1、身上突如其來(lái)的淤青主要源自生活中的小磕小碰，而且天生皮膚薄、毛細(xì)血管比較脆弱的人更容易出現(xiàn)；2、孕婦到了妊娠后期，呼氣量會(huì)變大且腹部溫度變高，比較容易吸引蚊子的注意力；3、外用的過(guò)氧苯甲酰對(duì)付輕中度痘痘，不僅能單用，也可以搭配阿達(dá)帕林成為黃金搭檔；4、如果腳底的角質(zhì)層太厚，可以考慮去去角質(zhì)，不然周邊的細(xì)菌拿去飽餐一頓，更容易引起腳臭。

糖尿病皮膚病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥。在臨床上，以皮膚病變?yōu)槭装l(fā)癥狀或主訴前來(lái)就診的糖尿病患者，約占皮膚科門(mén)診患者總數(shù)的2%～3%，而住院糖尿病患者皮膚病變發(fā)生率也高達(dá)58.14%。皮膚病變可加重糖尿病的病情，甚至導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。因此，積極防治糖尿病皮膚病變，延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。糖尿病皮膚表現(xiàn)可分為4類(lèi)：（1）細(xì)菌或真菌、病毒感染（2）與糖尿病直接相關(guān)的皮膚病（如糖尿病性皮膚病、糖尿病性大皰、黃皮膚發(fā)疹性黃色瘤、黑棘皮病、扁平苔蘚等）?（3）糖尿病并發(fā)癥皮膚表現(xiàn)（如微血管病變、大血管病變、神經(jīng)病變等）?（4）糖尿病治療后的皮膚反應(yīng)（如磺脲類(lèi)或胰島素）。其發(fā)病機(jī)制可能與糖代謝異常、微血管病變、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)病變有關(guān)。一.感染性皮膚病由于糖尿病人的免疫功能低下，容易并發(fā)細(xì)菌、真菌及病毒感染，引起各種感染性皮膚病，其中又以真菌感染最為常見(jiàn)。皮膚真菌感染可引起手癬、腳癬、甲癬、股癬、體癬、口腔及外陰白色念珠菌感染等；細(xì)菌感染最常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌，可導(dǎo)致皮膚癤、癰、毛囊炎、汗腺炎等；病毒感染則是以帶狀皰疹及單純皰疹最為常見(jiàn)。治療：嚴(yán)格控制血糖，根據(jù)感染的病原體不同，給予有針對(duì)性地殺菌或抗病毒治療。平日要注意皮膚、口腔及外陰的清潔衛(wèi)生。二．與糖尿病直接相關(guān)的皮膚病1.皮膚瘙癢癥和濕疹多是由于高血糖刺激神經(jīng)末梢所致，在血糖控制欠佳的糖尿病病人當(dāng)中比較常見(jiàn)。患者表現(xiàn)為全身瘙癢或只局限于外陰及肛周，因有尿糖的刺激和局部感染的影響，外陰部瘙癢更加多見(jiàn)。目前糖尿病患者出現(xiàn)濕疹的概率大約為30%且大部分分布于肛門(mén)、外陰處等皮脂豐富部位。治療：積極控制血糖，酌情服用抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥物。忌食辛辣刺激性強(qiáng)的食物，對(duì)魚(yú)蝦、海鮮過(guò)敏者也應(yīng)忌食。2.脛前色素斑（糖尿病性皮膚?。┒嘁?jiàn)于病程較長(zhǎng)的老年糖尿病患者，屬于糖尿病特征性皮損。一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，其特征為雙下肢脛前多發(fā)性色素沉著斑，起初皮損為大小、數(shù)目不等的圓形或卵圓形暗紅色紅斑、丘疹，隨后皮疹表面出現(xiàn)鱗屑，并逐漸呈現(xiàn)局部萎縮，最終遺留色素沉著而自愈，但新的皮損可陸續(xù)發(fā)生。治療：尚無(wú)有效治療方法，也無(wú)需治療。3.糖尿病性大皰病通常發(fā)生在重度糖尿病且伴隨糖尿病神經(jīng)病變的患者。常毫無(wú)誘因情況下突然出現(xiàn)無(wú)痛性水皰，水皰好發(fā)于四肢肢端，多發(fā)或者單發(fā)，直徑0.5～10厘米不等，皰壁菲薄，皰液清亮，頗似燙傷引起的水皰，但周?chē)鸁o(wú)炎癥性紅暈。l～2周后水皰干燥結(jié)痂，愈后不留疤痕。治療：積極控制血糖，預(yù)防感染，糾正低蛋白血癥。小水皰可自行干癟，不必處理；大水皰可用注射器抽出液體，再用無(wú)菌敷料包扎，定期清潔、更換敷料。4.糖尿病性黃瘤病糖尿病性黃瘤好發(fā)于面部（特別是眼瞼周?chē)?、四肢伸?cè)、軀干、臀部的皮膚上，群集或散在分布，從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或斑塊。這種黃瘤表面有光澤，質(zhì)地比周?chē)つw略硬，大多不癢?；颊叱３０橛袊?yán)重脂代謝紊亂。治療：積極糾正糖、脂代謝紊亂。5.黑棘皮病指局部皮膚變黑、增厚，呈疣狀增生，好發(fā)于頸后、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶部位，與肥胖所致的嚴(yán)重胰島素抵抗有關(guān)。本病多見(jiàn)于嚴(yán)重超重及肥胖的2型糖尿病人，也是預(yù)測(cè)青少年2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。治療：減肥是治療本病的最佳方法。此外，這類(lèi)患者降糖宜選擇雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，一般不用胰島素。6.白癜風(fēng)一般認(rèn)為白癜風(fēng)患者是有遺傳易感的個(gè)體，在內(nèi)外因素的刺激下，出現(xiàn)免疫功能紊亂，導(dǎo)致酶系統(tǒng)抑制、黑素細(xì)胞破壞、黑素體生成或黑化障礙導(dǎo)致的色素脫失。有報(bào)道稱(chēng)白癜風(fēng)伴發(fā)其他疾病的概率約為6．87%，其中自身免疫性疾?。òㄌ悄虿〉龋┌榘l(fā)率最高，Afkhamiar等通過(guò)對(duì)1100例2型糖尿病患者及1100名健康對(duì)照人群的白癜風(fēng)篩查發(fā)現(xiàn)，4．9%的2型糖尿病患者伴有白癜風(fēng)，而健康對(duì)照人群只有1.8%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)，提示糖尿病患者罹患白癜風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)有所增加，但目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，有研究提示白癜風(fēng)與糖尿病有共同的免疫學(xué)通路和易感基因，可從PTPN22基因來(lái)研究糖尿病與白癜風(fēng)相關(guān)性。治療：對(duì)癥治療，無(wú)需特殊治療。7.扁平苔蘚是一種發(fā)生于四肢、口腔、生殖器黏膜等處，皮損表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹的自限性炎癥性皮膚病，易反復(fù)，病程長(zhǎng)。病因有自身免疫、遺傳、感染、精神神經(jīng)、藥物等學(xué)說(shuō)，其中細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)是被公認(rèn)的主要原因。近幾年扁平苔癬易感基因相關(guān)報(bào)道中，IL－17基因上調(diào)可誘發(fā)及加重小鼠糖尿病的發(fā)生，通過(guò)淋巴細(xì)胞胰島浸潤(rùn)，最終破壞胰島細(xì)胞，形成I型糖尿病，但目前尚未有對(duì)這兩種疾病基因?qū)用嫦嚓P(guān)性分析的研究及報(bào)道。治療：對(duì)癥治療。8.環(huán)狀肉芽腫是以肢端環(huán)狀丘疹和結(jié)節(jié)性損害為特征的慢性炎癥性皮膚病。病因尚不明確，主要有免疫因素、遺傳因素、伴發(fā)系統(tǒng)性疾病相關(guān)因素、感染因素、藥物因素等。近年來(lái)糖尿病與環(huán)狀肉芽腫的相關(guān)性越來(lái)越受到研究者們的重視，有報(bào)道推測(cè)gli－1基因?yàn)榄h(huán)狀肉芽腫和類(lèi)脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死及糖尿病的共同易感基因。治療：對(duì)癥治療。9.銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎性皮膚病。以角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增生、新生血管生成、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為組織病理特點(diǎn)。發(fā)病機(jī)制與遺傳、免疫、感染、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神、藥物及環(huán)境等多種因素有關(guān)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)銀屑病伴發(fā)其他疾?。òㄌ悄虿。┑谋壤鹉暝黾?，通過(guò)對(duì)美國(guó)銀屑病患者的大量樣本的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)高達(dá)46%銀屑病患者可能發(fā)展為2型糖尿病。Shibata等研究發(fā)現(xiàn)，APN基因主要通過(guò)脂類(lèi)異常代謝途徑及胰島素抵抗途徑參與糖尿病及銀屑病的形成。此外，銀屑病相關(guān)易感基因中CD-KAL1和PTPN22基因已被證實(shí)為糖尿病相關(guān)易感基因。治療：對(duì)癥治療。10.成人硬腫癥與糖尿病、感染等有緊密聯(lián)系，疾病表現(xiàn)為木質(zhì)樣病變并呈擴(kuò)散狀波及上半身，是一種皮膚硬化性疾病?；颊叩陌Y狀是皮膚呈木質(zhì)樣硬化，并呈擴(kuò)散性蔓延至上半身，這是成人硬腫癥最典型癥狀。成人硬腫癥因其病因的不同，其臨床表現(xiàn)和病程也存在很大差異。治療：成人硬腫癥目前暫無(wú)最佳治療方法，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)采取不同的治療方法。主要治療方法有理療、光照療法、放射治療、藥物治療等。成人硬腫癥治療需根據(jù)患者癥狀體征等選擇合適的方法。成人硬腫癥方法的效果尚不明確。三．糖尿病并發(fā)癥1.糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病理狀態(tài)。糖尿病患者因血管、神經(jīng)病變，下肢可發(fā)生閉塞性動(dòng)脈硬化，使足部缺血、感覺(jué)減退，極易發(fā)生嚴(yán)重的損傷、感染、潰瘍及壞疽。糖尿病足發(fā)生率可達(dá)5%～25%，初起時(shí)，下肢尤其是足趾發(fā)紺，靜脈淤血，麻刺感，以后逐漸或突然發(fā)生濕性壞疽。病變嚴(yán)重者，可深達(dá)骨骼。治療：糖尿病足治療相當(dāng)困難，而預(yù)防非常有效。治療主要分為基礎(chǔ)治療階段、去腐階段和生肌階段。遵循3個(gè)治療原則：①?lài)?yán)格調(diào)控血糖②抗感染③給予活血化瘀，擴(kuò)管抗凝，降低血液粘度治療，改善肢端微循環(huán)障礙、缺血情況，促進(jìn)肉芽新生，肢端供血、使壞疽部位早日愈合。2.類(lèi)脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死女性發(fā)病比男性多見(jiàn)。發(fā)病與糖尿病微血管病變有關(guān)，是由于糖蛋白在小血管壁沉積，逐漸引起血管閉塞、組織缺血壞死所致。皮損好發(fā)于小腿脛前及外踝部，偶見(jiàn)于大腿及足部，呈漸進(jìn)性發(fā)展，最初表現(xiàn)為多發(fā)性、邊界清楚的紅色斑丘疹，以后逐漸融合成硬皮樣斑塊，斑塊形態(tài)不規(guī)則，邊界清楚，中央凹陷呈蠟黃色，邊緣呈暗紅色。約1/3病例可在斑塊基礎(chǔ)上發(fā)生潰瘍，多由磕碰等外傷而誘發(fā)。治療：積極控制血糖，同時(shí)可服用一些活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物，如阿司匹林、潘生丁、己酮可可堿。另外還可外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)?.丹毒樣紅斑發(fā)生于糖尿病病人小腿脛前或足背的界限清楚的紅斑，看上去頗似“丹毒”，但不伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、血沉增快，使之有別于丹毒。其發(fā)生可能與下肢微循環(huán)受累導(dǎo)致微血管功能障礙有關(guān)。治療：積極治療糖尿病，改善微循環(huán)。四．糖尿病藥物不良反應(yīng)1.胰島素胰島素所致者常常是因胰島素結(jié)構(gòu)異常，伴長(zhǎng)效所含的蛋白質(zhì)，及藥物制劑中的添加劑。一般性的反應(yīng)有：如注射局部紅斑、硬結(jié)、瘙癢、蕁麻疹、瘙癢等；比較特殊的是：(1)胰島素原性全身水腫；(2)常在注射6個(gè)月以后慢性發(fā)生的皮下脂肪萎縮；(3)相反也可引起局部脂肪增生、肥大，形成類(lèi)似的脂肪墊；(4)口服降糖藥物引起的皮膚病變，基本上同其他藥物一樣的一些過(guò)敏反應(yīng)，但有得也相當(dāng)嚴(yán)重，比如中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎、重癥多形紅斑（全身癥狀：可突然起病，高燒、頭痛、口腔、扁桃體腫疼，甚至短期內(nèi)進(jìn)入衰竭狀態(tài)，乃至昏迷。可致皮膚、黏膜廣泛的表皮壞死，真皮水腫及嚴(yán)重血管炎改變，發(fā)生大片水腫性紅斑，糜爛、壞死，黏膜可累及口腔、鼻、咽、尿道、肛門(mén)、呼吸道等）。2.磺脲類(lèi)使用磺脲類(lèi)藥物患者中有10%～30%在飲酒后出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)，常在飲酒后15分鐘發(fā)生發(fā)熱、潮紅、結(jié)膜充血、劇烈頭痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難和休克。主要因磺脲類(lèi)藥物可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，致使乙醛蓄積所致。五．其他的一些皮膚病變1.面部潮紅見(jiàn)于3%～59%的糖尿病人，主因高血糖致微循環(huán)遲緩，靜脈擴(kuò)張充血所致。皮膚黃色變見(jiàn)于10%的糖尿病人，主要見(jiàn)于脂質(zhì)分泌活躍區(qū)域（面部、前額等）或角質(zhì)層厚的區(qū)域（手掌、足底等）。2.蠟樣皮膚多見(jiàn)于1型糖尿病，皮膚似蠟樣、繃緊的皮膚增厚。3.魚(yú)鱗病，一般在四肢伸側(cè)及臀部，屈面及紋褶處少累及，也可見(jiàn)于頭皮，呈淡褐色多角形，緊貼于皮膚表面，但其邊緣呈游離狀。4.手指“砂礫”，皮膚呈特征性皮色的細(xì)小聚集性丘疹伴手指伸側(cè)皮脂增厚。5.甲周紅斑，甲床周?chē)钠つw常出現(xiàn)紅斑，是淺表血管叢擴(kuò)張引起，病理為小靜脈充血。