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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 恩，頭頂部的肌纖維母細胞瘤，嗯，這是一個比較少見的腫瘤，通常這種腫瘤呢，在全身各處都可以發(fā)生彈頭頭頂部相對的比較少，多發(fā)生在鼻竇可以發(fā)生在鼻竇里邊，它主要是一些呢，有非常少見的一些惡性梭形細胞腫瘤呃形成的這么一個呃，腫瘤，那它的治療呢，呃，主要是還是它是低度惡性的，嗯，他的治療主要是靠手術(shù)治療，但當然啦，嗯頭頸部的這個腫瘤呢，不容易切干凈，他在鼻竇里邊，所以呢，有可能是容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)了，可以繼續(xù)做手術(shù)，有些病人還可以選擇手術(shù)后恩。 放療的這種方法，當然得了這種病呢，我們要病人呢，要少吃一些辛辣的脂肪含的豐富的這種食物要多吃一些富含纖維素的一些食物。2020年04月01日
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胡利民副主任醫(yī)師 天門市第一人民醫(yī)院 普通外科 乳腺纖維瘤。 是常見于青春期女性或者未婚女性主要與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。 至于乳腺交流是否一定要數(shù)清楚。 呃，目前主要考慮。 乳腺纖維瘤，它是一個良性的瘤。 雖然即使有極少數(shù)可能發(fā)生癌變，但大多數(shù)er主要以。 良性病變。 那么對于乳腺纖維瘤目前仍然以手術(shù)治療為主。 為什么要做手術(shù)呢。 角那個乳腺千萬留。 他長大了第一可以影響這個乳腺的美觀，第二個會影響乳腺的質(zhì)感。 所以說往往需要手術(shù)切除。 對于那些不想所說的。 也可以暫時動態(tài)觀察，定期做B超檢查水準。2019年09月29日8179
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張蓉主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 腫瘤科 硬纖維瘤適合放療嗎？小劑量放療無效，大劑量放療僅部分延緩復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，再沒有任何局部治療機會，包括手術(shù)和HIFU治療，所以建議別放療。硬纖維瘤適合化療嗎？從目前的資料看，還沒看到化療根治該病的希望，從其它實體腫瘤看，單純化療也難根治，根治的都結(jié)合了局部治療，如手術(shù)等。從北腫化療的文章看化療潛在益處是什么？一、可使37%的腫瘤明顯縮小，暗示邊界也許更清楚，為局部根治（HIFU或手術(shù)）創(chuàng)造了條件，就形成化療+HIFU或手術(shù)的綜合治療方案，也許會提高最終療效。二、可使42%病人的腫瘤5年無進展，為一些病人等待局部治療提供了機會。如未發(fā)育成熟的孩子，越早局部治療對發(fā)育影響越大，可用化療控制腫瘤等待孩子長大后再接受局部治療。目前治療硬纖維瘤有確切療效的藥物嗎？一篇發(fā)表在美國醫(yī)藥雜志上的論文，回顧分析美國FDA批準上市的抗癌新藥，10年后發(fā)現(xiàn)80%多的藥物無效，當時批準的原因是絕望人們的強烈需求，評審放寬，同時也與藥商的強烈推動有關(guān)，因為有巨額利潤，新藥價格常奇高。美國絕望病人平均每年用新藥花費10萬美金，僅百分之十幾有效果。在別人推薦貴的新藥時，要認真考慮。如沒有FDA批準的網(wǎng)傳藥建議別試。本文系張蓉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月28日5678
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張蓉主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 腫瘤科 硬纖維瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤？先看惡性腫瘤的特征：侵襲和轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移決定致命，即惡性程度高低；侵襲決定局部復(fù)發(fā)。硬纖維瘤幾乎無轉(zhuǎn)移，很少不復(fù)發(fā)，因此，更傾向于低度惡性。因其幾乎不致死，而又要局部復(fù)發(fā)，決定了治療是長期的。 分類可分為腔內(nèi)和腔外，前者指胸腔、腹腔和盆腔，腔內(nèi)瘤的最大風(fēng)險是壓迫內(nèi)臟，產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴重者可致命，如壓迫腸道產(chǎn)生腸梗阻，壓迫氣管致呼吸困難。腔外瘤最大風(fēng)險是壓迫神經(jīng)，早期產(chǎn)生疼痛，嚴重是麻痹，失去功能。這些特點將決定治療原則。硬纖維瘤的特點是什么？硬纖維瘤最大特點就是喜歡長，在一個相當長的時期內(nèi)不停的長，有時快有時慢，但并不是無限度的生長，部分瘤長到一定程度會停止生長。麻煩的事是它生長階段，可壓迫鄰居，如壓迫神經(jīng)可產(chǎn)生疼痛和肢體功能障礙，很少會破壞神經(jīng)、骨和器官。治療的關(guān)鍵是怎樣安全、舒適的度過生長期，來到它的不生長的靜止期。硬纖維瘤如何確診？磁共振檢查+穿刺確診，慎行切開活檢！本文系張蓉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月22日7625
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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)纖維瘤病有很多種類型，其中大家較為關(guān)心的會導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的是1型神經(jīng)纖維瘤病，簡稱“NF1”。NF1是一種顯性遺傳性疾病，“顯性”就意味著父母至少一方會有這種情況，而實際上好多的NF1人群的父母均沒有這種情況，這是因為基因在傳遞的過程中并非完全與父母一致，會發(fā)生變化的，偶然的巧合的變化就導(dǎo)致了NF1的發(fā)生。1型神經(jīng)纖維瘤的常見癥狀1、NF1有些癥狀是出生時就有的，比如骨損害，包括巨顱畸形、脊柱側(cè)彎、長骨（常見的是小腿脛骨）的假性關(guān)節(jié)病、蝶骨（蝶骨是頭上的一塊骨頭）翼發(fā)育不良，這種發(fā)育不良有可能伴隨搏動性眼球突出?？傮w而言，骨骼受累的幾率不高。2、叢狀神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)纖維瘤的一種特殊類型，出現(xiàn)幾率大約為25%，也可能出生時就出現(xiàn)，是一種褐色的突起的腫塊，表面可以有多毛，侵犯深度有時很深，可能導(dǎo)致頭、頸、四肢末端扭曲變形；侵犯神經(jīng)時會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。3、多發(fā)的咖啡斑可能是先天性的也可能是出生后開始出現(xiàn)，1歲以內(nèi)往往都會逐漸明顯。4、腋窩和大腿內(nèi)側(cè)可能會出現(xiàn)雀斑，這種情況多于學(xué)齡前期出現(xiàn)。5、眼睛癥狀也可能在學(xué)齡前期出現(xiàn)，表現(xiàn)為Lisch結(jié)節(jié)（虹膜上的多個黃棕色結(jié)節(jié)），需要眼科檢查，在裂隙燈下更容易被觀察到。也有些可能會出現(xiàn)眼距過寬或青光眼，但發(fā)生幾率不高。6、大約15%的NF1人群會發(fā)生視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，這種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤表現(xiàn)多種多樣，可以從無癥狀增大到進行性視力損害，甚至因瘤體增大致眼球突出。有些伴有性早熟。7、在接近青春期時，咖啡斑的基礎(chǔ)上可能會出現(xiàn)神經(jīng)纖維瘤，出現(xiàn)幾率在60%-90%之間。8、在生長發(fā)育過程中，有些NF1人群會出現(xiàn)高血壓，可以是原發(fā)性高血壓，也可能與腎血管狹窄和嗜鉻細胞瘤有關(guān)。9、其它可能的癥狀包括學(xué)習(xí)障礙（30%-50%）、癲癇發(fā)作（約5%）、精神智力發(fā)育遲緩等。NF1的表現(xiàn)雖然多種多種，但是并非所有NF1人群都會出現(xiàn)上述癥狀；有些人的表現(xiàn)很多，多個器官受損；而有的表現(xiàn)就很輕微，癥狀出現(xiàn)也很晚，個體差異很大。確診后注意事項很多NF1在早期只有咖啡斑，僅有多發(fā)的較大的咖啡斑是無法確診NF1的，只能起到提示意義，有少數(shù)甚至要到20歲才可通過癥狀診斷NF1；目前針對多發(fā)性咖啡斑人群進行基因檢測技術(shù)可以早期確診NF1。如果早期在只有咖啡斑的階段確診了NF1，在孩子以后的養(yǎng)育和成長過程中要格外注意，雖然不能避免有些癥狀的產(chǎn)生，但有些癥狀及早干預(yù)可以提高生活質(zhì)量。1、骨骼的異常可以做影像學(xué)檢查進行評估，有些畸形，比如脊柱側(cè)彎，可以盡早糾正。2、叢狀神經(jīng)纖維瘤可能產(chǎn)生癥狀并影響正常功能，可以外科手術(shù)切除深在的彌漫的瘤體。3、每年進行眼睛評估，檢查有無神經(jīng)膠質(zhì)瘤引起的視野缺損；測眼壓，以早期發(fā)現(xiàn)青光。4、由于很多NF1患兒有學(xué)習(xí)障礙，早期檢查和及早干預(yù)對于避免兒童長期行為能力障礙十分重要。5、嚴密監(jiān)測血壓，出現(xiàn)血壓升高，及早排查原因。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月01日25080
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