乏。2019年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球87%的腦卒中可歸因于以上危險因素，其中又以高收縮壓、高體重指數(shù)和高空腹血糖為三大首要危險因素，需格外重視。此外，心房顫動或瓣膜性心臟病也是腦卒中發(fā)病的重要危險因素之一，需及早干預(yù)。按需規(guī)律體檢，早期篩查診斷，并積極通過調(diào)整生活方式、改變不良生活習(xí)慣，輔以必要的藥物治療有針對且有效地控制上述危險因素，有助于從源頭上減少腦卒中的發(fā)生及再發(fā)。?7.?年輕人卒中常見病因有哪些？青年卒中是指：18-50歲之間發(fā)生的腦血管疾病。國內(nèi)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示青年卒中占全部腦卒中的9.77％，以缺血性腦卒中為主，且男性居多。青年卒中常見的病因：1.?動脈粥樣硬化2．腦血管畸形或先天發(fā)育異常3．自身變態(tài)反應(yīng)4．感染性血管病炎5．心源性腦卒中6．血液系統(tǒng)疾病7．其他病因及致病因素??8.?腦卒中后何時開始康復(fù)？腦卒中早期康復(fù)很重要。“缺血性腦卒中的患者一般在病情平穩(wěn)24-48小時后就可以開始康復(fù)治療。首先建議行肢體的良肢位擺放和被動活動，預(yù)防臥床并發(fā)癥及后期的肩手綜合征及肢體攣縮。發(fā)病后3個月內(nèi)為最佳康復(fù)期，3-6個月也是康復(fù)的有效時機(jī)，一般超過6個月后，康復(fù)治療的恢復(fù)可能會越來越慢?！?9.?腦卒中后完全癱瘓的患者，還有再立人生的機(jī)會嗎？智能技術(shù)在康復(fù)中的運(yùn)用：人工智能技術(shù)可以為癱瘓患者提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。如今的康復(fù)治療，不光有常見的物理療法、認(rèn)知療法和中醫(yī)療法，還有運(yùn)動療法、作業(yè)療法等，依托各類智能康復(fù)輔具，搭上了高科技的“快車”，讓康復(fù)訓(xùn)練變成像體感游戲一般，人機(jī)交互，匹配度強(qiáng)，評定快，效率高。例如，我國常州錢璟康復(fù)股份有限公司生產(chǎn)的Flexbot多體位智能康復(fù)機(jī)器人，可以將躺著的人“豎”起來，同時通過帶動傷患人士腿部外骨骼等進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。?腦機(jī)接口在臨床上的運(yùn)用：腦機(jī)接口技術(shù)被稱作是人腦與外界溝通交流的“信息高速公路”，是公認(rèn)的新一代人機(jī)交互和人機(jī)混合智能的關(guān)鍵核心技術(shù)。去年美國埃隆馬斯克的腦機(jī)接口公司-Neuralink成功在猴子的大腦中植入了Neuralink裝置，這只猴子可以利用腦電波來玩游戲。今年synchron公司通過經(jīng)皮血管微創(chuàng)介入治療，將其產(chǎn)品Stentrode（微型傳感器與支架錨定）首次植入到重度癱瘓患者腦中，進(jìn)行了首例腦機(jī)接口的臨床研究，有望幫助腦中風(fēng)患者恢復(fù)自理能力，過上正常人的生活。?10.?預(yù)防腦卒中，應(yīng)該怎么做？?卒中重在預(yù)防，大量臨床研究和實(shí)踐證明“腦卒中可防、可治”。腦卒中預(yù)防的主要措施有兩個：一個是控制危險因素（高血壓、糖尿病、血脂異常，房顫等）；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。預(yù)防腦卒中要注意：1.?戒煙：長期吸煙會導(dǎo)致血管硬化，斑塊，致顱內(nèi)血管因狹窄閉塞2.?戒酒：長期飲酒會誘發(fā)高血壓和引起肝損，進(jìn)而影響血脂3.?均衡飲食：低鹽低脂，多吃蔬菜和水果4.?經(jīng)常鍛煉：每天至少運(yùn)動30分鐘5.?減少疲勞：規(guī)律作息，緩解壓力6.?疾病篩查：合并頸動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征者需定期篩查2022年06月24日481
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佘振壘主治醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)內(nèi)科 Be-fastB是指Balance，是平衡。發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)，就像是喝醉酒了。e是指eyes，眼睛。指的是眼睛看東西變得模糊了。f是指face，臉。當(dāng)你對著鏡子鏡子笑一笑，發(fā)現(xiàn)臉歪了，不要忽視這個重要的信號。a是指arm，手臂。把手伸直向前平舉，發(fā)現(xiàn)兩邊力量不一樣，或者有一次舉不起來了，這是需要警惕的癥狀。s就是speech說話。發(fā)現(xiàn)開口說話時，言語含糊不清。t是時間的概念，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的任何一種，一定要及時撥打120或者999等急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助。牢記Be-fast口訣，可讓您和周圍的人及時得到有效救治！2022年06月05日103
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虞桂主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 綜合科 大家好，我是中醫(yī)于貴博士，今天是5月25號，是世界預(yù)防中風(fēng)日，中風(fēng)、幼教腦卒中是中老年人常見的腦血管疾病。 預(yù)防中風(fēng)要注意以下幾點(diǎn)，一、定期體檢，如果發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖、血脂的問題，一定要及時治療。二、飲食上做到低鹽、低脂、低糖，多吃新鮮的蔬菜水果。三、戒煙限酒。四、控制體重，五、每周堅(jiān)持四到七次的有氧運(yùn)動，每次持續(xù)30分鐘以上。 做好以上幾點(diǎn)，有助于減少中風(fēng)的發(fā)生，您記住了嗎？2022年05月25日308
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王興邦副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我們今天一起來聊一聊什么是腦卒中，以及我們?nèi)绾巫R別腦卒中。腦卒中呢，就是我們老百姓所說的腦中風(fēng)，以種急性的腦血管的意外，那么這種大體分為兩種類型，一種是缺血性卒中，一種是出血性卒中。那么出血性卒中呢，指的是腦血管的破裂導(dǎo)致了腦組織損傷，進(jìn)而造成了患者的致殘致死。破裂的原因呢，往往是最常見的是高血壓，再一個還有一些動脈瘤，一些動靜脈畸形，血管炎，腦動淀粉樣血管病等等一些少見的原因。 缺血性卒中呢，指的是動脈的堵塞造成了腦組織的缺血缺氧，進(jìn)而造成腦組織壞死，進(jìn)而造成了患者的致殘或者致死。至于堵塞的原因呢，最常見的首先是動脈粥樣硬化造成那種血管的狹窄閉塞。 其次呢，是栓塞，比如說心房弦顫，心肌病變，心肌梗塞，心功能不全等等原因造成的，患者的心臟里面有栓子，這個時候栓子脫落，造成了動脈的堵塞，再有一些其他的一些小動脈的穿支病變，還有一些其他的明確原因型的，比如說一些。 免疫疾病造成的動脈的血管炎等等相關(guān)的疾病。 腦卒中呢，目前是我們國家致殘和致死排名第一的疾病。 給國家和社會和個人造成了沉重的負(fù)擔(dān)。 那么我們?nèi)绾巫R別腦子中呢？目前常用的就是fast原則，F(xiàn)ast2022年05月05日796
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張雷主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頭暈是臨床最常見的癥狀之一，導(dǎo)致頭暈的原因非常多；經(jīng)常有患者出現(xiàn)頭暈癥狀就擔(dān)心是不是得了腦中風(fēng)。腦中風(fēng)確實(shí)是頭暈的重要的原因之一，并且是從事眩暈診療工作的醫(yī)師最先需要排除的疾病，因?yàn)槟X中風(fēng)導(dǎo)致的頭暈其預(yù)后較差。雖然臨床腦中風(fēng)導(dǎo)致頭暈預(yù)后較差，但是真正由于中風(fēng)導(dǎo)致的頭暈比例相對較低。國外統(tǒng)計(jì)資料表明腦中風(fēng)約占急性頭暈／眩暈病因的３％～５％，這個比例還是比較低的。那么如何識別中風(fēng)原因?qū)е碌念^暈?zāi)?？首先，頭暈如果伴有神經(jīng)癥狀，如視物成雙、口角歪斜、偏身無力、偏身麻木、言語不清、甚至意識喪失了，不管這些癥狀是持續(xù)多長時間，都要考慮是患了腦中風(fēng)；如果癥狀明顯，病人或者家屬均可以識別。其次，上述癥狀如果較為輕微，病人只是覺得頭暈，這時候容易忽略，接診的醫(yī)師如果查體不仔細(xì)就有可能造成誤診。因此需要接診醫(yī)師仔細(xì)詢問病史和詳細(xì)的體格檢查。再者，部分的患者僅僅有頭暈癥狀，即使詳細(xì)的體格檢查也查不出問題，這時候?qū)τ谟薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可能就要通過患者的既往合并病、年齡等情況來判斷。必要時要通過顱腦CT、MRI甚至腦血管造影的檢查來進(jìn)一步判斷。2022年04月30日188
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唐燕主管技師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 第1期為什么有人不會說話，有人手腳動不了？說在前面：唐醫(yī)生會給一些小方法，幫助家屬理解、照顧患者，但是專業(yè)的功能康復(fù)，一定要到醫(yī)院，找康復(fù)科評估后，進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練，不可替代。正文：我們的大腦就像一個公司，不同部門有不同分工。有的部門管發(fā)布指令，有的部門運(yùn)算資金，有的部門動手操作。中風(fēng)發(fā)生在大腦的哪個部位，就像公司的哪個部門有人生病了，事情就沒人做了。中風(fēng)面積大，相當(dāng)于公司部門生病的人多，干不了的事情就多，當(dāng)然，這個部門可能對決策來說不是那么重要。比如衛(wèi)生不打掃，公司會有點(diǎn)臟，看似不影響工作，但是灰塵積攢多了，就會影響到工作人的健康，導(dǎo)致更多人生病。所以有的人中風(fēng)了，可能只是頭暈，手腳依舊利索，但這不代表事態(tài)不嚴(yán)重。中風(fēng)面積小，也不一定問題就小，如果是在關(guān)鍵部門，那也是可能導(dǎo)致整個公司運(yùn)轉(zhuǎn)不了的。比如有人直接中風(fēng)在了管呼吸、心跳的部位，那么就會需要急救、搶救了。所以，“男左女右”，“男同志癱左邊、女同志癱右邊”，“腔梗只是小梗梗，不嚇人”這樣的話呢，只是一些部位巧合罷了。具體還是要根據(jù)醫(yī)生臨床檢查結(jié)合CT、MRI（核磁共振）等影像學(xué)檢查來做出判斷和治療的。注意：早發(fā)現(xiàn)早治療肯定是非常重要的。對于大腦來說，越是早1分鐘治療，能保住的腦細(xì)胞可能就越多，影響的功能就越少，恢復(fù)會越快、越好。千萬不要拖，不要忍！這不是靠意志力能解決的事兒。附：發(fā)現(xiàn)嘴歪、手麻、無力、嘴瓢，趕緊撥打120！注：1.插圖出處見水印，無水印圖表示出處不詳，若有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除；2.文章內(nèi)容為個人臨床所見所感，轉(zhuǎn)發(fā)請注明“上海九院康復(fù)唐醫(yī)生”，歡迎同行批評指正。2022年04月28日530
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腦中風(fēng)相關(guān)科普號
吳川杰醫(yī)生的科普號
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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李龍宣醫(yī)生的科普號
李龍宣 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
192粉絲5047閱讀
劉日霞醫(yī)生的科普號
劉日霞 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
腦血管病科
433粉絲4.9萬閱讀