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2011年05月25日
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張合林主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 胸外科 痰中帶血多見于肺或支氣管有病，甚至鼻咽部發(fā)炎，天氣干燥都可引起痰中帶血。偶爾發(fā)生一次常不能斷定是得了什么病，如果每天或間隔不斷地咳出帶血的痰，同時(shí)伴有咳嗽、胸痛、疲勞、發(fā)熱等，則應(yīng)去醫(yī)院內(nèi)科診治。如果見有血液隨咳嗽從口腔中咯出，則稱為咯血?？┭撸喟橛泻聿堪W感或刺激感，血色鮮紅、泡沫狀，?；煊刑狄??？┭脑蛑饕校海?)急性或慢性呼吸道炎癥，如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、老慢支、支氣管擴(kuò)張、肺水腫等；（2)心血管疾病，如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄等；（3)腫瘤，發(fā)生于氣管、支氣管、肺臟、縱膈以及胸壁等部位的腫瘤；（4)出血性疾病，如白血病、血友病等。但最常見的病因則為支氣管病、肺結(jié)核、肺癌。支氣管擴(kuò)張及氣管炎、慢性支氣管炎患者常有咯血癥狀，但多數(shù)是少量咯血或痰中帶血。肺結(jié)核在發(fā)展的不同階段都可能出現(xiàn)咯血癥狀，多數(shù)是痰中帶血或少量咯血，但當(dāng)病情發(fā)展，病灶溶解形成空洞型肺結(jié)核時(shí)，可造成小動(dòng)脈潰破而出現(xiàn)大量甚至致命性的咯血。肺癌，一般表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血，偶然當(dāng)腫瘤蔓延侵蝕到較大的血管，尤其是動(dòng)脈時(shí)，也可能出現(xiàn)致命性的大咯血。如有老年人在家里發(fā)生咯血時(shí)，家屬親友及病人自己切勿驚慌，尤其是病人應(yīng)避免恐懼和焦慮，因?yàn)榭只趴墒钩鲅又?，并易出現(xiàn)嗆咳。咯血時(shí)，病人要保持鎮(zhèn)靜，有出血一定要讓它吐出來，千萬不能憋住不吐，這樣會(huì)使氣管或支氣管里的血不能排出，以至堵塞氣管而引起窒息死亡。其次要嚴(yán)格臥床休息，若已知病灶部位則取患側(cè)臥位，以免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。應(yīng)盡量減少翻身，減少談話。如咳嗽劇烈時(shí)，可服用可待因2片，以鎮(zhèn)咳和減輕咯血。痰、血粘稠時(shí)，應(yīng)增加飲水量及服用祛痰劑，同時(shí)應(yīng)立即選用適當(dāng)?shù)闹寡獎(jiǎng)?，如止血定、安絡(luò)血等，在服用止血藥的同時(shí)當(dāng)與消炎藥并用。另外為了預(yù)防新的咯血，切勿使大便干燥，應(yīng)避免排便時(shí)用力或過度憋氣，必要時(shí)可服用緩瀉劑。 咯血發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，主要是X線胸部透視或拍片，或作CT斷層攝影，及支氣管造影等，必要時(shí)還需作纖維氣管鏡檢查。2009年03月07日12501
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