「主訴與基本信息」韓某，男性，35歲；頸背部腫瘤復(fù)發(fā)3年，進(jìn)行性增大6個(gè)月；「既往與現(xiàn)病史」?既往30年前因背部纖維瘤初次手術(shù)治療，其后分別于20年前、15年前及10年前因腫瘤復(fù)發(fā)多次手術(shù)治療，病理提示“硬纖維瘤”。近3年前再次發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，且擴(kuò)展至頸部；6個(gè)月前右頸部、右背及左肩胛部腫瘤進(jìn)行性增大，為手術(shù)治療入骨腫瘤科。「影像學(xué)及查體」雙側(cè)頸部皮下、左側(cè)胸背部皮下、部分豎脊肌多發(fā)異常軟組織信號(hào)，符合腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)。頸背部見(jiàn)突出體表巨大分葉腫塊，右頸部、右背部腫瘤大小約5050cm，左肩背部腫瘤大小5060cm；腫塊觸之無(wú)明顯壓痛，質(zhì)韌、活動(dòng)度差；頸部腫瘤可見(jiàn)淺靜脈怒張，皮膚溫度略高，背部腫瘤皮膚色澤可，見(jiàn)陳舊手術(shù)瘢痕；患者呼吸正常，頸部活動(dòng)正常，雙上肢感覺(jué)肌力正常?！感g(shù)前查體」「術(shù)前討論」術(shù)前診斷考慮為硬纖維瘤復(fù)發(fā)伴局部惡變可能。頸部腫塊巨大，局部皮膚條件較差，深部位于頸胸肩三角交界區(qū)，緊鄰頸內(nèi)動(dòng)靜脈及鎖骨下動(dòng)靜脈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難度大。腫瘤短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，存在惡變可能，毗鄰氣道及肺尖，嚴(yán)重時(shí)可造成呼吸困難，危機(jī)生命。經(jīng)術(shù)前全院多學(xué)科會(huì)診，綜合腫瘤內(nèi)科、血管外科、耳鼻喉科、麻醉科及影像科意見(jiàn)，鑒于腫瘤巨大，涉及頸背部多處，為避免腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)造成呼吸困難及皮膚潰破，挽救患者生命，決定一期行頸部腫瘤切除，二期行背部腫瘤切除。頸部腫瘤因鎖骨下動(dòng)脈分支穿行供血，術(shù)前行介入栓塞，術(shù)中計(jì)劃大塊切除，腫瘤邊緣行射頻消融。「手術(shù)過(guò)程」手術(shù)一期行右頸部腫瘤切除，術(shù)中見(jiàn)腫瘤血運(yùn)旺盛，緊鄰頸動(dòng)脈。切除頸部腫瘤主體約201510cm，再分塊切除基底位置約10108cm、865cm腫瘤，共計(jì)瘤塊三枚。左肩胛部腫瘤計(jì)劃二期切除。腫瘤基底不可切除部分以射頻針點(diǎn)狀多次置入，行局部腫瘤消融滅活，盡量達(dá)到陰性邊界。術(shù)中診斷考慮硬纖維瘤，不排除肉瘤樣惡變可能，待術(shù)后病理確診。患者術(shù)后頸部形態(tài)恢復(fù)滿意，無(wú)血管神經(jīng)損傷。硬纖維瘤(Desmoidtumor)，又稱侵襲性纖維瘤(AggressiveFibromatosis,AF)，屬交界型腫瘤，約占軟組織腫瘤發(fā)病率的3%，惡性腫瘤的0.03%。青年好發(fā)，女性多于男性，可分為腹外型、腹壁型及腹內(nèi)型。腹外型約占總體的50-60%，多見(jiàn)于頸肩部、胸壁和下肢；腹壁型約占25%，常見(jiàn)于髂窩、腹壁等部位。WHO組織將其定義為發(fā)生于深部肌腱結(jié)締組織的克隆性纖維母細(xì)胞增生性腫瘤，介于成纖維瘤與纖維肉瘤之間，交界型。病變累及骨骼肌腱膜和筋膜，具有進(jìn)行性浸潤(rùn)特征，局部復(fù)發(fā)傾向明顯，轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以邊界不清的無(wú)痛腫塊為主，直徑可達(dá)數(shù)十厘米，手術(shù)擴(kuò)大切除為最有效治療方式。腫瘤生長(zhǎng)迅速，由于無(wú)包膜和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，難以獲得陰性切緣；壓迫或侵犯臨近重要臟器組織時(shí)，可危及生命；部分可發(fā)生纖維肉瘤惡變。輔助治療以放療為主，能一定程度降低腫瘤的復(fù)發(fā)。此次分享病例為一頸背部多次復(fù)發(fā)的硬纖維瘤男性患者，從初次發(fā)病至今經(jīng)歷多次手術(shù)，最近一次復(fù)發(fā)生長(zhǎng)迅速，頸部瘤塊瀕臨氣道和重要血管，隨時(shí)危機(jī)生命，需盡快手術(shù)治療。由于腫瘤巨大、累及范圍廣，考慮到術(shù)后組織恢復(fù)及術(shù)中出血耐受等情況，一期進(jìn)行頸部腫瘤切除，二期考慮背部腫瘤切除。術(shù)中切除頸部腫瘤主體達(dá)20cm長(zhǎng)徑，又分塊切除10cm和8cm長(zhǎng)徑基底部瘤塊，考慮到陰性切緣難以獲取，基底部以腫瘤射頻消融術(shù)進(jìn)行局部滅活，力求降低復(fù)發(fā)，術(shù)后根據(jù)病理考慮放療或綜合治療（不排除局部纖維肉瘤惡變）。此病例屬罕見(jiàn)巨大硬纖維瘤，患者因個(gè)人情況延誤早期治療，可造成嚴(yán)重后果。術(shù)前組織多學(xué)科會(huì)診，綜合血管外科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科、耳鼻喉科和影像科意見(jiàn)，考慮到腫瘤血運(yùn)旺盛、緊鄰頸部重要血管，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)前給予血管栓塞，術(shù)中注意血管神經(jīng)保護(hù)。在血管外科術(shù)前介入、麻醉科術(shù)中積極配合、其他各學(xué)科綜合指導(dǎo)下，頸部腫瘤一期切除順利，頸部血管保護(hù)完好，手術(shù)成功，挽救了患者生命。此例手術(shù)成功標(biāo)志著青大附院骨腫瘤科岳斌主任團(tuán)隊(duì)在軀干巨大軟組織腫瘤外科治療上的又一突破，也標(biāo)志著我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作對(duì)危重疑難病例診療的成功，力求為更多難治性骨與軟組織腫瘤患者帶來(lái)更好的預(yù)后。

這是我門(mén)診的一個(gè)患者，錯(cuò)把纖維瘤當(dāng)作尖銳濕疣，誤以為自己感染HPV長(zhǎng)了尖銳濕疣的患者一定要認(rèn)真區(qū)分哦！軟纖維瘤也叫皮贅，屬于一種皮膚增生組織，凸起在皮膚之上，是一種很軟的肉狀突起物，一般沒(méi)有傳染性，但是有可能會(huì)遺傳。而尖銳濕疣初期為細(xì)小淡紅色丘疹，之后會(huì)逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤(rùn)柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。發(fā)現(xiàn)感染HPV長(zhǎng)了尖銳濕疣后要盡快前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院檢查并按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

日常生活中，頭痛頭暈是許多人都出現(xiàn)過(guò)的癥狀，那么大家會(huì)如何處理呢？今年32歲的李先生，也發(fā)生了頭痛頭暈的癥狀。由于發(fā)病突然，頭暈發(fā)作時(shí)還伴有行走不穩(wěn)的情況，幾次發(fā)作之后，李先生便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)顱腦CT平掃和DSA腦血管造影檢查，結(jié)果提示：李先生可能出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，但好在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)沒(méi)有出血。而在顱腦右側(cè)橫竇乙狀竇區(qū)，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)了異常情況，于是做出了初步診斷：硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。不久，李先生在全麻下接受了硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)。不過(guò)，由于微導(dǎo)管位置不到位，這次介入手術(shù)失敗了。為尋求進(jìn)一步治療，李先生慕名來(lái)到上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科呂立權(quán)教授門(mén)診。在進(jìn)行頭顱MRI平掃+增強(qiáng)檢查后，呂教授在患者的腦右側(cè)橫竇乙狀竇區(qū)發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，T1WI呈等低混雜信號(hào)，T2W2呈高低混雜信號(hào)，T1增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化，周圍腦組織無(wú)明顯水腫。MRV檢查提示，患者的右側(cè)橫竇乙狀竇完全閉塞，右側(cè)頸靜脈未顯影。呂教授詳細(xì)分析了李先生的MRI影像學(xué)特征，并結(jié)合在外院做的DSA檢查結(jié)果，認(rèn)為該患者的診斷不是硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，很可能是右側(cè)橫竇乙狀竇區(qū)腦膜瘤。腫瘤位置特殊，位于靜脈竇內(nèi)，要完整切除腫瘤，需要行開(kāi)顱手術(shù)。右側(cè)橫竇乙狀竇區(qū)異常信號(hào)，T1WI呈等低混雜信號(hào)，T2W2呈高低混雜信，T1增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化，周圍腦組織無(wú)水腫。MRV檢查，右側(cè)橫竇乙狀竇閉塞，右側(cè)頸靜脈未顯影。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，病灶位于右側(cè)橫竇乙狀竇內(nèi)，竇內(nèi)充盈飽滿，實(shí)性變，無(wú)正常引流功能。腫瘤起源于竇內(nèi)壁，與內(nèi)壁粘連緊密，無(wú)法完全分離。腫瘤血供豐富，質(zhì)地較韌，部分囊變，囊液呈清亮黃色。于腫瘤與正常橫竇交界處結(jié)扎橫竇，在腫瘤遠(yuǎn)端靠近頸靜脈球處結(jié)扎乙狀竇遠(yuǎn)端，將腫瘤連同橫竇乙狀竇一并切除。術(shù)后MRI顯示：腫瘤切除滿意，周圍腦組織無(wú)出血壞死表現(xiàn)。術(shù)后MRI顯示右側(cè)橫竇乙狀竇區(qū)腫瘤切除滿意，臨近腦組織無(wú)出血壞死。術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)顯示：腫瘤組織呈彌漫交織狀排列，瘤細(xì)胞呈梭形、卵圓形，胞漿較豐富，核深染輕度核異形，偶見(jiàn)核分裂，未見(jiàn)腫瘤性壞死，間質(zhì)小血管部分呈分支狀擴(kuò)張。病理結(jié)果考慮為：孤立性纖維性腫瘤（SFTI級(jí)）。A.HE染色可見(jiàn)梭形細(xì)胞B.信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子6（STAT6）陽(yáng)性。CCD34陽(yáng)性；D“鹿角”型血管。什么是孤立性纖維性腫瘤？李先生患的是什么病呢？孤立性纖維性腫瘤（SFT）最早于1931年報(bào)道于世。一般多發(fā)生于胸膜腔或者全身其他部位，非常罕見(jiàn)的發(fā)生于顱內(nèi)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)孤立性纖維瘤（ISFT）和血管周細(xì)胞瘤（HPC）在基因表達(dá)上有相似性，于是2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中便將SFT及HPC合并為同一類腫瘤，即：SFT/HPC。分析顯示，孤立性纖維瘤（SFT）好發(fā)于38-45周歲的中青年人群，且好發(fā)于男性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，SFT的年發(fā)生率約為0.2/10萬(wàn)人，而SFT/HPC的發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的1.9-4％，發(fā)病率相當(dāng)罕見(jiàn)。ISFT的發(fā)病位置通常位于與硬腦膜毗鄰的大腦鐮、大腦凸面、小腦幕、后顱窩和橋小腦角區(qū)，腦室、鞍區(qū)和海綿竇區(qū)少見(jiàn)。李先生的發(fā)病位置位于橫竇乙狀竇區(qū)，呈現(xiàn)為竇內(nèi)生長(zhǎng)，未突破竇腔。這在國(guó)內(nèi)外都未見(jiàn)有相關(guān)報(bào)道，屬于罕見(jiàn)病例。那么ISFT具有哪些特點(diǎn)呢？據(jù)呂教授介紹，ISFT具有腦外腫瘤的特點(diǎn)，患者可以表現(xiàn)出頭痛、頭暈的癥狀。但是ISFT被纖維包膜包裹，與周圍腦組織之間有較為清晰的邊界，但多與硬腦膜或顱板以窄基底相連，所以很少發(fā)生“硬腦膜尾征”。發(fā)生ISFT該怎么辦？呂教授介紹，ISFT并沒(méi)有特殊的臨床癥狀，而且影像學(xué)特征與腦膜瘤非常相似，所以最重要的是鑒別。一般來(lái)說(shuō)，ISFT在T1WI上以等信號(hào)或等低信號(hào)為主，而T2WI的信號(hào)則變化多樣，包括高信號(hào)、略高信號(hào)和低信號(hào)區(qū)。高信號(hào)主要對(duì)應(yīng)腫瘤內(nèi)部出血、囊變、壞死或相對(duì)新鮮的纖維化區(qū)，略高信號(hào)反映腫瘤細(xì)胞密集區(qū)，低信號(hào)區(qū)則反映富含膠原纖維區(qū)，且膠原成分越多T2信號(hào)越低。與ISFT相比，腦膜瘤T1WI多為低至等信號(hào)，T2WI多為高至低信號(hào)，強(qiáng)化較均勻，且強(qiáng)化程度低于ISFT，“腦膜尾征”多見(jiàn)，瘤周水腫也較ISFT明顯。進(jìn)一步的確診需要進(jìn)行病理診斷，免疫組織化學(xué)方法中，STAT6、ALDH1和CD34是區(qū)分ISFT和腦膜瘤的最為重要的標(biāo)志物。在治療方面，手術(shù)切除仍然是主要的治療方式，原則上盡量根治性切除以防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，且腫瘤全切除的治療效果明顯優(yōu)于次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低。術(shù)后是否放療目前仍然有爭(zhēng)議，但是大部分證據(jù)顯示，術(shù)后放療可以提高治療效果，但是不能預(yù)防局部轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如何預(yù)防復(fù)發(fā)？呂教授認(rèn)為，ISFT的預(yù)后與以下因素相關(guān)：腫瘤大小和切除范圍，例如直徑>10cm或者未能完全切除便是不利因素；非典型或惡性腫瘤復(fù)發(fā)可能性高；CD34陰性病人預(yù)后差。綜合來(lái)看，呂教授建議李先生定期隨訪，而且要堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪，以避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

首先要說(shuō)明的是，對(duì)于能夠完整切除的硬纖維瘤，當(dāng)然首選手術(shù)切除。對(duì)于切除會(huì)引起神經(jīng)/血管損傷或造成肢體功能障礙或外觀巨大損失的病例，不完整切除也是可以接受的。 對(duì)于未能完整切除的病例，建議術(shù)后追加放療，但放療對(duì)于青年及兒童病例的療效及安全性需要進(jìn)一步探索，放療可能引起肢體發(fā)育障礙及誘發(fā)惡變，在兒童病例中放療需謹(jǐn)慎選擇。對(duì)于有病灶殘留的病例，建議隨訪觀察，如進(jìn)展則選擇藥物治療。 侵襲性纖維瘤的藥物治療主要包括非甾體類抗炎藥及抗雌激素藥，但目前的研究提示這類藥物的效果并不顯著。隨著靶向藥在惡性腫瘤病例中的應(yīng)用及越來(lái)越多經(jīng)驗(yàn)的積累，靶向藥在硬纖維瘤中的療效逐漸被醫(yī)生及患者關(guān)注。目前對(duì)硬纖維瘤有效的靶向藥主要有：伊馬替尼、索拉菲尼及培唑帕尼。這些靶向藥也用于胃腸道間質(zhì)瘤及肉瘤等的治療，安全性可靠。 本醫(yī)療組擅長(zhǎng)于兒童腫瘤外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及各類軟組織惡性腫瘤的綜合治療，醫(yī)生對(duì)各類良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)處理經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)全面。同時(shí)借助于我院兒童腫瘤內(nèi)科放化療的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，所有腫瘤外科醫(yī)護(hù)均全身心投入于兒童腫瘤疾病的攻克，幫家長(zhǎng)坦然面對(duì)腫瘤，給兒童健康美好的未來(lái)！

#我的門(mén)診故事#患者男25歲，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患者自己的左胸側(cè)腋下長(zhǎng)有小小的息肉，有時(shí)候有一小點(diǎn)疼痛，所以就沒(méi)有在意。今天洗澡的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)它變的比之前大很多，而且周圍有點(diǎn)泛紅。患者咨詢問(wèn)，這是不是尖銳濕疣啊，該怎么治療啊。 @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來(lái)的圖片判斷為軟纖維瘤，它是一種皮膚良性腫瘤。軟纖維瘤本身正常就會(huì)有增長(zhǎng)的，只是速度很緩慢而已。沒(méi)有辦法抑制它的生長(zhǎng)，但是長(zhǎng)到一定程度它會(huì)自然停止。建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用激光去除。周圍泛紅可能是出汗或者洗澡刺激了以后導(dǎo)致的?？梢酝庥每股厮幐啵热缒チ_星軟膏等。

彈力纖維瘤(elastofibroma)是一種好發(fā)于背部肩胛下角區(qū)深層的良性纖維組織腫瘤，由Jarvi和Saxen于1961年首先報(bào)道。彈力纖維瘤臨床上較少見(jiàn)，為無(wú)痛性腫塊，部分勞累后可感肩胛酸麻不適。 本病特點(diǎn)： (1)本病中老年發(fā)病率高，女性發(fā)病率比男性高，且主要發(fā)生于老年婦女及勞動(dòng)者。男女比例約為1：9，可能與異常外傷有關(guān)； (2)發(fā)生部位多在肩胛下角的深面，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，單發(fā)多見(jiàn)，以右側(cè)發(fā)病率較高，典型部位在肩胛下角，菱形肌及背闊肌的深面。其他可發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、腹股溝、上臂三角肌、腋窩、肘部等處； (4)職業(yè)與發(fā)病率關(guān)系密切。特別是重體力勞動(dòng)者，所占比較較大； (5)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛，僅少數(shù)有局部隱痛或酸脹感。彈力纖維瘤生長(zhǎng)緩慢，瘤體多呈扁圓形，貼于胸廓上，長(zhǎng)軸與人體一致，其大小不一，一般體積較小，直徑＞10cm者罕見(jiàn)。腫瘤無(wú)包膜，較固定，可延伸至周圍肌肉組織內(nèi)。瘤體質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，切面呈灰白色； (6)手術(shù)單純切除效果好； (7)彈力纖維瘤的病理特點(diǎn)：HE染色顯示有較多的膠原纖維，呈嗜伊紅色，邊緣不規(guī)整，內(nèi)部著色不一。彈力纖維瘤是境界不清的瘤樣病變。目前較統(tǒng)一的看法認(rèn)為該病不是真性腫瘤，乃增生性瘤樣病變。 影像表現(xiàn)及分析：扁丘狀腫塊,主要呈肌樣密度,內(nèi)見(jiàn)脂肪密度沿病灶長(zhǎng)軸呈條紋狀間隔排列;邊緣不規(guī)整,可見(jiàn)索條狀肌樣密度影向周圍脂肪間隙移行,與肋骨及前鋸肌近肩胛骨附著處分界不清,脂肪間隙消失;附近脂肪間隙密度增高。 CT表現(xiàn)：主要為肩胛下角內(nèi)側(cè)軟組織密度腫物;雙側(cè)多見(jiàn);位于前鋸肌、背闊肌及菱形肌深層與胸筋膜間，沿肌間分布，腫物基底位于胸筋膜內(nèi)側(cè)，周圍肌肉弧形受壓外移;形態(tài)不規(guī)則，呈扁丘形;內(nèi)見(jiàn)脂肪密度沿病灶長(zhǎng)軸呈條紋狀間隔排列。 　　肩胛部彈力纖維瘤發(fā)生于特殊部位，具有典型影像表現(xiàn)，結(jié)合多平面重組技術(shù)，螺旋CT和超聲是較為特異、有效的檢查方法。

皮下纖維瘤是一種良性腫瘤，但是對(duì)于個(gè)別的皮膚纖維瘤，比如說(shuō)像有的患者有一種不好的習(xí)慣，身上長(zhǎng)腫物總是去刺激它，或者說(shuō)腫物長(zhǎng)在比較容易受摩擦的部位，或者是皮膚纖維瘤因?yàn)楦鞣N原因破潰了，反復(fù)出現(xiàn)感染，遷延不愈，就有有可能會(huì)惡變。皮膚纖維瘤惡變有可能會(huì)變成兩種惡性腫瘤，一種就是皮膚的鱗癌，還有一種就是纖維肉瘤，或者是隆突性皮膚纖維肉瘤。建議對(duì)于皮膚纖維瘤的患者，第一，要定期觀察自己身上的腫塊有沒(méi)有生長(zhǎng)、變快或者變大的趨勢(shì)。第二，如果說(shuō)處于容易摩擦的部位，一定要去及時(shí)的、早期的把它切掉，預(yù)防它的惡變。第三，如果說(shuō)不打算手術(shù)治療，平常也不要用各種方法去刺激身上的這些腫瘤。 皮下纖維瘤，一般情況下惡變幾率是比較低的，但是不代表不會(huì)惡變，建議擇期手術(shù)切除。 文章選自《健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。

惡性孤立性纖維性腫瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，確診依靠病理，但其治療缺乏規(guī)范和指南，常規(guī)放化療療效大多不佳，醫(yī)生和患者常感到困惑。剛好碰到一例棘手病例，2021年元旦期間本人搜集相關(guān)文獻(xiàn)，解讀薈萃后分享給大家。福建省立醫(yī)院泌尿外科李濤MSFT：惡性孤立性纖維性腫瘤SFT：孤立性纖維性腫瘤